6月创伤急救演练方案

6月创伤急救演练方案

多人创伤急救演练方案

为了促进医务人员在大型创伤事件中急救知识和技能的掌握，提高突发公共卫生事件的应急救治能力，保障大型突发公共卫生事件中伤病员能够得到及时有效的救治，有效控制事件，减少危害和影响。我院初定于6月16日下午进行一次模拟大型车祸创伤事故救治拉动演练，特制定如下演练方案：

一、组织领导：

成立大型创伤事故拉动演练领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，相关单位和有关处室负责人为成员；医务科负责具体组织落实。

二、演练的方法

（一）演练时间：定于2016年6月16日下午15：00开始。

（二）演练重点：

1、发病地点主要看救护车是否及时到达，车辆及人员配备是否充足，是否符合救护要求。急救人员对伤员进行分检、救治操作是否规范、熟练、有序。

2、救护人员是否能及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，分工明确，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行。

3、观察到达现场的医疗卫生救援应急队伍，是否迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志。

4、是否及时对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，是否就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。

5、在转运过程中是否做到科学搬运，避免造成二次损伤。

6、院内部分主要看伤员到达医院后绿色救护通道是否畅通，如何进行检查处理，如何进一步明确诊断；对危重病员抢救设施是否到位，救护程序是否及时、有效、规范。

7、看各个环节医护人员的自我保护措施是否到位。

8、医院在接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，是否立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门。

⑴诊治仪器：除颤器、呼吸机、心电监护仪、无创正压通气鼻罩等。

⑵药品：扩容升压药、止血药、脱水药、抗菌素等及相关的药品。

⑶救护车：有急救药品、器械，隔离设施等。

都江堰市中医院

急救创伤演练模拟场景

2016年6月16日下午3：00在玉堂往中心路口发生一起小汽车与机动相撞的交通事故。客车共载员2，机动三轮上2人。重伤2人。轻伤2人。

1、男性，45岁，重度脑挫裂伤、昏迷。

院前急救：①保持气道通畅。②建立静脉通道。③避免低血压④吸氧，避免低氧血症。⑤颈椎固定。

急诊检查：①体检和神经系统检查。②血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能。③血氧饱和度，必要时查血气。④心电图。⑤头颅和颈椎X片。⑥头颅CT。

急诊治疗：①早期神经外科会诊。②监测生命体征、血氧饱和度和神经系统功能，若有神经功能恶化，及时复查头颅CT。③保持气道通畅，必要时，可行气管插管。④吸氧，避免低氧血症。⑤维持血压正常或略偏高。⑥降低颅内压，头高15～30°、甘露醇、速尿、轻度过度通气（PCO2维持在25～35mmHg）。⑦预防性使用抗癫痫药。

⑧维持水、电解质平衡。⑨对症降温、镇静。

2、女性，30岁，右股骨干闭合性骨折。

院前急救：①首先应注意检验是否有合并损伤、休克等情况。②实施简易的固定：包括固定的方法、如应用木板或夹板应固定达到的范围（患肢内外侧各放置一块，内侧抵住会阴部，外侧起自骨盆，用绷带绑住）

急诊检查：①注意生命体征。②血常规检查。③股骨正侧位X 线检查。④评价末梢血管搏动，感觉与运动功能。

急诊治疗：①非手术治疗，成人稳定或无移位的骨干骨折，患肢可放在Brown或Thomas架上骨牵引6～8周，重量为人体重1/7~1/8，

牵引期应不断复查X线，注意有无过度牵引或骨折移位。之后，再改皮牵引4～6周。②手术治疗：切开复位内固定术，有利于病人早期功能锻炼，减少并发症。常用方法有绞锁髓内钉、接骨板、Gamma钉等。

3、男性，33岁，腹部创伤。

院前急救：①判断有无威胁生命的损伤，如气道阻塞、张力性气胸、心脏损伤等应优先处理危及生命的情况。②建立静脉通路，尽管积极的液体复苏目前存在争议，但仍作为医疗标准。③转运至就近医院。④生命体征正常并不能排除重要的腹内病损。

急诊检查及诊断：

（一）基本检查

①详细了解受伤时间、暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位，以及受伤后到就诊时的病情发展经过。

②腹部开放伤，已得到及时的诊断和处理，但应注意穿透伤的入口或出口不在腹部，仍有穿透腹膜，伤及脏器的可能。投射物未穿透腹膜的切线伤，也可因冲击效应而引起腹内脏器伤。不能把伤道想象为连接入、出口的直线，来估计有无累及那些脏器伤。创口部位比其大小更有诊断意义。

③闭合伤的诊断相对困难，有以下情况应考虑有腹内脏器损伤：Ⅰ、早期出现休克。Ⅱ、有持续性腹痛，伴恶心、呕吐等消化道症状。Ⅲ、有固定的腹部压痛和肌紧张。Ⅳ、呕血、便血、尿血。Ⅴ、腹部出现移动性浊音。

（二）进一步实验室检查

①、血常规，生化（包括BUN、转氨酶、淀粉酶等）检查，尿常规，便常规。②、查血型并交叉配血备用。③完善术前检查，如胸片、心电图等。④动脉血气分析，酸中毒有助于诊断低血容量性休克和指导复苏。⑤X线检查，最常用的胸片、平卧位及左侧卧位腹平片，根据需要拍摄骨盆片。⑥腹腔穿刺液的性质往往提示损伤的脏器。B超检查有助于腹腔内游离性液体定位，表明内出血。腹部CT检查对诊断腹膜后脏器和实质性脏器和实质性脏器损伤有意义。

急诊治疗：

①存在多发伤时，必须从整体出发，通盘考虑，合理安排处理创伤所带来的各种问题的顺序。A、解除气道梗阻，维持气道通畅是首要的一环。B.迅速控制外出血.C.处理开放性气胸或张力性气胸。D.建立静脉通路，通常是两条，尽快恢复血容量，纠正休克。E.进展迅速的颅脑外伤，如硬膜外血肿，应紧急处理。②下胃管引流胃内容物，减轻胃扩张，并减少误吸的危险，还可以解除由于膨胀的胃压迫膈而引起的呼吸窘迫。③放置导尿管。④有开放性伤口的患者，应用破伤风抗毒素1500u，肌注。⑤穿透性腹部损伤，应尽早剖腹探查，尤其是合并以下情况：a、休克。b、腹膜炎体征。c、腹腔内游离气体。d、消化道出血。e、严重血尿。⑥闭合性腹部创伤的探查指征为：a、有明确的腹膜刺激征。b、有腹腔游离气体。c、腹腔穿刺或灌洗阳性。

d、胃肠道出血。

e、持续低血压，而难以用腹部以外的原因解释。⑦一旦决定手术，应尽快完成手术前准备，包括交叉配血、留置胃管及尿管等。⑧有空腔脏器损伤的患者应用静脉抗生素，如氨苄西林-舒巴坦或二代头孢类抗生素。

4.男性，28岁全身多出软伤

初步检查后，清创包扎，观察室观察。