bb疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的Meta分析
生堡墅塑丛壁盘查垫！！堡！旦箜！！鲞箜ｉ塑曼堕！』旦！塑塑堕！堕型墨！堡！坠！！！！！！！！！Ｙ！！：！！：盥！：！
肝脾联合切除治疗肝癌合并肝硬化
脾功能亢进的Ｍｅｔａ分析
乔谦顾澄宇吴鸣宇蔡兵
【摘要】目的系统评价肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效。方法
计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关文
献，所有检索均截止至２００９年８月。由２名评价员筛选和提取资料，并用Ｍｉｎｏｒｓ量表进行质量评
估。对符合纳入标准的研究采用ＲｅｖＭａｎ５软件进行统计分析。结果共纳入５个非随机对照试验，
患者总数４７６例（肝脾联合切除组２３２例，单纯肝癌切除组２４４例）。结果显示肝脾联合切除组（ＨＳ
组）与单纯肝癌切除组（Ｈ组）手术病死率和术后并发症发生率比较无统计学差异，ＯＲ值（９５％ＣＩ）分
别为０．５７（９５％Ｃ１０．１２～２．６６，Ｐ＝０．４７）和０．９３（９５％Ｃ１０．５９～１．４６，Ｐ一０．７５）。与Ｈ组相比，ＨＳ
组术后ＣＤ４＋Ｔ细胞比例、ＣＤ４＋Ｔ细胞／ＣＤ８＋Ｔ细胞比值、白细胞和血小板计数均明显上升，其
ｗＭＤ值（９５％ＣＤ分别为７．９０（７．０１～８．７９，Ｐ＜０．０１）、０．７５（０．７０～０．８０。Ｐ＜０．０１）、５．４７（５．１３～
５．８２，Ｐ＜０．０１）、１７４．８９（１１６．６１～２３３．１８，Ｐ＜０．０１）。术后ＣＤ８＋Ｔ细胞下降，其ｗＭＤ值（９５％ＣＩ）
为一７．６６（一８．５３～一６．７９，Ｐ＜０．０１）。两组术后５年生存率的ＯＲ值（９５％ＣＩ）为１．３７（０．８６～
２．１８，Ｐ＝０．１８）。结论根据已有文献，肝脾联合切除术治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进未增加手术
病死率及术后并发症发生搴，且可显著提高患者术后白细胞和血小板计数。改善机体免疫功能，但目
前证据未表明能提高术后５年生存率。
【关键词】肝细胞肝癌；肝硬化；脾功能亢进；肝脾联合切除；Ｍｅｔａ分析
Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉ－
ｎｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＱＩＡ０Ｑｉａｎ，ＧＵＣｈｅｎｇ—ｙ“，ＷＵＭｉｎｇ—ｙｕ，
ｃＡ，Ｂｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｕｘｉＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ。ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｈｉ—ｖｅｒｓｉｔｖ，矸么ｚｉ２１４０２３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＡｆＢｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｉｂｉｎｇ＠ｗｕｘｉｐｈ．ｃｏｒｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏ－ｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｅｄｌｉｎｅ（１９６６一Ａｕｇｕｓｔ２００９），Ｅｍｂａｓｅ（１９７４一Ａｕｇｕｓｔ２００９），ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ。ＣＢＭｄｉｓｃ
（１９７８一Ａｕｇｕｓｔ２００９），ａｎｄＷａｎｆａｎｇＤａｔａｂａｓｅｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｗｉｔｈｏｕｔｌａｎｇｕａｇｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ．Ａｌｌｒｅｌｅｖａｎｔ
ｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄａｎｄｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｂｙｔｗｏｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｅｖｉｅｗｅｒｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉ—ｃａｌｑｕａｌｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＭｉｎｏｒｓｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈ
ｔｈｅＲｅｖＭａｎ５ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲｅｓｕｌＩｓＦｉｖｅｎｏｎ—ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓ（ＮＲＣｓ）ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ４７６ｐａ—ｔｉｅｎｔｓ（２３２ｉｎＨＳｇｒｏｕｐ，２４４ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉ—
ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｉｅｓ（ＯＲ＝０．５７，９５％Ｃ１０．１２—２．６６。Ｐ＝０．４７）ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒ—ａｔｉｖｅｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ（ＯＲ＝０．９３，９５％ＣｆＯ．５９—１．４６，Ｐ＝０．７５）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｏｎｌｙ，Ｃ１３４＋Ｔｃｅｌｌ（ＷＭＤ一７．９０，９５％ＣＩ７．０１—８．７９，Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌ／
