原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察
肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察
【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ８１ １ －４ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９０
资 料 与方法
常见 的恶性 肿瘤 ， 多 数患 者 在 就诊 时 已处 于 中 晚期 大
而 无 法 进 行 手 术 切 除 。 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术
（ ａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｒｅ ｉｌ ｈｅ ｅ Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ａ ｔ ｒａ ｃ ｍｏ ｍｂｏ ｉａ ｉ ｎ ， ｌｚ ｔｏ ＴＡＣＥ）
（ ） １ １ １ ２ ２ ：６ －６ ．
［ ］ 任 天顺 ， ２ 李
胜 ， 和 和 ， ． 龄 贲 门癌 手 术 器 械 吻合 术 廖 等 高
后 吻合 Ｖ并 发 症 ３ Ｉ ６例 分 析 Ｅ］ Ｊ ．陕 西 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ ２ ０ ，８
（ ） ８ 入选 病例 均符合 《 原发 性肝 癌
规 范化 诊治专 家共 识 》 ］确诊 为 ＨＣ 其 中合并 脾亢 ［， ４ Ｃ。 患者 ３ ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９ ， 女 例 平均 年龄 ４ ． 岁 。临 床 ７３ 分型： 巨块型 ２ 例 ， ３ 多发 结节 型 １ ２例 ； 临床分期 ； 期 Ⅱ １ ７例 ， Ⅲ期 １ ８例 ； 功 能 ｃ ｉ 肝 ｈｌ ｄ分 级 ： 级 ７例 ， 级 Ａ Ｂ ２ ５例 ， Ｃ级 ３例 ； 有脾 肿 大 （ 均 轻度 肿大 １ １例 ， 中度 肿 大 １ ８例 ， 重度 肿 大 ６ ） 门脉高压 、 功能亢 进 ； 水 例 、 脾 腹
程 度下 降（ ＜ ００ ） 卡 氏评 分提 高 （ Ｐ ．５， Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 无 明 显 差 异 （ ．５， Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ： ．５。 ＴＡＣ 联 合 Ｅ
Ｐ Ｅ 可以有 效改善 肝功 能 ， 解脾 功 能亢进 ， 治 疗 ＨＣ Ｓ 缓 是 Ｃ合 并脾 亢安 全 、 效 的方法 。 有
肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果观察与护理
肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果观察与护理张洪云;郑雯;任能【摘要】目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床效果,并提出相应的护理措施.方法:将我院2014年1月~2017年1月收治的原发性大肝癌患者96例作为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,研究组给予肝动脉化疗栓塞联合射频消融术进行治疗,对照组患者给予肝动脉化疗栓塞进行治疗,治疗2月后观察两组患者的临床疗效、免疫功能各2项指标、肝功能各项指标.结果:研究组患者临床效果优于对照组;研究组患者CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+改善效果明显优于对照组(P<0.05),同时研究组TBIL,AFP,ALT等肝功能指标水平均显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌,可提高患者的治疗效果,改善患者的免疫功能和肝功能各项指标的水平,效果显著,可推广使用.%Objective:To discuss the clinical effect of hepatic arterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation in treatment of large primary hepatic carcinoma and propose the corresponding measuring measures.Methods:Took 96 patients with large primary hepatic carcinoma receiving treatment in our hospital from January 2014 to January 2017 as the research object, and they were equally divided into research group and control group, where patients in the research group received treatment of hepatic arterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation, while patients in the control group received the treatment of hepatic arterial chemoembolization, and 2 months after treatment, patients in the twogroups were observed in clinical curative effect, 2 indicators of immune function and indicators of liver function.Results:The clinical curative effect of patients in the research group was superior to that of patients in the control group.The improvement effect of CD3+,CD4+,CD8+, CD4+/CD8+ of patients in the research group was significantly superior to that of patients in the control