自体脂肪干细胞的浓缩提取及在面部填充中的应用效果
面部注射填充材料的临床应用进展
・96・中国美容整形外科杂志2021年2月第32卷第2期Chin J Aesth P bsi Surg,Feb2021V ol.32No..2•面部年轻化美容整形专题综述•面部注射填充材料的临床应用进展任荣鑫马小兵鲍世威钱文江赵红艺【摘要】随着注射美容技术的不断发展，越来越多的填充材料应用于面部轮廓的塑形，各种并发症也在不断出现，影响最终疗效，严重者甚至危及生命,给患者造成身体和心理上的伤害。
现对填充材料的分类、合理选择及未来发展作一综述.以期为新填充材料的使用提供更多的参考。
［关键词】注射美容;皮肤填充剂;透明质酸;左旋聚乳酸;聚己内酯;轻基磷灰石面部软组织填充是目前治疗面部容量组织缺失、轮廓改变以及静态皱纹的微创治疗手段之一。
而理想的软组织填充材料应具备良好的生物相容性、有效性以及安全性。
目前面部软组织填充材料以非自体组织注射物为主，如透明质酸(hyaluronic acid,HA)、聚己内酯(polycaprolactone,PCL)、左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA),此外还有一些来源于自体组织的填充材料,如脂肪移植物、富血小板血浆等。
现将填充材料的分类及选择、总结和展望作一综述。
1面部填充材料及其分类软组织填充材料可根据降解程度和效果持续时间分为可降解和不可降解填充剂。
可降解的填充材料中最被熟知的材料是HA类产品，一般降解时间为1年左右。
其他填充材料如(PLLA、PCL)1~2年被吸收。
而有些材料需要数年才能降解可称作“半永久”填充材料,代表材料有轻基磷灰石(calcium hydroxyapatite.CaHA),一般降解时间为2~5年。
不可降解填充剂主要有硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、聚丙烯酰胺叫此外还有自体脂肪颗粒、富血小板血浆等来源于自体组织细胞的填充材料。
1.1可降解的填充材料1.1.1HA HA应用范围主要有中、重度皱纹(鼻唇沟、额纹等)填充、面部软组织塑形(鼻部、面中部、下颌、唇部)及手背软组织填充叫单纯未经交联的HA在体内的代谢时间大约只有1~2d,可快速被HA酶分解，故大多数HA均需要进行交联，从而成为一种不易被内源性酶所酶解的凝胶状聚合物。
自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用
自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用作者：孙凯甄永环刘永葆来源：《中国美容医学》2014年第13期[摘要]目的：观察自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植治疗脱发的疗效。
方法：自体脂肪颗粒分离纯化后，加毛囊干细胞第一代培养细胞，对头顶脱发部位进行注射治疗。
结果：36例患者，经过多次注射干细胞移植，均获得了明显改善，可见新生头发，效果满意，没有出现特殊并发症。
结论：对于大面积脱发患者，应用自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。
[关键词]毛囊干细胞移植；脂肪移植；脱发[中图分类号]R622+.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1053-02自体颗粒脂肪注射移植治疗半面部萎缩、面部凹陷、隆乳等，在我国的整形美容手术中已有许多报道，但国内在治疗脱发方面未见报道[1]。
有很多因素影响头发的生长，如头皮变薄，病理可见毛囊萎缩，皮下脂肪变薄，甚至消失等，就会使人看起来苍老。
目前，有多种方法来刺激毛囊，增加头皮的血供，如：梅花针、艾灸等，但各有优劣，效果不尽人意。
