泌尿系感染试题(含答案)
第五十三章泌尿、男生殖系统感染
一、填空题
1．泌尿、男生殖系统感染是________侵入泌尿、男生殖系统内________而引起的炎症。
2．泌尿系感染又称________。
3．在致病菌未达到________及________时，正常菌群能对致病菌起到________ ，使机体具有对感染的________。
4．感染途径有________，________，________，________。
5．明确泌尿系感染首先取决于尿内找到________或________。
6．细菌培养菌落计数大于________应有感染，少于________可能为污染，之间为可疑。
7．急性肾盂肾炎是________和________的________炎症。
8．急性细菌性前列腺炎是大多由________所致。
9．慢性前列腺炎分为________和________。
10．附睾炎常由________和________、________扩散所致。
二、判断改错题
1．泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。
2．尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。
3．泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。
4．泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。
5．急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。
6．肾周围炎多不伴有肾实质感染。
7．浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8．绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。9．淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。10．慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题
[A型题]
1．泌尿、男生殖系感染的致病菌是________。
A．革兰阴性杆菌
B．革兰阳性杆菌
C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌
E．炭疽杆菌
2．上尿路感染包括________。
A．肾盂肾炎、输尿管炎
B．膀胱炎
C．尿道炎
D．前列腺炎（急、慢性）
E．精囊炎
3．明确泌尿系感染首先取决于________。
A．排尿困难
B．会阴部疼痛
C．尿内发现大量红细胞
D．尿内找到细菌或出现白细胞
E．尿道外口红肿
4．尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为________。A．2小时以内
B．4小时以内
C．6小时以内
D．8小时以内
E．10小时以内
5．可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为________。A．104/ml
B．105/ml
C．104-105/ml
D．108/ml
E．1010/ml
6．哪一种肾脏感染性疾病需手术处理________。
A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．急性肾周围炎
D．肾皮质炎
E．肾积脓
7．女性尿路感染的途径是________。
A．直接感染
B．淋巴感染
C．血行感染
D．上行感染
E．下行感染
8．下尿路感染的主要症状是________。
A．脓血尿
B．尿频、尿急、尿痛
C．大便里急后
D．会阴部疼痛
E．耻骨上疼痛
9．淋菌性尿道的主要传播途径是________。A．血行传播
B．空气传播
C．性接触传播
D．经中间宿主传播
E．经上尿路感染下行传播
10．急性细菌性前列腺是主要致病菌________。A．经血行感染所致
B．经呼吸道感染所致
C．经中间宿主传播所致
D．经尿道逆行感染所致
E．经上尿路感染下行感染所致
[B型题]
A．急性肾盂肾炎
B．急性膀胱炎
C．急性尿道炎
D．急性细菌性前列腺炎
E．急性睾丸炎
11．20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38.5-39.5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是________。
12．24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是________。
A．行ESWL碎石术
B．抗生素治疗，观察病情变化
C．切除患肾
D．行膀胱镜检查
E．细菌培养+菌落计数+药物敏感试验
13.40岁，男性，右肾结石10年，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿块。B超提示右肾结石并肾盂积脓，放射性，肾图提示患肾功能完全丧失，应采取的措施是________。
14.22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是________。
A．直接感染
B．血行感染
C．淋巴感染
D．逆行感染
E．精道感染
15．急性肾盂肾炎________。
16．肾周围炎________。
17．附睾炎________。
18．急性细菌性膀胱炎________。
A．血细菌培养+药敏
B．耻骨上穿刺吸取尿样作分析
C．取中段尿作尿样分析
D．导尿取样作分析
E．膀胱镜检查并取尿样作分析
19.60岁，男性，高位截瘫6年，会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样
