医院职工健康状况调查问卷统计表
医院职工健康状况调查问卷统计表
您的年龄：______周岁[单选题]
您的性别：[单选题]
职业类别？[单选题]
1.您认为自己的体型如果？[单选题]
选项小计比例
（A)肥胖00%
（B)偏胖5025%
（C)匀称13065%
（D)偏瘦2010%
（D）消瘦00% 2.您每周大概运动多长时间？[单选题]
3、您喜欢何种类型运动？（可多选）[单选题]
选项小计比例
慢跑、游泳等有氧运动735%
篮球、足球等球类运动525%
羽毛球、乒乓球等小球类运动840%
健身房锻炼00%
其他00% 4.您对医院目前现有的健身设施的配备是否满意？[单选题]
选项小计比例
非常满意5025%
满意11055%
一般4020%
不满意00%
非常不满意00% 5.您喜欢何种类型的食物？[单选题]
6.您认为我院食堂饭菜口味如何？[单选题]
选项小计比例
偏咸105%
7.您平时的饮食中有无控制盐的摄入量？[单选题]
8.您平时的饮食中有无限制油脂的摄入量？[单选题]
9.您平时熬夜吗？[单选题]
10.您喝酒吗？[单选题]
11.您抽烟吗？[单选题]
12.您感觉工作压力大么？[单选题]
选项小计比例
非常大105%
比较大8040%
一般7035%
很小4020%
非常小00% 13.您认为工作压力影响到您的健康了吗？[单选题]
选项小计比例
严重影响00%
有影响10050%
一般4020%
不太有影响6030%
完全没影响00% 14.您认为目前的工作环境需要改善吗？[单选题]
15.您认为自己需要心理咨询吗？[单选题]
16.您最主要的心理问题来源于哪方面？[多选题]
17.您认为医院需要向员工提供心理健康促进服务吗？[单选题]
选项小计比例
非常需要3015%
需要15075%
一般00%
不太需要2010%
完全不需要00% 18.您对自己目前身体健康状况的满意程度？[单选题]
选项小计比例
非常满意2010%
满意13065%
一般5025%
不满意00%
非常不满意00% 19.如果您的身体出院亚健康状态，您将会如何解决？[多选题]
20.您是否愿意接受健康知识宣教？[单选题]
选项小计比例
非常愿意5025%
21.您对医院员工体检套餐项目设置是否满意？[单选题]
22.您喜欢哪种形式的健康促进活动？[多选题]
选项小计比例
定期举办健康教育讲座5025%
定期组织有益身体的健身活动17085%
医院内网上学习相关健康知识5025%
印发健康知识小册子和宣传海报3015%
定期进行健康需求调查3015% 23.您知道血压正常值吗？[单选题]
24.您知道血糖的正常值吗？[单选题]
25.您知道高血脂的最常见并发症吗？[单选题]
教师健康状况调查问卷 (1)
xx教师健康状况调查问卷 尊敬的老师： 感谢你在百忙之中参与本次问卷调查。此问卷采用无记名问卷的形式，调查结果仅供分析改进工作之用，不会对你造成任何影响。为了保证调查结果的真实性，请你根据自己的实际情况认真完成全部题目。 请把最符合你情况的一个选项（多选题可选多个）填在题前的括号里。如果给出的选项不符合你的实际情况，请把你的想法写在题后面。衷心感谢你的配合！ 一、个人基本信息 ()1．你的性别：A．男B．女 ()2．是否担任班主任：A．是B．否 ()3．行政职务：A．有B．无 ()4．你的年龄：A．20-35岁B．35-45岁C．45-50岁D．50岁以上()5．你的学历：A．研究生及以上B．本科C．大专D．大专及以下()6．你的专业: A．语数外B．理化生C．政史地D．体音美E．其他()7．你的职称：A．中学二级B．中学一级C．中学高级D．副高以上()8．身体状况：A．优B．优良C．大凡D．差 ()9．你的教龄：A．3年以内B．3-5年C．5-10年D．10年以上()10．婚姻状况：A．单身未婚B．已婚C．离异D．丧偶； ()11．家庭关系：A．和睦美满B．普通平平C．矛盾冷落D．濒临破裂 二、工作强度情况 ()12．你每周的课时量（包括心理课以外的其他课程） A．8节以下B．8－12节C．12－16节D．16节以上 ()13．你早上平衡到校的时间
A．6点以前B．6－7点C．7－8小时D．8－9点 ()14．你每天下班离校的时间： A．17点以前B．17-18点C．18-19点D．20点以后 ()15．你的上课方式主要是： A．粉笔板书B．结合多媒体C．采用扩音器D．不采用任何设备三、工资待遇情况 ()16．你在学校的月收入： A．1000以下B．1000 -2000 C．2000-3000 D．3000以上 ()17．你对目前的收入待遇满意吗？ A．很不满意B．不太满意C．基本满意D．非常满意 ()18．你在学校的收入与学校各学科老师的平衡数相比 A．差很多B．差一点C．相同D．稍好 三、工作压力情况 ()19．你觉得工作： A．没有压力B．轻微压力C．压力很大D．压力大到无法承受。()20．你认为压力对工件有怎样的影响： A．积极影响，工作更有动力B．消极影响，对工作和生活产生疲倦C．有影响，但不大D．没影响 ()21．面对未来的竞争，你的态度是： A．积极面对B．消极等待C．不知所措D．心灰意冷E．逃避 ()22．面对工作压力，你：
公司内部调查问卷(员工)