自2012年以来，笔者应用自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植来填充头皮下脂肪层共36例患者，均取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料36例脱发患者，其中男性20例，女性16例，年龄23～46岁，脱发面积20～40cm2，发软，质干枯，绒毛状，细小，脱发部位以头顶为主，采用脂肪移植加干细胞注射治疗。
2 手术方法2.1脂肪供区的选择：患者脂肪供区多选择腹部及腰背部。
龙胆紫标记范围，用膨胀麻醉液皮下注射（配制方法为每1000ml生理盐水加2%利多卡因25ml，肾上腺素1mg），局部注射至皮肤发白，采用普通的注射器抽吸颗粒脂肪。
用20ml注射器连接16～18号针头，将针头插入抽吸部位后回抽针芯，使针筒内形成负压，并保持负压，采用扇形往复抽吸技术，取得脂肪颗粒200～250ml[2]。
2.2脂肪颗粒的分离[3]：经负压抽吸的皮下脂肪膨胀麻醉液混合液，在注射器中静置分层，可分为上、中、下三层。
面部填充哪种方法最好
面部填充哪种方法最好
面部填充的方法因个人需求和医生建议而异，常见的面部填充方法包括注射玻尿酸、自体脂肪填充和胶原蛋白填充。
每种方法都有其优缺点。
一般来说，玻尿酸填充是最常用的方法，因为效果持久，安全性高，注射简便，而且可以随时消退。
自体脂肪填充由于使用自体组织，不存在排斥反应，但需要进行脂肪提取和处理，手术过程较复杂。
胶原蛋白填充则效果持续时间较短，需要多次注射维持效果。
因此，最好的方法取决于个人的面部特征、需求以及医生的建议。
在进行面部填充前，建议咨询专业医生，根据个人情况选择最适合自己的方法。
无害除皱法：自体脂肪除皱--李朕
自体脂肪除皱术前准备
• 术前进行体检，确保自身身体健康、精神正常， 并能正确看待自体脂肪丰太阳穴手术效果，且 无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及 免疫性疾病及神经运动功能障碍; • 2、施行自体脂肪填充手术部位无局部感染病; • 3、术前半月禁服无抗凝血药物; • 4、女性患者尽可能避免月经期行自体脂肪丰 太阳穴，术前洗澡，保持清洁。
• 自体脂肪除皱主要是采用细胞膜蛋白提取、纯 化技术，同时配合促使皮肤生长的有效成分— 成纤维细胞、细胞生长因子等，直接注射到皮 肤的真皮层。由于采用的自身组织原料和皮肤 完全吻合，可使断裂的弹力纤维和网状纤维得 以迅速补充、修复，因此除皱效果立竿见影。 消除皱纹和凹疤，恢复皮肤的弹性，明显改善 皮肤松弛、下垂症状，使皮肤整体年轻自体脂肪除皱
介绍
• 自体脂肪除皱技术所提取注射的脂肪活 细胞具有高度活跃的生命力，并且含有 生长因子，可诱导毛细血管迅速长入脂 肪活细胞中，改变完善凹陷部位形态的 一种手术方法，由于技术成熟，所以非 全，没有任何副作用。并且由于其是经 特殊处理后再注入到需要部位，让肌肤 显得丰润，年轻。
自体脂肪除皱效果
术后护理
• 自体脂肪除皱术后尽可能减少活动，以利于恢 复及消肿，但无须卧床休息； • 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，抬高患肢， 避免血肿，帮助收紧皮肤； • 遵照医嘱口服消炎药3～5天。
李朕--超级S魔术师
• 李朕 原名李春财，国际著名形 体雕塑专家，倡导“健康吸脂” 与“自体脂肪活性细胞移植艺术 美”，二十余年临床经验万余例 成功手术，视安全为己任，始终 保持“零投诉、零事故”的高满 意度记录。李春财院长将“形体 雕塑”作为一项艺术事业和艺术 生命，其独创的“LZ网状超平体 雕术”，吸脂效果均匀紧致;自 体脂肪活性细胞提纯成活率高， 注射层次清晰均匀，形态真实自 然。多年来，李春财院长因其技 术精湛、手法细腻、医德高尚， 被广大求美者赞为“超级S魔术 师”。
PRP自体干细胞丰胸与PRP自体干细胞的作用有哪些
