治风剂
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方剂学治风剂6
功效
养血荣筋。主治血弱不能养筋，风邪初中经络证，症见口眼歪斜，舌强不能言 语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。
小活络丹
组成
胆南星、川乌、草乌、地龙、乳香、没药。
功效
祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治风寒湿痹证，症见肢体筋脉疼痛，麻木拘 挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足 不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
治疗肢体疼痛
对于风湿痹痛、关节疼痛等肢体疼痛症状，治风剂也有很好 的治疗效果。
适应症
01
02
03
04
感冒头痛
治风剂适用于感冒头痛，特别 是湿痹痛、关节疼痛等症 状，治风剂是常用的治疗药物
。
眩晕抽搐
治风剂还可用于治疗肝阳上亢 、肝风内动等引起的眩晕、抽
搐等症状。
中风偏瘫
对于中风偏瘫、口眼歪斜等症 状，治风剂也有一定的治疗作
用。
03
常见治风剂的组成与功效
川芎茶调散
组成
川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细 辛、防风、薄荷叶。
功效
疏风止痛。主治外感风邪头痛，症见 偏正头痛或巅顶头痛，恶寒发热，目 眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
大秦艽汤
组成
秦艽、甘草、川芎、当归、白芍药、细辛、川羌活、防风、黄芩、石膏、白芷 、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、川独活。
不同患者体质、年龄、性别等存在差异，对 治风剂的反应也不尽相同，因此需根据个体 差异调整用药方案。
前景展望
深入研究治风剂的药理作用
随着现代药理学的不断发展，深入研究治风剂的药理作用，揭示其治 疗风病的本质，为临床用药提供更科学的依据。
开发新型治风剂
养血荣筋。主治血弱不能养筋，风邪初中经络证，症见口眼歪斜，舌强不能言 语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。
小活络丹
组成
胆南星、川乌、草乌、地龙、乳香、没药。
功效
祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治风寒湿痹证，症见肢体筋脉疼痛，麻木拘 挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足 不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
治疗肢体疼痛
对于风湿痹痛、关节疼痛等肢体疼痛症状，治风剂也有很好 的治疗效果。
适应症
01
02
03
04
感冒头痛
治风剂适用于感冒头痛，特别 是湿痹痛、关节疼痛等症 状，治风剂是常用的治疗药物
。
眩晕抽搐
治风剂还可用于治疗肝阳上亢 、肝风内动等引起的眩晕、抽
搐等症状。
中风偏瘫
对于中风偏瘫、口眼歪斜等症 状，治风剂也有一定的治疗作
用。
03
常见治风剂的组成与功效
川芎茶调散
组成
川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细 辛、防风、薄荷叶。
功效
疏风止痛。主治外感风邪头痛，症见 偏正头痛或巅顶头痛，恶寒发热，目 眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
大秦艽汤
组成
秦艽、甘草、川芎、当归、白芍药、细辛、川羌活、防风、黄芩、石膏、白芷 、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、川独活。
不同患者体质、年龄、性别等存在差异，对 治风剂的反应也不尽相同，因此需根据个体 差异调整用药方案。
前景展望
深入研究治风剂的药理作用
随着现代药理学的不断发展，深入研究治风剂的药理作用，揭示其治 疗风病的本质，为临床用药提供更科学的依据。
开发新型治风剂
中医药大学《治风剂》教案
第十七章治风剂【教学目的】1.掌握本类方剂的适用范围及应用注意事项。
2.掌握川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠（6首）3.熟悉独活寄生汤（1首）4. 了解大秦艽汤、小活络丹、牵正散（3首）【教学内容】【定义】凡以辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，用于治疗风病的方剂，统称治风剂。
属“八法”中“汗法”、“清法”、“补法“等范畴。
【立法依据】在治疗原则上，外风宜散，内风宜熄。
【分类】治风剂适用于因“风”引起的病证。
风病的范围很广，病情变化也很复杂，可分为“外风”和“内风”两大类。
