彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值
彩色多普勒超声诊断50例肝脏恶性肿瘤临床分析
彩色多普勒超声诊断50例肝脏恶性肿瘤的临床分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断肝脏恶性肿瘤的临床价值。
方法对我院近年来行彩色多普勒超声诊断的50例肝脏恶性肿瘤患者进行回顾性分析。
结果原发性肝癌41例，转移性肝癌9例。
结论彩色多普勒超声用于诊断肝脏恶性肿瘤的准确性较高，值得临床推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；肝脏；恶性肿瘤；诊断；分析文章编号：1004-7484（2012）-02-0221-01随着人们的生活压力变大，我国罹患肝癌的比例正在逐年上升[1]。
肝癌的病死率在消化系统恶性肿瘤中列居第三位，仅次于胃癌、食道癌[2]。
彩色多普勒超声对诊断肝脏恶性肿瘤具有重要价值。
为进一步提高彩色多普勒超声对肝癌的诊断水平，笔者对我院近年来行彩色多普勒超声诊断的50例肝脏恶性肿瘤患者进行总结分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例均为我院2005年2月至2011年12月间诊治的肝脏恶性肿瘤患者，其中男39例，女11例。
年龄45-80岁，平均年龄58.5岁。
50例患者均经ct、手术、组织学病理活检、afp及随访等确诊为肝脏恶性肿瘤，均符合肝癌的诊断标准。
既往病史：32例患者有乙型肝炎病史。
临床表现：肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、腹泻及恶病质等，少数患者无明显临床症状。
体格检查：肝脾肿大、黄疸等。
实验室检查：肝功能异常、afp升高等。
根据全国肝癌病理分类法将肝癌分为以下4型[3]：块状型（分为普通块状型和巨块型）、结节型、弥漫型、小癌型。
块状型：癌肿直径>5cm，其中直径>10cm的为巨块型。
结节型：单个或多个结节，肿瘤直径<5cm。
弥漫型：肝内弥散分布多个细小的肿瘤结节，直径常常<lcm。
小癌型：单个肿瘤结节的直径≤3cm，边界清楚，常有明显包膜。
1.2 检查仪器所有患者均采用美国通用电器公司生产的ge logiq e9，ge prov 730型彩色多普勒超声诊断仪。
原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。
70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
彩色多普勒超声与核磁共振影像分析在肝恶性肿瘤介入治疗中的应用
彩色多普勒超声与核磁共振影像分析在肝恶性肿瘤介入治疗中的应用鹤岗市妇幼保健院摘要：目的：对原发性肝癌实施彩色多普勒超声与核磁共振影像分析。
方法：对病灶进行扫描观察，在延迟期对全肝进行扫查，并对有无异常低增强区域进行密切关注，凡可疑病灶影再次进行超色多普勒超声检查，对该区域动脉期增强情况进行重点观察。
在患者的腹部进行包绕线圈，从而对患者进行原发性肝癌的诊断扫描。
结果：彩色多普勒超声确诊率（46/50，92.00%）略于核磁共振（44/50，88.00%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；彩色多普勒超声诊断肝癌病灶的灵敏度为84.00%（42/50）、假阴性率为16.00%（8/50）及总符合率为92.00%（46/50）。
核磁共振诊断肝癌病灶的灵敏度为76.00%（38/50）、假阴性率为24.00%（12/50）及总符合率为88.00%（44/50），彩色多普勒超声灵敏度高于核磁共振诊断，差异有统计学意义（P<0.05），假阴性率及总符合率比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
由此可见，彩色多普勒超声对肝脏恶性肿瘤具一定诊断价值，与MRI诊断效果具有同一性，可替代使用。
结论：彩色多普勒超色多普勒超声以及MRI两种技术中哪种技术的准确率更高，优势更加明显，可更加准确的发现肿瘤残余、复发情况，并且对于包膜病灶的检查也更加准确。