精心整理 精心整理 公司内部调查问卷（员工） 尊敬的员工： 您好！ 衷心地感谢您长期以来为公司的发展所做出的努力和奉献，为能更深入地了解您对公司在经营、管理、制度以及领导等方面存在的问题以及您对工作的满意程度，我们特别筹划了这次调查问卷，以下调查的问题没有对错之分、并且此次是匿名填写，请务必按照你的真实想法去回答。谢谢！ 1A 、12A C 3A 4A D 5A D G 6A C E 7、您认为公司领导层的领导风格是怎样的？（可多选） A 、非常民主、亲民为民? B 、大胆有魄力、敢冒风险 C 、朝气蓬勃、富有创造力 D 、怕担责任、怕得罪人 E 、事不关己、高高挂起 F 、非常独断 8、您认为公司领导人员的优势是什么？（可多选） A 、年富力强? B 、知识丰富? C 、开拓创新? D 、有凝聚力? E 、较强的管理能力? F 、工作效率高? G 、战略思维? H 、尊重人才?I 、追求公平、公正
精品文档 9、公司内部处理日常事务是否有序？ A、非常有序 B、一般 C、混乱 D、一塌糊涂 10、您认为公司的管理制度是否能够严格执行？ A、是? B、基本上是? C、不是? D、不知道（注明原因）_____ 11、公司职能部门（如办公室、财务部、营销管理部、后勤部门）是否能很好地服务于您所在的部门？ A、非常好 B、一般? C、不好? D、很不好 12、在您工作需要相关部门协助时，相关部门配合状况： A、很好? B、比较好? C、不好 D、部门经常难以配合 13、您认为我们公司目前的优势是什么？（可多选） A、产品及生产设备先进 B、技术领先 C、市场前景良好 D、领导人高瞻远瞩 E、拥有高素质的人才 F、优良的传统和企业凝聚力 G、其他 14、您认为目前制约公司发展的主要因素是什么？（可多选） A、缺乏大批骨干人才梯队? B、员工未来预期不明确、激励不够、人心不稳? C、公司长远目标不明确 D、高层领导的管理风格专制 E、公司人员流动太频繁 F、产品品种有限，新产品不能及时跟上 15、下列哪种情形在公司比较常见：（可多选） A、时间观念差? B、没人愿意拍板决策? C、职能部门服务意识不强? D、注重绝对公平、不注重效率? E、领导许诺多，兑现的少或迟缓? F、领导经常交办事项但却不问结果? G、经常不知道应该向谁汇报 16、假设让您重新选择工作，您认为下面哪五个因素比较重要？ A、公司发展前景? B、工作挑战性? C、职业稳定性? D、领导个人魅力 E、民主气氛? F、充分发挥自己才能? G、收入水平?H、晋升机会?I、工作快乐指数J、公司品牌 17、您认为公司现在存在哪些问题需要解决？有什么建议？ .
公司员工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表 (内部资料) 说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。请如实填写。 个人基本情况调查 1．性别：⑴男□⑵女□ 2．属别：⑴教科研一线□⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□ （二）职工既往慢性病 患病情况调查 4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□ 5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□ 6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀
哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述) _______ □⒄其它（请写出）________⒅无□ 7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________ 8.过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□ B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ D您知道自己对什么其他物质过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□ F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□ 9．妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______ □ B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□ C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）
公司员工调查问卷
公司员工调查问卷 尊敬的职员： 感谢您为公司经营治理所做出的奉献！公司正处于变革和调整时期，许多深层次的矛盾需要解决，请您真实地填写公司存在的咨询题和您的看法，您的意见对公司的进展至关重要。填好后请您于8月25日前投进各公司的《职员调查咨询卷》回收箱。填写过程中，如有询咨询事项请直截了当致电人力资源部：****** 职员调查咨询卷 一、职员个人背景（仅用于统计目的） 姓名 （可保密） 性别 学历 所在子公司 部门 岗位 职员行政级别 工作年限 来公司年限 （高、中、基层） 二、战略咨询题