ＣＤ８＋Ｔｃｅｌｌｒａｔｉｏ（ＷＭＤ一０．７５，９５％Ｃ１０．７０—０．８０，Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｅｅｌｌｃｏｕｎｔ（ＷＭＤ＝
５．４７。９５％ＣＩ５．１３—５．８２，Ｐ＜０．０１）ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔ（ＷＭＤ＝１７４．８９，９５％ＣＩ１１６．６１—２３３．１８，Ｐ＜０．０１）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｂｕｔＣＤ８＋Ｔｅｅｌｌ（彤＾４Ｄ一一７．６６．９５％Ｃｆ一８．５３一～６．７９，
Ｐ＜０．０１）ｗａｓｌｏｗｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓ（０Ｒ＝１．３７，９５％ＣＪ０．８６—２．１８，Ｐ＝０．１８）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＯｍ—
ｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｄｉｄｎｏｔｉｎｅｒｅａｓｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｉｅｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒ—
ｂｉｄｉｔｉｅｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｔｈｅｗｈｉｔｅ
ｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｓｍａｒｋｅｄｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｅｖｉｄｅｎｃｅｔｏｓｈｏｗａｎｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｈｅｐａｔｉｃｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ；Ｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐ－ａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ；Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｄ０１：１０．３７６０／ｃｍ乱ｊ。ｉｓｓｎ．１００７—８１】８．２０１１．０３．００７
作者单位：２１４０２３南京医科大学附属无锡市人民医院肝胆外科
通信作者：蔡兵，电子信箱：ｃａｉｂｉｎｇ＠ｗｕｘｉｐｈ．ｃｏｍ・２０３・
论著
肝细胞肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）
是我国常见的恶性肿瘤，其中８５％～９０％的ＨＣＣ・２０４・主堡壁望丛型壅查垫！！堡！旦箜！！堂箜！塑堡垡！』堕！丝塑鲤鱼型曼！堡！丝！竺！垫！！：塑！：！！：型旦：！
合并不同程度肝硬化，约３０％合并脾功能亢进口‘２］。
以往认为，ＨＣＣ合并肝硬化脾亢属手术禁忌口］。近
年来，有学者尝试，在肝脏储备功能良好的患者，于
切除肝脏肿瘤时，同期切除脾脏治疗ＨＣＣ合并肝
硬化脾功能亢进，初步结果显示具有较好的临床疗
效［４］。然而，亦有一些学者对此提出异议。争论的
焦点在于患者术后病死率、并发症发生率是否增加，
术后肝功能及免疫功能恢复情况，ＨＣＣ合并肝硬化
脾亢是否首选肝移植手术等口］。为此，我们应用
Ｍｅｔａ分析对肝脾联合切除治疗ＨＣＣ合并肝硬化
脾亢的疗效及预后进行了综合定量评价，以期为
ＨＣＣ合并肝硬化脾亢治疗方案的选择提供参考。
资料与方法
１．纳入标准：（１）随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ，ＲＣＴ）或非随机对照研究（ｎｏｎ—
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓ，ＮＲＣｓ）文献；（２）
肝癌诊断明确（包括ＣＴ、ＭＲＩ、血清ＡＦＰ、肝炎指
标、手术后病理为肝细胞肝癌），并符合脾功能亢进
的诊断标准（轻度：白细胞＜３．５×１０９／Ｌ和（或）血
小板，＜１５０×１０９／Ｌ，合并脾肿大；重度：白细胞＜
２．０×１０９／Ｌ和（或）血小板＜７５×１０９／Ｌ，合并脾肿
大）［６３；（３）开腹行肝癌联合脾脏同期切除（合并或不合
并门奇静脉断流术），对照组行单纯肝癌切除；（４）术前
未采用其他治疗方法，包括肝动脉栓塞化疗、射频治
疗、无水酒精注射、放疗等；（５）文献语言不作限制。
２．排除标准：（１）术前肝脾联合切除组与单纯
肝癌切除组病例基本情况明显存在不一致；（２）肝
癌、脾脏采用分步切除法或腹腔镜手术；（３）重复发
表、质量差、报道信息少的文献。
３．资料检索：计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ（１９６６年至
２００９年８月）、Ｅｍｂａｓｅ（１９７４年至２００９年８月）、
Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆，检索词为：ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏ—
ｍａ／ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ／ｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒ、ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ、ｈｙｐｅｒ—
ｓｐｌｅｎｉｓｍ、ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ、ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ。检索中国生
物医学文献数据库（１９７８年至２００９年８月）及万方
数据库（１９９０年至２００９年８月）。检索词为：肝细
胞肝癌、肝硬化、脾功能亢进、肝切除、脾切除。同时
对检出文献的参考文献进行人工检索。由２位评价
者单独检索并交叉核对、查阅所有符合标准的文献，
共有５篇文献纳入本研究。
４．文献质量评价：人选文献均为ＮＲＣｓ文献。
文献质量评价依照Ｍｉｎｏｒｓ评分标准口］，由２位评价