作分析，应采用哪种方法取尿样________。
20.30岁，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿样作分析，应采取哪种方
法取尿样________。
[C型题]
A．尿频、尿急、尿痛
B．腰痛
C．二者都有
D．二者都无
21．肾周围炎________。
22．急性肾盂肾炎________。23．急性附睾炎________。
24．前列腺痛________。
A．寒战、高热
B．尿频、尿急、尿痛
C．二者都有
D．二者都无
25．肾积脓________。
26．急性细菌性膀胱炎________。27．急性细菌性前列腺炎________。A．上行感染
B．血行感染
C．二者都有
D．二者都无
28．肾皮质感染________。
29．急性细菌性前列腺炎________。30．急性附睾炎________。
[X型题]
31．诱发泌尿系统感染的因素有________。A．梗阻因素
B．机体抗病能力减弱
C．医源性因素
D．发性尿道的解剖因素
E．饮水过量因素
32．采集尿样标本的方式有________。A．上膀胱镜取尿样
B．分段收集尿样
C．导尿收集尿样
D．耻骨上膀胱穿刺取尿样
E．前列腺按摩取尿样
33．急性肾盂肾炎的临床表现有________。A．发热
B．腰痛
C．膀胱刺激症状
D．血尿
E．血压升高
34．肾积脓的致病菌有________。
A．无细菌
B．霉菌
C．革兰阳性球菌
D．革兰阴性杆菌
E．结核杆菌
35．急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有________。A．膀胱镜
B．尿道扩张
C．尿细菌培养
D．细菌菌落计数
E．药物敏感试验
36．急性细菌性膀胱炎的治疗原则是________。
A．应用抗生素
B．保持排尿通畅
C．处理诱发感染的病因
D．低盐饮食
E．每周一天前列腺按摩
37．淋菌性尿道炎的诊断包括________。
A．典型的临床表现及不洁性交史
B．尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌
C．尿三杯试验第三杯脓尿最明显
D．尿三杯试验第二杯脓尿最明显
E．尿三杯试验第一杯脓尿最明显
38．急性细菌性前列腺炎的治疗包括________。
A．卧床休息
B．应用抗生素
C．应用止痛、解痉、退热药物
D．大量饮水
E．上导尿管引流尿
39．慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有________。A．性生活无规律
B．勃起而不射精
C．性交不断
D．长途骑车，长时间坐位工作
E．过量饮酒及辛辣食物
40．膀胱刺激症状包括________。
A．恶心，呕吐
B．尿频
C．尿痛
D．尿急
E．血尿
四、名词解释
1．肾积脓
2．肾脓肿
3．肾周围炎
4．K抗原
5．耐药菌株
五、问答题
1．为什么下尿路感染会导致上尿路感染？
2．为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？
3．请叙述尿路感染的治疗原则。
4．请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。
5．请描述肾积脓的临床症状
参考答案
一、填空题
1．致病菌繁殖
2．尿路感染
3．一定数量毒力抑制平衡作用防御功能
4．上行感染血行感染淋巴感染直接感染
5．细菌出现白细胞
6．105/ml104/ml104-105/ml
7．肾盂肾实质急性细菌性
8．尿道上行感染
9．细菌性非细菌性
10．泌尿系感染前列腺炎精囊炎
二、判断改错题
1．错革兰阴性杆菌
2．错有重要作用
3．错上行感染和血行感染
4．错常为
5．错女性高于男性
6．错多伴有
7．错仅及粘膜及粘膜下层
8．错感染
9．错2-5天
10．错不一定
三、选择题
1.A
2.A
3.D
4.A
5.A
6.E
7.D
8.B
9.C10.D11.A 12.D13.C14.E15.D16.A
17.E18.D19.B20.D21.B22.C23.D24.A25.C 26.B27.B28.B29.C30.A
31.ABCD32.BCD33.ABCD34.CDE35.CDE36.ABC 37.ABE38.ABCD39.ABCDE
40.BCDE
四、名词解释
1．肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。
2．肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。
3．肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎
4．K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。
5．耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。
五、问答题
1．答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。
2．答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。
3．答：A．明确感染的性质。B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。G、抗菌药物的正确使用。
4．答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。
5．答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。
