西地兰对心肌收缩力的影响
军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)
军队文职人员招聘（临床医学）考试题库（简答题汇总）简答题1.糖尿病的诊断标准是什么？答案：糖尿病的诊断标准是：症状+随机血糖≥11.1mmol/l；或空腹血糖≥7.0m mol/l；或OGTT中2h血浆血糖≥11.1mmol/l。
症状不典型者，需另一天再次证实。
2.1型糖尿病的特点？答案：1型糖尿病多见于青少年，但也可见于任何年龄，少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。
易合并其他自身免疫病，糖尿病相关的自身免疫指标阳性。
3.糖尿病的急性并发症有那些？答案：糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。
4.1999年WHO公布糖尿病分类的要点是什么？答案：1999年WHO公布糖尿病新的分类标准，其要点主要是：1）取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语。
2）保留了1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，不用罗马字。
3）保留妊娠期糖尿病。
4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。
5）取消营养不良相关糖尿病。
5.糖尿病微血管病变的典型病理改变及主要表现在那些脏器？答案：糖尿病微血管病变的典型病理改变：微循环障碍、微血管基底膜增厚。
糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜为重要。
6.糖尿病肾病的病理改变有哪些类型？答案：糖尿病肾病的病理改变有三种类型：1）结节性肾小球硬化型病变2）弥漫性肾小球硬化型病变3）渗出性病变7.糖尿病肾损害的发生发展分几期，各期表现？答案：糖尿病肾损害的发生发展可分五期：I期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆滤过增加，肾小球内压增加，滤过率(GFR)升高。
Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，GFR轻度增高。
Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持续在20-199μg /min。
西地兰静推护理记录
西地兰静推护理记录
【药物作用及用途】
洋地黄毒甙对心肌和其传导系统有直接作用和提高迷走神经活性的间接作用。
药物作用表现为：①正性肌力作用：抑制肌膜Na，K-ATP酶。
增加钙内流，增强心肌收缩力。
增加衰竭心脏的心输出量，降低心室充盈压和外周阻力；②电生理作用：减慢心室率，中毒量可增加自律性、抑制传导性，出现各种心律失常。
主要用于治疗急、慢性心力衰竭、房颤、房扑或室上性心动过速（心率140次以上/分）。
专科护理指引
1.用法用量：静注或肌注，快速饱和量，第1次0.4~0.8mg，以后每2～4小时再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg/日。
2.用药前应先测量心率，小于60次/分时禁止用药。
3.静注时用5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水20~40m1均匀稀释后缓慢注入。
4.注重和避免洋地黄中毒的易促因素，药物过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等症状。
一旦确诊洋地黄过量，立即停药，轻者口服钾盐。
伴心律失常者静滴钾盐。
传导阻滞、窦缓者可用阿托品静注；室性早搏用苯妥英钠静滴或口服，或利多卡因静脉给药
5.禁忌证：IⅡ°、IⅢ°房室传导阻滞、窦性心动过缓、肥厚性心肌病（梗阻型）、预激综合征、电复律前3天，急性心肌梗死初1~2天均不宜用。
6.地高辛的药理作用及副作用与西地兰相似，临床试用参照西地兰的用药护理，注意加强告知工作，看服到口。
心内科常用药作用副作用及不良反应
心内科常用药作用副作用及不良反应【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类{洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙。
非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。
洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。
（1）正性肌力作用：{增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源及氧的供应：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心肌的能源及氧的供应，改善心肌功能状态。
B、降低衰竭心脏的耗氧量：心肌收缩力增强后心脏充血充分，心脏内残余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少。
C、增加衰竭心脏的排出量。
（2）负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。
（3）负性传导作用：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。