PRP自体干细胞丰胸与PRP自体干细胞的作用有哪些PRP自体干细胞丰胸！人类对丰胸方法的研究从来就没有停止过，而丰胸方法不断在向前发展，而且一代比一代更完善。
而PRP自体干细胞丰胸方法的出现，改写了新的丰胸篇章。
PRP自体干细胞丰胸是把自身干细胞及脂肪植入乳房隆乳，乳房变大后，外观、触感保持自然，优于矽胶或盐水袋隆乳。
专家先从实验对象抽取隆乳所需脂肪量两倍的脂肪，其中半数用来分离干细胞。
获取的干细胞混入另外半数脂肪中，分几次注入实验对象乳房。
注入的干细胞部分形成更多脂肪，部分形成新血管供应新生乳房组织的血液。
由于新生组织和原有乳房组织合而为一，不会像矽胶或盐水袋隆乳不自然，也没有植入物渗漏或病变的风险。
PRP自体干细胞丰胸优于其它抽脂隆胸效果，从大腿或臀部抽脂隆乳的手术已很普遍，但没有干细胞生成新血管供应养分，植入的脂肪过一段时间后，可能有半数消失，使得抽脂隆乳效果大打折扣。
应用现代PRP自体干细胞丰胸方法效果更理想。
真正做到了自然而然增大乳房体积，成型后乳房手感逼真，形态自然，如同天生。
PRP自体干细胞：是指高浓度血小板血清，就是利用自身血液通过高科技的分离技术，分解出含有高浓度的细胞再生因子的血小板血清。
PRP自体干细胞的作用：1.强力除皱PRP富含多种生长因子，在注入真皮浅层后，可刺激大量胶原蛋白、弹性纤维、胶质等的产生，从而达到强力祛皱的目的!能够去除各种皱纹，如抬头纹、额纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈纹。
2.填充祛疤当PRP注入肌肤以后，强大的生长因子，将促使组织再生，对凹陷性疤痕、组织缺失有特殊功效，还可用于丰唇!3.优化肤质活性因子可加速和促进肌肤微循环的建立，从而加速新陈代谢，全面改善肤质和肤色，令原本暗淡肌肤更加白皙细腻，有光泽，更是能够改善眼袋和黑眼圈问题。
4.深层抗衰PRP可促进皮肤多个组织的生长及重新排列，从而达到全面提升肌肤状态，持续延缓衰老。
脂肪填充的作用以及脂肪填充存在的缺陷
脂肪填充的作用以及脂肪填充存在的缺陷脂肪填充目前已经成为了人们生活中比较常见的一种医美手段并且随着生活与时代的发展以及人们对美丽的追求，越来越多的人开始想尽办法让自己变得更加好看这其中医美就是比较常见的一种手段并且脂肪填充也成为了一种新型项目。
脂肪填充是一种在如今的医美行业之中，应用比较广泛的技术。
通过自体脂肪填充，不仅可以很好的改善人们不同的部位存在着的缺陷，还能够在一定程度上达到塑形减肥的效果，可谓是一举两得了。
不过，脂肪填充并不是适用于所有人群的。
下面，就为大家介绍一下脂肪填充的相关知识!脂肪填充腿部一、适应人群1、先天性或后天性身体软组织发育不良者。
2、身体某部位在周径和体积上不对称者。
3、身体需要注射移植部位非纤维收缩因素导致的局部凹陷者。
脂肪填充腿部二、优点1.自体脂肪移植的是自身的脂肪颗粒，作为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应;2. 自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不会有不良的影响;3. 用自体脂肪颗粒作为填充材料，从自身取材比较容易，组织来源丰富，价格上会比假体更实惠;4.自体脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受;5.提取脂肪的方法有很多，主要采用的是创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，爱容吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。
对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。