(推荐)简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程 （参考《吴阶平泌尿外科学》） 一、致病菌 1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。 2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。 3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。 4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。 二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。 2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。 3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。 三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 参考上述急性第1点。 2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。 3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。 四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗 1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。
2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。 五、急性尿道炎 1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。 2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。 《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版） 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。 可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 一、不同感染类型的致病菌特点 1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。 2. 复杂性尿路感染：（1）具有更广的菌谱，而且细菌更可能耐药（特别是与治疗有关的复杂性尿路感染），同时合并有泌尿系疾病（解剖或功能方面）或者诱发尿路感染的潜在疾病；（2）尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌，大部分是肠杆菌科（60%～75%），其中最常见的是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。 二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 1. 可采用短程抗菌药物疗法。短程疗法分为单剂疗法（single-dose therapy）和3日疗法（3-day therapy）两种方式。 2. 短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 3. 对症治疗：治疗期间多饮水，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，并可
尿路感染原因分析
因分析 1.1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用［4］，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖，引起感染。 1.2 留置尿管是引起尿路感染最主要的危险因素留置导尿管不仅损伤尿道粘膜，破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植［5］，加上长期留置导尿管，管腔内细菌定居及各接头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。随着留置导尿管时间的延迟，尿路感染的发生率也明显升高，陈云霞调查发现［6］当天插尿管发生尿路感染占4.1%(3例) ，留置导尿管3、7、11天，尿路感染的发生率分别为11% (8例)、26% (19例)、72%(52例)。徐敏等［7］报道30例留置导尿病人，3、7和10天菌尿发生率分别为26.17%、66.17%和93.13%。长期留置尿管>30天或终生带管的病人几乎100 %发生菌尿［8］。以上表明，医院泌尿系感染与插管及尿管留置时间有直接关系，且尿管留置时间越长，尿路感染发生率越高，与国内文献报道相符［9～12］。 1.3 性别、年龄与尿路感染的关系性别、年龄的差异也是引起尿路感染的原因之一。女性由于尿道短而直，而且尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入膀胱，其次是女性的尿道口与阴道、肛门较靠近，易受肠道正常寄生的大肠杆菌的污染，所以，尿路感染女性患者高于男性［13］；汪红等［14］调查报道，432 例患者，女性214例，尿路感染21例，感染率为9.181%；男性218例，尿路感染8例，感染率为3.167%，由此可见女性感染率明显高于男性。随年龄的增长，泌尿系统的解剖屏障和生理功能随之下降，男性常有前列腺肥大，女性常因骨盆底肌肉松弛而出现膀胱膨出，尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。刘晓玲等［15］调查发现 16～40岁者19例，尿路感染1例（5.26%）；41～60岁者32例，尿路感染18例（56.28%）；61～86岁者49例，尿路感染33例（67.35%）。