（4）有利于纠正心力衰竭。
临床作用：（1）慢性心功能不全；（2）心律失常（房颤、房扑、阵发性是上速）。
不良反应：洋地黄中毒反应1.心率＜60次/分；2．道症状：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。
3.系统症状：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。
中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。
4.毒性反应：表现为原有心衰症状的加重和心律失常，是强心甙中毒致死的原因。
常见的心律失常有：A:快速性心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性，房室结性，室性心动过速。
B:房室传导阻滞。
C：窦性心动过缓。
这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高及异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。
西地兰----用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。
治疗：a、心率〈60次/分者禁用，禁与钙剂合用，至少间隔2小时。
b、静推时须用5%葡萄糖20ml加西地兰0.2g稀释，时间不少于15-20分钟，操作时必须两人同时进行，医生测心率，护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适及时诉说。
禁忌症：房室传导阻滞，室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病，主动脉瘤，严重的心肌衰竭性心衰。
西地兰(洋地黄类)对心肌收缩力的影响改动版1教程文件
西地兰(洋地黄类)对心肌收缩力的影响改动版1西地兰（洋地黄类药物）对心肌收缩力的影响实验人员：张临雪、张雅洁、张杰、张杰、赵晶晶、张潇元、赵远卓院系：2014级口腔医学院班级： 1班第一实验室第三小组指导老师：段萍西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药之一。
1.洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。
洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。
2.洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近。
3.洋地黄药物的作用机制：1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质2+。
洋地黄与细胞膜上酶相结合并抑制其活性。
体内条件下，治疗量强心甙抑制酶活性约20%，使钠泵失灵，结果是细胞内量增多，量减少。
胞内量增多后，再通过2+双向交换机制，或使内流减少，2+外流减少，或使外流增加，2+内流增加。
对2+而言，结果是细胞内2+量增加，肌浆网摄取2+也增加，储存增多。
另也证实，细胞内2+少量增加时，还能增强2+离子流，使每一动作电位2相内流的2+增多，此2+又能促使肌浆网释放出2+，即“以钙释钙”的过程。
这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的2+释放；心肌细胞内2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
在多种条件下，强心甙的正性肌力与酶的抑制之间显示了平行关系：如细胞内增加，能使两种作用的发生速率都加快；细胞外增加则降低两作用的发生速率；减少细胞外使两种作用都能延长；另见强心甙对不同种类动物的这两种作用在强度上也有差异，然二种作用的差异也是相符的。
这些平行关系为上述作用机制提供了有力的支持。
2．负性频率作用：即减慢窦性频率，对而窦律较快者尤为明显。
这一作用由强心甙增强迷走神经传出冲动所引起，也有交感神经活性反射性降低的因素参与。
急救药品说明书
去乙酰毛花苷Deslanoside【别名】西地兰【医保】甲【适应症】用于急性心力衰竭及心房颤、房扑等。
【用法用量】肌注或静滴：快速饱和量，第1次0.4 ~ 0.8 mg，以后每2~ 4h再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg。
儿童每日0.02~0.04mg/kg，分1~2次给药。
【不良反应】可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。
【注意事项】（1）禁与钙制剂合用。
（2）严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
【规格】注射剂：0.4mg去甲肾上腺素Noradrenaline【医保】甲【适应症】主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩和升高血压作用。
而兴奋心脏、扩张支气管作用较弱。
用于各种原因引起的休克。
【用法用量】静滴：1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，控制滴速。
口服：治上消化道出血，1~3mg/次，3次/日，加入适量冷盐水服下。
【不良反应】静注外溢可致局部组织坏死，速度过快可致心律紊乱，过多用药可致肾动脉痉挛而引起尿闭。