外风是由外感六淫之风邪侵袭人体所致，多与寒、湿、热、痰等病邪相兼为患，而风邪毒气，从伤口而侵入人体的破伤风，亦属外风范畴；内风是内生之风，由脏腑功能失调所引起，其发病机理有肝风上扰、热盛动风、阴虚风动、血虚生风等。
根据感邪性质的不同，可将治风剂分为疏散外风剂和平熄内风剂两类。
【注意事项】临床运用治风剂应注意以下几点事项：1．必须辨证准确，分清外风，内风，而分别选用疏散外风法或平熄内风法，并分辨寒、热、虚、实而分别配以温、清、补、泻等法。
2．应该辨明外风是否引动内风，内风是否兼挟外风，如有兼挟则当兼而治之。
3．应针对不同的病情，灵活加减化裁，或数法合参，因风邪不能独伤人，多挟寒、热、湿、燥、痰等邪伤人。
4．辛散疏风药多温燥，易伤津液，且易助火，对于津液不足或阴虚，或阳亢有热者均应慎用，亦可少佐滋阴之品以制约之。
17．1疏散外风疏散外风剂，主治外风侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、筋骨等部位所致的病证，如中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等。
症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋脉关节挛痛、屈伸不利，鼻塞不闻香臭、口眼歪斜、半身不遂等。
其中，外感风邪，浅在皮毛与肺经，以表证为主要临床表现者，已在解表剂中论述。
常用辛散祛风药如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等。
治风剂
辛温香燥，易助热；风邪可兼热邪侵袭人 体。 如：黄芩、生地、石膏、知母等。
常用药物
▪ 活血药：风邪入侵，可致经络闭阻，瘀血 乃生，瘀血阻滞，不利于疏散风邪，配伍 活血药，有利于化瘀，有助于祛风。“治 风先治血，血行风自灭。” 如：地龙、乳香、没药等。
▪ 养血药：“风胜则干”，风邪侵袭，易损 伤阴血；祛风药辛温香燥，易耗伤阴血； 阴血伤又可致血虚生风。 如：当归、熟地、白芍等。
▪现代运用： 现用于感冒、偏头痛、血管神经性头痛、
慢性鼻炎所引起的头痛、三叉神经痛、高血 压头痛等，属风邪为患者。
第二节 平熄内风
作用：平熄内风——平肝熄风
适应证：内风证。
《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩， 皆属于肝”。肝藏血，主筋，通于风气， 体阴而用阳，故内风亦称肝风。
其病证又有虚实之分。内风之实证， 或因热盛生风，如肝经热盛，热极生风； 或因肝阳偏亢，风阳上扰所致。内风之虚 证，是指阴虚血亏生风，如温病后期，阴 液亏虚，虚风内动。
〖用法〗水煎服。 〖功用〗镇肝熄风，滋阴潜阳。
镇肝熄风汤 ——主治
肝阳亢盛之类中风。 症见：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛， 面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体 渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆， 昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉 弦长有力。 “治内中风证（亦名类中风，即西人所 谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓 血压过高）”
荆芥、薄荷(臣) 川芎茶调散——方解
川芎（少阳、厥阴）：祛风活血止痛。 川芎辛温，辛香走窜，为诸经头痛之要药， 尤善治少阳、厥阴头痛。
——君 羌活（太阳）、白芷（阳明）、细辛（少 阴）、防风：疏风止痛。
——臣 诸药合用，效专力强，各有侧重，止痛之 力更著。
川芎茶调散——方解
常用药物
▪ 活血药：风邪入侵，可致经络闭阻，瘀血 乃生，瘀血阻滞，不利于疏散风邪，配伍 活血药，有利于化瘀，有助于祛风。“治 风先治血，血行风自灭。” 如：地龙、乳香、没药等。
▪ 养血药：“风胜则干”，风邪侵袭，易损 伤阴血；祛风药辛温香燥，易耗伤阴血； 阴血伤又可致血虚生风。 如：当归、熟地、白芍等。
▪现代运用： 现用于感冒、偏头痛、血管神经性头痛、
慢性鼻炎所引起的头痛、三叉神经痛、高血 压头痛等，属风邪为患者。
第二节 平熄内风
作用：平熄内风——平肝熄风
适应证：内风证。
《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩， 皆属于肝”。肝藏血，主筋，通于风气， 体阴而用阳，故内风亦称肝风。
其病证又有虚实之分。内风之实证， 或因热盛生风，如肝经热盛，热极生风； 或因肝阳偏亢，风阳上扰所致。内风之虚 证，是指阴虚血亏生风，如温病后期，阴 液亏虚，虚风内动。
〖用法〗水煎服。 〖功用〗镇肝熄风，滋阴潜阳。
镇肝熄风汤 ——主治