丁萍等［16］报道>60岁的病人医院尿路感染发生率是<60岁患者医院尿路感染发生率的1倍，所以，年龄越大，尿路感染的发生率越高。 1.4 住院时间住院时间越长，发生医院尿路感染的危险越大。汪红等［14］调查显示，住院时间不足15天的184例患者，发生尿路感染1例，感染率为0.54%；住院15～30天的191例，感染7例，感染率为3.67%；住院时间超过30天的57例，感染21例，感染率为36.84%。这说明住院时间越长其感染发生率越高。而且医院尿路感染也影响病情的好转与治愈，增加并发症，延长病人住院时间。 1.5 无菌观念不强在护理操作过程中，因无菌观念不强、操作不当造成的泌尿系交叉感染也是引起感染的重要因素之一［7］。当插尿管时若无菌观念不强，操作不当，动作不够轻柔，易损伤尿道粘膜，尤其是女性尿道短直，且富于扩张，与阴道口、肛门相邻，导尿时若冲洗、消毒不严格，就会为细菌侵入及增殖创造条件；而且尿道口周围有大量肠道细菌，在尿管护理过程中无菌操作不严格就会造成污染，使细菌直接种植于尿道和膀胱，从而导致尿路感染。另外，导尿管没有完全脱出或引流管衔接处脱离时，病人家属或医护人员没有重新消毒尿管，而擅自将尿管插入尿道或接回，再就是集尿袋已满未能及时倾倒，导致尿液逆流，这些也是引起泌尿系感染的重要因素。 1.6 不合理抗菌药物的使用不合理使用抗生素是引起尿路感染的主要危险因素之一。徐敏等［7］认为长期预防性使用抗生素使真菌性尿路感染明显增多；岳素琴等［17］调查233例尿路感染病例，在感染前有91.4%使用抗生素，说明广谱抗生素长期应用不但不能有效预防尿路感染［18］，而且还可以致体内菌群失调，造成耐药菌株增加，导致二重感染［8］。
泌尿系感染诊断治疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育
第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
女性尿路感染是什么原因引起的
女性尿路感染是什么原因引起的 在一些医学家的多种调查之中，发现成人尿路感染的现象女性朋友明显的多与男性，女性的尿道比男性尿道更为宽，所以这也是引发尿路感染的有利条件，在生活中由于一些不正当的刺激，如性交不卫生，长期的憋尿都会引发尿路感染的现象发生，所以以下我们就来介绍造成女性尿路感染的原因。 1、月经和性活动，月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性生活活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿 道和膀胱。性活动是夫妻生活的重要部分，当然不可能“因噎废食”，但在反复发病且病因与性活动情况下，适当节欲也是应该的。 2、女性泌尿生殖系统结构的特殊性。女性的尿道较男性短 且宽弛，细菌易于进入;而且，女性的尿道口与阴道和肛门邻近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。因此女性应增强自我保护意识，预防尿路感染之法便是勤加清洗，尽量减少细菌的数量，
以降低发病机会。 3、憋尿，这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成“勤”小解的好习惯。 所以通过以上的介绍我们对于造成女性尿路感染的原因也 有所明白，导致尿路感染的最主要的病因就是大量的病菌进入膀胱之中，我们如果想要预防尿路感染就要注意阴部的卫生状况，每天可以用适量的洗液来清洗，平时多注意更换内裤。
泌尿系感染诊疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载) 发表者：江伟凡710人已访问 目录 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节各论
一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录常用抗菌药物名称中英文对照 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法
由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究 Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择在部分患者得到了临床验证 不推荐尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1. 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿[1]。 2. 细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿[1]。细菌尿定义本身包括了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。 3. 无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units，CFU)/ml [2]。
女性尿路感染怎么办
女性尿路感染怎么办
女性尿路感染怎么办 现在生活的快节奏，上班族工作压力越来越大，现在又是春季，容易犯困，免疫力也低下，因为气温的不稳定导致出现疾病的感染，尿路感染就是一种，对于女性尿路感染该怎么办?以下是由我整理关于女性尿路感染的内容，提供给大家参考和了解。 因为女性拥有这特殊的生理特点，所以女性是很容易就会感染尿路的，所以在这样一个多病的季节必须要做好预防措施，这样才会远离疾病获得健康。 女性特有的月经活动，月经血是细菌最好的培养基，经期要注意卫生，尤其是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。同时进行房事是可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道以及膀胱。 女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。 一、要注意卫生习惯 女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女