关键词：彩色多普勒超声；核磁共振影像；肝恶性肿瘤；介入现阶段应用较多的检查手段主要有增强CT、MRI及超色多普勒超声等影像学技术，但有关何种影像学技术在评估肝癌患者介入治疗疗效方面更具优势仍存在一定争论，而早期就有研究证实了DSA是肝脏病变组织诊断及疗效评估的金标准，因此本次研究以DSA检查结果为标准展开临床对照性研究，本次研究结果可以初步证实超色多普勒超声在评价肝癌患者介入治疗疗效较增强CT及MRI更具优势，增强CT扫描检查中存在自身局限性，易受病灶内沉积碘油干扰，加之其短期内需多次反复检查可致患者遭受较大辐射，并且价格昂贵，而MRI检查过程中，因易受扫描层厚及呼吸移动的影响，图像伪影较多，对病灶的准确判断影响较大；而超色多普勒超声是一种经造影剂辅助显像技术，该技术可对人体器官病变以及肿瘤血流动力学变化直接反映，并且相关文献报道提示对肝癌治疗效果的评估优劣主要取决准确判断肿瘤组织供血的阻断程度，而超色多普勒超声技术通过将对比剂引入靶器官辅助现象，对靶器官内血流动力学变化可进行实时反映，甚至可在一定程度上直接反映器官功能变化，同时其应用的对比剂是一种惰性气体，无毒、无辐射，不经肝肾排出，短期内可进行多次反复检查。
肝癌门静脉癌栓形成原因的探讨
1 裘法祖 , 孟承伟主编 . 外科学 . 第 2版 , 北京 , 人民卫生出版社 , P209 2 陈灏珠主编 . 内科学 . 第 3版 , 北京 , 人民卫生出版社 , P389 3 周永昌 , 郭万学主编 . 超声医学 . 第 1版 , 北京 , 科学技术文献出
版社 , P624 4 张 梅 , 王秀梅 , 吴爱民 , 等 . 二维及彩色多普勒超声对肝癌合并
13 12. 74± 4. 62 3
10 16. 73± 4. 59 8
讨 论
1. 恶性肿瘤的转移方式有四种〔1〕: ①直接蔓延到 邻近部位 , 肿瘤通过膨胀性生长或浸润性生长浸入周 围组织或器官 ; ②淋巴转移— 原发癌的细胞随淋巴引 流 , 由近及远转移到各级淋巴结 , 也可越级转移 , 或因 癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移 ; ③血行转移 — 瘤细胞进入血管随血流转移 ; ④种植— 瘤细胞脱落 后种植到另一部位。
结 果
门静脉癌栓声像图表现: 门静脉内呈现单个或多 个结节状回声团块 , 回声可为低回声、 等回声、 强回声 或混合回声 , 可充满整个门静脉腔 , 门静脉内径增宽 , 各段增宽程度不一致 , 彩色多普勒示门静脉血流束变 细或 充盈缺 损 , 甚 至无 血流 信 号。 本 文 51例合 并 PV T T 其中 30例为 单发 , 21例为 多发。 癌栓 最长 5. 4cm, 最短 0. 4cm。门静脉局部最宽 3. 7cm; 19例门 静脉主干周围出现海绵状血流信号。
资料与方法
实验Ⅰ 组 (肝硬化肝癌组 ): 43例 , 男性 32例 , 女 性 11例 , 年龄 36～ 67岁 , 平均 44. 7岁 , 均经 C T、 穿 刺活检及临床证实 , 其中 36例存在门静脉癌栓。
彩色多普勒及B超诊断门脉癌栓
超声是 门脉癌栓 的良好检查方法 。
关 键词 ： 超声检查 ； 门脉癌栓
中图分类 号 ： ４５ １ Ｒ ４ ．
文 献标识码 ： Ａ
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ Ｃａ ｃ ｒ Ｅｍ ｂ ｌ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｉ ｍ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ Ｐｏ ｔ ｌＶｅ ｎ Ｔｕ ｒ Ｔｈ ｏ ｂ ｓｓ ｗｉｈ Ｍ ｕ ｔｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｎ ｐ ｒ ｍ ｏ ｉ ｔ ｌｉｏ ｏ ｐ ｌ ｒ ａ ｄ Ｔｙ ｅ—Ｂ ｔ ａ ｏ ｉ Ｕｌｒ ｓ ｎ ｃ
ｉ ｇ ｅ ｌ ｓ ｌ ｅ ａｅ ｏ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｈ ｃ ｈ ｗ ｈ ｔ ｈｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｓａ ｇ ｏ ａ ｏｄ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｔ ｅｎ ｔ ｍｏ ｍａ ｓ ｃｏ ｅ ｙ ｒｌ ｔｄ ｔ ａ ｈ ｌ ｇ ，ｗ ｉｈ ｓ ｏ ｓｔ ａ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｏ ｄ ｗ ｙ ｔ ｇ ｏ ｅｔ ｅ ｐ ｒａ ｖ ｉ ｕ ｒ ｕ ｉ ｌ ｔｒ ｍｂ ｓ ． ｈｏ ｏｉ ｓ ｋ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｏ ｔ ｅｎ ｔ ｍｏ ｈ ｏ ｏ ｉ ｅ ｒ ｓ ｕ ｔ ｎ ｇ ａ ｈ ；ｔ ｅ ｐ ｒ ｖ ｉ ｕ ｒｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｒ ｓ ｌ ａ
