无创呼吸机操作及参数设置 PPT
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无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
FLEXO无创呼吸机参数调节ppt课件
7
临床效果 + 有助于提高浅快呼吸患者的有效通气 + 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者，
提供良好的同步性 + 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的
条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患 者做功减少）
8
P
t
+ 无触发、切换
自由呼吸
+ 压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
+ 生理学效应相当于PEEP（呼气末正压）
14
+ EPAP在4-7cmH2O之间通常可以任意设定，通常可以 设置6cmH2O EPAP。通常在这个范围内的EPAP不会 带来明显不利的临床后果。
+ 如果心源性肺水肿时使用ST模式，EPAP建议设为810cmH2O。
+ 阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征时，EPAP 设定要足以撑开上呼吸道并保持通畅。EPAP通常都 要大于6cmH2O，需要多高EPAP就给予多高EPAP。
吸气压设置 (mbar)
Measured Vti (ml)
1
2
3
4
5
16 + 0,5 16,5 + 1 17,5 + 2
16
19,5
= 16,5 = 17,5 = 19,5
6
7
19,5 – 0,5 19,5
= 19
8
9
10
19 + 0,5
19
19,5
= 19,5
380 ▼ 400 ▼ 450 ▼ 530 = 550 = 610 ▲ 580 = 490 ▼ 510 = 520 =
15
CPAP压力
咽腔
16
+ BPM（Breaths Per Minute）是指呼吸机的控制通气频率， 它和监测面板监测项RR（Respiratory Rate）是有区别的RR 代表呼吸机实际监测到的呼吸频率。如果RR和BPM相同， 则表明呼吸机在进行控制通气；如果RR高于BPM，则表示 患者自主呼吸频率。
临床效果 + 有助于提高浅快呼吸患者的有效通气 + 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者，
提供良好的同步性 + 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的
条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患 者做功减少）
8
P
t
+ 无触发、切换
自由呼吸
+ 压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
+ 生理学效应相当于PEEP（呼气末正压）
14
+ EPAP在4-7cmH2O之间通常可以任意设定，通常可以 设置6cmH2O EPAP。通常在这个范围内的EPAP不会 带来明显不利的临床后果。
+ 如果心源性肺水肿时使用ST模式，EPAP建议设为810cmH2O。
+ 阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征时，EPAP 设定要足以撑开上呼吸道并保持通畅。EPAP通常都 要大于6cmH2O，需要多高EPAP就给予多高EPAP。
吸气压设置 (mbar)
Measured Vti (ml)
1
2
3
4
5
16 + 0,5 16,5 + 1 17,5 + 2
16
19,5
= 16,5 = 17,5 = 19,5
6
7
19,5 – 0,5 19,5
= 19
8
9
10
19 + 0,5
19
19,5
= 19,5
380 ▼ 400 ▼ 450 ▼ 530 = 550 = 610 ▲ 580 = 490 ▼ 510 = 520 =
15
CPAP压力
咽腔
16
+ BPM（Breaths Per Minute）是指呼吸机的控制通气频率， 它和监测面板监测项RR（Respiratory Rate）是有区别的RR 代表呼吸机实际监测到的呼吸频率。如果RR和BPM相同， 则表明呼吸机在进行控制通气；如果RR高于BPM，则表示 患者自主呼吸频率。
无创呼吸机使用教程护理课件
更换消耗品
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
无创呼吸机操作及参数设置课件
PaO2持续不升
常见问题
01
漏气量太大
02
压力监测管堵塞
03
报警参数设置是否合适
呼吸机频烦报警
*
*
*
常见问题及解决方法(二):同步差
*
低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP 或EPAP 气道阻力过高:排痰.解痉剂 精神紧张
患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti 触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
白天：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：50-100ms 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：秒 备用呼吸频率：12-15次/分
夜间：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:6-8cmH2O消除鼾声 压力上升时间：50-100ms 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：秒 备用呼吸频率：12-18次/分
少说话
常见问题及解决方法(六):误吸
*
有误吸可能的患者尽量不用
半卧位
避免饱餐后立即无创通气
*
谢 谢！
PART 01
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
全身麻醉苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难
1
心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护
2
急性呼衰气管插管或气管切开前
3
ARDS
4
OSAHS
5
重叠综合征
6
胸壁及N-M疾病引起的呼衰
7
高位硬膜外阻滞引起的呼吸抑制
8
重症肌无力
9
无创呼吸机的使用ppt课件
17
设置斜坡（Ramp）
压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
无创呼吸机的使用
1
无创与有创通气有什么区别？
主要区别在于连接方式不同 无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接 有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与 病人连接
实质上 有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管 路与病人的肺形成相对密闭的回路。利于呼吸道引 流、取样、镇静剂的使用等 无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管 路与病人之间形成的是非密闭的回路
14
进行NPPV前的准备工作
充分做好病人的思想工作，以便配合使用 用呼吸机进行治疗的目的 解释呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用 解释呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会 出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠 正漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的 呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要 使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气
8