1、您认为公司有清晰的战略吗？ A、有，但不清晰 B、没有 C、相信有，但我不明白 D、摸着石头过河 2、公司领导进行过远景描述吗？ A、明白，但我不认同 B、听讲过，专门模糊 C、偶然听讲过 D、从未听讲 3、您认为公司有一个明晰的战略规划和共同的远景对职员会起到什么作用？ A、太有必要了，明确了公司和职员的进展方向，提升职员忠诚度 B、有必要，激发士气 C、无所谓，与我无关 D、没必要，差不多上虚无缥缈的东西，不现实 4、您认为公司的以后前景如何？ A、会更好 B、和往常差不多 C、会变差 D、讲不清晰 5、您认为公司目前明显的竞争优势是什么？ A、人才优势 B、治理优势 C、文化优势 D、成本优势 E、没有优势 F、其他________ 6、您认为您所在的公司风险可能来自哪些方面（请按重要性排列） A、市场开发不力，销路不畅 B、领导班子不愿冒风险，持保守态度，不思进取 C、职员的职业素养和专业水平 D、公司的歪风邪气，正不压邪 E、缺乏创新和开拓精神，陈旧的模式难以摆脱，新的思维难以培养 F、决策缓慢，执行不力 G、其他_________________排序：_______________________________________________________ _ 7、您认为目前制约公司进展的要紧因素是： 公司职员调查咨询卷 A、缺乏大批骨干人才梯队 B、职员以后预期不明确、鼓舞不够、人心不稳 C、公司长远目标不明确 D、高层领导能力不够 E、其他__ ________
医院职工健康需求状况调查问卷
医院职工健康需求状况调查问卷 亲爱的员工： 您好！为进一步做好员工保健工作，根据年度员工体检中发现的主要健康问题，设计了员工健康需求调查问卷，请您在合适的□内划√，我们将根据调查结果制定员工健康干预方案，实施健康干预，评估干预效果。 本问卷采用不记名形式，您所提供的信息只用于统计分析，请您如实、完整填写，感谢您的合作与支持，祝您健康、快乐！ 预防保健科 性别：□男□女年龄：周岁 类别：□医生□医技□护理□行政后勤□退休 1.您认为自己的体型如何 □肥胖□偏胖□匀称□偏瘦□消瘦 2.您每周大概运动多长时间 □不运动□1小时以下□1-2小时□2-4小时□4小时以上 3.您喜欢何种类型的运动（可多选） □慢跑、游泳等有氧运动 □篮球、足球等大球类运动 □羽毛球、乒乓球等小球类运动 □健身房锻炼 □其他 4.您对医院目前现有的健身设施的配备是否满意 □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 5.你喜欢吃何种类型的食品（可多选） □腌制类□油炸类□烧烤类□甜食□素食 6.您认为我院食堂饭菜口味如何 □偏咸□合适□偏淡 7.您平时熬夜吗 □天天熬夜□经常熬夜□有时熬夜□偶尔熬夜□从不熬夜 8.您喝酒吗 □经常□有时□从不 9.您抽烟吗 □经常□有时□从不 10.您感觉工作压力大么 □非常大□比较大□一般□很小□非常小 11.您认为工作压力影响到您的健康了吗 □严重影响□有影响□一般□不太有影响□完全没影响 12.您认为目前的工作环境需要改善吗 □非常需要□需要□一般□不太需要□完全不需要 13.您认为自己需要心理咨询吗 □非常需要□需要□一般□不太需要□完全不需要 14.您最主要的心理问题来源于哪方面（可多选） □工作压力□生活压力□人际关系□个人情感□其他
调查问卷数据统计.
序号 班级:人数: 1口头作业的形式书面作业的形式社会实践活动其他 2选择题填空题 简答题判断题分析说明题实践探究题其他 3课时作业每课练习单元检测其他 41-3题 3-6题 7-10题其他 5课前预习时完成当堂自学时完成当堂检测时完成课后复习时完成其他湄潭中学《道德与法治》学科有效作业问卷调查数据统计表 你目前完成的《道德与法治》学科老师布置的作业主要是以哪种形式完成? (可多选你目前完成的作业中,主要题型是以下哪些题型? 目前你每次完成的《道德与法治》学科作业是以下哪种作业? 目前你每次完成的《道德与法治》学科作业题量是多少题? 目前老师布置的作业主要要求在哪个时段完成? 610-20分钟 20-40分钟 40-60分钟其他
7非常有效有一定效果无效 8非常满意 一般满意不满意 9口头作业的形式书面作业的形式 社会实践活动其他 10练习册资料作业本课堂PPT展示其他 11选择题填空题简答题判断题分析说明题实践探究题其他目前你完成一次《道德与法治》学科作业的时间有多久? 你认为当前老师布置的作业能够有效巩固所学知识吗? 你对当前《道德与法治》学科老师布置的作业综合评价是否满意? 你认为《道德与法治》学科的作业以哪种形式布置效果最好? 《道德与法治》学科作业以下列哪种形式出现你认为更科学、更全面? 你认为《道德与法治》学科的作业应该以哪些题型出现更适合中学生? 12每框题结束后每课结束后每单元结束后其他
131-3题 3-6题 7-10题 其他 1410-20分钟 20-40分钟 40-60分钟其他 15课前预习时完成当堂自学时完成当堂检测时完成课后复习时完成其他你认为《道德与法治》学科作业多久布置一次为宜? 你认为《道德与法治》学科的作业每次的题量多少为宜? 你认为《道德与法治》学科的作业每次的用时多少为宜? 你认为《道德与法治》学科的作业应在什么时间点完成能更好地巩固所学知识?