第２ ４卷
第 ６期
黄
石
理
工
学
院
学பைடு நூலகம்
报
Ｖｏ ． ４ Ｎ ． １２ ｏ ６ Ｄｅ ｅ ２ ０ ｏ８
２０ ０ ８年 ｌ ２月
Ｊ ０ＵＲＮ ＡＮＧ ＨＩＩ Ｔ Ｔ Ｔ Ｅ ＨＮ ＯＧＹ ＡＬ ＯＦ ＨＵ Ｓ ＮＳ Ｉ Ｕ Ｅ ＯＦ Ｔ Ｃ ＯＬ
内科学(第七版)消化系统疾病第十五章 原发性肝癌
第十五章原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45％。
本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
(一)病毒性肝炎在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。
原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。
但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。
有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。
(二)肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。
在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。
(三)黄曲霉毒素流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。
常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B l-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒索B。
可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。
(四)饮用水污染根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率(60～101／10万)明显高于饮井水的居民(O～19／10万)。
池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
(五)遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同。
在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。
超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值
超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值目的评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。
方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，最后以病理结果为金标准，进行统计学分析。
结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。
超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。
超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
标签：超声造影；肝肿瘤；增强CT随着人们健康意识的提高，肝脏局灶性病变的检出率越来越高，良恶性的早期无创鉴别诊断具有重要的临床意义。
常规超声虽可以诊断病灶的存在，但对肝脏肿瘤定性诊断的能力有限，临床上往往还需借助增强CT/MRI检查来决定治疗方式[1-2]。
