肝癌合并门静脉高压脾功能亢进105例的外科个体化治疗
TACE联合TIPS治疗肝癌合并门脉高压有效性和安全性的META分析
TACE联合TIPS治疗肝癌合并门脉高压有效性和安全性的META分析李俊池;汪宏翔;徐颖;杨慷【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:肝细胞癌(HCC)多伴有肝硬化合并门脉高压,经颈静脉肝内门静脉系统分流术(TIPS)可用于缓解门静脉高压和临床症状。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)已被推荐为中晚期HCC的标准治疗策略。
以往的研究已经探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗的影响,但有关文献较少,需要更新。
因此,本研究的目的是系统的评价TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化门脉高压的有效性及安全性。
方法:对PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普等中英文数据库从建库至2023-4-17的研究进行了全面的检索,为了估计客观缓解率(ORR)的合并率及95%置信区间(CI)我们采用了随机效应模型,这篇文章的分析结果均采用Stata 16.0软件进行统计学分析。
采用I2指数统计量来评估异质性。
结果:经过筛选,我们共纳入了9项符合条件的研究,共包括646名患者。
META分析提示客观缓解率为54.9% (95%CI: 35.1%~74.7%),具有显著异质性(I2 = 92.02%, P 2 = 71.03%, P = 0.016),严重不良事件发生率(SAEs)为14.6% (95%CI: 2.5%~26.7%),异质性较高(I2 = 63.89%, P = 0.04)。
结论:TIPS可能影响TACE治疗效果,同时需注意肝性脑病的风险,受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本研究予以验证。
【总页数】12页(P3840-3851)【作者】李俊池;汪宏翔;徐颖;杨慷【作者单位】重庆医科大学附属第二医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.三维适形放疗联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效性与安全性的Meta分析2.阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性meta分析3.阿帕替尼联合TACE术治疗中晚期肝癌有效性与安全性的Meta分析4.rAd-p53联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性的Meta分析5.TACE联合局部消融术治疗不可切除原发性肝癌有效性与安全性的网状Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆外科脾功能亢进疾病诊疗技术
肝胆外科脾功能亢进疾病诊疗技术脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大、外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞则呈增生现象，脾切除后血象可恢复正常或接近正常。
脾功能亢进分为原发性和继发性两种。
不能确定导致脾功能亢进原发因素者，称为原发性脾功能亢进，临床上较少见。
多见的是继发性脾功能亢进，其常见病因如下：①门静脉高压症：各种原因所致的肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成、肝静脉阻塞；②感染性疾病：疟疾、血吸虫病、黑热病、病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎等；③造血系统疾病：慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、重型珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球型细胞增多症等；④类脂质沉积症：Gaucher病、Nieman-Pick病；⑤结缔组织病：系统性红斑狼疮、Felty综合征等。