NPPV相关名词解释
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸气相正压 压力值(4-25cmH2O) 同PSV的作用
9
NPPV相关名词解释
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure
呼气相正压 压力值(4-20cmH2O) 同PEEP功能,EPAP不能超过IPAP 否则机器会锁住
2
无创正压通气（NPPV）
呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
无创呼吸机操作流程-PPT
1、机器允许范 围：0.5 至 3 秒 2、临床常用范 围：0.8-1.2秒 3、主要作用是： 促进肺泡氧弥
散入血管的时
间，增加吸气
时间可改善氧
合，但不宜太 长。
Flexo-ST25 界面介绍
电源开关（在后面）
治疗开关
报警消音
参数调节旋钮
Flexo-ST25 操作流程
1、上排为监测参数，下排为设 置参数。
总结：参数设置表
参数 模式 IPAP 潮气量 EPAP
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
初始设置 ST 10mmH2O 8-10ml/kg 4mmH2O
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory 操作流程
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
1 2
34
5 6
1、解锁：同时按4和6； 2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。 4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值 5、设置R：按4进入，按1和2更改数值 6、设置Ti：按4进入，按1和2更改数值 7、压力上升延迟时间：0:05小时 8、压力上升压力：4cmH2O 9、压力上升时间：有1-6档（3档） 10、窒息报警时间：20秒 11、管路断开报警时间：15秒 12、按6返回首页界面，自动锁定。 13、长按加温键加温 14、按开关机开始治疗。
无创呼吸机的使用 ppt课件
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
2020/11/13
14
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
2020/11/13
15
2020/11/13
16
2020/11/13
17
NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
9
误区一：先开机，后戴面罩
先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和
舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
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误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
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NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
9
误区一：先开机，后戴面罩
先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和
舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
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2. 吸气、呼气灵敏度可调
四、性能 强大
1. 最快压力上 升时间50ms 2. 最大漏气补偿60-80L/分 3. 最大流速220L
压力上升时间参数调节
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 • 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT • 常用设置50-100ms
•t
•压力上升时间
参数适应性调节
• 初使参数
5-----20分钟
• 治疗参数
• IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至15--20
• EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭可适当增加
• 压力上升时间：0.1秒、呼气敏感度：2-3
• 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：10-12次/分
NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD
3
病人心理及上机前教育
体位 (患者舒适或头高30度以上）
试用和适应连接方法
• 轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器；比较 严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患 者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身 对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下 将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP 4 ~5 cm H2O）
• 最终治疗效果的评估：最终评估指标通常用气管插管率和病
44
死率
治疗的时间和疗程
AECOPD的治疗时间每次用3～6 h，每天1～3次。 而肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续 的治疗。疗程方面，多数文献报道急性呼吸衰竭治疗3 ～7 d。慢性呼吸衰竭治疗>4 h/d，2个月后作疗效评价 。如果有夜间低氧及 低通气者，建议长期家庭应用
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
24
•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
• 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的 呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式
无创呼吸机操作及参数设置
NIPPV适用场所
• ICU • 普通病房 • 急诊室 • 家庭 • 手术室 • ……
2 返回
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征： 讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连
接和拆除的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其 他上机患者或可先戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接 低流量氧气适应约5-10分钟后，再连接呼吸机
Spontaneous自主呼吸模式
• 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅
提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/
吸气时间
•P
• 相当于PSV+PEEP/CPAP
• 用于自主呼吸良好的病人
•t
23
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
•t
–流速切换 25%
•t
流速-时间曲线
•第3个波形为PCV正常递减波
•指导呼气灵敏度设置，以2-3档合适，太快会缩短吸气时间， 降低潮气量。太慢会缩短呼气时间增加内源性PEEP
34
常见异常波形及调节