脂肪填充腿部三、主要缺陷1.脂肪填充后有一定程度的被吸收，为了保证最好的效果需要进行再次手术;2.填充后的脂肪分布不均匀，需按摩使脂肪细胞尽量分布均匀;3.脂肪的用量过多或注射过于集中，大量脂肪堆积会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症;自体脂肪移植并不是什么新的整形技术，最常见应用的颜面曲线暇疵，因为外伤或消瘦引起的眼窝凹陷，太阳穴凹陷，脸颊凹陷和疤痕凹陷变形等，都可用自体脂肪移植。
深度扒皮干细胞填充价格干细胞全脸填充多少钱算不贵？
深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？高端抗衰干细胞价格可能会比较贵点，一些机构每月初更新自体干细胞抗衰的价格浮动不大，大概在3~~~~5万之间，数据主要来源全国自体干细胞抗衰整形医院及自体干细胞抗衰整形项目的上一月均价，由于每个人体质不t同抗衰的用图也不一样，有面部填充~~面部去皱.~~~~以上价格仅供参考——实际情况以到医院操作为准，也可以直接联系整形顾问一对一沟通，医院对比~~~医生对比~~~价格对比~~~希望大家在就诊时花的放心~~整的也放心；(深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？~)lzj~深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？《》《》《》细胞抗衰老在国外有近十年的临床观察经历。
在世界范围内细胞抗衰老有近万例临床学术报告。
现在欧洲、澳洲、北美及南韩细胞抗衰老已经完全产业化。
资料显示，细胞抗衰老是以组织工程技术为核心，针对皱纹和凹陷性疤痕，由专业操作人员进行的去皮、注射等过程的技术服务。
深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？《》《》《》细胞除皱医学美肤技术采用自身的细胞，在国家G MP生物实验室中培养，增加成纤维细胞的数量（成活细胞2000万个/ML）提高细胞的质量（青春细胞），并混合从自身血液中提取的23种自体生长因子，回输到本人皱纹的真皮层大量补充替代衰老缺失的细胞，3周后细胞大量分泌胶原蛋白、透明质酸和弹性纤维等营养物质物质，干细胞术后口服——EN LIV EN21《细胞激活能量蛋白》重建皮肤的纤维结构~~~支撑起塌陷的皮肤~~~恢复正常纹理~~~从根本上祛除皱纹。
深度扒皮干细胞填充价格:干细胞全脸填充多少钱算不贵？~-----干细胞抗衰的过程及用图？-----《》《》《》将培育好的干细胞注射到衰老的皮肤里，会生成新的有生命力的细胞，修复受损的皮肤及组织。
进而增加细胞、皮肤及组织器官的活力及功能。
丰脸颊案例
丰脸颊案例篇一：自体脂肪丰脸颊自体脂肪丰脸颊自体脂肪丰脸颊可以说是整容项目里最让人脱胎换骨的，自体脂肪丰脸颊原理是利用自体脂肪再生细胞移植技术，不但柔美了面部轮廓，增加皮肤弹性，更是提升了容颜与气质。
自体脂肪丰脸颊吸引求美者的重点就是绿色、安全。
自体脂肪丰脸颊什么是自体脂肪填充自体脂肪填充起源于欧美，是一项很成熟的丰脸整形方式，在欧美手术前后通过口服ACMETEA配套细胞生长营养，结合外科自体脂肪填充手术，稳定注入的脂肪细胞结构，保护新细胞的存活和稳定。
口服细胞生长营养同时激发体内胶原蛋白纤维、透明质酸细胞新生。
内外结合，可以有效的完成填充的新细胞和填充部位的交织结合。
提高细胞成活率，降低排异现象。
自体脂肪填充的效果自体脂肪填充效果的三大要素：脂肪移植存活！存活！存活！术后没有存活量，一切都是空谈。
在欧美手术前后通过口服ACMETEA配套细胞生长营养，结合外科自体脂肪填充手术，稳定注入的脂肪细胞结构，保护新细胞的存活和稳定。
口服细胞生长营养同时激发体内胶原蛋白纤维、透明质酸细胞新生。
内外结合，可以有效的完成填充的新细胞和填充部位的交织结合。
提高移植的脂肪细胞成活率，降低排异现象。
自体脂肪填充通过ACMETEA实现脂肪植入面部后的活化与生长，为脂肪细胞提供足够的养分。