性应格外注意卫生习惯。 1、解手后，用卫生纸从前往后擦拭 女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。 2、性生活要注意卫生 台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过"蜜月膀胱炎"。中年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。 二、预防谨记"六字诀" 下面的这六字诀会帮助你远离尿路感染的侵袭。 多喝水，小便通 每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加。 不吸烟，少刺激
泌尿系结石专家共识(DOC)
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍
尿路感染怎么快速缓解
尿路感染怎么快速缓解 【导读】尿路感染也是泌尿系统感染，主要是由于细菌的感染引起的。这一疾病女性患者居多，患上这一疾病，会给身体带来很多不适的症状，那么，如何快速解决尿路感染呢？它是什么原因引起的？日常生活中应该多注意什么？ 尿路感染不分男性女性都有可能感染上，但是女性的尿道比男性的尿道短，所以女性比男性患上的可能要大很多。那么，患上尿道感染应该如何快速缓解？ 尿路感染一般都是细菌、病毒等的直接感染引起的。阴道不清洁还有性生活混乱或者不卫生室引起尿路感染的主要途径。尿路感染最明显的就是出现尿频、尿痛、尿急等情况。有一些患者甚至出现尿血的情况。身体其他部位一般没出现其他明显的症状，不过，也有少数患者可能会腰酸，还有低烧。 所以，出现尿路感染最简单的做法就是多喝水，增加排尿量，还有注意不要憋尿。停止不洁的性生活，少吃辛辣食品，多注意个人卫生。有必要的时候，可以使用抗生素要做药敏以抑制细菌的滋生，但是注意不能乱用药物。比较严重的患者也可以采取中药治疗的方式。对于比较严重的患者来说，快速治疗可能起到的作用不会很大，所以要根据病情理性选择治疗方式。 尿路感染是怎么引起的 尿路感染患者都会急着想要治疗好这一疾病，但是在治疗之前，无论什么疾病都应该先了解这一疾病是什么原因引起的。那么，尿路感染是如何引起的？ 1、可能由经期或者性交时引起的，经期本来就是敏感期，再加上如果使用的卫生棉不是正规渠道生产的。性交时，可以机械性的把前尿道的细菌往尿道和膀胱推进。 2、憋尿也可能引起尿路感染，因为尿液在膀胱里面停留时间过久，这个时候如果有细菌进入，细菌在里面更容易大量滋生。所以，应该养成及时解尿的习惯。 3、女性怀孕的时候也很容易就引起尿路感染，因为妊娠的时候子宫会挤压到膀胱和输尿管，导致尿流变小或者尿液在膀胱里面排出不彻底。这种情况也有利于细菌的滋生。 此外，可能导致尿路感染的原因还有很多，比如雌性激素分泌减少、机体抗病能力下降、过度治疗、慢性肾病、糖尿病等。 尿路感染有什么症状 尿路感染主要通过四种方式表现出来，分别有膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎以及不典型尿路感染。下面大家一起了解一下从这四种方式表现出来的具体都是什么症状。 1、膀胱炎：最常见的症状有尿频、尿痛、尿急、白细胞尿等，有一些患者甚至出现尿血的情况。不适症状一般表现在膀胱区，但是也不排除一些患者会出现腰酸、低烧的情况。 2、急性肾盂肾炎：这种情况也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，但是有一些患者的症状不是从泌尿系统表现出来，也有可能是出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、发热等不适症状。白细胞数也会随着升高。 3、慢性肾盂肾炎：这种情况的患者经常表现出来的症状有尿路刺激症、无症状细菌尿等。还有的患者会出现高血压、尿多、夜间尿多等。 4、不典型尿路感染：经常出现的症状有急性腹痛、胃肠道不适症状、血尿、腰酸痛等。 尿路感染的并发症 治疗一种疾病的目的除了想摆脱这一疾病的困扰之外，还能免除这一疾病可能会带来的并发症，以免造成更严重的后果。那么，尿路感染会带来什么并发症呢？ 1、可能会造成肾乳头坏死，判断肾乳头坏死的方法就是有大块坏死组织掉落，小块组织会
泌尿系结石诊疗指南设计
泌尿系结石诊疗指南 前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5—10％，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规结石的治疗，我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二OO五年十月 目录 1 简介 (1) 2 结石患者分类 (1) 3 结石形成的危险因素 (2) 4 诊断 (2) 4．1
影像学诊断 (2) 4．2 实验室检查 (3) 5 治疗 (5) 5．1 缓解疼痛 (5) 5．2 取石 (6) 5．2．1 术前评估 (6) 5．2．2 治疗方法选择 (6) 5．2．3 输尿管结石的治疗原则 (7) 5．2．4 肾结石取石的基本原则 (9) 5．3 钙结石的预防措施 (10) 5．4 钙结石的药物治疗 (11)