•压力波形曲线上显示病人呼气时先有小的向上的尖波然后转为呼气 ------病人紧张主动呼气，指导病人不要主动呼气，以胸壁弹性回缩力被 动呼气，减少呼气做功。 •病人感觉吸气时间太长，呼气时有气流对抗 -------可适当降低呼气灵敏度值1-2个单位，以缩短吸气时间 •呼吸频率较快，压力波形没有比较明显的吸气平台，吸气时间太短 ------呼气灵敏度设置值低，可适当延长到3-5档以增加病人吸气时间
• 白天：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
• 夜间：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:6-8cmH2O消除鼾声 • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-18次/分
FLEXO ST30带监护仪
1. 多参数一体化监护 2. 使用更安全 3. 临床调节更客观 4. 呼 吸 机 数 据 可 实 时
传输至监护仪
54
美国凯迪泰医疗科技有限公司
公司1998年在美国成立，我们遵循“国 际化与本地化统一”的战略，针对细分市场生 产、研发、销售满足不同客户需求的产品。
29
吸气相气道正压（IPAP）
• 大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力 • 为了获得更好的人机械协调性，初始值6-8cmH2O • 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 • 最大值不宜超过25cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张
力而引起胃肠胀气
呼气相气道正压（EPAP）
• 初始值4cmH2O • PEEP效应
IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当 病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 • 相当与PCV-A/C • 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
•P
•吸气时间为机控
26
•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个NPPV治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动 脉血气为目标。
6
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
7
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口
--单独外接漏气口
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
漏气接头的漏气量
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
压力上升时间对人机协调的影响
•流 速 •气道压力
•食道内压 •潮 气 量
•压力上升时间逐渐变短
•Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application •Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE • AUGUST 2006 VOL 51 NO 8
• ST模式：建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气 • IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）
42
胸壁畸形或神经肌肉疾病
• ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：100-200ms • 呼气敏感度：3-4档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
43
疗效判断
• 起始治疗后1~2 h是评价NPPV是否起到辅助通气的效果，使 呼吸衰竭的临床和生理学指标改善。观察临床和动脉血气的 变化来判断。判断标准如下：(1)临床表现：气促改善﹑辅 助呼吸肌肉动用减轻和反常呼吸消失﹑呼吸频率减慢﹑血氧 饱和度增加，心率改善等；（2）血气标准：PaCO2，pH和PaO 2改善。
–Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 –压力上升的时间 通常为0.1s
•t
•Rise Tim e
呼气触发（E-trigger）
• 病人触发：吸气流速下降到峰流
速的某一百分比值作为 切换信号
心源性肺水肿
首选CPAP模式 • CPAP 6-12cmH2O
• 有二氧化碳潴留者可用ST模式 • IPAP:10--15cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：100-200ms • 呼气敏感度：3-4档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60
秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则
为S工作模式，相反为T模式 •P
• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
• 使用最普遍，用于各种病人
25
•t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供
VA
PaO2持续不升的原因及处理
•、
FLEXO ST30中文介面
•全中文介面 •可监测压力波形及柱状图。 •升压时间可达50ms. •CPAP、S、T、ST四种模式
52
FLEXO ST30英文介面
1. 通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV、TVV 2. 监测压力及流速波形 3. 吸气时间窗口可调 4. 吸气、呼气灵敏度可调 5. 最快压力上升时间25ms
14
二、人机同步好-------高压力支持时响应快！
四、性能 强大
1. 最快压力上 升时间50ms 2. 最大漏气补偿60-80L/分 3. 最大流速220L
压力上升时间参数调节
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 • 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT • 常用设置50-100ms
•t
•压力上升时间
参数适应性调节
• 初使参数
5-----20分钟
• 治疗参数
• IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至15--20
• EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭可适当增加
• 压力上升时间：0.1秒、呼气敏感度：2-3
• 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：10-12次/分
NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD
3
病人心理及上机前教育
体位 (患者舒适或头高30度以上）
试用和适应连接方法
• 轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器；比较 严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患 者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身 对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下 将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP 4 ~5 cm H2O）
• 最终治疗效果的评估：最终评估指标通常用气管插管率和病
44
死率
治疗的时间和疗程
AECOPD的治疗时间每次用3～6 h，每天1～3次。 而肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续 的治疗。疗程方面，多数文献报道急性呼吸衰竭治疗3 ～7 d。慢性呼吸衰竭治疗>4 h/d，2个月后作疗效评价 。如果有夜间低氧及 低通气者，建议长期家庭应用