影响自体脂肪填充效果的因素1、脂肪提取部位的选择2、脂肪提取的方法3、脂肪离心的设备4、医生操作技能5、脂肪的成活率自自体脂肪填充副作用和风险，ACMETEA防治措施篇二：女人丰太阳穴成功案例在面相学上面，太阳穴是影响着一个人的财运以及桃花运的，很多爱美人士的太阳穴随着年龄的增长出现了凹陷症状，影响整个面部的美感，也让自己的财运、桃花运流失。
想要丰满太阳穴，北京丰太阳穴的方法是哪种大家一起来看看。
太阳穴凹陷不好看已经成为众多爱美者的一块心病了，现在很多人都纷纷采用整形技术来使自己的太阳穴部位变得饱满起来，可是因为整形市场上的供大于求，填充太阳穴的方法各种各样，关于北京丰太阳穴的方法，自体脂肪丰太阳穴摒弃传统丰太阳穴开刀、留疤的缺点，采用自己身体脂肪，无痛无痕丰太阳穴。
颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷的疗效观察
颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷的疗效观察朱旭冉;刘林嶓;李广帅;赵红雁;史可;张会【摘要】目的:探讨自体颗粒脂肪联合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)及纳米脂肪(Nanofat)治疗面部凹陷的方法及其临床疗效.方法:将颗粒脂肪与PRP及Nanofat按照7:2:1比例混合,多层次多隧道多平面均匀注射于面部凹陷部位,6个月后观察注射部位,与术前进行对比.结果:本组治疗的11例患者,仅经1次注射后,面部凹陷部位较术前饱满,圆润,皮肤弹性好,且无感染,硬结,血肿等并发症.结论:颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷脂肪成活率高,感染风险小,效果持久稳定,无需二次注射,值得临床推广.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)012【总页数】3页(P31-33)【关键词】脂肪移植;颗粒脂肪;富血小板血浆;Nanofat;面部凹陷【作者】朱旭冉;刘林嶓;李广帅;赵红雁;史可;张会【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R622因先天性或年龄增长导致的面部局部凹陷及皮肤老化极大影响面部美观，面部脂肪量降低、深层软组织松弛，皮下脂肪减少可导致面部干燥，细纹，粗糙[1]。
笔者医院采用自体颗粒脂肪联合自体富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）及纳米脂肪（Nanofat）治疗面部凹陷，效果良好，现报道如下。
1 临床资料本组11例患者，男5例，女6例；年龄21～36岁，平均年龄27岁；充填部位：额部、颞部、颊部、下颌部及鼻唇沟。
自体脂肪填充泪沟能保持几年,自体脂肪填充泪沟有硬块凸起怎么办
自体脂肪填充泪沟能保持几年，自体脂肪填充泪沟有硬块凸起怎么办显老有时候不是因为五官存在不和谐有时候仅仅是因为面部凹陷整体上看着极其没有精神不仅如此，人也老几岁，一脸倦容，形容的没错了很多宝宝选择去做脂肪填充，其中脂肪填充泪沟尤为热门有人说了，脂肪填充贵啊我干嘛要去做，不如打玻尿酸是的呢，玻尿酸价格是便宜，但是随着玻尿酸被人体吸收后就不复存在了今天本公主来说说这个让人爱有让人恨得脂肪填充泪沟项目吧今天主要围绕着：1、自体脂肪填充泪沟能保持几年？2、自体脂肪填充泪沟有硬块凸起怎么做术后护理能避免？任何医美均存在后遗症吧，或多或少，或出现或不出现，有的小宝贝也是可爱，看闺蜜做脂肪填充没有出现后遗症，所以理所当然觉得自己不会有。
正常的小宝贝们都知道，个体差异的存在可能会导致很多问题，也会放大很多问题，这也就是说，为什么同样的项目同样的医生出来的效果不一样，个体差异啊不一样啊！所以术后无论你听取了多少“有用的”经验，术后都要非常注重护理阶段，术后3个月内是黄金修复期，也是最佳修复阶段，及时配合研一精科紧急修复，愈合伤口，稳定皮下微环境，帮助脂肪存活提供所需营养。