本研究应用超声造影检查71例肝脏局灶性病变，探讨其在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2012年7月～2014年7月期间62例肝脏局灶性病变患者，其中男47例，女15例，年龄29～71岁，平均（46.4±12.5）岁；肝脏病灶共71个，直径1.3～14.2cm，平均（6.1±2.7）cm。
71例病灶全部经穿刺或手术病理检查证实：肝细胞性肝癌（HCC）37例38个，肝转移癌7例8个，肝血管瘤11例14个，局灶性结节性增生（FNH）3例4个，肝硬化结节4例7个。
门静脉癌栓的超声诊断价值
［］ １ 周永 昌， 郭万学． 超声 医学［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 民军 医出版究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
４ ．０ｍ ／ ５ ９ ｇ Ｌ加入浓度分别为 １ｍ ｇ Ｌ白蛋 白标准 品 ， ０ ／ 最终测量浓 度分别 为 １ ．３ ｍ ／ 、６ ２ ｇ Ｌ ３ ．３ ｍ ／ 、 １ １ ｇ Ｌ和 ５ ６ ｇＬ １．０ ｍ ／ 、７ ２ ｇＬ ４ ． ０ｍ ／
５ ． １ｍ ／ ， ６ ０ ｇ Ｌ 回收 率 分 别 为 １２ ４ 、９ ２ 、０ ． ％、 ９ ８ 、 ０ ． ％ ９ ． ％ １０ ０ ９ ．％ １０ ２ ， （ ． ％ 平均回收率为 １０ ３ 。 ３ ０．％
３ 讨 论
病患者 已有大量 白蛋 白漏 出， 可能出现低蛋 白血症 ， 临床 中， 常 通
应 用 尿 微 量 蛋 白指 标 来 监 测 。 的 发 生 Ｊ 检 测 尿 微 量 蛋 白 的 肾病 。
免疫 比浊法 是抗 原抗体结 合动态 测定方 法 。该 方法具 有反 应 时间把握 准确 、 不易造 成色带 间的颜色 干扰 、 随时 可 以单 个样 本测定 ， 也可 以成批测定样本 ， 不受样本量的限制和保存 限制 ， 报
影 礞 与 刁 鲁 ０ 叠０ ∥ ≯ ≯ 岔 ≯ ？ ０≯ ≯
社 ．０ ９：３ ２ ０ ２ ４．
≯ ≯ ≯ ≯ ∥ 曩 ∥ ∥ ≯薯 ≯ ≯ ≯ ≯ 曩 ≯ ≯ ∥ 曩 囊 ≯∥ ∥ 蠢曩 ≯ 磐 ≯
杂志 ，０５ １ （ ） １ ２ ０ ，２ ４ ：６
［］ ２ 张梅 ， 王秀敏 ， 吴有 民． 二维及彩 色多普 勒超声 对肝 癌合 并 门
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彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值
发表时间：2018-12-03T11:26:59.863Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：茅红娟
[导读] 探究彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床的诊断价值。
茅红娟
（江苏省启东市第二人民医院超声科江苏启东 226241）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床的诊断价值。
方法：选取本院在2013年10月—2017年5月间收治的50例肝癌患者作为检查对象，全部患者进行彩色多普勒超声进行诊断和扫描，比较和观察超声诊断的结果。
结果：诊断显示血流动力学与门静脉的结果均比较清楚，并且研究发现门静脉主干内径越宽，则重度食管胃底的静脉曲张的发生率就会越高，具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用彩色多普勒超声进行诊断，能够评估原发性肝癌的静脉门情况以及其血流变化情况,并且在临床中能够提供可靠的诊断与治疗依据，在临床中具有着较高的应用价值和重要的意义。
【关键词】彩色多普勒超声；原发性肝癌；合并门静脉高压；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0154-02
肝癌在临床上是最为常见的恶性肿瘤之一。
可分为原发性与继发性这两类，其中原发性肝癌的病死率以及死亡率比较高，严重危害着人们的身体健康；早期原发性肝癌的发病症状并不明显，一般在患者发现状况异常时多已经为晚期，所以早期对于肝癌的诊断和治疗至关重要[1]。
