综合介入治疗肝硬化合并肝癌和脾功能亢进1例
介入治疗肝豆状核变性并发脾功能亢进-例分析
肝豆状核变性又称Wilson病（Wilson's disease，WD），是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，发病率低，属罕见病。
WD导致体内过多的铜沉积于肝脏、大脑、角膜、肾脏等部位，临床表现复杂多样，容易误诊、漏诊。
累及肝脏时可引起肝硬化、门脉高压，并发脾功能亢进（脾亢），继发消化道出血。
现对我科介入诊治的1例肝豆状核变性并发脾亢患者的资料进行总结、分析，为临床提供借鉴。
1.临床资料患者，女性，28岁，于2018年3月10日以“肝豆状核变性确诊11年余，血小板减少9月余”为主诉入院。
患者11年前无明显诱因出现吞咽呛咳、言语含糊、四肢运动失调，至上级医院就诊，完善检查发现铜代谢异常、角膜色素（Kayser-Fleischer ring，K-F）环（+），进一步诊断为肝豆状核变性。
予以青霉胺口服，症状好转。
9月余前自觉症状加重，超声检查示肝硬化、脾大，血常规示血细胞三系降低。
为求进一步治疗来我院就诊。
入院查体：左侧肢体僵硬、言语含糊不清、角膜K-F环（+）。
实验室检查：白细胞2.1×109/L，红细胞3.42×1012/L，血红蛋白107g/L，血小板28×109/L；肝肾功能及尿常规无明显异常。
行腹部CT平扫、增强检查提示：肝硬化、门脉高压、脾大、脾门及其周围见明显曲张静脉血管影，多发脾动脉瘤（图1～3）。
经术前讨论，脾亢、血小板低下导致患者出血风险增大，决定行“超选择性脾动脉造影并部分栓塞术”。
2.介入手术患者仰卧于DSA检查台，心电监护、吸氧、消毒铺巾、局麻，穿刺右侧股动脉，置入5F鞘管，引入5F RH导管及水膜导丝，二者配合进入腹腔干造影，显示脾动脉增粗、迂曲、扩张。
导丝、导管配合进入脾动脉，高压造影显示脾动脉分支增粗、迂曲，并多发串珠样动脉瘤，符合门脉高压、脾亢的临床表现（图4）。
给予规格350～560μm明胶海绵微粒栓塞，造影复查栓塞满意，栓塞面积约50%~60%（图5）。
原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析
原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析李双芳;张燕中;舒海丽;郑小宾【期刊名称】《长治医学院学报》【年(卷),期】2009(23)6【摘要】目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值.方法:收集27例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE 及PASE,治疗前后进行外周血测定、肝功能等输血前系列测定及B超、CT检查.结果:27例患者治疗后24 h、1周、2周、4周、6周白细胞及血小板较前均有明显升高,平均2周后达正常水平,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解,1月后复查CT,脾脏、肝癌病灶均有不同程度缩小,临床症状得以改善,无严重并发症发生.结论:TACE联合PASE治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效及微创的方法.【总页数】2页(P442-443)【作者】李双芳;张燕中;舒海丽;郑小宾【作者单位】长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会 [J], 温桂凡3.Embospher生物微粒球介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进104例 [J], 李海霞;康庄;张彦芳4.双重介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进 [J], 胡洋5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗的护理体会
肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗的护理体会摘要：本文探讨了肝癌合并脾功能亢进患者的综合护理，包括了解患者的病情、监测症状、术后护理、心理支持和药物管理等关键要点。
肝癌合并脾功能亢进是一种复杂的临床情况，需要多学科的协同合作，以满足患者的多重需求。
通过深入了解患者的病情，及时监测症状的变化，提供术后的细致护理，提供心理支持，以及有效的药物管理，护理人员可以在患者的治疗和康复过程中发挥关键作用。
最终，综合护理的实施有助于提高肝癌合并脾功能亢进患者的生活质量，并促进他们的康复。
护理人员的专业知识和关怀精神将在这一过程中起到至关重要的作用，为患者和家庭带来希望和支持。
关键词：肝癌；脾功能亢进；介入治疗；护理体会引言：肝癌合并脾功能亢进是一种临床上常见而复杂的疾病情况，它融合了肝癌和脾功能亢进两个不同领域的医疗挑战。
肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有高发病率和高致死率。
而脾功能亢进则通常伴随着慢性肝病的进展，导致脾脏过度清除血液中的各类血细胞，引发贫血、白细胞减少和血小板减少等一系列临床问题。
因此，肝癌合并脾功能亢进的患者既面临着恶性肿瘤的治疗挑战，又需要处理脾功能亢进引起的多重生理和心理问题。
本文旨在探讨肝癌合并脾功能亢进患者的护理，强调了护理人员在这一领域的重要性。
综合护理是一种多维度的护理方式，它不仅关注患者的生理健康，还包括了解患者的病情、监测症状、术后护理、心理支持和药物管理等方面。
通过有效的综合护理，可以提高患者的治疗效果、改善生活质量，并为他们带来更多的关怀和支持。
一、肝癌合并脾功能亢进的临床问题和护理需求肝癌合并脾功能亢进是一种临床复杂的情况，通常伴随着慢性肝病的进展。
在这种情况下，患者不仅需要面对肝癌的治疗挑战，还需要应对脾功能亢进引起的贫血、白细胞减少和血小板减少等血液问题。
护理需求方面，患者需要全面的综合护理，包括有效的症状管理、营养支持、心理支持以及定期的随访。
此外，家庭支持也至关重要，以协助患者应对治疗过程中的身体和心理挑战，提高治疗效果和生活质量。
肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效观察
病 多犯阳经 ，卒 中治疗 多 以 “ 治痿独取 阳明”为理论指 导 ，阳明为多
气多血之经 ，阳明经气畅通 ，正 气得 以扶助 ，机体功 能得 以恢复 。针
例 ，占３． ７１ ％，总有效率６． ２ ％。两组间总有效率相 比具有 统计学 差异 ９
Ｃｌｎｉ ｌ ｅ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｃａ ｆ ｃａ ｙ ｎｄ Ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎａ ｌＴｈｅ ａ ｂｏｕ ｒ ｈ ｉ ｔ ｙｐｅ ｓ ｅ ａ Ｐａ ｉ ｎｔ ｒ ｐｙ ａ ｔ Ｃｉ ｒ ｏｓ ｓ ｗｉ ｈ Ｈ ｒ ｐｌ ｎｉ ｔｅ ｓ
络疏通 ，局部 气血 畅通 ，四肢肌 肉得 以濡养而促进 其功能恢复。本研
两组 问比较
（ ００ ） Ｐ＜ ．５
３讨
论
脑卒 中以突然 昏仆 ，不省 人事 、半身不遂或神志昏昧，口眼歪斜等
为重症 。中医认为卒 中的发生主要是平素气血亏虚 ，脏腑阴阳失调情况
究中经康复训练及 针灸治疗后 ，通过评 分标准提示 ，早期康 复训练及 针灸 能促进脑 卒中患者肢体运动功能的恢复 ，提高其生活质量 。 综上 ，针 灸结 合康复训 治疗 卒 中患者肢 体运动功能 的恢 复具有明 显 的效果。卒 中患者在 常规 中西医治疗 的基 础上 ，应积极开 展系统的 康复训练 ，是 目前治疗卒 中偏瘫的有效方法之一 ，值得临床推广应用。