5．5 尿酸结石的药物治疗 (12) 5．6 胱氨酸结石的药物治疗 (12) 5．7 感染性结石的药物治疗 (13) 6 总结 (13) 1．简介 泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10％之间。男性发病率高于女性，两者比率约为3：1，发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发，而且在临床上复发性结石多见，是治疗和预防的重点。 2．结石患者分类 基于结石的化学组成和疾病的严重程度，我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。 表1：结石患者分类 描述 缩写 感染性结石 INF 非钙结石尿酸／尿酸钠／尿UR
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗
实用 2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： 文案
-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。 2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查： 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查： 其中与尿路感染相关的常用指标包括： 亚硝酸盐( nitrite， NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase， LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检： 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性 49%-1 00%。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料
(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：
尿路感染的症状概述
尿路感染的症状概述 尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者较多，临床上可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。 尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。尿路感染病因尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。 尿路感染症状 一、急性肾盂肾炎：1。起病急骤; 2寒战、畏寒; 3。发热; 4。全身不适、头痛、乏力; 5。食欲减退、恶心、呕吐; 6。尿频、尿急、尿痛; 7。腰痛、肾区不适; 8。上输尿管点压痛; 9。肋腰点压痛; 10。肾区叩击痛; 11。膀胱区压痛; 二、慢性肾盂肾炎：1。急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2。水肿; 3。高血压; 三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。 尿路感染的分类 (一)、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。 (二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅;②尿路有异物，如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(end state renal diseas，ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎
泌尿系结石治疗指南
宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 （一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引 流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引 流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。 （三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 （四）排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎
尿路感染,病因和发病机制
(一)病原微生物 尿路感染的病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。单纯性尿路感染与复杂性尿路感染的病原菌谱有所差异。单纯性尿路感染病原菌谱中，75％为大肠埃希杆菌，25％局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、异常假单胞菌及粪肠球菌；并且病原菌谱基本上无年代差异和医疗设施间的差异。复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希杆菌不足50％，葡萄球菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、沙雷菌属和肠杆菌属的细菌明显增多；病原菌谱年代差异和医疗设施间的差异明显，有流行倾向。临床上尿路感染常常为单一细菌感染，但在长期使用抗生素或免疫抑制剂治疗、长期留置导尿管或输尿管插管以及机体抵抗力差、泌尿器械检查者，可见多种细菌混合感染、厌氧菌及真菌感染。 (二)发病机制@社区卫生教育 1．感染途径 (1)上行感染：是指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症，占尿路感染的95％。