group(P<0.05).Meanwhile, the liver function indicators such as TBIL, AFP and ALT of patients in the research group were significantly superior to those of patients in the control group, and the difference of inter-group comparison was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Hepatic arterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation could improve the patients' curative effect, improve the immune function and liver function indicators of patients, with a significant effect, and could be promoted.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)016【总页数】3页(P81-83)【关键词】原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞;射频消融;效果;护理【作者】张洪云;郑雯;任能【作者单位】221000 徐州市江苏省徐州医科大学附属医院;221000 徐州市江苏省徐州医科大学附属医院;221000 徐州市江苏省徐州医科大学附属医院【正文语种】中文原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，发病机制尚未清楚，患者早期无明显临床症状，确诊患者多为中晚期，且同时伴有肝内其他病变和肝硬化等，无法经手术彻底治愈，因此常采取保守治疗，肝动脉化疗栓塞是目前常用的治疗方案[1-2]。
索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察
索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察刘尧※，闫晓红，耿熠，周海平，杨哲，邬德东（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008）中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）03-0473-02摘要：目的观察索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效和毒性反应。
方法选取病理证实符合观察标准且获随访的晚期HCC患者18例，治疗过程中每4 6周评价疗效和毒性反应，并随访中位至疾病进展时间和中位总生存期。
结果随访时间内索拉非尼联合阿霉素TACE治疗的晚期HCC患者中位至疾病进展时间6．1个月，中位总生存期13．2个月；索拉非尼相关毒性反应主要为手足皮肤反应、腹泻、高血压和乏力，经对症处理后绝大多数得到缓解。
结论索拉非尼联合阿霉素TACE治疗晚期HCC安全、有效。
关键词：索拉非尼；阿霉素；肝动脉化疗栓塞；肝细胞肝癌Clinical Observation of Sorafenib Combined with Adriamycin Transcatheter Arterial Chemoemboliza-tion to Treat Advanced Hepatocellular Carcinoma LIU Yao，YAN Xiao-hong，GENG Yi，ZHOU Hai-ping，YANG Zhe，WU De-dong．（Central Hospital of Baoji，Baoji721008，China）Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect and adverse reaction of sorafenib combined with adriamycin transcatheter arterial chemoembolization（TACE）to treat advanced gepatocellular carcinoma（HCC）．Methods According to the test criteria，18patients with advanced HCC who was pathologically confirmed or clinically diagnosed were visited．The therapeutic effect and adverse reaction were evaluated every4-6weeks，and the median time to progression and the median overall survival time were followed up in the same time．Results In the follow-up period，the median time to progression was6．1months，and the median overall sur-vival time was13．2months．The most common adverse events were hand foot skin reaction，diarrhea，hyperten-sion and feeble，most of them were released after treatment．Conclusions It is safe and effective to administer sorafenib combined TACE with ADM in advanced HCC．Key words：Sorafenib；Adriamycin；Transcatheter arterial chemoembolization；Hepatocelluar carcinoma肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数HCC就诊时已处于中晚期，手术切除率低，只能进行局部或姑息性治疗。
肝动脉化疗栓塞治疗126例原发性肝癌的临床效果分析
肝动脉化疗栓塞治疗１ ２ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 原发性肝癌 的临床效果分析
５ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｕ Ｐ Ｊ Ｏ的 “ 金标准” 。这种手术的总体成 功率达９ ０ ％ － ９ ９ ％。传统 的开 放手 术切 口一般 长达 １ ０ － １ ２ ｃ ｍ，组织损伤 大 ，术 后恢 复慢 ，我们采用
腰部 小切 口下手 术 ，长度仅是 原切 １ ３ 长度 的一 半 ，创伤小 ，恢复快 。
恶性肿 瘤的类别有 很多 ，原 发性的肝痛如 今 已经成为 了我国癌症 患 者 中，最常见 的恶性肿瘤 种类别之 一… 。肝癌 患者 的手术 治疗 ，是 存 在一定 的风 险的 ，许多患者在 肝癌确诊 之后 ，因为 种种 原 因，如 肿
瘤 的大小 、位置 和肿瘤的病变 等 ，不能进 行手术治疗 ，影响 了患者 的 生 命的延续 。我院于２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月，对收治 的１ ２ ６ 例原发性
焦 月琴
（ 河南省焦作市第三人 民医院五科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ １ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 对我 院 收 治的 １ ２ ６ 例 原 发性肝 癌 患者使 用肝 动脉 化疗栓 塞的 治疗效 果进 行分 析和 总结 。方法 采 用肝动脉 化 疗栓 塞 的治疗 方法
对 临床 的 治疗 效果进 行 分析 ，结果 运 用肝 动脉 化疗栓 塞治疗 原 发性肝 癌 ，取 得 了较佳 的效果 ， 提 高 了患者 的生存 率 。结 论 对 原 发性 肝 癌
健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的效果观察
健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的效果观察
李海涛;陈超;张红玉;王艳平
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)25
【摘要】目的观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效。
方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。
试验组给予健脾化瘀
方联合TACE治疗,对照组仅给予TACE治疗。
分别于治疗前后检测2组患者血清
血管内皮生长因子(VEGF)水平,观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。
结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%,不良反应发生率显著低于对照组,治疗后复发率低于对照组,半年存活率高于对照组,中位生存期亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论健脾化瘀方联合TACE
治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局,并可有效降低患者血清VEGF水平,且VEGF
水平与疗效和预后结局呈负相关。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】李海涛;陈超;张红玉;王艳平
【作者单位】河北省遵化市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.益脾养肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察
2.健脾化瘀法联合肝动脉化疗栓塞术治疗血瘀脾虚型原发性肝癌近期疗效观察
3.养肝化瘀消癥汤联合肝动脉介入化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌的效果观察
4.健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察
5.参芪化瘀解毒方在手术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者中的作用
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经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
ｃ ｅ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ （ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ｔ ｚ ｏ ＴＡＣＥ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｏ ｒｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ． ￣ ｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｖ
右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
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Ｙ ｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ！ ０．呈 １ ｏ ｊ ｎ ｄ ａＪ ｕｎｌ ０ｌ Ｖ １罩 ｉ ｃ
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第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
脾多肽注射液联合动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者疗效及免疫功能的影响
良反应较为严重。脾多肽注射液具有提升免疫功能 １．２ 治疗方法 对照组采用动脉栓塞术治疗。采
的作用，临床常通过联合治疗的手段达到提升疗效 用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 术，将肝动脉造影导管插入患者腹腔
及改善预后的目的。目前关于脾多肽联合动脉化疗 处，根据Ｘ 线电视显示内部需行手术部位。确定手
栓塞术治疗原发性肝癌的报道较少。可溶性白细胞 术解剖位置后，再次将导管插入肝癌肿块处，并将化
介素６ 受体（ｓＩＬ６Ｒ）存在于人的尿、血清和某些细 疗药物吡柔比星２０ ｍｇ 及羟基喜树碱４ ｍｇ 导入。
胞的体外培养上清中，肿瘤、感染和自身免疫性疾病 注入１０ ～２０ ｍＬ 超液化碘油及明胶海绵等栓塞剂，