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
24
•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
• 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的 呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式
无创呼吸机操作及参数设置
NIPPV适用场所
• ICU • 普通病房 • 急诊室 • 家庭 • 手术室 • ……
2 返回
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征： 讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连
接和拆除的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其 他上机患者或可先戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接 低流量氧气适应约5-10分钟后，再连接呼吸机
Spontaneous自主呼吸模式
• 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅
提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/
吸气时间
•P
• 相当于PSV+PEEP/CPAP
• 用于自主呼吸良好的病人
•t
23
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
•t
–流速切换 25%
•t
流速-时间曲线
•第3个波形为PCV正常递减波
•指导呼气灵敏度设置，以2-3档合适，太快会缩短吸气时间， 降低潮气量。太慢会缩短呼气时间增加内源性PEEP
34
常见异常波形及调节
•压力波形曲线上显示病人呼气时先有小的向上的尖波然后转为呼气 ------病人紧张主动呼气，指导病人不要主动呼气，以胸壁弹性回缩力被 动呼气，减少呼气做功。 •病人感觉吸气时间太长，呼气时有气流对抗 -------可适当降低呼气灵敏度值1-2个单位，以缩短吸气时间 •呼吸频率较快，压力波形没有比较明显的吸气平台，吸气时间太短 ------呼气灵敏度设置值低，可适当延长到3-5档以增加病人吸气时间
• 白天：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
• 夜间：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:6-8cmH2O消除鼾声 • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-18次/分
FLEXO ST30带监护仪
1. 多参数一体化监护 2. 使用更安全 3. 临床调节更客观 4. 呼 吸 机 数 据 可 实 时
传输至监护仪
54
美国凯迪泰医疗科技有限公司
公司1998年在美国成立，我们遵循“国 际化与本地化统一”的战略，针对细分市场生 产、研发、销售满足不同客户需求的产品。
29
吸气相气道正压（IPAP）
• 大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力 • 为了获得更好的人机械协调性，初始值6-8cmH2O • 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 • 最大值不宜超过25cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张
力而引起胃肠胀气
呼气相气道正压（EPAP）
• 初始值4cmH2O • PEEP效应
IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当 病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 • 相当与PCV-A/C • 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
•P
•吸气时间为机控
26
•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个NPPV治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动 脉血气为目标。
6
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
7
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口
--单独外接漏气口
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
漏气接头的漏气量
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
压力上升时间对人机协调的影响
•流 速 •气道压力
•食道内压 •潮 气 量
•压力上升时间逐渐变短
•Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application •Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE • AUGUST 2006 VOL 51 NO 8
• ST模式：建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气 • IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）
42
胸壁畸形或神经肌肉疾病
• ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：100-200ms • 呼气敏感度：3-4档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
43
疗效判断
• 起始治疗后1~2 h是评价NPPV是否起到辅助通气的效果，使 呼吸衰竭的临床和生理学指标改善。观察临床和动脉血气的 变化来判断。判断标准如下：(1)临床表现：气促改善﹑辅 助呼吸肌肉动用减轻和反常呼吸消失﹑呼吸频率减慢﹑血氧 饱和度增加，心率改善等；（2）血气标准：PaCO2，pH和PaO 2改善。
–Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 –压力上升的时间 通常为0.1s
•t
•Rise Tim e
呼气触发（E-trigger）
• 病人触发：吸气流速下降到峰流
速的某一百分比值作为 切换信号
心源性肺水肿
首选CPAP模式 • CPAP 6-12cmH2O
• 有二氧化碳潴留者可用ST模式 • IPAP:10--15cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：100-200ms • 呼气敏感度：3-4档 • 吸气时间：0.8---1.2秒 • 备用呼吸频率：12-15次/分
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60
秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则
为S工作模式，相反为T模式 •P
• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
• 使用最普遍，用于各种病人
25
•t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供
VA
PaO2持续不升的原因及处理
•、
FLEXO ST30中文介面
•全中文介面 •可监测压力波形及柱状图。 •升压时间可达50ms. •CPAP、S、T、ST四种模式
52
FLEXO ST30英文介面
1. 通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV、TVV 2. 监测压力及流速波形 3. 吸气时间窗口可调 4. 吸气、呼气灵敏度可调 5. 最快压力上升时间25ms
14
二、人机同步好-------高压力支持时响应快！