青年员工调查问卷
青年员工调查问卷 亲爱的同事： 大家好! 为了全面客观地了解大家在工作、学习、生活等方面的真实状况，更好地为大家提供帮助，请您根据自己的实际情况认真填写，我们将对您填写的内容严格保密。请在最能代表您的看法的选项前打“ ”或按要求填写内容。衷心感谢您的合作与参与！ 、关于您的基本情况 所在部门（）岗位（）性别（）您的年龄（）加入公司时间__ ___年__ __月 二、工作现状调查 1．您对自己的工作环境是否满意？ A. 很满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意 E. 很不满意2．面对当前的工作任 务，您的精神状态是： A.工作时精神饱满，处理事情游刃有余? B.工作很累，压力大，有精力、能力透支现象 C.对工作越来越不感兴趣，疲于应付? D.有时有快要崩溃的感觉 3. 在您的工作中，压力最主要来自于：（限选最重要的3 项） A.工作量大，担心无法按时完成的压力 B .自身业务技能不够熟练或不知怎样应对突发事件? C.同事间的竞争压力 D.协调复杂的人际关系？？ E.不断创新的压力 4．当您在工作中遇有困惑或挫折时，一般您会如何处理？ A .找同事倾诉或寻求帮助B. 找朋友或家人倾诉C. 不找任何人，不去理会 D.向分队长或本单位的领导反映 E.向上级职能部门反映 F.发发牢骚 5.您觉得领导对自己是否关心？ A. 非常关心 B. 比较关心 C. 一般 D. 不太关心 E. 不闻不问 6.您自身的能力在现有岗位发挥的程度： A.全部发挥 B. 基本发挥 C. 稍有发挥D . 没发挥
7.如果您的能力不能充分发挥，最主要原因是：（单选） A. 自身专长和岗位不匹配 B. 岗位和本人兴趣不一致 C. 工作缺乏挑战 D. 受管理体制机制制约 E. 所在单位人际关系复杂，氛围不和谐 8.您对自身发展的规划是： A. 有个人长远的目标和发展规划 B. 有在本岗位近期的发展规划 C.还没有明确打算，干着看吧 D. 对于未来有点迷茫 9.您认为激励青年成长成才的最有效方式是：（限选最重要的3 项） A.领导重视和扶持 B. 轮岗？ C. 职务晋升或享受职级待遇 D .受到各种表彰 E. 提供更多的学习和培训机会F. 增加工作的挑战性 三、管理现状的调查 10.你认为本单位的管理水平 A. 非常好 B. 好 C. 一般 D. 很差 11.你认为本单位的惩罚机制 A. 合理 B. 基本合理 C. 不合理 D. 说不清 12.你认为本单位的排班状况： A. 非常合理 B. 比较合理 C. 不合理，完全没有科学配置 D. 其他 四、培训、生活及共青团活动 13.以下哪种学习方式，你最感兴趣的是： A.参加民航局各等级的考试以获取资格证书 B.开设比较适合专业特点的科目 C.希望参加一些公共类课程，开阔视野，增长见识 D. 其他_________ 14.您迫切期望提高的能力是（可多选）： A .沟通协作能力B. 突发情况处理能力C. 专业知识D. 其他________________ 15.您最希望共青团组织开展什么类别的活动？（多选） A.文体活动 B.思想教育活动 C.交友活动 D.户外活动 E.其它__________________ 16．您对参加共青团活动的态度是： A.各种活动都积极参加 B.自己感兴趣的积极参加，否则被动参与 C.有时间就参加 D.想参加却抽不出时间 E.随大流 F.没兴趣，不参加17．您目前对 工作和生活的总体感受是： A. 感到很幸福 B. 感到比较幸福 C. 没有感到幸福 D. 不幸福 五、您对本单位有何意见及建议？我们将认真倾听您的建议及期望，逐步改善我们的工作。再次感谢您的支持，祝工作开心！
干部职工健康知识调查问卷
干部职工健康知识调查问卷 A 卷 请选择您认为正确的一项填在括号内( )。 1.下列哪些因素可以引起职业病 A 粉尘有毒物质 如铅、汞、苯、氯等 B 噪声、振动 C X 射线 D 以上均可引起职业病 2.职业病诊断鉴定费应由谁承担( ) A 工人本人 B 用人单位 C 政府 D 不知道 3.职业病的诊断可以在以下什么地方进行诊断( ) A 用人单位所在地职业病诊断机构 B 本人常住地职业病诊断机构 C 以上两者都可以 D 用人单位所在地的医疗卫生机构 4 我国颁布的保障从事有毒有害作业工人健康权的法律是( ) A、食品卫生法
B、职业病防治法 C、劳动法、不知道 D、艾滋病防治条例 5 吸烟对下列那个系统的危害最明显( ) A、呼吸系统 B、血液系统 C、消化系统 D、神经系统 6 下列哪几种饮食习惯容易诱发癌症( ) A、喜吃熏烤食物或过热食物 B、喜食咸鱼、酸菜 C、常吃高脂肪食物 D、以上皆是 7 下面哪些对烫伤、烧伤人员的处理方法是错误的( ) A、烫伤后立即用清水或自来水冲洗烫伤处 B、伤员衣服着火后应赶紧奔跑求救 C、对烧伤面积较大的病人应该及时喂服盐水 D、对于小面积烧伤 应该立即浸泡在干净的冷水或冻水中 8 久坐、久站、久蹲的姿势 与下列哪种疾病关系最密切( )
A、肠炎 B、直肠癌 C、痔疮 D、不知道 9 下列哪种行为最有可能感染艾滋病毒( ) A、与艾滋病病毒感染者握手 B、与艾滋病病毒感染者性交 C、与艾滋病病毒感染者共餐 D、不知道 10 对怀孕期间不能胜任原劳动的女职工,所在单位应当根据 ( )予以减轻劳动量或者安排其他劳动。 A、医务部门的证明 B、所在班组的证明 C、女职工的个人申请
调查问卷及数据统计表