肿大的脾使血细胞在其内滞留，脾窦的增生造成对血细胞的阻留、吞噬破坏的作用加强，是产生脾功能亢进临床表现的主要原因。
但不同的原发病，导致脾功能亢进的病理机制也不尽相同，按不同病因归列如下一、血液系统疾病1.溶血性贫血通常与先天性或遗传性因素和自体免疫功能紊乱有关，脾主要作为血细胞破坏的场所或产生自身抗体的场所参与发病。
先天性者主要包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、镰刀形细胞性贫血症、珠蛋白生成障碍性贫血等，主要临床表现是贫血、黄疸和脾大。
脾切除是遗传性球形红细胞增多症最有效的治疗方法。
自体免疫性溶血性贫血因机体产生自身抗体而异常破坏红细胞引起，按血清学特点可分为温抗体型和冷抗体型，以温抗体型多见，且脾切除有效。
2.血小板减少性紫癜内容如下所述。
（1）特发性血小板减少性紫癜：亦称免疫性血小板减少性紫癜，临床多见，是一种由于血小板减少而引起全身出血的疾病，其特征是外周血中血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多，目前多认为该疾病与免疫有关。
临床上可分为急性和慢性两型：急性型多见于儿童，常在发病前有感染病史，起病急骤，全身皮肤出现瘀斑，牙龈、口腔、鼻腔黏膜出血，胃肠道和泌尿系也可出血，严重者可发生颅内出血；慢性型较常见，以青年女性为多，起病缓慢，出血症状一般较轻，主要为持续或反复发作的皮肤瘀点或局限于某个部位出血，如鼻出血，女性也可以月经过多为主要症状。
肝癌伴门静脉高压症的一期手术治疗
门静 脉 高压症 患 者 ｌ ８例 ， 中男 ｌ 其 ３例 ， ５例 ， 龄 ２ 女 年 ９
～
７ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 。Ａ Ｐ阳性 ｌ Ｆ ４例 ， 有 慢 性 乙肝 均
病史， 病理报 告 ： 肝细 胞性 肝癌 伴 乙肝后 肝硬 化 。癌灶 位
于肝右 后 叶 ６例 ， 右前 叶 ３例 ， 内叶 ５例 ， 外 叶 ４例 。 左 左 癌灶 ＜５ｍ 的 ９例 、 ～９ｍ 的 ｌ ｃ ５ ｃ ７例 、 １ｅ 的 ２例 ， ＞ ０ｒ ａ 均 有脾 功 能亢 进 ， 白细 胞平 均值 ２ ７ ０ ／ ， 血 ． ×１ Ｌ 血小 板平 均 ４ ×１ Ｌ ５ ０ ／ 。８ 有 牙龈 出血 或鼻衄 ， 例 胃镜 检查 示 ： 度食 重
原 发性 肝癌 多伴 有肝 炎后 肝硬化 、 门静 脉 高压 症 、 食 管 胃底 静脉 曲张 及脾 功能 亢进 。对此 类病 人是 否 同期 治 疗， 目前 尚无 定论 。本 组报 告 １ ８例原 发性 肝癌 伴 门静 脉 高压症 者 同期手 术 治疗 。
１ 临床资 料 ． 自 １ ９ ２ ０ ９ ５ ０ ０年 ， 院 同 期 手 术 治 疗 原 发 性 肝 癌 伴 我
维普资讯
２Ｑ 第 ｌ ６卷 第 ４
３ ４３ ・
・
肝 癌 伴 门 静 脉 高 压 症 的 一 期 手 术 治 疗
南通 市 第 三人 民 医ｇ ２ ６ ０ ） ￣（ ２ ０ １ 胡进 勇
摘 要 目 的 ： 讨 肝 癌 伴 门静 脉 高 压 症 手 术 治 疗 的 方 法 与 疗 效 。 方 法 ： 探 回顾 性 分 析 １９ ～２ ０ ９ ５ ０ ０年 问 进 行 肝 癌 切 除 和 门静 脉 高 压 症 手 术 １ ８例 。 结 果 ：８例 均 平 稳 渡 过 围 手 术 期 。术 后 １２ ３年 生 存 率 分 别 为 ７ ％ 、２ 、 １ ６％ １ 、、 ８ ６％ ４
肝细胞肝癌外科治疗方法的选择
（ 收稿 １期 ：０ ８ ０ 一 ８） ３ ２０ — ９ ｌ
（ 文 编辑 ： 亚楠 ） 本 姚
汪谦 ． 以循证医学开展 门静脉高压症脾功能临床研究［ Ｃ ］中华普通外科学文献： Ｊ Ｄ． ／ 电子版，０ ８２６：３ — ３ ２０ ， （）４ ４ ４ ５
肝 细胞肝 癌外 科治 疗 方法 的选 择
．
６．
中华普通外科学文献 （ 电子版 ） ０ ８ １ 月第２ ２０ 年 ２ 卷第 ６ Ｃ ｉＡｃ ｅ ｕ （ｌ ｔｎ ｅ ｉ ，Ｄ ｃｍ ｅ２０ ，Ｖｌ ，Ｎ ． 期 ｈ ｒ ｎ ｒ Ｅｅ ｒ ｉＶ ｒｏ ｎ ｈＧ Ｓ ｇ ｃｏ ｃ ｓｎ） ｅｅ ｂｒ０８ ｏ２ ｏ ６