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ６ ００ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ ｒａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ６ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕ ｒ １ ， ｏ． Ｎ ｃｅ ｙ２ ８
肝癌伴脾功能亢进双介入治疗的临床研究
级： Ａ级 ２ ６例 ， Ｂ级 ３ ２例 ， Ｃ级 ６例 。其 中 １ ８例有 上消化 道
出 血 史 ， 伴 有 腹 水 ，２例 上 消 化 道 钡 餐 造 影 示 食 管 胃底 静 ８例 １ 脉曲张。
数 ±标准差 （ ｓ 表示 。 ± ）
１２ 治疗方法 ： 究组患者行 肝脾 双介 人治疗 ， 照组患 者 ． 研 对
巨块 型 ３ ４例 ， 节 型 ２ 结 Ｏ例 ， 漫 型 １ 弥 ０例 。 肝 功 能 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ分
月复查 Ｃ Ｔ观察药物 在肝脏 内的沉 积情 况。所有 病例术 后随
访 １ 。 年
１４ 统计学处理 ： 有患者术 前 、 后外 周血 细胞计数 变化 ． 所 术 结 果 见表 １２ 、 。所 有 数 据 经 方 差分 析 和 ｔ 验 统 计 ， 果 用 均 检 结
１ ３ 观察项 目： 术前 ： ． ① 研究组常规行血常规 、 肝功能化验检
查 、Ｔ检 查 ； 照 组 血 常规 、 功 能 化验 、Ｔ检 查 。② 术 后 ： Ｃ 对 肝 Ｃ 研 究 组 术后 ４ 、 周 、 、 ， 验 血 常 规 ， 后 １ 、 化 ８ｈ １ ２周 ４周 化 术 周 ４周 验 肝 功 ； 后 １个 月 复 查 Ｃ 术 Ｔ观察 脾 脏 变 化 及 药 物在 肝 脏 内 的 沉 积 情 况 。对 照 组 术 后 化 验 项 目及 时 间 同研 究 组 ； 后 １个 术
原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
宁志方;陶智慧;马勇
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2006(026)005
【摘要】我国原发性肝细胞癌中有50％～90％合并肝硬化，有脾功能亢进（脾亢）。
本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗结果作一报道，以供同道参考。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】宁志方;陶智慧;马勇
【作者单位】哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬
3.合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征 [J], 于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦
4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等
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肝癌伴脾亢介入治疗研究
肝癌伴脾亢介入治疗研究目的评价联合应用肝动脉化疗栓塞（TACE）和部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。
具体做法收集肝癌伴脾亢患者，按抽签随机分成研究组与对照组。
研究组行TACE同时行PSE。
对照组单纯为患者行TACE。
观察病人术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应，判断治疗效果。