关于留守儿童生活状况调查问卷 您好！河南作为中国的人口大省，有着充足、富余的劳动力资源。为了促进经济的发展，合理利用转移劳动力，政府也制定出台了许多的政策：鼓励乡镇企业的发展，实现在家门口就业等。但与此同时还有相当比例的外出务工人员，出现一批特殊也急需社会关切的群体——留守儿童。我们想通过调查了解留守儿童的生活现状，为解决由此产生的问题提供依据。对于您的参与，我们表示由衷的感谢。 Ⅰ监护人填写 1、孩子是由谁抚养的？（） A、外、祖父母 B、父母 C父亲或母亲 D、其他亲戚 2、孩子多久能与父母见一次面？（） A、一个月以下 B、半年 C、一年 D、一年以上 3、父母认为有必要外出打工吗？（） A、很有必要 B、打工挣学费 C、能多挣点钱 D、不去也可以 4、父母认为一个幸福的家应该（） A、和孩子在一起 B、挣很多钱，孩子有人带就好 5、孩子的性格形成会因为留守而受影响吗？( ) A、不受影响 B、很受影响 C、有一点影响 D、不知道 6、你觉得孩子生活中最缺什么？（） A、爱 B、管束 C、自由 D、其他 7、父母和孩子交流有困难吗？（） A、没有困难 B、基本能交流 C、有一点困难 D、很困难 8、你认为父母外出对孩子的成长是有利还是有弊？（） A、非常有利 B、非常不利 C、利大于弊 D、弊大于利 9、孩子的动手能力和自理能力较差，依赖性强，任性，娇气等，你觉得（） A、孩子还小，以后再说 B、注意培养 C、等父母回来教育 D、严格要求 Ⅱ儿童填写 10、你对对父母亲的满意度（） A、很满意 B、有感情不很满意 C、相处很少，很想念 D、不常在一起不太想念 11、你认为最开心的事（） A、看电视 B、和父母在见面 C、一个人在家 D、和朋友玩 12、你觉得世界上最开心的地方（） A、自己的家 B、学校 C、朋友家 D、商店
大学生健康现状调查问卷
大学生健康现状调查问卷
大学生健康现状调查问卷 高校在新时期下,不仅面临着教育、教学及科研等领域问题,还面临着大学生健康管理这一重要问题,大学生健康管理是高校建设发展的薄弱环节。下面是我为你精心整理的，希望对你有帮助! 篇1 1.每天都会吃早餐吗 A.每天都吃 B一般会吃 C几乎不吃 2.每天的用餐时间规律吗 A非常规律 B不是很规律 C没有规律 3用餐时在美味与营养中选择 A.注重美味 B注重营养 C综合考虑 4平常吃水果吗 A.每天都吃 B偶尔吃 C几乎不吃
5平常吃垃圾食品吗 A.经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃 6平时会吃营养品吗保健食品，微量元素补充剂等 A经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃 7日常健身或运动的频率 A每天都运动 B一周一次 C几乎不运动 8每天的睡眠时间 A 6小时以下 B 6~9小时 C 9小时以上 9一般晚上什么时间睡觉 A 11点以前 B 12点前 C12点以后 10每天使用电脑的时间 A 3小时以内 B 6小时以内 C 6小时以上11如果需要减肥会采取哪种方法
A节食 B运动 C药物 D不会刻意减肥 12日常身体不适的频率 A经常生病 B偶尔生病 C几乎不生病 13觉得自己的日常生活习惯健康吗 A健康并会继续保持 B不健康，今后会注重健康养生 C不健康，但不想改变现状 13你觉得健康和养生在日常生活中重要吗 A很重要 B还好 C不重 14平常是从哪些途径获取健康养生知识的多选A电视 B网络 C广播 D杂志 E报纸 F其他书刊
G他人告知 H不关心健康方面知识 15你觉得自己健康吗?如果不健康请说出是什么导致的，如果健康那么你认为保持健康最重要的方面有哪些。 16你对大学生健康养生方面有哪些建议呢? 篇2 亲爱的同学： 大学生是国家的栋梁，其营养结构与膳食结构的正确调整，直接关系到大学生身体素质的提高。为了调查大学生的饮食状况，我们制定了这份调查问卷，希望您从百忙之中抽出一点时间来配合我们的调查。这次调查以不记名的形式，请您如实填写。真诚谢谢您的合作! 年级性别□男□女 1. 你会因为减肥而节食吗?A 会 B 偶尔 C 不会 2. 你经常吃早餐吗?A 是 B 一般不吃 C 来不及就不吃了 3. 你在校期间一般在哪里就餐?A 食堂 B 超市买零食 C 餐馆 D 随便
职工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表 (无记名) 说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。请如实填写。 个人基本情况调查 1．性别：⑴男□⑵女□ 2．属别：⑴教科研一线□⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□ （二）职工既往慢性病 患病情况调查 4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□ 5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□ 6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述) _______
□⒄其它（请写出）________⒅无□ 7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________ 8.过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ D您知道自己对什么其他物质过敏吗？ ⑴有□⑵有（请详述）___________ □ E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□ F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□ 9．妇科疾病【已婚女性填写】 A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______ □ B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□ C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）_______ □ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做□⑵不定期
身体健康状况调查表