方案有足够 的了解 ， 才能在临床试验中获得有价值 的证据 、 出令 人信 服 的研 究结 论 。因此 在开 展 系 得 统 规范 的循证 医学研究前 有必 要开 展完善 的 回顾 性 分 析 。从 临床 实际 出发 ， 探讨 脾 脏 在肝 硬 化 和肝 癌 形 成 过程 中脾脏 所发 挥 的作 用 ， 们建 议 从 以下 几 我 个 方 面在 回顾性 研究 历 史 资料 的基 础 上 ， 而采 用 继 Ｒ Ｔ研究和 Ｍ ｔ分析方法开展全国性科研合作 ， Ｃ ｅ ａ 可 能是一种 有价值 的探讨 。 １ 脾脏 与 肿瘤 或肝 癌 的形 成 ： 我 国最 有说 服 ． 在 力 的是肝硬 化 继发 肝癌 形成 与 脾切 除 的关 系调查 。 我 国是 肝 炎 大 国 ， 乙肝感 染 者 超 过 一亿 ， 生 肝 硬 发 化、门静脉高压症和脾功能亢进的病例数世界居首 位 ， 中因脾 功能 亢进 实施 脾切 除 的病例 也 是数 目 其 可观 ， 择一个 固定 时 间 ， 定统一 的调查 表格 或研 选 制 究方法 ， 按照 不 同级 别 的医院采用 多 中心研究 ， 分析 统计切 脾后 发生肝 癌与未切 脾肝 癌 的发 生率 比较将
原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术临床疗效分析
有患者 胃肠功能及营养状况 良好。红霉素具有 胃动 素激动剂样作用 ， 通过 占有 胃部平滑肌的 胃动素受 体， 直接作用于支配残 胃的节前胆碱能神经 ， 加强残 胃收缩 ， 促进 胃排 空。Ｔ ａ ｃ ｋ等发 现 ， 小 剂量红 霉素 （ ４ ０ ｍ ｇ ） 可诱发胃的期外移行运动综合波 （ ＭＭ Ｃ ） 收 缩。Ｓ ａ ｒ ｎ ａ 和Ｚ ａ ｒ ａ 发现中等剂量的红霉素（ ２ ０ ０— ３ ５ ０
⑥其他因素 ， 如患者过度 紧张、 焦虑、 腹腔 内感染 等
因素 。
经及 自主神经病变的疾病 。③对食管癌或近端 胃大
部切 除 术 中放 置 十二 指肠 营 养管 。有 研 究 报 道称 通 过肠 内营 养 治疗 ， 可 促 进 胃瘫 的恢 复 ， 缩 短 恢 复 时 间。④ 手 中操 作 轻 柔 ， 尽 量 减 少 对 胃肠 道 的 牵 拉 刺 激 。⑥ 术 后严 密 观 察 胃液 引 流量 、 肠 鸣音 及 其 他 腹 部情 况 ， 维持水 、 电解质 及 酸碱平 衡 ］ 。 胃瘫 综合 征属 于功 能性 疾 病 ， 一 经 确诊 ， 一 般 采 取保 守 治 疗 ， 多能痊 愈。明确诊断 ， 排 除 机 械 性 梗 阻， 避 免二 次手 术 ， 对临床 决 策尤 为重要 。
时间早 于 对照组 ， 差 异有 统计 学 意义 。
［ ７ ］ 张 中汉 ， 陈双军． 消化道术后 胃排空障碍 的诊治体会 ［ Ｊ ］ ． 河南
外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ３ ２— ３ ３ ．
文献报道采用中医针灸治疗 胃瘫综合征可调节
胃功 能 ， 增 加 胃蠕 动 ， 从 而使 胃排 空 时 间 缩 短 ， 加 强 胃内滞 留液 的 排 空 。笔 者 认 为 胃瘫 综 合 征 较 难 治 ，
肝硬化合并门静脉高压症的综合治疗
肝硬化合并门静脉高压症的综合治疗摘要目的探讨综合疗法治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床疗效。
方法92例肝硬化合并门静脉高压症患者，随机分为对照组和实验组，各46例。
对照组患者应用常规治疗，实验组患者实施综合治疗。
观察比较两组患者治疗效果、肝功能指标差异。
结果实验组患者治疗效果和肝功能情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对肝硬化合并门静脉高压症患者应用综合治疗可提高治疗效果，改善肝功能指标，促进患者康复，临床值得推广应用。
关键词肝硬化；门静脉高压症；综合疗法肝硬化合并门静脉高压症为临床常见疾病，患者病情较为复杂，多伴有多种并发症，其中以上消化道出血为主，患者若未得到及时治疗可引发严重并发症，甚至威胁患者生命安全[1]。
单一治疗方案效果较差，目前临床多采用综合治疗措施。
本文通过对本院收治的92例肝硬化合并门静脉高压症患者进行分组，讨论综合疗法治疗肝硬化合并门静脉高压症的意义，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2012年5月～2015年6月本院收治的92例肝硬化合并门静脉高压症患者，随机分为实验组和对照组，各46例。
实验组男26例，女20例，年龄54～72岁，平均年龄（61.44±3.26）岁；对照组男24例，女22例，年龄52～74岁，平均年龄（62.91±3.47）岁。
所有患者经超声、CT 等检查均确诊为肝硬化合并门静脉高压症，患者伴有贫血、上消化道出血、腹水、脾功能亢进等。