【注意事项】（1）严防药液外漏。
（2）高血压、心肌缺血、动脉硬化、无尿病人及孕妇禁用。
【规格】注射剂：2mg肾上腺素Adrenaline【别名】副肾素【医保】甲【适应症】α、β受体兴奋药。
有兴奋心脏、收缩血管、松弛胃肠道及支气管平滑肌等作用。
用于支气管哮喘、过敏性休克及其他过敏性反应，心跳骤停的急救，也有用于鼻粘膜和齿龈出血、荨麻疹、枯草热、血清反应的治疗。
【用法用量】皮下：0.25mg~1mg/次，极量1mg/次。
心内注射，0.25~1mg/次。
静滴：4~8mg溶于5%葡萄糖液500~1000ml中用于休克抢救。
【不良反应】常见有心悸、头痛、大剂量或静注后可致血压急骤增加而发生脑溢血，亦可发生心律不齐，严重者可由于心室颤动而致死。
【注意事项】（1）心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、氯仿及洋地黄中毒、外伤或出血所致循环衰竭者慎用，心脏性哮喘禁用。
（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。
快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。
胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。
胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。
西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。
研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。
深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。
我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。
通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。
通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。
【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。
胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。
西地兰的药理作用
西地兰的药理作用文章目录*一、西地兰的药理作用*二、西地兰的作用*三、西地兰的配伍禁忌西地兰的药理作用1、西地兰的药理作用为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。
口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失。
2、西地兰的适用症状2.1、主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2.2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
2.3、终止室上性心动过速起效慢,已少用。
3、西地兰的不良反应3.1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常﹑胃纳不佳或恶心﹑呕吐(刺激延髓中枢)﹑下腹痛﹑异常的无力﹑软弱。
3.2、视力模糊或"黄视"(中毒症状)﹑腹泻﹑中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.3、罕见的反应包括:嗜睡﹑头痛及皮疹﹑荨麻疹(过敏反应)。
3.4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。
其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速﹑窦性停搏﹑心室颤动等。
儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。
新生儿可有P-R间期延长。
西地兰的作用1、临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,往往有较好的疗效。
2、西地兰用于治疗快速型室上性心律失常,如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速(室上速)等。
由于西地兰能延长房室结有效不应期,抑制房室传导,所以可减慢房扑时快速的心室率;同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期,因而可使房扑转为房颤,其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。
房颤病人静脉推注西地兰的主要目地是减慢心室率,随后可以改服地高辛维持。
西地兰常不能使房颤转复为窦性心律,部分病人给予西地兰后转复为窦性心律,与西地兰作用无关。
西地兰治疗心力衰竭的临床观察和护理配合
《西地兰治疗心力衰竭的临床观察和护理配合》2023-10-26•临床观察•护理配合•西地兰治疗心力衰竭的效果目录•不良反应及处理措施•护理体会与总结01临床观察1患者体征观察23观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
