生理学理论指导：心肌收缩能力的改变对每搏量的调节
连续心排血量[cco]监测的意义贾树山讲解
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CO生理学原理（每搏量的调节）⑨
心肌收缩力
心肌的变性肌力状态 心肌纤维缩短和舒张的速度
CO生理学原理（每搏量的调节）⑩
增强心肌收缩性的因素
兴奋交感神经→收缩↑ 心率↑ 抑制副交感神经→心率↑ 使用增强心肌收缩性的药物
抑制心肌收缩性的因素
兴奋副交感神经→收缩 ↓ 心率↓ 抑制交感神经→阻断儿茶酚胺 心肌缺血、梗死，低氧血症和酸中毒 使用抑制心肌收缩性药物
Hb
9
SaO2（%）
100
SvO2（%）
75
9
Grams
100
%
52
%
病例研究：稳定的血压和心排量并 不反映 SvO2 的改变
患者，男，59 岁，进行冠脉搭桥 CABG
和瓣膜置换后
病例研究：心排量改变 而 SvO2 不变
心排量的改变可能没 有临床意义
总结
相关实验证实CO-CCO数据的一致性 有创CCO不易反复进行，缺乏对病人
CCO的临床意义和应用②
连续心排量和 SvO2 的临床应用
提供对心脏功能的自动、连续的评估 排除了手动 Bolus 测定心排量的需要 提供更多的最新的信息来预防危象 发生病情变化时，马上干预 评估病人对于干预的反应
CCO的临床意义和应用③
分析临床CCO的原则
坚持临床病人个体差异性原则 综合其他血流动力学参数进行分析 对有心内异常压力、分流和心律失
PAWP/LAP正常值： 6~12 mmHg
CO生理学原理（每搏量的调节）⑥
后负荷
定义：心室收缩期射血进入体循环或肺 循环时心肌纤维的压力或阻力，它受心 室容量、室壁厚度、外周血管阻力等因 素影响。
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
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小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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生理参考试卷答案
生理参考试卷答案生理参考试卷答案一、名词解释1、反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答。
2、自动节律性简称自律性：是指心肌组织能在没有外来刺激情况下具有自发节律性兴奋的能力或特性。
3、肺泡通气量〔每分肺泡通气量〕：是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
4、肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml〔血液〕时，一局部肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。
5、神经递质：是指由神经元合成，突触前末梢释放，能特异性作用于突触后膜受体，并产生突触后电位的信息传递物质。
6、兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为细胞的兴奋性。
7、时间肺活量：第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量，曾称为时间肺活量。
8、妊娠：是指子代新个体的产生和孕育的过程，包括受精、着床、妊娠的维持及胎儿的生长。
9、氧解离曲线：氧解离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。
10、肾小球滤过滤：单位时间内〔每分钟〕两肾生成的超滤液称为肾小球滤过滤〔GFR〕11、牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
二、问答题1、影响心输出量的因素由哪几个，如何影响？答：1.前负荷。
前负荷：使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围。
2.后负荷。
后负荷：在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如果动脉血压增高〔等容收缩期**而射血期缩短〕，每搏量那么减少，结果造成心室内剩余血量增加，充盈量增加，通过自身调节机制使每搏量恢复正常水平。
但是，如果后负荷持续增高，使心肌长期加强收缩，最终将会导致心脏泵血功能减退。
3.心肌收缩力。
心肌收缩能力：〔1〕增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。
〔2〕甲状腺激素和体育锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。
生理学重点总结
生理学知识点归纳第一章：绪论一.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。
二.内环境和稳态：体液量（占体重的60%）：细胞内液40%、细胞外液20%（组织液、血浆、淋巴液等）1.内环境：细胞生存的液体环境，即细胞外液。
2.稳态：内环境的理化性质（如温度、PH、渗透压和各种液体成分等）的相对恒定状态称为稳态，是一种动态平衡状态，是维持生命活动的基础。
三.生理调节：神经调节、体液调节和自身调节。
神经调节是主要调节形式,基本过程：反射。
完成反射活动的基础是反射弧（感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器）。
神经调节的特点是作用迅速、准确、短暂。
体液调节的特点是缓慢、广泛、持久。
自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。
四.生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。
排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等。