结果TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象，肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。
对照组术后各项化验指标无明显变化。
结论对于肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术，安全可靠，又能有效改善患者血象，为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。
标签：原发性肝癌、脾功能亢进、介人性治疗、栓塞、门脉高压1 资料与方法1.1 肝癌患者72例，所有患者均为原发性肝癌并伴有肝硬化、脾大脾功能亢进的患者并经CT 、肝动脉造影、肝穿活检病理证实，并排除有血液性、免疫性及感染性等疾病引起的脾大及血细胞变化的患者。
其中男40例，女32例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄49岁。
把。
按照随机的方法分为对照组和研究组，每组的人数是一定的，都是36人。
对临床分型：分为弥漫型12例，结节型22例，巨块型38例。
肝功能分级：A级34例，B级30例，C级8例。
其中患者8例有腹水，18例有消化道出血史，12例有消化道造影胃底静脉曲张。
1.2 研究组患者用行肝脾双介入的治疗方法，对照组患者单纯行肝动脉化疗栓塞术。
所有病人均采用改良Seldingers 技术穿刺股动脉后，导入5FRH 或Yashiro 导管，造影观察了解肝脏肿瘤大小、肿瘤血供的类型、血管丰富程度及有无动静脉瘘情况。
尽可能将导管超选择插入肿瘤供血动脉支，避过胃十二指肠动脉及胆囊动脉，给予肝动脉化疗灌注术或肝动脉化疗栓塞术（TACE）。
化疗药物常用：表阿霉素（EADM）、羟基喜树碱（HCPT）、丝裂霉素（MMC）6-8mg，顺铂（DDP）等，碘化油5-20ml与上述药物充分混合成乳剂，缓慢注入病灶内，直至病灶内药物沉积良好。
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Ｏｌ ｔａ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ Ｉ Ｓ ｒｎ ｈ ｐ ｔ ｅ ｍｂｏｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｉ ｅ ；Ｒｅ— ｌ ｔ ｏ ｇ ｓｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｓ ｚ ｏ ｃ
Ａ ５ ％。乙肝 病毒 定量 ７ ｘ ０ Ｌ 肿瘤 标 记物 Ａ Ｐ ６ ０ Ｕ ４ ． １７ 。 ５ ／ Ｆ ８ ／ Ｉ Ｌ 入 院后 即予以 扩容 、 。 降低 门脉 压 力 、 肝 、 注浓 缩 红 细 胞 保 输
早 期 肝 内播散 和转 移 ； 我 国原 发 性 肝 癌 多在 肝 硬 化 基 础 上 ②
要军）
危 险性 高 达 ６ ％一 ０ ０ ７ ％。肝 硬 化 不 仅 容 易 并 发 食管 胃静 脉 曲 张 ， 容 易并 发 肝 癌 、 功 能 亢进 。 美 国 退伍 军 人 事务 丙 型 也 脾 据 肝炎 资源 中心 （ Ｃ Ｃ） Ｈ Ｒ 报道 在肝 硬 化 患 者 中 ， 癌 的年 发 生 肝 率 为 ３ ５ ， 高 于 正常 人 出现 肝 癌 的概 率 。 ％～ ％ 远
至正常。
肝 癌 患 者 如果 出现 门脉 高压 （ 门静 脉 压 力 梯 度 ＞ ０ｍ ｇ 肝 １ ｍＨ ）
或 总 胆红 素 ＞ ． ｍ ／ ， 论 肿瘤 大 小 ． １ ｇ ５ ｍｌ无 皆不 适 合 手术 治 疗 。
近 年 来 ， 于 介 入 治 疗 （ 镜 下 介 入 和 放 射 介 入 ） 发 由 内 的 展 ． 入 治疗 在 临 床 上 越来 越 显 示 出其 重 要 性 。 对 于肝 硬 化 介