注意患者的精神状态和意识情况，观察是否有水肿、呼吸困难等症状。
观察患者的饮食和排泄情况，记录出入量及颜色。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
监测患者的血氧饱和度及心电图变化。
根据患者病情及医生的治疗方案，制定合理的监测计划。
生命体征监测病情发展观察观察患者的肝、肾等器官功能是否出现异常。
观察患者是否出现电解质紊乱及酸碱平衡失调等情况。
观察患者的心衰症状是否得到控制和改善。
02护理配合给予患者心理上的支持和鼓励，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其信心，提高患者的依从性。
心理疏导向患者介绍西地兰治疗心力衰竭的相关知识，让其了解治疗过程和效果，提高其认知水平，增强其自我管理能力。
健康教育心理护理用药指导指导患者按照医嘱正确使用西地兰，避免随意更改剂量或停药，确保药物的有效性和安全性。
监测反应密切观察患者使用西地兰后的反应，如出现不良反应，应立即报告医生并采取相应的处理措施。
给药护理病房环境保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供一个良好的治疗环境。
休息与活动根据患者的病情和体力状况，合理安排休息与活动时间，避免过度劳累和剧烈运动。
环境护理03西地兰治疗心力衰竭的效果以患者的心功能改善情况为主要评估指标，包括左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等。
同时，还要关注患者的临床症状、体征及生活质量等方面的改善情况。
评估指标通过对比患者治疗前后的心功能相关指标，以及临床症状、体征和生活质量等方面的变化，综合评估西地兰治疗心力衰竭的效果。
评估方法治疗效果评估标准数据来源选取某医院心血管内科收治的100例心力衰竭患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用西地兰。
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西地兰对心肌收缩力的影响
实
验
设
计
方
案
西地兰对心肌收缩力的影响
【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药。
其具有较强的加强心肌收缩力的作用。
目前被广泛接受的机制学说是该药物直接作用于心肌Na+,K+-ATP酶，使酶失活，Na+泵出减少，从而使质膜两侧Na+浓度差减小，降低了Na+-Ca2+交换（Na+进Ca2+出）的驱动力，造成胞内Ca2+增加，Ca2+浓度增加又引发了一系列的生化反应，最终导致心肌收缩力增强，即正性肌力作用。
但高剂量的易导致中毒（Ca2+浓度过高），出现心动过缓和心律失常等。
本实验是利用离体蛙心灌流的方法，观察西地兰的强心作用和过量后的中毒症状。
【目的】1、观察药物西地兰对离体蛙心收缩力的影响；2、掌握离体蛙心的实验操作过程。
【实验对象】蟾蜍
【实验器材】蛙类手术器械一套。
生物信号采集处理系统，张力换能器，铁支架，双凹夹，试管夹，蛙心插管，蛙心夹，滴管，丝线。
【药品】西地兰（0.02mg/ml）、任氏液
【实验步骤和观察项目】
一、离体蛙心的准备
1、用探针捣毁脑和脊髓，将其仰卧固定在蛙板上。
用镊子夹起皮肤，然后将胸部剑突软骨下方的皮肤剪出一个“v”字形切口，暴露出剑突。
用镊子夹起剑突下端，在肌肉层上剪出“v”形切口。
再用粗剪刀沿正中线剪开胸骨，并把左右两侧胸骨完全剪掉，眼科剪仔细剪开心包膜，暴露心脏。
2、仔细识别心房、心室、动脉圆锥、主动脉、静脉窦、前后腔静脉等。
3、结扎血管在左右主动脉下穿一根线备用，用玻璃分针将心尖向上翻至背面，以备用线将前后腔静脉和左右肺静脉一起结扎，将心脏恢复至原位。
在左主动脉远心端穿线结扎并在左右主动脉下穿根线备用。
4、蛙心插管提起左主动脉远端缚线，用眼科剪在左主动脉上靠近动脉圆锥处剪一“v”形切口，将盛有少量任氏液的蛙心插管由此口插入主动脉，插至动脉圆锥时，略向后退，在心室收缩时沿心室后壁方向下插，经主动脉窦插入心室腔内。
若插管成功进入心室，管内液体会随着心室搏动而上下移动。
用左右主动脉下的备用线结扎插管，并将结扎线固定在插管侧面的小突起上。
5、游离心脏提起插管，在结扎线远端分别剪断主动脉左右分支，剪断左右肺动脉和前后腔静脉，将心脏离体。
用滴管吸尽插管内的余血，加入新鲜任氏液反复冲洗数次，直至液体完全澄清。
保持灌流液面高度恒定（1—2ml），即可进行下面的实验。
6、仪器连接用试管夹将制备好离体蛙心固定于支架上，在心脏舒张期用蛙心夹夹住心尖部，并连接到张力换能器上（勿让心脏受到过度牵拉）。
将张力换能器的输出线与生物信号采集处理系统相连。
二、观察项目
1、描记未用西地兰处理的蛙心收缩曲线
2、观察西地兰的影响
（1）在插管内任氏液中滴加0.02ml西地兰注射液，观察心跳曲线变化并记录。
待效应明显后，吸出灌流液，用新鲜任氏液换洗数次，直至心跳曲线恢复正常。
（2）然后分别以0.01ml为梯度依次递增西地兰溶液的滴加量并重复上述操作，对比观察全部心跳曲线，讨论分析结果。
【注意事项】
1、蛙心插管一定要插入心室。
切勿用力过大，插入过深，损伤心肌，手指不要碰到心脏，以免造成心肌缺血影响后面实验。
2、结扎静脉时，要远离静脉窦（起博点），以避免结扎住静脉窦。
3、换液时，插管内液面应保持相同高度，保证心脏前后负荷相同。
加药时用吸管充分混匀。
4、每个实验观察项目都应有前后对照，并注意避免通过滴管造成所用试剂之间的相互污染。
5、固定换能器时，头端应稍向下倾斜，以免自心脏滴下的液体流入换能器。