自体脂肪填充泪沟能保持几年，自体脂肪填充泪沟有硬块凸起怎么办★➤➤➤泪沟自体脂肪填充1.自体脂肪可以填充泪沟，从身体某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞移植到泪沟处，达到改善这个部位的效果的一种方法，可以说这是一种填充泪沟很常用的手术。
另外值得注意的是，一般自体脂肪填充泪沟适合眼眶下面软组织萎缩导致的泪沟，对于年轻型没有眼袋的人来说，可以选择注射玻尿酸来改善。
2.自体脂肪填泪沟中，在吸脂过程中可获取多种脂肪来源的干细胞而不改变它们的活性，研一精科素可促使这些干细胞分化、增生和血管，另一方面，研一精科素激发干细胞分泌细胞因子，进入现有的血管结构，抗血管内皮细胞凋亡和诱导血管新生，并预防受区的缺血再灌注损伤，从而以此加快做完后的恢复时间。
泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。
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自体脂肪干细胞的浓缩提取及在面部填充中的应用效果张若冰;谢惠明;张杰【摘要】目的:探讨自体脂肪干细胞的浓缩提取技巧及在面部填充治疗中的远期效果和安全性.方法:2013年-2017年对38例颜面部凹陷或组织缺容的就医者行自体脂肪干细胞移植填充矫治,术后随访评价矫治效果.结果:38例就医者中,有33例接受了1次自体脂肪干细胞移植,5例进行了再次自体脂肪干细胞移植.术后随访时间为3～41个月,术后颜面部缺容及轮廓欠佳现象获得显著改善.未出现局部硬结、皮肤表面不平整、注射针孔瘢痕及色素沉着等不良反应.术后就医者和医师对效果的总有效率评价分别为94.7％和97.4％.结论:自体脂肪干细胞移植是一种安全、远期疗效理想的面部年轻化治疗方式,严格遵照医疗规范及实验室提取脂肪干细胞的提取方法操作,可以有效提高脂肪干细胞的移植成活率.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)008【总页数】4页(P22-25)【关键词】自体脂肪干细胞;凹陷填充;面部缺容;面部年轻化;注射【作者】张若冰;谢惠明;张杰【作者单位】无锡市第二中医院医学美容外科江苏无锡 214000;无锡市第二中医院医学美容外科江苏无锡 214000;无锡市第二中医院医学美容外科江苏无锡214000【正文语种】中文【中图分类】R622面部轮廓是否分明丰满，除了骨骼因素以外，主要由面部皮下脂肪而定。
一般来说，青少年至中年人群面部皮下脂肪丰满，随着年龄增长或因某些疾病甚至外伤导致面部皮下脂肪减少，显得消瘦凹陷，从美学角度来说显得老态或给人以沧桑感，这给爱美人士带来了烦恼，自体脂肪移植修复可以让消瘦或凹陷的脸庞恢复圆润曲线，同时让面部轮廓整体提升，显年轻化[1]。
2013年-2017年，无锡市第二中医院医学美容外科对38例就医者应用自体脂肪干细胞行面部凹陷填充及轮廓修饰等面部年轻化的综合矫治，取得了满意的临床疗效。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：本组共38例就医者，其中女性34例，男性4例，年龄27～55岁，平均36.3岁；均已排除高血压、冠心病等慢性病，排除面部皮肤感染（如痤疮等），排除正在减肥者。
其中33例接受了一次自体脂肪干细胞移植，5例接受了第二次脂肪干细胞移植。
1.2 器材设备：正压洁净台—SW-CJ-2FD，高速冷冻离心机—TD5.5，冷冻生理盐水。
1.3 方法1.3.1 自体脂肪的提取：根据就医者主观要求及自身条件，选择上臂、腹部及大腿内侧、外侧作为供区并标记抽取脂肪的范围[2]。