的发生过程中ｓＩＬ６Ｒ 的水平显著升高。ｇｐ１３０ 是 将肿瘤供血动脉阻断。术后行常规保肝及补液治
、单抗 ＩＬ６Ｒ
ＭＴ１８
在骨髓瘤细胞系Ｕ２６６
共沉淀中
疗，每间隔４ 周治疗１ 次，共治疗２ 次。观察组在对
得到的一种１３０ ｋＤ 的糖蛋白，其属于造血因子受体 照组治疗基础上，将脾多肽注射液６ ｍＬ 加入生理盐
家族。观察ｓＩＬ６Ｒ、可溶性ｇｐ１３０（ｓｇｐ１３０）水平变 水２５０ ｍＬ 中静滴，１ 次／ ｄ，持续治疗２ 周。
为上海江莱生物科技有限公司提供。
２０ 例，无效１ 例，总有效率９７． ５６％ ；对照组分别为
１． ３． ３ 不良反应 观察两组治疗过程中发生的不 、 、 １３ １６ １２ 例及７０． ７３％ 。观察组总有效率高于对照
良反应，包括发热、恶心呕吐、食欲减退、全身疼痛、 组（Ｐ ＜０． ０５）。
乏力。
ＣＤ３ ＋ 、ＣＤ４ ＋ Ｔ 细胞比例及ＣＤ４ ＋ ／ ＣＤ８ ＋ 高于对照组，ＣＤ８ ＋ Ｔ 细胞比例低于对照组（Ｐ 均＜ ０． ０５）；血清ｓＩＬ６Ｒ、
艾迪注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌效果观察
艾迪注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌效果观察黄俊生 曾 立 蔡俊义广东省汕尾逸挥基金医院肿瘤科，广东汕尾 516600[摘要] 目的 探讨艾迪注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌效果情况。
方法 分析广东省汕尾逸挥基金医院肿瘤科2014年1月～2018年10月收治的中晚期肝癌患者62例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组30例和观察组32例。
观察两组中晚期肝癌患者客观缓解率、无进展生存期、不良反应情况。
结果观察组中晚期肝癌患者客观缓解率、中位无进展生存期高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组中晚期肝癌患者发热、恶心呕吐、骨髓抑制、高血压、腹痛、蛋白尿、手足综合征、腹泻发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 艾迪注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者，中长期效果较好，安全性理想，值得临床推广应用。
[关键词] 艾迪注射液；经肝动脉化疗栓塞术；中晚期肝癌；不良反应[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）04-251-04 Observation on the effects of Aidi injection combined with transhepatic arterial chemoembolization in the treatment of middle and advanced liver cancerHUANG Junsheng ZENG Li CAI JunyiDepartment of Oncology,Shanwei Yihui Fund Hospital of Guangdong,Shanwei 516600,China[Abstract] Objective To investigate the effects of Aidi injection combined with transhepatic arterial chemoembolization in the treatment of middle and advanced liver cancer. Methods The clinical data of 62 patients with middle and advanced liver cancer admitted and treated in the Shanwei Yihui Fund Hospital of Guangdong Province from January 2014 to October 2018 were analyzed,and divided into the control group(30 patients)and the observation group(32 patients)according to different therapy methods.The objective remission rate,progression-free survival,and adverse reactions of patients with middle and advanced liver cancer in the two groups were observed. Results The objective remission rate and median progression-free survival of patients with middle and advanced liver cancer in the observation group were higher than those in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05);there was no statistically significant difference in the incidence of fever,nausea and vomiting, myelosuppression,hypertension,abdominal pain,proteinuria,hand-foot syndrome and diarrhea of patients with middle and advanced liver cancer between the two groups(P＞0.05). Conclusion The combination of Aidi injection with transhepatic arterial chemoembolization in the treatment of patients with middle and advanced liver cancer has a better medium-and long-term effect,with ideal safety,which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Aidi injection;Transhepatic arterial chemoembolization;Middle and advanced liver cancer;Adverse reactions全世界范围内，每年初诊原发性肝癌的病例大于150万，占全世界癌症死亡率第二位[1-2]。