人独立完成。不一致部分进行复核，通过讨论解决，仍有争议请专家评议。
５．资料提取：入选资料由２名作者分别摘录，
提取的内容由２名作者讨论决定。摘录的内容包
括：（１）文献特征：研究者、研究地区、发表年份、病例
分组方法；（２）病例一般资料：研究的病例数、平均年
龄、性别比例、Ｃｈｉｌｄ分级、肿瘤直径、手术方式；（３）
治疗结果：手术病死率、术后并发症（胸腔积液、上消
化道出血、胆漏、肺部感染、高胆红素血症、腹腔内出
血、切口感染等）、ＣＤ４＋Ｔ细胞百分比、ＣＤ８＋Ｔ细胞
百分比、ＣＤ４＋Ｔ细胞／ＣＤ８＋Ｔ细胞比值、术后白细
胞和血小板计数、术后５年生存率。
６．统计分析：采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网提供的
ＲｅｖＭａｎ５软件（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｏｃｈｒａｎｅ．ｏｒｇ／）进行
统计学分析。异质性检验显示同质性较好的研究
（Ｐ＞ｏ．０５）采用固定效应模型分析；反之，采用随机
效应模型分析。计算各项研究效应量的加权均数差
（ｗｅｉｇｈｔｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ。ＷＭＤ）或合并优势比
（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ，ＯＲ）及其９５％可信区间（９５％ｃｏｎｆｉ－
ｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ，９５％ＣＩ）。进行敏感性分析考察
索拉非尼治疗晚期肝癌临床疗效的Meta分析
索拉非尼治疗晚期肝癌临床疗效的Meta分析
赵瑞馨;赵艳霞;李祥
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2013(026)001
【摘 要】目的 运用循证医学方法 对索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效进行系统评价.方法 计算机检索"万方数据资源系统"、"中国生物医学文献服务系统"、"中国期刊全文数据库"、"中文科技期刊数据库",在评价文献质量的基础上纳入了符合标准的随机对照临床试验7项,对其进行异质性分析,然后采用随机效应模型合并治疗有效率、疾病控制率和毒副反应发生率进行Meta分析.结果 索拉非尼治疗晚期肝癌的有效率(OR=1.84;95% CI:1.26～2.70)和疾病控制率(OR=3.03;95% CI:2.07～4.44)与对照组比较差异均有统计学意义.结论 索拉非尼可提高晚期肝癌的治疗有效率和疾病控制率.
【总页数】5页(P38-42)
【作 者】赵瑞馨;赵艳霞;李祥
【作者单位】中山大学公共卫生学院,广东,广州,510080;中山大学公共卫生学院,广东,广州,510080;中山大学公共卫生学院,广东,广州,510080
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.7;R730.54
【相关文献】 1.索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的临床疗效分析 [J], 乔宪伟;王柯萌;杨月娥
2.瑞戈非尼与索拉非尼治疗晚期肝癌的间接meta分析 [J], 石伟峰;陈永法
3.载药微球栓塞联合索拉非尼治疗中晚期巨块型肝细胞肝癌的临床疗效及安全性
[J], 曾晖;郑家平;曹非;章浙伟;邵国良
4.局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例 [J], 韩明明;王大东;宦宏波;赵伟;郁李新;李梦阳;姜凯
5.局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例 [J], 韩明明;王大东;宦宏波;赵伟;郁李新;李梦阳;姜凯
复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进临床分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期191·中医中药·复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进临床分析谭地清（重庆市石柱县中医院 内二科，重庆 409100）摘要：目的 研究复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进临床效果。方法 将我院选取的研究对象为2014年至2016年间我院接受的78例肝硬化合并有脾功能亢进的患者，对上述患者进行随机分组，观察组的39例患者使用复方鳖甲软肝片进行治疗，对照组的39例患者使用常规保肝药物进行治疗，对两组患者治疗后的肝功能变化进行对比。结果 对照组在治疗后脾脏长径有所增加，脾脏的厚度以及门静脉主干有所下降，但是与治疗前对比无统计学意义（P>0.05），观察组在治疗后脾脏的长径、厚度以及主动脉主干的有所下降，并且下降的程度与治疗前及对照组对比具有统计学意义（P>0.05）。结论 对肝硬化有脾功能亢进的患者使用复方鳖甲软肝片治疗的临床效果较好。关键词：复方鳖甲软肝片；肝硬化；脾功能亢进；临床效果中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1620 引言脾功能亢进是常见的肝硬化后期的临床并发症，患者主要出现的症状为脾脏的大小渐进性增大，并且相应的出血细胞减少。肝硬化的患者之所以出现脾功能亢进的原因在于肝硬化晚期患者出现门脉高压现象，较高的压力导致脾脏的血管纤维素逐渐增加，纤维化使其脾功能出现亢进[1]。针对患者的脾功能亢进必须尽快采取有效的治疗，以免病情进一步恶化，本文旨在研究复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进临床效果。现将结果汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料。本文选取的研究对象为2014年2月至2016年2月间我院接受的78例肝硬化合并有脾功能亢进的患者，对上述患者进行随机分组：观察组和对照组各39例，观察组中男性患者22例，女性患者17例，患者的年龄在37~56岁，平均年龄为（42.59±3.59）岁，肝硬化病程在31~52个月，平均病程为（45.69±2.14）月；对照组中男性患者23例，女性患者16例，患者的年龄在37~58岁，平均年龄为（41.68±3.17）岁，肝硬化病程在31~55个月，平均病程为（44.12±2.08）月。