常规供区肿胀麻醉，用0.9%生理盐水500ml+2%盐酸利多卡因40ml+肾上腺素1ml配成局麻肿胀液，用11号刀片在标记抽吸部位做3～5mm皮肤切口，选用2.8mm直径的注水针，将一只手放在抽吸部位皮肤表面，可感觉到针的定位及肿胀程度，在标记抽吸供区范围内均匀注射至肿胀发白，皮肤有“橘皮样”外观为止[3]。
结束注射，轻按摩术区至肿胀液扩散均匀。
麻醉成功后，用20ml注射器与4mm吸脂针沿切口插入皮下脂肪组织，吸脂针呈扇形均匀抽取深层脂肪，至足够量。
1.3.2 脂肪干细胞的提取与浓缩：①将吸出来脂肪液连同注射器放入4℃～8℃生理盐水中直立静置3～5min，混合液为不同颜色的3层，上层为橘红色的脂肪液体，中间层为淡黄色脂肪颗粒，下层为粉红色的肿胀液和血液的混合液；②然后取出排去底层液体（转移至正压洁净台操作），把上两层脂肪液及脂肪颗粒转移至50ml 离心管内，放入冷冻（4℃）离心机，400r/min离心2min，取出离心管，此时离心管出现两层（见图1），上层为淡黄色脂肪，底层为淡红色肿胀液，用注脂针抽去底层肿胀液（见图2）；③将获得纯脂肪颗粒转移至50ml注射器内，再经过双通脂肪乳糜器（见图3），分别经3孔、5孔、9孔乳糜器将脂肪颗粒反复推送，直至脂肪完全乳糜粉碎。
然后按每25ml乳糜脂肪加入23ml冰生理盐水+2ml庆大霉素转移至离心管内混匀，再置于冷冻离心机，以2 500r/min，离心5min；④离心后离心管内出现4层，最顶层为油脂性液体，第二层为破碎脂肪碎片及部分脂肪细胞及淋巴细胞，第三层为生理盐水，管底一层为脂肪干细胞及少量红细胞（见图4）。
吸去顶层破碎脂肪油脂，再吸去第三层生理盐水，在吸去过程中动作要轻缓（50ml可浓缩提取7ml左右，见图5）；⑤将留下乳糜脂肪及底层干细胞转移至20ml注射器内，把获得乳糜脂肪按每15ml加入庆大霉素4U国际单位，2%利多卡因3ml，用两个注射器通过三通反复推送混匀（见图6）。
图1 脂肪液及脂肪颗粒400r/min离心2min图2 去除底层肿胀液图3 双通脂肪乳糜器1.3.3 自体脂肪干细胞面部注射移植：就医者术前坐立位标记移植部位与范围，根据缺容量用记号笔由疏至密的虚线标记。
局部麻醉后，尽量在隐蔽部位用19G锐针刺破表皮，再用21G钝针（圆头）接于1ml注射器，在真皮下及骨膜上游离松解粘连，形成多个线状腔隙。
进针动作轻柔，以最小的压力缓慢注射，注射前回抽观察有无回血，避免进入血管，以退针注射方式进行注射，精确控制注入的脂肪量，注射部位的即时效果比周围不移植部位略为饱满即可，同时遵循注射量宁少勿多原则，一般注射量多于所需量的20%。
同时注意区域之间的衔接，过渡要平缓自然[4]。
注射后24h内轻柔按摩及适当冰敷，以使注射脂肪分布均匀。
24h后禁持续按摩及热敷，以免脂肪液化。
图4 2 500r/min离心5min图5 去除顶层油性液体及第三层生理盐水图6 浓缩提取的脂肪干细胞1.3.4 术后处理：供区用运动弹力胶布包扎3～5d，根据抽取脂肪量的多少、部位及范围来决定是否需要穿塑身衣。
颜面注射部位用小二退热贴，避免局部挤压及做夸张表情。
预防性口服抗生素3d。
1.4 效果评估：评价标准遵循就医者要求外，还遵循黄金分割定律、三庭五眼等规律，遵照对称、均衡、和谐、完整等原则。
术后4～6周就医者、医师及手术组护士结合术前标准照片进行对比评价，总有效率=（效果一般+效果理想）例数/总例数×100%。
2 结果本组共38例就医者，单次脂肪干细胞移植总量为18～62ml，术后缺容及轮廓明显改善。
术后早期主要是瘀青肿胀，多数在5～7d左右消退，上睑处及下睑处相对消退较慢，个别患者就医者需要2～3周方能全部消退。
围手术期未出现血肿及感染，未见脂肪液化及栓塞，注射针孔未见瘢痕及色素沉着，恢复自然，未见表情僵硬及局部硬结，未出现并发症。
大多数就医者1次移植后效果满意，个别就医者对疗效不满意，于3个月后行第2次脂肪干细胞移植，从实验室复苏冻存脂肪干细胞，直接注射移植。
