气管异物的急救

2.安静期:若异物较小,刺激性不大, 或异物经气管进入支气管内,则可 在一段时间内,表现为咳嗽和憋气 的症状很轻微,甚至消失.而出现 或长或短的无症状期,故使诊断易 于疏忽.

3.刺激或炎症期:植物类气管异物, 因含游离酸,故对气管粘膜有明显 的刺激作用.豆类气管异物,吸水 后膨胀,因此容易发生气道阻塞. 异物在气道内存留越久,反应也就 越重.初起为刺激性咳嗽,继而因 气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀, 而出现持续性咳嗽、肺不张或肺 气肿的症状.
总结处理





一、应用于成人 1、抢救者站在病 人背后，用两手臂环绕 病人的腰部。 2、一手握拳，将 拳头的拇指一侧放在病 人胸廓上和脐上的腹部。 3、用另一手抓住 拳头、快速向上重击压 迫病人的腹部。 4、重复以上手法 直到异物排出。


二、应用于婴幼儿 使患儿平卧，面向 上，躺在坚硬的地面或 床板上，抢救者跪下或 立于其足侧,或取坐位， 并使患儿骑在抢救者的 两大腿上，面朝前。抢 救者以两手的中指或食 指，放在患儿胸廓下和 脐上的腹部，快速向上 重击压迫，但要很轻柔。 重复之，直至异物排出。
气管异物的预防

①将食物切成细块。②充分咀嚼。 ③口中含有食物时，应避免大笑、 讲话、行走或跑步。④不允许儿 童将小的玩具放在口中。
具体应对方式

1.受害者站着或坐着

救护者站在受害者 身后，从背后抱住 其腹部，双臂围环 其腰腹部，一手握 拳，拳心向内按压 于受害人的肚脐和 肋骨之间的部位； 另一手成掌捂按在 拳头之上，双手急 速用力向里里向上 挤压，反复实施， 直至阻塞物吐出为 止。
2.受害者躺倒在地，由于缺氧 而不省人事
气管异物的严重性

气管异物为耳鼻咽喉科常见急危 疾病之一，严重性取决于异物性 质和造成气管阻塞的程度，轻者 可至肺部损伤，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性，内源性 异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、 干痂、血块、脓液、呕吐物等。 外源性异物系经口吸入的各种物 体。
气管异物的表现

1.异物进入期:病人多于进食中突然发 生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小 而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒 等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞 击声门的拍击音,手放在喉气管前可有 振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近 气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管 的通气受到严重障碍,因此发生严重呼 吸困难,甚至窒息、死亡.
补充内容

一旦异物卡在咽部，可按下列步骤进行处理： 1．立即停止进食，尽量减少吞咽动作。 2．做咳痰的动作，将异物咳出来。 3．刺 激咽后壁，诱发呕吐动作，帮助排出异物。 4．张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将 舌面下压，用电筒或反光镜照射，即可看到 咽部的情况，如果发现异物，可用镊子夹住， 轻轻拔出。如果病人咽部反射敏感，恶心厉 害难以配合，可以让病人作哈气动作，以减 轻不适。 5．如果异物位置较深，不易发现， 就要立即去医院，请耳鼻喉科的医生帮助处 理。
4.受害者是1岁以下的婴儿

救护者坐在地上， 将婴儿仰卧于大 腿上或坚固的表 面上，或者让婴 儿坐在大腿上， 面朝救护者，用 双手的食指和中 指做“挤压器”， 迅速轻柔地向里 向上挤压。
5.受害者溺水后被噎

托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救 护者两脚分开跪在受害者臀部两 侧，双手成掌叠置于受害者膈部， 在肋骨下面向里向上推按，可以 挤出肺里的进水，使受害者心肺 易于复苏。

救护者托住受害者 背部使之仰卧，两 脚左右分开 跪于受 害者臀部两侧，一 手以掌根按压肚脐 与肋骨之间的部位， 另一手掌覆盖其手 掌之上，用力迅速 挤压，反复至咽喉 异物疏出。
3.自己是受害者，孤立无援

用自己的拳头和 另一只手掌猛捅， 或用圆角或椅背 快速挤压腹部。 在这种情况下， 任何钝角物件都 可以用来挤压腹 部，使阻塞物排 出。

4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支 气管内,久之,被肉芽或纤维组织 包裹,造成支气管阻塞、易引起继 发感染.长时间的气管异物,有类 似化脓性气管炎的临床表现:咳痰 带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸 困难和缺氧.
气管异物的急救方法

海姆立克(Heimlich)手法
海姆立克(Heimlich)手法的原理
气管异物的急救和处理
急诊科
气管异物的定义

气管、支气管异物是指经口误将 花生米、豆类、米粒、瓜子等误 吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼 吸困难甚至导致窒息的急症多发 生于5岁以内的小儿。当小儿仰 面哭笑或突然大吸气，很容易把 含在嘴里的东西吸进气管内，一 旦吸入气管或支气管内的异物， 很少能自然咳出。
误区三
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如果不去管它，刺会不会慢慢被身体 吸收而消失呢？ 错。异物不取出来，大多数是不会慢 慢自己消失的。有的可能由于反复恶 心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异 物可以在咽部停留1个月以上，一般 不会引起咽部的化脓性感染，只是感 觉到咽部不适、疼。而大的异物有可 能引起严重的并发症。因此，当异物 扎到嗓子里，还是要尽快取出来。
误区一


让孩子吃一口饭团，将异物带下去， 这种办法好吗？ 错。这个方法绝对不可取。因为这样， 异物有可能被饭团挤入咽部更深的地 方，增加取出的困难。如果异物卡在 食道内则更加危险。因为食道的中段 与大血管相邻，若将异物挤压扎入大 血管，将引起大出血，止血非常困难。
误区二

听说多喝几口醋可以使异物软化？ 错。多喝几口醋对于异物的软化 无意义。因为我们所喝的醋不可 能在咽部停留很长时间，也就不 可能将异物泡软化。而且，醋喝 多了胃酸过多，还会引起胃部的 不适。所以不要用这种方法。

利用冲击腹部--膈肌下软组织， 被突然的冲击，产生向上的压力， 压迫两肺下部，从而驱使肺部残 留空气形成一股气流。这股带有 冲击性、方向性的长驱直入于气 管的气流，就能将堵住气管、喉 部的食物硬块等异物驱除，使人 获救。
救护方法



常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从 背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹 部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、 向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以 形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低， 嘴要张开，以便异物的吐出。 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护 人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手 掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、 向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅 速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐 位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用 双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部， 压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法 挤压。 如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可 采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在 上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松 。
并发症

Heimlich手法虽卓有成效，但也可产 生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸 腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时， 一般不随便采用此法。如果患者呼吸 道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓 励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患 者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全 梗阻，则立刻使用此手法。在使用本 法成功抢救患者后应检查患者有无并 发症的发生。