【】朱 ３ 浩 ，ห้องสมุดไป่ตู้青春 ， 傅 陈今 韦 ， ．胃冠 状 静 脉 栓 塞 术 治疗 门 脉 高 压 等
食 管 胃底 静脉 曲 张 出血 的疗 效 分析 ．临床 军 医杂 志 ，０ ５３ （ ） ２ ０ ，３２ ：
ｌ ９— ９ ８ １ ０．
ｒ ［】芮宗 道 ， 栋 培 ．经 腹 直 视 下 胃冠 状 静 脉 栓 塞 术 治 疗 门 静 脉 高 ９ 杨
压症 ．铁 道 医 学 ，９ ６ ２ （ ） １ — ８ １ ９ ， ４ １ ：７ １ ．
ｆ１陶 明玲 ， ４ 孙
斌 ， 加 生 ， ．经 皮 经 肝 胃冠 状 静 脉栓 塞 术 治 疗 郑 等
－ １ —７ １ ［００ ０ 一 ０收 稿 ，０ ０ ０ — ５修 回］ ２ ２ １— ８ １
［ 文编辑 ： 本 李
率 １０次 ／ ｎ 律 齐 ， 闻 及病 理 性 杂音 。肺 部 查 体 无 明显 蚌 １ ｍｉ， 未
常 。 软 ， 腹 部 压痛 ， 反跳 痛 ， 脾 肋 下 未及 ， 动性 浊音 腹 上 无 肝 移 阴 性 ， 呜 音活 跃 。 院后 间断 结 少 量 暗红 色 粪 便 。 肠 入 查血 常规
食 管 胃底 静脉 曲张 出 血 的 常规 治疗 包 括 恢 复 血 容 量 、 应 用 降低 门 静 脉压 力 药 物 和 其 它 药物 及 气 囊 压 迫 止 血 等 ， 这 但 些治 疗 方 法 仅 是临 床 急 救 措施 ， ｆ 血停 止 后 仍 然 容 易 出血 。 ｛ ｊ 手 术 治疗 如 脾 切 除 、 胃底 贲 门离 断 术 等 急诊 时 风 险 大 、 死 病
发 生 ， 往 存 在 肝 功 能 失 代 偿 ； 相 当 部 分 的原 发性 盱碗 为 往 ③
多 中心 发 生 ，手 术 切 除 时就 可 能 存 在 影 像 学 检 测 不 到 的 肝
等 治疗 。 情稳 定 后 行 内镜 检 查 ， 食 管 静 脉 曲张 （ 度 ） 胃 病 见 重 ，
底 １处 团状 静脉 曲 张 ， 即予 以 内镜 下 治 疗 ， 管 静 脉 曲 张套 食 扎 ２套 ， 球 １ 个 ， 扎 ２ 胃底 曲 张静脉 上 注入 组织 粘合 剂 ， １ ｌ 共 。 ｍ
功能 亢 进 患者 的 症状 和 降 低 门脉 高 压 所 致食 管 胃 底静 脉 的程 度 和 出血 的 发生 ． 但是 不 能完 全消 除食
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 １ 分 析 ．中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ８ ８ ２例 ２ ０ ，
（ ７ ：２ ９－２ ０ １）４ ６ －； 。 ４７
１ ５． ０
［］花 迎 雪 ， 志 平 ， 永 德 ， ．经 皮 胃冠 状 静 脉 栓 塞 术 联 合 部 分 ８ 颜 程 等 脾栓 塞 术 在 门 静 脉 高压 症 治 疗 中的 应 用． 入 放 射 学 杂志 ．０７， 介 ２０
１ （０ ：６ — ６ ． ６ １ ）６ ５６ ８
【】权 启镇 ．门 脉 高压 ．北 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ９ １－ １． ２ 人 ２ ０ ．２ １ ２ ７
治疗 后 ５ｄ出血 停 止 ， 便 转 黄 。 大 行腹 部 Ｃ Ｔ检 查 ， 断 ： 肝 诊 ① 硬 化 ； 肝 癌 （ ｍｘ ． ｃ ； 脾 大 。 复 查 血 常 规 示 ＷＢ ② ５ｃ ４５ ｍ） ⑧ Ｃ
２８ １９ ， 红蛋 白 ９ ／ 血 小板 ３ ｘ ０２ 。住 院第 ７天 即 ．￣ ０／ 血 ／ Ｌ １ Ｌ， ｇ ５ １ Ｌ ／ 予 以经 肝 动 脉 栓 塞 化疗 ．同 时行 部 分 脾栓 塞 。住 院 １ ６ ｄ出 院 ， 院 后 给 予 阿 德 福 韦 酯 １ ｇ口服 １次／ 。 出 院后 未再 出 ０ｍ ｄ 有 消化 道 出 血 ． 月 后 复查 胃镜 见 食 管 胃底 曲 张静 脉 基 本 ３个 消 失 。 复查 Ｃ Ｔ见肝 癌 病 灶 消 失 ， 油 沉积 良好 ， Ｆ 碘 Ａ Ｐ检查 降