就医者及家属评价有效率为94.7%，医师及护士评价有效率为97.4%，具体情况见表1。
表1 医患双方手术效果评价结果 [例(%)]评价者例数效果不好效果一般效果理想总有效率(%)就医者及家属 38 2(5.3) 9(23.7) 27(71.0) 94.7医师及护士 381(2.6) 6(15.8) 31(81.6) 97.43 典型病例3.1 病例1：女，31岁，身高166cm，体重52kg。
面部缺容特征：颞部凹陷、眉心部不饱满，侧面颊部凹陷，鼻基底及下眶骨缘凹陷扁平，面部整体轮廓不流畅，行自体脂肪干细胞移植，总共注射43ml脂肪干细胞。
术后3个月自觉颞部不够理想，行第2次自体脂肪干细胞移植，同时就医者为追求美感，要求丰下颏，于下颏处注射1.5ml脂肪干细胞，一共注射13ml，两次注射总量为56ml。
面部立体感增强，面部轮廓流畅，显年轻化。
术后随访41个月，见图7。
图7 病例1，自体脂肪干细胞面部注射前后注：A.术前；B.术后41个月3.2 病例2：男，29岁，身高176cm，体重73kg。
面部缺容特征：颞部、颊部凹陷。
行自体脂肪干细胞移植，双侧颞部总注射量为18ml，术后5个月复诊，自觉效果比较理想。
面部轮廓流畅，较前年轻化。
术后随访9个月，见图8。
图8 病例2，自体脂肪干细胞面部注射前后注：A.术前；B.术后9个月4 讨论4.1 自体脂肪间充质干细胞及其临床应用概述：面部组织随着年龄的增长，会产生皮肤松弛、皮下胶原蛋白减少、脂肪颗粒减少、筋膜松弛、肌肉体积减少及弹性降低等现象，会出现软组织容积减少，造成骨骼显形，脸型由年轻时的“类鹅蛋形”变成“类菱形”，因组织减少及松弛缘故，面部轮廓呈现上小下大的椭圆形。
随着人们对美的追求，医疗美容技术的日臻完美，自体脂肪间充质干细胞逐渐应用于临床。
作为一种自体组织及可再生的填充材料，具有来源丰富、取材方便、操作简单、仿生自然、安全无排异、预后效果好等优点[5-7]。
自体脂肪间充质干细胞移植不仅在改善面部轮廓方面发挥作用，而且还因为脂肪本身含有大量的细胞生长因子、抗自由基及抗氧化功能，再加上间充质干细胞具有多分化潜能，能根据组织需要主动归巢，促进组织修复，具有改善皮肤组织光泽度，修复受损肌肤等起到抗衰作用。
脂肪干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）具有多分化潜力，不仅能形成表皮细胞、骨和软骨细胞、干细胞，还能分化形成心肌细胞、神经细胞、血管内皮细胞和血细胞等，在组织再生、组织器官修复方面也有着巨大潜力[8-10]。
目前，自体脂肪移植已经成为安全、效果持久、用途广泛的抗衰老微创外科方式。
人体脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外，也包含具有多项分化潜能的细胞群—脂肪间充质干细胞[11-12]。
4.2 如何提高自体脂肪干细胞移植的成活率：由于自体脂肪移植后存在一定程度的吸收率。
临床观察，根据就医者的年龄、移植部位、移植体积及个体差异，自体脂肪吸收率约30%～90%，平均超过60%，如何减少移植后的吸收及预后效果成为脂肪干细胞移植的技术关键[13-14]。
笔者结合在实验室工作中脂肪干细胞的提取与培养体会总结如下：未分化的脂肪干细胞多数都存在于脂肪内外壁、脂肪组织筋膜等临近组织中。
采用冷冻离心能更好地保护脂肪干细胞的成活，低速短时间的第1次离心能很好保护细胞不被清洗离心掉。
反复的双通脂肪乳糜器过滤式破壁具有很好的粉碎脂肪颗粒的作用，能最大限度地把干细胞暴露出来，再经过高速离心，能很好地把脂肪干细胞沉淀下来。
干细胞辅助脂肪移植，能够分化为脂肪细胞，补充因损伤而减少的脂肪细胞数量，实现脂肪再生；同时可分化为血管内皮细胞，促进血管新生及血供恢复；通过旁分泌作用，释放血管源性生长因子，调整组织局部微循环境等[15-17]。
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