两组患者在以上一般资料上具有可比性（P>0.05）[2]。1.2 治疗方法。观察组的39例患者使用复方鳖甲软肝片（海南葫芦娃制药有限公司）进行治疗，使用的剂量为每天三次，每次四片，对照组的39例患者使用常规保肝药物进行治疗，使用的药物常见的包括谷胱甘肽、甲硫氨酸维B1等。对两组患者治疗后的肝功能变化进行对比，对比的内容包括脾脏治疗前后的长径、厚度以及门静脉主干的直径。1.3 统计学方法。采取统计学软件SPSS 19.0对以上各类数据采取分析与处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；对比以P<0.05表示结果有统计学意义[3]。2 结果对照组在治疗后脾脏长径有所增加，屏障的厚度以及门静脉主干有所下降，但是与治疗前对比无统计学意义（P>0.05），观察组在治疗后脾脏的长径、厚度以及主动脉主干的有所下降，并且下降的程度与治疗前及对照组对比具有统计学意义（P>0.05）。详情请见表1。3 讨论肝硬化所发生的脾功能亢进主要的原因在于纤维化，其纤维化的根源在于肝脏内的湿气尚未散去，导致血液瘀滞在肝脏内，导致痞块的形成阻塞相应血管，因此治疗的主要目的以活血化瘀，调经养血为主。复方鳖甲软肝片主要的药物成分包括赤芍、三期以及党参的等，上述药物均可活血化瘀，缓解肝脏的纤维化程度，并且现代医学认为复方鳖甲软肝片药物中的憋甲可刺激拮抗纤维增生因子的作用，与干细胞纤维化的主要因子星状细胞发生反应，阻止其进一步反应，并且可减少肝脏内的储存细胞增生，减少白蛋白的生成[4]，减少胶原白蛋白物质在肝脏内的过度沉积，进一步减轻肝硬化的纤维化程度，缓解脾功能亢进。肝脏的纤维化在退化后，可减轻对于脾脏血管的阻塞状态，脾脏的高压血流状态进一步减轻，导致脾功能相应得到一定程度的恢复。相应的保肝药物不如复方鳖甲软肝片的原因在于保肝药物只是对肝脏的功能进行一定程度的保护，对已经发生的病变药物不会进行一定的治疗，并且不能阻止肝硬化病情的恶化程度，因此对于肝硬化合并有脾功能亢进的患者很那起到一定的作用[5]。本文的结果显示对照组在治疗后脾脏长径有所增加，屏障的厚度以及门静脉主干有所下降，但是与治疗前对比无统计学意义（P>0.05），观察组在治疗后脾脏的长径、厚度以及主动脉主干的有所下降，并且下降的程度与治疗前及对照组对比具有统计学意义（P>0.05）。由此可见，对肝硬化有脾功能亢进的患者使用复方鳖甲软肝片治疗的临床效果较好，相应的证明了上述观点。综上所述，对肝硬化有脾功能亢进的患者使用复方鳖甲软肝片治疗的临床效果较好，在临床上可对此药物可进行更深一步的研究。参考文献[1] 王曼.益气和血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的疗效分析[J].北京中医药大学，2016，30（11）:140-141.[2] 李婷婷.基于“肝藏血主疏泄”理论的中医药干预乙型肝炎肝硬化的随机对照临床试验研究[J].北京中医药大学，2014，11(21):1415-1417.[3] 李川.基于上皮间质转化现象对益气活血方抗大鼠肝纤维化疗效及分子机制的研究[J].中国中医科学院.2014，07（09）:44-45.[4] 张宁.基于meta分析及无创性诊断的复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效评价[J].第二军医大学，2013，05（06）:75-76.[5] 蔡红兵.大黄蟅虫丸对肝纤维化大鼠细胞因子表达谱的影响及其调控机制研究[J].南方医科大学，2015，16(02):142-143.表1 使用不同药物治疗前后的脾脏功能变化脾脏长径脾脏厚度门静脉主干直径对照组（n=39）治疗前13.69±2.164.65±1.261.36±1.12治疗后14.61±2.594.59±1.111.34±1.06观察组（n=39）治疗前13.59±2.594.71±1.361.37±1.26治疗后12.54±2.10ab4.05±0.93ab1.24±0.86ab注：a：与治疗前具有统计学意义（P<0.05）；b：与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。
经动脉化疗栓塞或联合放疗治疗肝癌的Meta分析
经动脉化疗栓塞或联合放疗治疗肝癌的Meta分析
罗荣光;曾兵文;田秋红;黄立新
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2016(51)2
【摘 要】目的：比较国内TACE联合放疗与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法通过计算机从CBM、VIP、CNKI、万方数据库检索符合条件的随机对照研究。采用Meta分析法，对国内公开发表的有关TACE联合放疗与单纯TACE治疗肝癌文献进行综合分析。在RevMan5.3软件中统计分析相应的指标。结果有27项随机对照研究纳入本次Meta分析。 TACE联合放疗治疗肝癌的近期缓解率(CR+PR)及1、2、3年生存率与单纯TACE治疗肝癌相比，差异均具有统计学意义(P<0.00001)。结论在国内TACE联合放疗治疗肝癌的疗效优于单纯TACE治疗。
【总页数】4页(P137-139,142)
【作 者】罗荣光;曾兵文;田秋红;黄立新
【作者单位】南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;永新县人民医院放射科，吉安 343400;南昌大学第一附属医院肿瘤科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.7
【相关文献】 1.经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌疗效分析 [J],
周蔼斌;周俊平;芦东徽;张立洁;徐滨;张厚安;管连敏
2.肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析
[J], 陈奇峰;贾振宇;杨正强;吴文涛;施海彬
3.肝动脉化疗栓塞术联合125I放射性粒子植入术与单独肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的meta分析 [J], 任文君;王泽阳;黄欣;曹国辉;隋爱霞;赵静;张宏涛
4.肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析 [J], 周旭林;满沐苒;王璐璐;周晓明;刘清华