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第１２卷第４期
２００２年２月
景 焉 扯 ｌ２ Ｎｏ＋４ Ｆｅｂ．２００２
原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察
湖南省武冈市人民医院肿瘤科（４２２４００）帐社民唐朝辉
目的：探计原发性肝癌切除术后联合肝固有动脉插管化疗栓塞对预防术后复发的临床价值 方法：总结
３Ｏ倒肝癌切除术后（Ａ组）与２９例肝癌切除后联合肝动脉置管北疗栓塞（Ｂ纽）病人情况，两组对比研究观察
术后３年复发率。结果：患者术后【，２年Ｂ组复发率比Ａ纽低，术后３年复发率Ａ，Ｂ组之间的差异不显著。
结论：肝癌切除术后联合动脉插管北疗拴塞能明显降低术后１，２年复发率，对术后３年以上的复发率控制影
响不太。
关键词 原斑性肝癌化疗辁基肝切除术 复斑／柱制
分类号Ｒ７３５ ７
目前，手术切除仍然是治疗原发性肝癌（以下简 称肝癌）有效方法之一，但切除术后ｌ，２，３年的复发 率较高，分别为９ ２％，３８．８％，５４．９％ｌ ， ．如何降 低术后复发率是困扰我们外科医生的难题之一，我 们通过对３Ｏ例肝癌切除术后（Ａ组）与２９倒切除术 后联合肝固有动脉置管化疗栓塞（Ｂ组）进行比较， 认为后者可显著降低近期复发率。 １资料与方法 ｌ ｌ一般资料 １９９１年１月～１９９７年６月我们收治手术切除 的肝癌共５９例，男５３例，女６例，年龄２０－－７２岁， 平均年龄４７．３岁，乙型肝炎表面抗原（Ｈ￣ｓＡｇ）阳·眭 例，占８１．４％．肝癌位于右叶４９例，位于左叶ｌＯ
例，肝癌合并肝硬化４５例，占７６ ３％，肿瘤最大直
径为１０．５ｃｍ，最小直径为２．８ｃｍ．平均５．６ｃｍ。肝
功能Ｃｈｉｌｄ分级．Ａ级３７例，占６２．７％，Ｂ级２２例，
占３７．３％。
１．２分组
５９例患者分成２组，Ａ组３Ｏ例，手术之后无特
殊治疗，或仅中医中药及保肝支持治疗；Ｂ组２９例，
手术切除之后同时肝固有动脉置管连接药泵，术后
２周左右视肝功能恢复情况即给化疗药物及栓塞治
疗。Ａ，Ｂ两组患者在年龄、性别、癌肿大小、乙型肝
炎表面抗原阳性率、ＡＦＰ值、肝硬化情况及肝功能
Ｃｈｌｉｄ分级等各方面具有可比性，但差异无显著性
３９例，占６６．１％，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞２０ｔ￣．ｇ／Ｌ ４８ （Ｐ＞Ｏ．０５），具体资料见表ｌ。
表Ｉ ５９倒肝癌切除患者的一般资料比较
注丽组比较Ｐ＞０．０５
１．３置管及化疗栓塞方法
手术切除之后即于胃网膜右动脉将ｚｗ一１型
体内埋置泵（北京航天卡迪技术开发研究所生产）导
管插人到肝固有动脉，并通过灌注美蓝验证导管位
置是否正确，药泵主体埋植于手术切口旁皮下并妥
善固定 术后２周左右视肝功能恢复隋况进行化疗
栓塞［方案为：５一氟尿嘧啶（５一Ｆｕ）５００－－ｌ ０００ｒａｇ，
墼型瑶索（ＭＭＣ）１０～２Ｏｍｇ，阿霉素（ＡＤＭ）３０～
５０ｍｌ￣．４０％碘化油５～１０ｍ１］，方法是把化疗药物及
碘化油混匀后从药泵灌注作肝固有动脉化疗栓塞，３
～
４周１次，用药剂量和间隙期可根据个体差异和
毒副反应作相应调整，同时全身给予支持保肝及对
症治疗。第二组病人平均给药２ ８个周期。全部患
者随访３年 上。
２结果
Ａ组１，２，３年复 ＝牡分别为２０．Ｏ％，４３．３％
６３．３％，Ｂ组ｌ，２，３年复发率分别为３．４％，１７．２％
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第４期 林牡民，等：原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临束观察
５ｌ ７％．具体ｌ，２．３年术后复发率见表２。经统计
学处理Ａ、Ｂ组术后ｌ，２年复发率差异有显著性（尸
＜０．０５）．３年复发率无显著差异（尸＞Ｏ．０５）。结果
表明，肝癌切除术后联合肝动脉置管化疗栓塞可显
著降低近期复发率（Ｌ．２年）．但对３年 上复发率
控制效果欠佳。
表２ Ａ组与１３组复发率比较％
３讨论
肝癌切除术后容易复发的原因是由于肝癌的多
中心性起源的生物特殊性所决定的ｌ３一．而目前的影
像学检查对＜０．３ｃｍ的微小肝癌难以发现．以至术
中容易遗漏这些微小病灶，Ｙａｓｎｈｉｒｏ等Ｈ 认为，早期
复发的主要原因是由于不能切除所有子灶所造成
的，国内学者也有报道，肝癌术后病理切片发现存在
子灶高选３９．５％ Ｊ。本组采用肝癌切除术后联合
肝动脉药泵分次化疗栓塞是利用化疗药物和碘油混
合后缓慢释放的特点，可对肝癌子灶或残存癌细胞
进行较长时间多次持续动脉化疗，与此同时，已有研
究证实＿６ ７１．肝癌（原发性或继发性）的供血以肝动
脉为主，约占９０％～９５％以上，而门静脉供血很少。
通过栓塞残存肿瘤的供血血管，阻断血流．使肿瘤因
缺血而坏死。本组碘油正是具有这种栓塞癌肿供血
血管的功能，碘油栓塞供血血管后．肿瘤细胞因缺血
导致缺氧，营养因子缺乏及代谢产物蓄积，终将导致
肿瘤细胞大部坏死或全部坏死的效果。因此．肝动
脉药泵化疗与栓塞二者之间具有相互促进，加强疗
效的协同作用，能最大限度地使残存癌细胞凋亡。
肝癌切除手术过程中，由于切割，分离，挤压肝
癌病灶．会导致癌细胞脱落进入门静脉分支，并随门
静脉分支广泛播散到拟保留的肝组织内，这也是导
致术后高复发率的原因Ｉｓ Ｊ。Ｋａｎ等ｌ９Ｊ观察到肝动脉
与门脉通过直接连通，胆管周围动脉丛、肝窦水平和
门脉滋养动脉四个途径相互交通，因此．本组肝固有
动脉置管化疗栓塞不仅阻断了残存肿瘤血供，同时
通过动脉门脉交通使碘油和化疗药物进入门静脉．
使门静脉癌细胞坏死．并且对那些 门静脉为主要
血供的瘤细胞起到杀灭作用，国内张智坚等ｌ４ Ｊ的研
究也支持了这一点。
肝癌术后肝动脉插管药泵介入化疗栓塞治疗方
法也有较好的优越性．本组手术和插管同时进行，且
手术插管留置药泵简单，插管在直视下进行，位置准
确可靠．药泵具有抗反流作用，导管不会由于血栓引
起阻塞，因此．术后可反复多次进行灌注．本组平均
进行了２ ８次给药治疗，既提高了疗效又克服了传
统从股动脉插管介入治疗需反复多次进行的缺点，
从而减轻了病人的痛苦，乐为病人所接受。
综上所述．肝癌术后肝固有动脉置管化疗栓塞
能明显降低近期复发率．能延长病人的生命，改善病
人的生活质量，是一种既简单又安全且行之有效的
方法。
参考文献
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（２００１—０６—０８收藕刘恕审藕中海菊编辑）
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