扎或 硬 化剂 治 疗 消 除 ， 以减少 再 次 发 生 出血 的机
［］ ｉ ｉＫ，Ｋ ｗ ｚｃ Ｙ，Ｙａａｈｔ ｋ ｔａ．Ｔａ ｓａｈｔｒｐｒａ ７ ７ ｒ Ｈ ａ ａ ａｏ ｎｓｉ ，ｅ １ ｒｎｃｔｅ ａｔ ｌ ａ ｅ ｉ
会。
ｓｌｎｃ ｒ ｒ ｌｅ ｏ ｚｔ ｎ ｎ ａｅ ｔ ｗｔ ｙｅｓ １ ｉ ｐｅｉ ｔｉ ｍｂｈａｉ ｉ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ｐｒｐｅ ｓ ａ ｅ ａ ｏ ｐ ｉ ｈ ｎ ｍ：ａ
癌 ； 就 诊 时 患 者 往 往 已 属 于 中晚 期 ， 适 合 手 术 切 除或 手 ④ 不
术 不 能 彻 底 切 除 ， 此 ， 除 率低 和 复 发 率 高 是 制 约 肝 癌 ｌ 因 切 Ｆ 术 治 疗 的关 键 。美 国 肝病 协 会 发 布 的肝 癌 诊 疗指 南 中指 出 ：
曲张 出血 疗 效评 价 ．中华 消化 杂 志 ， ０ ５，５ ２ ： ７ ８ ． ２０ ２ （ ）８ — ９
ｃｎｍａａｄ ｌ ｅ ｉｈ ｓ ［ ．Ｈ ｐｔｇ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ，１ ８ ， （） ｉｏ ｎ ｉ ｒｃ ｒｏｉＪ ｅ ａ ａ ｒ ｎｅ ｌ ｙ ９ ６３ ３： ｖ ｒ ｓ］ ｏｓ ｏ ｒ ｏ ３
青］
个 案与 短篇
管 胃底 静 脉 曲 张 出 血 是 消 化 科 的 常 见 急 症 ， 情 凶 险 ， 次 病 初 出血 病死 率 高 达 ４ ％～ ２ ，生 存 患 者 中 ２年 内再 发 出血 的 ８ ６％
综合介入治疗肝硬化合并肝癌 和脾功 能亢 进 １ 例
王瑜萍． 王要 军
ｓｅａ ｅｅ ｂｌ ａｉ ｆｇｓｏｓｐ ａｅｌｖｒ ｅ［ ． ｈｎ Ｒ ｄｏ ｈｐｔ ｍ ｏｉ ｔ ｎ ｏ ａｔ ｅｏ ｈｇａ ａｉ ｓ ］ Ｃ ｉ ａ ｉ， ｉ ｚ ｏ ｒ ｃ Ｊ ｌ
１９ ，４ ） ７ ． ９ １ ＿ ３ ： ８ ４（ １
管静 脉 曲张 ， 可能将 所 有食 管 曲张静 脉再 进行 套 尽
合 并 肝 癌 和 脾 功 能 亢 进 的患 者 ． 用 手 术 治 疗 费 用 高 ， 险 采 风
大 ， 发症多。 并 而介 入 治 疗 则相 对 安 全 ， 发 症 少 。 并 因此 ， 于 对 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 合 并 肝 癌 和 脾 功 能 亢 进 的 患 者 ， 取 内镜 下 套 扎 、 合 结 合 肝 动 脉 化疗 栓 塞 和 部 分 采 粘
・
８８ ６
实用 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ２ ７卷 第 １ Ｏ期
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｌ ７ ２ １－ ０Ｎ ．０ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖｏ ２ ， ０ ０ １ ｏ１ 一
小板 明显 增 高 ， 超过 ３ ０ ｌ９ ， 给予 阿 司 匹林 防 ０ｘＯＬ应 ／ 止 出现凝 血 。左上 腹疼痛 剧烈 时 ， 给予强痛 定 、 可 杜 冷丁 等药物镇 痛 。 总之 ， 脾动 脉栓 塞 治疗虽 然 可 以改善 大多 数脾
脾栓 塞 ， 不失 为 最 佳 治疗 方 案 。
『０ ０ ０ ． ０收稿 ，０ ００ — １ 回１ ２ １－ ５ １ 一 ２ １－ ６ １ 修 一 ｆ 文编 辑 ： 炳 汝１ 本 李
肝 硬化 是 我 国 常见 病 ． 由肝 硬 化 引 起 的 门 静 脉 高压 并 食
［ 者 单 位】２０ ３ 山 东 济南 ， 南 军 区 总 医 院 消化 科 （ 瑜 萍 ， 作 ５０ １ 济 王 王