5.微球经肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗不可切除肝癌的有效性和安全性分析 [J],
META分析：肝癌伴门静脉癌栓，到底是放射栓塞好还是服用索拉菲尼好
META分析：肝癌伴门静脉癌栓，到底是放射栓塞好还是服用索拉菲尼好
原发性肝癌是世界范围内与癌症相关死亡的第四大常见病因，其中肝细胞癌(HCC)占原发性肝脏的90%.门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)为HCC患者的一大主要关注问题，它在30%以上的患者中会出现，10-40%患者在初始症状中就会带有。但是门脉癌栓是一个强烈的负性预后预测因素，如果不治疗，中位生存期只有2-4个月。因此，巴塞罗那诊所肝癌(BCLC)指南将伴有PVTT的HCC归类为晚期疾病(BCLC阶段C)。
索拉非尼是目前对于肝癌合并门静脉癌栓唯一有循证依据的治疗药物，得到了BCLC，美国肝脏疾病研究协会及欧洲指南的推荐。而索拉非尼治疗肝癌合并门静脉癌栓的中位OS只有3.1-6.0个月，疗效并不乐观，且由于索拉菲尼多发的不良反应，使用患者常常会暂停或减量，并不是此类肝癌患者理想的用药选择。
近几年兴起的一种内放射栓塞治疗方法----钇90 (90Y)，是一种针对于原发性和转移性肝癌较为有希望的治疗选择。负载90Y的微球通过肝动脉被运送到供应肝脏肿瘤的血管，这些小微球发出具有较短穿透深度(大约2.5mm)的辐射，在肿瘤局部形成高计量辐射圈，在有效杀伤肿瘤的同时，保留了周围正常肝实质。有越来越多的证据支持放射栓塞的使用，尤其是门静脉癌栓的肝癌治疗。三项回顾性研究比较了放射栓塞治疗与索拉菲尼治疗门静脉癌栓患者的疗效，其中两项结果显示放射栓塞有更好的OS。此外，接受放射栓塞的病人发生严重AEs的概率也比索拉菲尼的小。
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研究设计
本篇META分析的初衷便是为了回答这个问题。本研究所用文献来源于2018.9.14日发表在MEDLINE/PubMed、EMBASE和Cochrane数据库的主要关于索拉非尼或放射栓塞治疗肝癌合并门静脉癌栓安全性及有效性方面的文章。但排除一下情况：1)研究的问题不与本研究直接相关;2)患者有或没有门静脉癌栓不能明确区分出来;3)预先接受过对应的治疗(放射栓塞或索拉非尼)的数据不能区分;4)缺乏足够的数据来获得累积生存率；5)样本量< 20例；6)重复的报告。最终按照研究标准，从288项研究中筛选出17份符合的研究项目。下面看一下最终的结论数据吧。
TACE联合靶向治疗药物治疗中晚期肝癌的临床疗效的Meta分析
TACE联合靶向治疗药物治疗中晚期肝癌的临床疗效的Meta分析
向康;戴鑫杰;李丹;吴登鼎;杨新宇;艾空;胡军
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘 要】分析经动脉化疗栓塞(TACE)联合靶向治疗药物索拉菲尼(Sorafenib)和单独TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法:检索PubMed、Embase、考克兰图书馆、中国期刊全文数据库及万方数据库,收集TACE和索拉菲尼联合治疗中晚期肝癌相关的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),检索时间跨度均从建库至2023年8月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按照Cochrane系统评价方法完成数据提取和文献质量评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:在检索分析后有7篇RCT入组,共920例患者,其中观察组为TACE联合sorafenib治疗组有464例,TACE单独治疗组为对照组有456例,这些患者的客观缓解率(ORR)在TACE+索拉菲尼组和TACE组分别为55.8%和44.5%差异有统计学意义(P =
0.0008);而且TACE + 索拉菲尼组比单独TACE治疗组有更高的1年、2年生存率;TACE + 索拉菲尼的并发症中包括厌食症、贫血、脊髓抑制、腹泻腹痛、恶心呕吐、疲惫、发热、手足口症、高血压、体重减轻等,有些学者认为在TACE + 索拉菲尼的治疗方案中,索拉菲尼的使用加重了患者的不良反应,但和TACE单独治疗组相比,在TACE + 索拉菲尼治疗组中出现的更多不良反应如手足口症和腹泻,在对症治疗后患者可以明显改善,而胃肠道反应、发热、乏力等基础不良反应的病例数与对照组并无明显差异。 【总页数】9页(P2181-2189)
【作 者】向康;戴鑫杰;李丹;吴登鼎;杨新宇;艾空;胡军
【作者单位】三峡大学第一临床医学院 宜昌
中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析
中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析
张恺;严卿莹;阮善明;郑梦梦;孙磊涛;沈敏鹤
【摘 要】[目的]评价中医药联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial
chemoembolization, TACE）在中晚期原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）治疗中的疗效。[方法]全面检索从1994年1月1日至2014年7月1日关于中医药联合TACE治疗中晚期PLC的临床试验文献，采用单纯TACE作为对照组，采用中医药联合TACE作为治疗组并随机对照试验进行Meta分析。[结果]纳入10项研究，776例PLC，对照组和治疗组的例数分别为373例和403例。Meta分析结果显示：治疗组显著提高1年、2年生存率及近期疗效，改善体力状况，具有统计学意义，但0．5年生存率两者无显著性差异。同时在减轻TACE术治疗引起的骨髓抑制方面，治疗组能够降低白细胞减少的发生并且具有显著性差异，但对血小板减少发生率及血红蛋白减少发生率的影响不明显。[结论]中医药联合TACE的治疗组对治疗中晚期PLC的疗效优于单纯TACE的对照组，但是由于文献的方法学质量较低，仍需要大样本、多中心、高质量的临床研究试验验证。%Objective]
To evaluate the effectiveness of TCM combined with TACE in treatment for
middle-advanced primary liver cancer. [Methods] Generally retrieved