身体健康状况调查表 （一）个人基本情况调查 1．性别: □男□女 2．年龄：□ 20岁以下□ 21-30岁□ 31-40岁□ 41-50岁□ 51-60岁 （二）既往慢性病患病情况调查 1．您是否患有下列“三高”病症？【多选】 □高血压□糖尿病□血脂异常□同时患□ 2项以上□否 2．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？ □冠心病□脑卒中（中风）□心律失常□风湿性心脏病□同时患2项以上□否3．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】 □颈椎病□慢性骨关节病□骨质疏松□慢性胃炎□胃溃疡□病毒性肝炎 □白内障□青光眼□外周血管病□甲状腺疾病□慢性肾脏疾病□肺结核□哮喘□痔疮□前列腺增生□恶性肿瘤□无 4．过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？ □支气管哮喘□眼部过敏症□药物过敏□过敏性皮炎 □慢性支气管炎□食物过敏□过敏性鼻炎□以上疾病均没患过 B您对什么食物过敏吗？□没有□有 C您有对什么药物过敏吗？□没有□有 D您知道自己对什么其他物质过敏吗？□没有□有 E您一年中什么时间过敏？ □春□夏□秋□冬□不定季□常年□季节转换时□无 F您的家族中过敏性疾病史吗？□没有□有 （三）健康相关行为 8．关于吸烟 A您吸烟吗？□经常吸□偶尔吸□从不吸 (回答此项直接跳到第9题) B您一天可以吸多少烟？□每天半包□每天一包□每天两包以上□不一定 C您的吸烟原因？【多选】□工作应酬□周围人都吸烟，习惯成自然□吸烟有益健康D未来几年您的吸烟情况会怎样？ □增加吸烟频次和数量□维持现状□视身体状况而定 □适当控制，减少吸烟频次□打算戒烟 9．关于饮酒 A 您饮酒吗？□饮酒□偶尔□滴酒不沾 (回答此项直接跳到第10题) B您通常的饮酒频次？□每天2-3次□每天1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1次C您的饮酒原因？【多选】 □工作应酬多，不得不喝□朋友聚会多，联络感情□小酒怡情□喝酒有益健康
员工问卷调查表
员工问卷调查表 尊敬的员工:感谢您为公司经营管理所做出的贡献! 公司正处于变革和调整时期,许多问题亟待解决,请您真实地填写公司存在的问题和你的看法,你的意见对公司的发展至关重要,问卷请认真填写,填好后请单独交于行政人事部,您的真实回答将会对公司发展贡献巨大的力量,再次感谢各位同仁们员工工作状况。 1、你怎样看待目前自己的工作和岗位（） A很适合,并且有信心有能力做好B是我喜欢的工作,但自己能力有待提高C 不是我喜欢的工作,但我能做好D不适合我,我正申请换岗E.无所谓,我工作只是为了赚钱 2、你认为目前的工作是否充分发挥了自己的能力和潜质( ) A是,如鱼得水B.一般,对我来说只是一份工作而已,是否能充分发挥无所谓C 没有,总是感觉自己所长还没有全部发挥 3、你觉得你周围同事的士气和心态如何?( ) A我只管我自己,没留意其他人的B.非常高昂,心态很积极C不好,我经常能听到周围人的互相抱怨 4、你迫切需要哪方面的培训( ) A公司管理制度B心理抗压能力C岗位专业知识D.管理技能E组织协调与沟通F.其他 5、当你在工作中发生差错时,你如何对待?( ) A发生就发生吧,没什么大不了的B向有关领导承认错误,总结教训,在以后的工作中督促自己不再发生同类差错C.只是一味自责,差错还是继续 6、你怎样看待提高自身技术水平?( ) A.如果公司有这方面的培训,就参加,没有,我也没办法 B.平时多看些对自己 工作有帮助的书籍、材料C与领导、同事多交流二员工关系 7、你怎样看待与其他部门的合作关系? （） A大家各做各的,互不打扰,他人不要求,不会主动去帮助他人B.大家同在个屋檐下,哪怕不是同个部门,也应互相关照 C.上班期间是同事,下班以后最好别烦我 8、各部门内部信息传递准确、及时吗?（） A总是B经常C有时D很少E从不 9、当周围同事在工作中出现失误时,你如何对待?( ) A暗自没事偷着乐B.对我没什么影响,与我无关C我会在私下去关心这位同事,与他共同分析原因 10、你周围有小集团(帮派)倾向吗?（） A没有,很和谐B.自己没发现,听说有C.公司有这样的倾向是难免的D有,很明显 11、你可以自由地与直接主管沟通而不用担心有不良后果吗?( ) A经常B偶尔C从不 12、你认为你的直接主管乐意接受员工的建议吗?( ) A是B只是听着,没有任何回应C从来不听 13、当你的上级领导在工作中出现差错时,你如何看待?( ) A领导犯错应与员工“同罪”B.领导就是领导,公司对他不会有什么惩罚措施
健康状况调查问卷(SF-36)
健康状况调查问卷（SF－36）及其使用说明健康状况调查问卷（SF－36）
评分原则： （l ）该量表为MOS-SF36生存质量量表中文版。 （2）评分原则是分量表及各条目积分越高，则表示健康状况越佳。 （3）SF ～36量表包括36个条目，可归纳为8个分量表，详见正文。 （4）评分的标准化： ·条目积分的正向化处理：有些条目的原始积分越高，反而健康状况越差，需做正向化，如条目1（SF1）：原始积分1分表示总体健康状况非常好，5分表示总体健康状况非常差，则在评分时，转化后原始积分应为：6－转化前原始积分。 ·原始积分需转化成标准积分（百分制），转化公式为： 标准积分=（原始积分－该条目最低分值）×100／（该条目最高分值－该条目最低分值）。 说 明 SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。 1．生理机能（PF ：Physical Functioning ）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。条 目：3。 2．生理职能（RP ：Role-Physical ）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。条目：4 3．