在目前原发性肝癌的发病病因尚不完全明确，相关研究表示该病与肝硬化以及病毒性肝炎或其他环境以及化学性物质等的影响有关，其中与门静脉高压也有着一定的关联；目前在临床中应用彩色多普勒超声诊断是一种能够有效诊断出肝癌的方法[2]；具有着操作简单、无创、价格低廉的特点，并且也是目前在临床中诊断原发性肝癌的首要选择之一。
因此为了进一步研究和分析彩色多普勒超声诊断对于原发性肝癌患者合并门静脉高压患者的诊断价值，本次研究中在本院选取2013年10月—2017年5月接受治疗的肝原发性肝癌合并门静脉高压患者中选取50例作为研究对象，探究应用彩色多普勒超声对其诊断的相关结果。
现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月—2017年5月间本院收治的原发性肝癌合并门静脉高压患者共50例作为研究观察对象，对全部患者的资料进行回顾性的分析。
其中男性患者为30例，年龄45～75岁，平均年龄（56.41±3.69）岁，女性为20例，年龄46～67岁，平均年龄（54.11±3.85）岁；其中具有排除精神疾病的患者，排除肾脏衰竭以及其他脏器严重衰竭的患者，排除其他系统肿瘤的患者；在本次研究中全部患者均经过医院伦理委员会的批准，并且经过影像学以及病理诊断后已经确定为原发性肝癌合并门静脉高压的患者，全部患者和家属均已经签署知情同意书。
经统计学处理，比较两组患者的年龄、性别等一般资料，无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪进行探查，嘱咐患者在进行检查的当天勿进食，保持空腹，在进行诊断前尽量将体内肠道的气体排出，是患者保持平卧位的体位，选择患者的肝脏病灶部位，调整超声诊断仪器的机械指数，进行超声诊断与检查[3]，观察患者的病灶部位将显示出的图像保存，并对其进行记录和分析。
1.3 观察指标
（1）观察经过诊断后的血流动力学各项指标。
（2）观察经过检查后的食管胃底静脉曲张情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血流动力学指标显示。
门静脉主干内径为（1.51±0.32）cm，门静脉流速为（9.89±3.61）cm/s，门静脉流量为（979.87±309.58）ml/min，脾静脉内径为（1.09±0.26）cm，脾静脉流速为（7.98±2.98）cm/s，脾静脉流量为（796.34±237.54）ml/min；具体情况详见表1。
3.讨论
原发性肝癌的早期症状并不明显，一般在发现病变时则已经在肝癌晚期和中期的阶段；一般在正常的情况下门静脉压力为13～24cm H2O，而原发性肝癌会导致患者肝脏会出现肿大的情况，并且伴有腹水情况以及多种并发症情况的发生；从而导致门静脉的血流受阻以及
淤滞[4]；连带着门静脉的压力也随之升高；在临床中如何对门静脉高压进行早期的诊断也成为临床中医师注重的问题；在临床中一般应用超声进行诊断和检查，经过超声影像检查能够显示出肝脏肿瘤的大小形状以及病灶的位置等；经过超声诊断的准确率很高，可达到90%。
由于在临床中原发性的肝癌情况居多，并且原发性肝癌的典型症状并不是很明显，并且很多的患者还会伴有其他肝病情况的发生[5]。
而通过超声进行诊断，在超声图像下能够显示出患者的具体患病情况，其中对于血流信号丰富的患者具有比较高的诊断价值；随着近年来超声技术的提高和不断改进，超声的诊断分辨率也大大的提高，近年来，对于肝部疾病的研究以及超声技术的进步，经过影像的分析在其特征中人们有了更多的认识和辨别。
在本次研究中，对于50例原发性肝癌合并门静脉高压的患者进行检查，诊断出门静脉主干内径分中＞1.4cm的患者最多；而在＜1.3cm的患者中食管胃底静脉曲张程度轻度分患者比较多，在1.3～1.4cm的患者中中度的患者比较多，在＞1.4cm中的静脉曲张程度中度比较多，结果说明门静脉主干内径越宽重度食管胃底的静脉曲张的发生率就会越高，彩色多普勒超声在临床中对于肝癌合并门静脉高压的诊断有着至关重要的作用。
这就是讨论的主要内容。
【参考文献】
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[2]李燕，刘自鹏.彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究[J].西南国防医药，2016，26(05):514-516.
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