clinical literatures of TCM combined with TACE in treatment for middle-advanced primary liver cancer from January 1th 1994 to July 1th 2014,
乙肝肝硬化及乙肝肝硬化合并肝癌患者免疫功能检测结果分析及临床意义
济南大学硕士学位论文
I目录目录.........................................................................................................................................I主要符号表...............................................................................................................................III摘要........................................................................................................................................VAbstract..................................................................................................................................VII第一章前言...........................................................................................................................1第二章资料与方法...................................................................................................................52.1研究对象.......................................................................................................................52.2研究方法.......................................................................................................................52.2.1一般资料的收集................................................................................................52.2.2一般实验室检验方法........................................................................................52.2.3外周血免疫学指标检验方法............................................................................62.3统计学分析...................................................................................................................6第三章结果...........................................................................................................................73.1三组研究对象间基线资料的比较...............................................................................73.2三组研究对象各T淋巴细胞亚群水平的比较..........................................................73.3三组研究对象血清IgG、IgA及IgA水平的比较....................................................83.4三组研究对象血清补体C3、C4水平的比较...........................................................83.5T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体与肝功能的相关关系....................................9第四章讨论.........................................................................................................................134.1三组研究对象T淋巴细胞亚群水平的对比分析及临床意义................................134.2三组研究对象IgG、IgA及IgA水平的对比分析及临床意义..............................154.3三组研究对象补体C3、C4水平的对比分析及临床意义.....................................19第五章结论.........................................................................................................................23附表.......................................................................................................................................