躯体疼痛（BP ：Bodily Pain ）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。条目：7， 8 4．一般健康状况（GH ：General Health ）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评 价。条目：1，10 5．精力（VT ：Vitality ）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。条目：，，， 6．社会功能（SF ：Social Functioning ）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所 造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。条目：6， — （2）我跟周围人一样健康 ○ ○ ○ ○ ○ □ （3）我认为我的健康状况在变坏 ○ ○ ○ ○ ○ □ （4）我的健康状况非常好 ○ ○ ○ ○ ○ □ 如果您有注释或评论，请写在下面： 非常感谢您的合作！ 请按要求将这份表填好后交还给我们
员工满意度调查问卷(参照)
员工满意度调查问卷 尊敬的员工： 您好！我们正在进行旨在提高公司管理水平、更好适应未来发展的研究项目。在此项目中需要了解公司的客观情况、员工的真实想法。您的见解和意见对于公司未来发展至关重要，问卷匿名填写，公司将以严谨的职业态度对您的状况严格XX，并送往咨询公司。只在咨询顾问X围作统计和建议依据使用。请您认真填写问卷，感谢您的积极支持和参与。 请根据自己的实际想法进行回答，不必受他人影响。答案没有正确与错误之分。请在各问题旁边的最能代表您的看法的一个数字上画勾。如果您不了解某一个问题或觉得这个问题与自己无关，可以跳过此题。（本问卷全部为单选，复选无效！） 关于您： 1、您在公司的年资：未满一年1-2年2--4年4年以上 2、您在公司担任的职位：总监级以上中层管理人员（经理部长）基层员工 3、您担任现职位多久？3个月以内3个月以上至1年1-2年2年以上 调查问题如下： 请指出您对下列陈述同意或不同意的程度：非常同意（5）；同意（4）；没意见（3）；不同意（2）；非常不同意（1）。 对工作本身的满意度： 请就您个人的看法，选择合适的分数。 （）1、公司目前提供给我的工作符合自己的期望。 （）2、在工作过程中我经常感到很紧迫。 （）3、我能为我的能力得到了充分的发挥。 （）4、我很喜欢目前公司提供给我的工作。 （）5、公司提供我很多的学习机会。 （）6、我接受的培训正是我所需要的。 （）7、我清楚地了解我工作的职责和任务。 （）8、在工作中，若有重大的事情会影响我的工作，经常会有人征求我的意见。 （）9、有写属于我的职权X围内的工作我却无负责。 （）10、必要时，我可以根据自己的实际情况，灵活地调整个人工作日程。 （）11、我有权制定必要的方案，以便工作的开展。 （）12、目前的工作对我来说很有挑战性。 （）13、目前的工作压力我是可以承受的。 （）14、工作压力主要是来自任务量太大、难度太高。 （）15、工作的压力主要来自个人兴趣与任务不同。 （）16、我认为自己拥有足够的能力和技巧完成工作任务。 （）17、我认为自己拥有足够的自信完成工作任务。 （）18、在公司内，我感觉还有更适合我的工作。 （）19、我很愿意接受比目前难度更大的工作。 对工作回报的满意度：
职工健康调查问卷(通用)
健康调查问卷 欢迎您参加“健康现状”的调查。本调查的目的在于了解您的健康情况，通过汇总分析掌握单位员工健康现状，以便对健康管理工作进行指导。问卷中所有题目（除14、15、17题外）均为单项选择题，请您认真阅读每一个问题并回答，在您认为最符合您情况的选项上划“√”。谢谢您的合作！ 性别：□男□女 年龄：□25岁以下25至35岁 36至44岁45岁及以上 身高： CM 体重： KG 学历: □研究生及以上□本科 □大专□高中（中技）及以下 一、生活习惯 1、个人吸烟情况是 A.不吸烟或已戒烟 B.偶尔吸烟 C.有烟瘾 2、您是否经常饮酒 A.经常 B.偶尔 C.不喝 3、您重视您家的膳食营养搭配吗 A.重视 B.一般 C.不重视 4、您是怎样吃早餐 A.定时定量 B.没有规律 C.不吃早餐 5、您吃水果吗 A.不吃 B.每天吃 C.偶尔吃 6、您吃油炸食品吗 A.不吃 B.每天吃 C.偶尔吃 7、如果对健康有利您愿意改变饮食习惯吗 A.愿意 B.试试也行 C.不愿意 8、您的日常生活的作息时间是否规律 A.规律 B.一般 C.不规律
9、您的睡眠状况如何 A.好 B.一般 C.不好 10、您每天的睡眠时间多少 小时左右小时左右 C.不足4小时 11、您是否参加健身运动 A.经常 B.偶尔 C.基本不 12、您喜欢在什么时间参加健身运动 A.早上 B.下午 C.傍晚 D.晚上 E.不固定 13、您经常在什么地方进行健身运动（可多选） A.学校操场 B.公园 C.家里 D.户外广场 E.不固定 14、您平时参加的健身运动有哪些(可多选) A.球类（篮球、羽毛球、足球、乒乓球） B.游泳、跳舞、健身操、太极拳 C.登山、骑自行车 D.跑步、散步、快步走 E.其他 15、您不经常参加健身运动的原因是什么（可多选） A.没时间 B.没兴趣 C.体育锻炼太累 D.没有适合运动的场所 二、身体状况 16、您认为您现在的身体状况怎么样 A.好 B.一般 C.较差 17、目前您是否患有下列疾病（可多选） A.高血压 B.高血脂 C.糖尿病 D.高胆固醇 E.其他 F.无 18、您对自己健康状况满意程度 A.满意 B.一般 C.表示担忧 三、工作情况及心理状况 19、您经常感到应该做的事情太多，有压力吗 A.是 B.否
大学生消费调查问卷数据统计与分析