本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均应用常规治疗，主要包括控制水钠摄入量，给予活血管物质，止血，利尿，抗感染及纠正水和电解质平衡。
实验组患者在上述治疗基础上应用双介入法治疗，穿刺位置取患者右侧7、8肋之间，给予局部麻醉，选取适宜穿刺针，保证针尖朝向腹侧，穿刺至门静脉主干开叉位置，抽静脉血并注入造影剂，置入J型导管，观察肝性血流方向，应用导丝将导管置入冠状静脉深处，再次造影，并通过鱼肝油酸钠使静脉丛闭塞。
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
周军;陈念平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)012
【摘要】经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】周军;陈念平
【作者单位】524023,广东医学院肝胆外科;524023,广东医学院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察 [J], 沈建东;付守忠
2.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
3.双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例 [J], 李文华;罗福森;高晓宇
4.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇
5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
部分性脾栓塞术治疗肝炎后肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的临床疗效
国， 曾敏 ， 谢 士彪 ， 邹嵩 ， 谢 可平 ） ； ５ １ ０ ６ ３ ０ 广州 市 ， 中山大学 附属
第 三 医院介 入血管 科 （ 李 征然 ） 通信 作者 ： 李 征然 Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ａ ｎ ｄ ３ ， ｒ ｅ ｅ ｄ ｅ ＠ ｍ ｓ ｎ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
从 而减 少 患 者 上 消 化 道 出血 的 几 率 关键 词 肝 硬 化 门脉 高 压 征 ； 脾 功 能 亢进 ： 部 分脾 栓 塞 术
肝炎后 肝硬化在我 国较为常见 ．晚期常 出现 门脉高压及脾功能亢进 。肝硬化 门脉高压征患者 合并 脾功 能亢 进 时可致外周 血细胞 破坏增 加 ． 从 而导致外周血 中 白细胞和血小板 降低 。 内科药物 治疗效果不佳 ，既往外科脾脏切 除术虽 然能改善 外周 白细胞与血小板计数 ．但 由于术后 门静脉血 流急剧减少 以及血小板数量 的迅速增加 ，易 出现 门静脉血栓等并发症 ， 且 由于脾脏 的缺失 ， 常会导 致患者免疫 功能降低…。此外 手术的创 伤相 对较 大 ，部分失代偿期 的肝硬化患者不能耐 受外科手 术。 部分性脾栓塞术（ Ｐ Ｓ Ｅ ） 不仅可纠正肝硬化 门脉 高压征患者 的脾功能亢进 ，而且可不 同程度 的降 低患者 的门脉高压 ，进而减少患者上消 化道 出血 机会 ［ 。 ｌ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １月 期间， 共 ５ ０例 肝 炎 后 肝 硬 化 并 发 脾 功 能 亢 进 患 者 行Ｐ Ｓ Ｅ治疗 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ９～６ １ 岁。 平均 ４ ０ ． ６ 岁 。术前均经临床 、 检验及影像学确 诊 为肝炎后肝硬化 门静脉高压征ｒ ３ ］ ， 所有患者均为
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ８ ０ ２ ． ５ ６±１ ４ ６ ． ５ ２ ）ｍ ｌ（ ， ＝３ ． ５ ３ ５ ，Ｐ＜０ ． ０ １ ），差异有统计学意义 ，两组并发症分别为 １ ４例和 １ ５
Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
・
２ ４ ・
中华普通外科学文献 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ７ 卷第 ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
ｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｙ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ （ Ｐ Ｌ Ｃ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｐ Ｌ Ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｏ ｆ Ｓ ＹＳ Ｕ ａ ｔ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｃ ａ ｄ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ２ ａ ｎ ｄ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｉ ｆ ｔ ｆ ｙ － ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ
例 ，差异无统计学意义 （ ： １ ． １ ０ ２ ，Ｐ＞０ ． ０ ５），两组围手 术期死亡各 ２例 。结论 联合肝脾切 除
治疗肝癌合并 门静脉高压脾亢可作 为首选 ， 只要掌握好适应证 ， 做好围手术期处理 ， 手术是安全的 ， 建立个体化治疗措施是降低 术后并发症和死亡率 ，提高疗效的关键 。
【 关键词 】 原发性肝癌 ； 脾功能亢进 ；肝切除术 ；脾切除术 ； 个体化治疗
Ｓｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄｉ ｖ ｉ ｄｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ Ｌ Ｉ Ｄ ｏ ｎ ｇ － ｍ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ， ＨＵ Ｗｅ ｎ ｇ － － ｊ ｉ ｅ ， Ａ Ｌ ｉ － ｙ ａ ， Ｌ １ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ － ｊ ｉ ａ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
・
ห้องสมุดไป่ตู้论 著
・
肝癌 合并 门静 脉 高压 脾 功能亢 进 １ ０ ５例 的外科个体化治疗
黎 东明 汪 谦 胡 文 杰 阿 力 亚 梁 力 建 【 摘要 】 目的 探讨 肝癌合 并 门静 脉高压 脾功 能亢进 （ 脾 亢 ）的外科个体 化治 疗措施 。
方法 回顾 性 分 析 中山 大学 附 属 第一 医 院肝 胆外 科 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 １ ０年 间 收治 的１ ０ ５例肝 癌合并 门静脉高压严 重脾亢 的患者资 料 ，５ ７例行联合 肝脾切除 （ 联合 组 ），４ ４例行 单 纯肝 癌切 除 （ 肝切 组 ），４例行 局部 肝癌切 除加 脾动 脉结扎 术。结 果 联合 组术后 １ ２周血
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｗ Ａ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ Ｏ ０ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ， ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｙ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ （ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｌ ｙ （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｒ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｎ １ － ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ （ ｍ １ ） ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