多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。 (2)血行感染：继发于全身败血症或菌血症，病原菌经血液循环到达肾脏，约占尿路感染的3％。多见于金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、沙门菌属、白色念珠菌属及结核分枝杆菌等。 (3)直接感染：外伤或泌尿系统周围脏器的感染性炎症时，病原菌直接侵入引起的感染性炎症。 (4)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾脏毛细淋巴管有吻合支相连。相应器官感染的病原菌可经此通路感染肾脏。 2．细菌的致病力仅仅能在尿路上皮固定、繁殖的细菌才能引起尿路感染，尿路感染发病的第一步是细菌粘附于尿路上皮，而细菌粘附是通过细菌的粘附素(adhesin)来完成的。 (1)细菌粘附的方式：细菌能特异性和非特异性地粘附于其生存环境中的各种物质。特异性粘附是指细菌体表面存在的特定物质(粘附素)与存在于宿主细胞表面或构成间质成分的糖蛋白/糖脂的特定部位(受体)之间的特异性结合。而粘附于导管等人工材料表面的细菌，其粘附方式是非特异性的；受细菌体、人工材料表面及周围体液或组织内的电解质、蛋白成分的亲水性和电荷的影响。 细菌粘连体以引起红细胞凝集的方式分为：在D-甘露糖存在下，红细胞凝集可被抑制的甘露糖敏感性(MS)粘连体和红细胞凝集不被抑制的甘露糖抵抗性(MR)粘连体。从粘连体的形态区分：①存在于细菌的菌毛和鞭毛等丝状物上而发挥作用的菌毛粘连体；②可直接结合于细胞壁和外膜的构成成分或直接结合于外膜表面而发挥作用的无菌毛粘连体。大肠埃希杆菌等多数革兰阴性菌的粘连体为前者，球菌和少数革兰阴性菌的粘连体为后者。大肠埃希杆菌的粘连体结构目前已基本清晰，为由主要及次要亚基构成的分子量15000～30000、直径2～7nm、长0．2～20μm，存在于菌毛末端的蛋白质。其生物合成有赖于菌毛结构基因、粘连体基因和辅助蛋白基因的表达，并受细菌生存环境的温度、发育条件以及细菌体的阶段性变异的调控。粘连体既是细菌侵入尿路上皮的手段，同时也是宿主感染防御机制的标靶。宿主体内的抗粘连体抗体、介导于甘露糖受体的白细胞、Tamm-Horsfall蛋白和分泌型IgA均可与粘连体结合，杀伤侵入机体的细菌。另一方面，侵入尿路的细菌为逃逸宿主的感染防御机制，在转录水平上发生阶段性
尿路感染引发的4大并发症
尿路感染引发的4大并发症 *导读：很多人总会在心理上觉得尿路感染是一种令人难以启齿的病症，从而他们会在疾病发生之后，选择自行服药治疗。专家…… 很多人总会在心理上觉得尿路感染是一种令人难以启齿的 病症，从而他们会在疾病发生之后，选择自行服药治疗。专家提示，毕竟是药物，若我们服用错误的话，自己的身体不但会遭受其他病症的侵袭，就连尿路感染也会带来很多并发症。那么，尿路感染的并发症有哪些呢? *尿路感染引发的4大并发症 1、革兰氏阴性杆菌败血症：尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一，多发生于急性症状性尿路感染，特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后。严重的复杂性肾盂肾炎，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。革兰阴性杆菌败血症来势凶险，突然的寒战、高热，常引起休克，预后严重，死亡率高达 50。但某些老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，症状可不典型，临床上，可无发热和白细胞升高，应予以注意。 2、肾周围脓肿：常由严重的肾盂肾炎直接扩展而来(占90)，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，其中，以大肠杆菌最为常见，患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。病人除肾盂肾炎症状加剧外，
常出现明显的单侧腰痛或压痛，患者向健侧弯腰时，可使疼痛加剧，X线、腹部平片、B型超声波、肾盂造影或肾断层照片有助 于诊断。 3、肾乳头坏死：是尿路感染的严重并发症之一，常发生于 严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，并可合并革兰阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。 4、肾盂肾炎并发感染性结石：变形杆菌、粪链球菌等分解 尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的 15.4)，称为感染性结石。这种结石成分以磷酸铵镁为主，结石 的小裂隙内常藏有致病菌，因抗菌药不易到达该处，易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻，可导致肾实质较快破坏，从而使肾功能受到损害。 其实，并不是只有尿路感染在治疗上推延时间会带来并发症，很多疾病都会如此，因此，不管我们患上了什么疾病，我们都不应该对其置之不理，即使是难以救治的病症。上文是说的尿路感染会带来哪些并发症的介绍，希望对你有帮助。
欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读(完整版)
欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读（完整版） 摘要 泌尿系感染(UTI)是儿童常见的细菌感染性疾病，其中一些高危患儿可出现肾瘢痕，进而可致终末期肾脏病，恰当诊断和治疗UTI对于改善患儿预后十分重要。关于儿童UTI的诊断和治疗尚存争议。欧洲泌尿系学会/欧洲儿童泌尿系学会发布了新的儿童UTI诊治指南。 泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)是儿童最常见的细菌感染性疾病之一，虽然多数患儿在急性期可以得到有效控制，但患儿初患UTI后6~12个月复发率高达30%，且在UTI患儿中存在相当比例的高危儿童，如30%的泌尿系畸形患儿以UTI为首发表现，85%伴发热的UTI患儿存在肾实质损害，其中10%~40%发生肾瘢痕，可致肾发育不良、反复肾盂肾炎、高血压和终末期肾脏病等。UTI的有效诊断和治疗对于改善患儿预后至关重要，然而目前在UTI诊断和治疗方面尚存争议[1]。2015年欧洲泌尿系学会(EAU)/欧洲儿童泌尿系学会(ESPU)儿童指南制定委员会根据最新证据发表了儿童UTI诊治指南[2]，对高危患儿判断、预防性抗生素治疗和特殊影像学检查指征等争议问题进行了较为具体的论述，现对该指南进行解读。 1 UTI的分类
与国内指南[3]略有不同，该指南根据感染部位、发病次数、症状和混杂因素对UTI进行了较为完整的分类(表1)，其中对复发性UTI的定义仅按照发病次数，而不包含感染部位的因素。 表1 泌尿系感染的分类及表现 Table 1 Classification and manifestation of urinary tract infection 2 病史收集和体格检查要点 该指南对病史收集和体检要点进行了阐述(表2)，其中是否有便秘以往国内较少重视，有待关注。 表2 泌尿系感染的病史收集和体格检查要点 Table 2
女性什么原因导致尿路感染
女性什么原因导致尿路感染 女性尿路感染的原因： 1.解手后，用卫生纸从后往前擦拭。 女性具有独特的生理特点，尿道口与肛门接近，尿道长度仅3—5厘米，直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口逆行至膀胱。解手后不正确的擦拭方式，能大大增加尿道被污染的风险。再加上女性外阴部汗腺特别丰富，很容易使外阴局部长时间潮湿，细菌乘虚而入。 2.性生活频繁或不注意卫生。 性生活引起的女性尿路感染较为普遍，特别是新婚女性发生率很高，一项来自台湾的调查显示，约四分之一女性发生过“蜜月膀胱炎”。 3.憋尿时间太久。 排尿时，尿液对尿道有冲刷作用，如长时间不排尿这种冲刷作用减少会增加细菌在尿道里滋生的风险。另外，由于女性尿道较短，憋尿易造成上行性尿路细菌感染，严重的甚至可能造成肾盂肾炎。有研究调查表明，尿流不通畅者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。 4.糖尿病患者。 糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加。其中泌尿道感染非常常见，达到16%—35%。值得注意的是，糖尿病患者常常伴发神经受损，对感染的敏感性下降，这使得10%—20%糖尿病泌尿道感染患者感觉不到症状，仅表现为菌尿。 5.尿路梗阻者。 输尿管及肾结石、尿道狭窄等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。 6.雌激素水平降低，例如停经后。 老年女性雌激素分泌功能减退，导致阴道、尿道萎缩性变化使她们更容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。 女性尿路感染的表现： 症状一：腰痛
腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一;肾脏包膜、肾盂、 输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛; 肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧 烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 症状二：全身症状 如发热、寒战、头痛等，主要见于上尿路感染患者，特别是急性尿路感染及伴有尿路 梗阻的患者尤为多见。 症状三：排尿异常 尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂 肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 症状四：尿液异常 尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等，尿常规检 查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 如何预防： 首先是外阴部勤加清洗，尽量减少细菌的数量，以降低发病机会。 其次，女性应增强自我保护意识。比如，月经血是细菌最好的培养基，因此要特别讲 究经期卫生，要注意月经用品的清洁和消毒，这是减少细菌入侵的重要环节。再比如，性 交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱，因此，性交后15 分钟内及时排尿，可将性交带到尿道口的细菌冲洗出去，故可预防尿路感染。 另外，与避孕方法有关。据有关调查，采用阴道隔膜和安全套避孕的妇女，尿路感染 的机会要比服避孕药的妇女高2~3倍，原因是在放置和取出避孕工具的过程中，阴道内的 细菌易带入尿道口。当然，讲究性生活卫生，男女双方经常清洗外阴部，尤其是在房事前 后更应注意生殖器官清洁，这样也可有效预防尿路感染发生。 不要憋尿。憋尿是女性常见的不良习惯，会造成两种不良后果：其一，尿液在膀胱内 停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到 更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成“勤”小解的好习惯。 女性尿路感染的治疗，一定要在正规泌尿外科医师的指导下用药，不能滥用抗生素， 否则会产生耐药性，菌群失调，加重病情，导致尿路感染反复。本病属于中医“淋证”的 范畴，其证型主要分为湿热下注、中气下陷、肝肾阴虚，辨证论治，疗效肯定。