五.应激与应急参与应激反应的主要激素：糖皮质激素、促肾上腺皮质激素ACTH 参与应急反应的主要激素：肾上腺素AD、去甲肾上腺素NA第二章：细胞的基本功能一.细胞膜的基本结构和跨膜物质转运功能1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容①基架:液态脂质双分子层; ②蛋白质:具有不同生理功能; ③寡糖和多链糖.2.细胞膜的物质转运被动转运：⑴单纯扩散:小分子脂溶性物质、顺浓度、不耗能。
如O2、CO2、NH3等。
⑵易化扩散：非脂溶性小分子物质、顺浓度、不耗能、但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，包括离子通道和载体转运转运（葡萄糖、氨基酸等）。
载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。
主动转运：非脂溶性小分子物质、逆浓度、消耗能量。
分为原发性主动转运（离子泵钠泵）和继发性主动转运（肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖）出胞和入胞：大分子物质或物质团块出入细胞的方式。
医学三基-生理学问答题
生理学问答1．何谓兴奋性？骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同？可兴奋组织（神经、肌肉、腺体）对刺激产生兴奋反应（动作电位）的能力或特性称为兴奋性。
不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的，即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可变的。
当骨骼肌受到一次刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、相对不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在100毫秒以内，绝对不应期为l～2毫秒。
心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化，历时很长，约为300毫秒，有效不应期约为250毫秒。
故骨骼肌可产生强直收缩，而心肌不会产生强直收缩。
2．何谓兴奋与抑制？机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。
机体最基本的反应形式是兴奋。
组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。
3．什么是内环境?体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。
分布在细胞内的体液称为细胞内液(40%)；分布在细胞外的体液称为细胞外液(20%)，包括组织间隙液（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等）和血浆，这些细胞外液统称为机体的内环境，简称为内环境。
4．何谓负反馈？反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。
例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。
5．何谓稳态？在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。
例如pH值、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。
生理学简答题汇总
生理学生理简答1.机体功能调节的主要方式有哪些？各有什么特征？相互关系怎么样？答：（1）神经调节：基本方式是反射，可分为非条件反射和条件反射两大类。
在人体机能活动中，神经调节起主导作用。
神经调节比较迅速、精确、短暂。
（2）体液调节：是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式。
体液调节相对缓慢、持久而弥散。
（3）自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。
自身调节的幅度和范围都较小。
相互关系：神经调节、体液调节和自身调节相互配合，可使生理功能活动更趋完善。
2.什么是内环境？内环境的稳态是怎样维持的？这种稳态有何意义？答：内环境指细胞外液。
内环境的稳态是指内环境的理化性质保持相对恒定。
稳态的维持是机体自我调节的结果。
稳态的维持需要全身各系统何器官的共同参与和相互协调。
意义：①为机体细胞提供适宜的理化条件，因而细胞的各种酶促反应和生理功能才能正常进行；②为细胞提供营养物质，并接受来自细胞的代谢终产物。
3.简述钠泵的本质、作用和生理意义？答：本质：钠泵每分解一分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个k+移入胞内。
作用：将细胞内多余的Na+移出膜外和将细胞外的K+移入膜内，形成和维持膜内高K+和膜外高Na+的不平衡离子分布。
生理意义：①钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需；②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运的物质提供势能储备；④由钠泵活动的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的前提条件；⑤钠泵活动是生电性的，可直接影响膜电位，使膜内电位的负值增大。
4.物质通过哪些形式进出细胞？举例说明。
答：（1）单纯扩散：O2、CO2、N2、水、乙醇、尿素、甘油等；（2）易化扩散：①经载体易化扩散：如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；②经通道易化扩散：如溶液中的Na+、K+、Ca2+、Cl-等带电离子。
（3）主动转运：①原发性主动转运：如Na+-K+泵、钙泵；②继发性主动转运：如Na+-Ca2+交换。
生理学循环
2 兴奋性的周期性变化