25参考文献...................................................................................................................................27致谢.......................................................................................................................................33附录.......................................................................................................................................35济南大学硕士学位论文
白细胞介素6与肝细胞癌相关性的Meta分析
９３６ 临床肝胆病杂志第３１卷第６期２０１５年６月Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ。Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．６，Ｊｕｎ．２０１５ 白细胞介素６与肝细胞癌相关性的Ｍｅｔａ分析 李 霞 ，石永玉 （１济南市第一人民医院内科，济南２５００１１；２山东大学医学院免疫系，济南２５００１２） 摘要：目的评价炎性细胞因子白细胞介素（ＩＬ）６与肝细胞癌的相关性。方法检索ＰｕｂＭｅｄ、ＩＳ１ ｗｅｂ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ、中国生物 医学文献数据库和中国期刊全文数据库，将定量检测肝癌患者血清或血浆中ＩＬ一６含量的病例对照试验纳入本研究，采用Ｍｅｔａ分 析法进行定量综合分析。结果纳入的２５项研究分成３组分别进行Ｍｅｔａ分析：肝癌和正常对照、肝癌和肝硬化以及肝癌和慢性肝 炎。肝癌患者血清中ＩＬ一６水平显著高于健康人群［２５篇，标准化均数差（ＳＭＤ）为５．０２，９５％可信区间（９５％ＣＩ）：４．１３～５．９１，Ｚ ＝１１．０５，Ｐ＜０．０００ １］、肝硬化患者（１５篇，ＳＭＤ＝２．３６，９５％Ｃ／：１．５４—３．１９，Ｚ＝５．６０，Ｐ＜０．０００ １）和肝炎患者（７篇，ＳＭＤ＝ ２．６３，９５％ＣＩ：１．２４—４．０３，Ｚ＝３．６９，Ｐ＝０．０００ ２）。结论炎症介质ＩＬ一６可能在肝癌发生发展中发挥重要作用。 关键词：癌，肝细胞；白细胞介素６；Ｍｅｔａ分析 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１—５２５６（２０１５）０６—０９３６—０７ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔ０ｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ Ｌ／Ｘｉａ，ＳＨＩ Ｙｏｎｇｙｕ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉ ｎａｎ，Ｊｉ ｎａｎ ２５００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（ＩＬ）６ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｔｈａｔ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｄａｔａ ｏｎ ｐｌａｓｍａ ｏｒ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｆｒｏｍ ＰｕｂＭｅｄ，ＩＳＩ Ｗｅｂ ｏｆ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ＣＢＭ，ａｎｄ ＣＮＫＩ．Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｅｎ— ｔｙ—ｆｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ ｆｏｒ ３ ｇｒｏｕｐｓ：ＨＣＣ ｖｓ ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ＨＣＣ ｖｓ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄ ＨＣＣ ｖｓ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（２５ ｓｔｕｄｉｅｓ，ｓｔａｎｄ— ａｒｄｉｚｅｄ ｍｅａｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ＳＭＤ）５．０２，９５％ＣＩ：４．１３—５．９１，Ｚ＝１１．０５，Ｐ＜０．０００ １），ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ（１５ ｓｔｕｄｉｅｓ，ＳＭＤ＝ ２．３６，９５％ｃ，：１．５４—３．１９，Ｚ＝５．６０，Ｐ＜０．０００ １），ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ（７ ｓｔｕｄｉｅｓ，ＳＭＤ＝２．６３，９５％ｃ，：１．２４—４．Ｏ３，Ｚ＝ ３．６９，Ｐ＝０．０００ ２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒ，ＩＬ一６，ｍａｙ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＨＣＣ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６；Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ 研究认为肿瘤相关炎症是肿瘤的生物学特征之 一，与肿瘤相互依存、相互促进 Ｊ。肝细胞癌 （ＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤之一，和炎症联系最为 密切，往往是在肝炎和肝硬化的基础上发展起来。ＨＣＣ 炎性微环境在ＨＣＣ的发生、发展以及术后的复发和转 移中都有着极其重要的作用。 ＨＣＣ相关ｌ生炎症的基础研究表明白细胞介素（ＩＬ） ６是促进ＨＣＣ发生发展的一种重要炎症介质。