大学生消费观念调查 前言： 随着社会经济的飞跃发展，大学生作为一个特殊的消费群体正受到越来越大的关注。由于大学生年纪较轻，群体较特别，有着不同于社会其他消费群体的消费心理和行为。一方面，他们有着旺盛的消费需求，另一方面，他们尚未获得经济上的独立，消费受到很大的制约。消费观念的超前和消费实力的滞后，都对他们的消费有很大影响。因此，关注大学生消费状况，把握大学生消费的心理特征、行为和结构，培养和提高他们的消费观念和理财能力，引导在校大学生最终走向健康消费成为一个重要的课题。 那么我们各大高校大学生的消费情况如何呢？对此，我们对大学城的十所大学的大学生以问卷调查的方式进行了调查。关注大学城大学生消费状况，把握大学生消费的心理特征、行为和结构，引导在校大学生最终走向健康消费。 调查目的： 1.调查当代大学生的实际消费与自身条件之间的联系”及冲突； 2.调查当代大学生消费的合理规划性、理性成熟性； 3.调查当代大学生消费结构和主要消费项目及消费心态及各人心目中理想的消费状况。 4实地调查之后做出分析总结规划，能够真实反映大连市大学生消费状况，为大学生消费提供合理的参考方案。 5.倡导“节约型校园文化”。当然作为调查人员的我们要从自身做起，并影响到周围的同学。
深层次的讲，通过调查并对结果的发布，希望结果能令当代大学生发人深省，意识到合理消费的重要性。这对形成我们正确的人生观价值观起到重要作用，合理理财更对整个社会消费有不可忽视的影响力。 问卷及采访概况 随机问卷调查。当场发卷填写，并当场收回。 问卷的内容 问卷内容包括消费结构和消费理念两大部分，问题大致包括：月消费额及消费项目、、消费方式、购物态度和理念以及消费的自我满意度等。 数据统计与分析 1、学生月生活费支出 从调查结果可知，月消费总额贫富差距大。大学生总体的月消费额主要集中在600元以上，月消费少于600元的比较少，约93.48%的同学表示，他们的生活费全部来源于父母，其余同学有过贷款或兼职的经历。 一个重点。对于同学之间花钱请客，大部分同学认为偶尔可以但不要太频繁2、
健康状况调查问卷.docx
精品文档 健康状况调查问卷（ SF－36）及其使用说明 健康状况调查问卷（SF－ 36） 以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知如 何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。 请√一个答案 1.总体来讲，您的健康状况是：非常好 很好○ 好○□ 一般○ 差○ 2．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是：比一年前好多了○ 比一年前好一些○ 跟一年前差不多○□ 比一年前差一些○ 比一年前差多了○ 健康和日常活动 3．以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果 有限制，程度如何？ 请在每一行√一个答案 有限制有限制毫无 限制很大有些限制限制 （ l）重体力活动，如：跑步、举重物、参加剧烈运动等○○○□ （ 2）适度的活动，如：移动一张桌子、扫地、打太极 拳、做简单体操等○○○□ （ 3）手提日用品，如买菜、购物等○○○□ （ 4）上几层楼梯○○○□ （ 5）上一层楼梯○○○□ （ 6）弯腰、曲膝、下蹲○○○□ （ 7）步行 1600m 以上的路程○○○□ （ 8）步行 800m 的路程○○○□ （ 9）步行 100m 的路程○○○□ （ 10）自己洗澡、穿衣○○○□ 4．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ 对每条问题请回答“是”或“不是” 是不是 （ 1）减少了工作或活动的时间○○□ （ 2）本来想要做的事情只能完成一部分○○□ （ 3）想要干的工作和活动的种类受到限制○○□ （ 4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）○○□ 5．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或者忧虑），而出现以下问题？
的健康调查问卷
最全的健康调查问卷 为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一、个人基本情况 姓名: 性别: 年龄: 身高： 体重： 文化程度 A 研究生 B 本科 C 大专 D 其他 最近体检结果有无异常 A 有 B 无 □冠心病□高血压□关节炎□其他因运动而恶化的疾病 二、问卷部分 A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查） 1、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上 3、平均每次体育锻炼的时间？ A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上 4、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F 健身操（舞） G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习 6、您参加体育锻炼的主要形式是？ A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发
7、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费 D 无场地 E 缺乏技术指导 F 其他 B、亚健康量表 （一）躯体感官 1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态 1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应 1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担： A很轻松 B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差