心肌一次兴奋过程中兴奋性的周期性变 化 心肌发生兴奋后，兴奋性将经历有效不 应期、相对不应期和超常期等时期。心肌一 次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的原因是 由于膜电位的改变引起的钠通道性状的变化， 特点表现为有效不应期特别长，相当整个心 肌的收缩期和舒张早期。其生理意义是使心 肌不会产生强直收缩,始终保持收缩和舒张交 替进行。
（三）收缩性
其特点有： （1）同步收缩 又称心肌收缩的“全或无” 现象，由于心肌细胞间有低阻抗的闰盘相互 连接，使整个心房或心室几乎同时兴奋和收 缩。
（2）对细胞外Ca2+的依赖性大 心肌细胞 的终末池不发达，储存的Ca2+较少，兴 奋—收缩藕联所需的Ca2+重来自细胞外液。 （3）不发生强直收缩 心肌细胞有效不应 期特别长，从心肌收缩开始一直到舒张中 期，这保证了心肌总是收缩和舒张交替进 行，有利于充盈和射血功能的完成。
心输出量
一侧心室每分钟射出的血量。
Cardiac Output = Heart Rate×Stroke Volume
CO=HR×SV =75 × 70 =5250（ml）
2 心指数
静息心指数
以每平方米体表面积计
算的 心输出量。 安静、空腹时和心指数。 3-3.5L/min· m2
5-6L/min
(一)左心室的射血和充盈过程 （2）等容收缩相 0.05S （3）快速射血相 0.1S （4）减慢射血相 0.15 （5）等容舒张相 （6）快速充盈相 （7）减慢充盈相 （1）心房收缩期 0.07S 0.11S 0.22S 0.1S
主动脉压
心室内压
心室容积
心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间、以及 心室与主（肺）动脉之间的压力梯度来推动的。 心室的收缩与舒张造成的房－室压力梯度和心室 －动脉压力梯度是推动血流的直接动力，心脏瓣 膜的适时关闭和开放，可阻止血液倒流，使血液 总是按单一方向流动。
生理学简答题
1.机体的内环境稳态有何生理意义？举例说明机体是如何维持内环境稳态的。
内环境的生理意义：内环境稳态是维持细胞正常功能活动的重要条件，是维持机体正常生命活动的必要条件，稳态的破坏，将影响细胞功能活动的正常进行，导致疾病的发生，甚至危及生命。
肾脏：参与酸碱平衡，水平衡，电解质平衡等。
肺脏：通过呼吸，维持机体的氧平衡和二氧化碳平衡。
血液：运输功能，缓冲功能等。
2.举例说明生理功能调节的主要方式及特点。
神经调节的特点：迅速，精确而短暂。
如瞳孔对光反射，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射。
体液调节的特点：缓慢，持久而弥散。
如甲状腺激素对代谢的调节，胰岛素对血糖的调节。
自身调节的特点：幅度小，范围小。
如肾血流量的自身调解。
3.细胞膜的跨膜物质转运有哪些方式？各主要转运哪些物质？方式：单纯扩散、经通道易化扩散、经载体易化扩散、原发性主动转运、继发性主动转运。
单纯扩散转运的物质有：O2、CO2等气体和水分子。
经通道易化扩散的物质有：Na+、K+、Ca++等。
经载体易化扩散：葡萄糖、氨基酸分子等。
原发性主动转运的物质有：Na+泵、钙泵、质子泵等。
继发性主动转运的物质有：葡萄糖分子，氨基酸分子等。
4.红细胞生成必须哪些原料？当它们不足时，可能对红细胞生成产生哪些影响？红细胞生成的必须原料：蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、氨基酸。
蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必须的物质，是合成DBA所需的重要辅酶。
缺铁时会引起小细胞低色素性贫血；叶酸和维生素B12缺乏时会引起巨幼红细胞性贫血。
5.生理性止血包括哪些主要过程？血小板在生理性止血中有何作用？生理性止血主要包括血管收缩、血小板止血栓的形成、血液凝固三个过程。
血小板主要通过发挥以下生理特性来参与生理止血：（1）黏附：当血管内皮细胞受损时，血小板即可黏附内皮下组织。
（2）聚集：血小板聚集成团，参与止血栓的形成。
（3）释放：血小板受刺激后，将储存在溶酶体内的物质排出，进一步促进血小板的活化。
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人们在运动或强体力劳动时，每搏量和搏功可成倍增加，而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大，甚至有所减少。
此时心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏量。
心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，即通过改变心肌细胞兴奋-收缩偶联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度，使心脏每搏量和搏功发生相应改变。
心肌收缩能力增强，每搏量增加，反之则减少。
这种调节与心肌的初长度变化无关，故又称等长调节。
控制心肌收缩能力的主要因素是：
（1）增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。
凡能增加胞质中的Ca2+浓度和（或）Ca2+与肌钙蛋白的亲合力均可提高活化横桥数与最大活化横桥的比例，引起收缩能力的增强。
儿茶酚胺可通过激活β受体促进膜上L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，增强钙触民钙释放，使细胞内Ca2+浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力增强，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量加大。
（2）甲状腺激素和体育锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。
乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力。