致癌剂 二乙基亚硝胺（ＤＥＮ）可诱导小鼠ＨＣＣ发生，小鼠２周 时一次性腹腔注射ＤＥＮ，８个月后雄性小鼠诱发ＨＣＣ。 但在ＩＬ一６敲除基因小鼠中ＤＥＮ诱导ＨＣＣ的发生率、 肿瘤数量和大小显著降低 ；并且ＩＩ一６和Ｓｉｌ一６Ｒ双 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５２５６．２０１５．０６．０２６ 收稿日期：２０１５—０２—２５；修回日期：２０１５—０３—１５。 基金项目：国家自然科学基金（８１３７２２６４） 作者简介：李霞（１９７４一），女，主治医师，主要从事消化道肿瘤研究。 通信作者：石永玉，电子信箱：ｓｈｉｙｏｎｇｙｕ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ａｎ。 转基因小鼠，可自发肝脏肿瘤 Ｊ。动物遗传学实验表 明ＩＬ一６在小鼠ＨＣＣ发生发展中的确起着重要作 用 。 这些基础研究提示，以ＩＬ一６为靶向的抗炎治疗 方案可能对临床治疗ＨＣＣ有重要意义。目前检测 ＨＣＣ患者血清或血浆中ＩＬ一６水平的实验很多，但结 果不尽一致，因此有必要对这些研究进行全面系统的 评价，进一步探讨ＩＬ一６与ＨＣＣ的关系，从而为ＩＬ一６ 靶向治疗ＨＣＣ的可行性和必要性提供参考。 １资料和方法 １．１ 纳入标准和排除标准 １．１．１纳入标准（１）研究类型：ＨＣＣ相关的病例对 照试验；（２）研究对象：明确诊断的ＨＣＣ患者；（３）检 测指标：血清或血浆ＩＬ一６的浓度；（４）计量资料。 １．１．２排除标准（１）研究类型：无正常对照或非肿
联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析
联合介入治疗16例原发性肝癌伴脾亢的疗效分析
王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊
【摘 要】目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)的疗效.方法: 采用Seldinger技术对16例原发性肝癌合并脾亢患者行TACE联合PSE进行治疗,根据患者肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞程度,于栓塞后5～7d、10～14d复查血常规.结果:本组脾栓塞面积为30%～80%,脾亢完全或部分缓解,仅1例出现脾脓肿,余未发生严重并发症.术后5～7 d、10～14 d 白细胞(WBC)分别为(7.1±1.7)、(6.2±0.8)×109/L、血小板(PLT)分别为(101±10)、(134±23)×109/L,均明显高于术前[(3.0±2.3)、(50±17)×109/L] (P＜0.05).结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2007(030)005
【总页数】3页(P514-516)
【关键词】原发性肝癌;脾功能亢进;介入治疗
【作 者】王海林;帕哈尔丁·拜克热;杨树法;王萍菊
【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院介入室,新疆,乌鲁木齐,830011 【正文语种】中 文
【中图分类】R616.2;R735.7
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来，因此常常同时合并门静脉高压和脾肿大、脾功能亢进(脾亢)，脾亢可导致血细胞减少而引起出血和感染的发生，给肝癌患者的综合治疗带来困难，同时内科药物治疗脾亢疗效甚微，外科脾脏切除术也难以进行。我科对2001年10月～2006年6月收治的16例原发性肝癌伴脾亢患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)进行治疗，对其临床疗效进行评价，现报道如下。
不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析
不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析
目的 探討不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。 方法 回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，其中，26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组），18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组），19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization，PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。观察3组治疗前后外周血细胞变化情况，分析围术期出血、输血和并发症等情况，比较各组1、3年总生存率。 结果 联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善，与术前PSE组无明显差异。术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P < 0.05）。联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%，82.8%、52.6%和85.5%、56.3%，Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P ＜ 0.05）。 结论 肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of diverse treatment for
hepatocellular carcinoma with hypersplenism. Methods The clinical data of 63
patients of hepatocellular carcinoma with hypersplenism from 2007 to 2010 were
retrospectively analyzed, 26 patients only accepted hepatectomy (group Ⅰ),18
patients accepted hepatectomy in combination with splenectomy or splenic artery