肝阳亢盛之类中风。 症见：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛， 面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体 渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆， 昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉 弦长有力。 “治内中风证（亦名类中风，即西人所 谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓 血压过高）”
荆芥、薄荷(臣) 川芎茶调散——方解
川芎（少阳、厥阴）：祛风活血止痛。 川芎辛温，辛香走窜，为诸经头痛之要药， 尤善治少阳、厥阴头痛。
——君 羌活（太阳）、白芷（阳明）、细辛（少 阴）、防风：疏风止痛。
——臣 诸药合用，效专力强，各有侧重，止痛之 力更著。
川芎茶调散——方解
方剂学课件13治风剂
天麻钩藤饮
总结词
平肝熄风，清热活血
详细描述
天麻钩藤饮主要用于肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、眩晕等病症。方中天麻、钩藤、石决明等药具 有平肝熄风作用，黄芩、栀子等药可清热活血，对于高血压、脑血管疾病等引起的头痛、眩晕有良好 疗效。
04
治风剂的应用注意 事项
治风剂的应用注意事项
• 治风剂是以祛除风邪为主要作用，治疗风病的方剂。风病是中 医常见的一种疾病，主要表现为头痛、眩晕、抽搐、震颤等症 状。治风剂适用于风邪所致的各种疾病，如头痛、眩晕、中风 等。
用药轻灵
治风剂的用药应轻灵，不 宜过于滋腻或峻烈，以免 影响药效的发挥。
02
治风剂的常用药物
疏散外风药
总结词
主要用于治疗外感风邪所致的头痛、痹痛、口眼歪斜等症。
详细描述
疏散外风药主要用于治疗外感风邪所致的各种症状，如头痛、痹痛、口眼歪斜等 。这类药物多具有辛散祛风、解表散寒、温经止痛等作用，如防风、荆芥、羌活 等。
平息内风药
总结词
主要用于治疗肝阳上亢、热极生风、血虚生风等内风所致的 眩晕、痉挛、抽搐等症状。
详细描述
平息内风药主要用于治疗内风所致的各种症状，如眩晕、痉 挛、抽搐等。这类药物多具有平肝潜阳、息风止痉、滋阴养 血等作用，如天麻、钩藤、全蝎等。
祛痰药
总结词
主要用于治疗风痰所致的眩晕、咳嗽 等症状，起到祛痰止咳的作用。
治疗神经系统疾病
治风剂在神经系统疾病的治疗中也 有广泛应用，如癫痫、神经痛等， 能够缓解症状、改善患者的生活质 量。
实验研究进展
药效学研究
通过药效学实验，进一步揭示了治风剂的药理作用机制，为临床 应用提供了更加科学的依据。
药物代谢动力学研究
中医常用方剂-治风剂与治燥剂功用、主治、组成、用法、出处
《太平惠民合剂局方》
4
治风剂
疏散外风剂
消风散
疏风除湿，清热养血。
风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱（各6g），甘草、木通各五分（各3g）。
1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：水二盅，煎至八分，食远服。
现代用法：水煎温服。
《温病条辨》
9
治燥剂
轻宣润燥剂
清燥救肺汤
清燥润肺，养阴益气
温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。
桑叶（经霜者，去枝、梗，净叶）三钱（9g），石膏（煅）二钱五分（8g），甘草一钱（3g）， 人参七分（2g），胡麻仁（炒，研）一钱（3g），真阿胶八分（3g），麦门冬（去心）一钱二分（4g），杏仁（泡，去皮尖，炒黄）七分（2g），枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂，炙黄）（3g）。
现代用法：水煎，分2-3次服。
《中医内科杂病证治新义》
8
治燥剂
轻宣润燥剂
杏苏散
轻宣凉燥，理肺化痰。
外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
苏叶（9g），半夏（9g），茯苓（9g），前胡（9g），苦桔梗（6g），枳壳（6g），甘草（3g），橘皮（6g），大枣（去核）（3枚），杏仁（9g）（原著本方无用量）。
熟地、生地、归身各三钱（9g），白芍（6g）、甘草各一钱（3g），桔梗（6g）、玄参各八分（3g），贝母（6g）、麦冬（9g）、百合各一钱半（12g）。
现代用法：水煎服。
《慎斋遗书》卷七方
现代用法：水煎服。
4
治风剂
疏散外风剂
消风散
疏风除湿，清热养血。
风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱（各6g），甘草、木通各五分（各3g）。
1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：水二盅，煎至八分，食远服。
现代用法：水煎温服。
《温病条辨》
9
治燥剂
轻宣润燥剂
清燥救肺汤
清燥润肺，养阴益气
温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。
桑叶（经霜者，去枝、梗，净叶）三钱（9g），石膏（煅）二钱五分（8g），甘草一钱（3g）， 人参七分（2g），胡麻仁（炒，研）一钱（3g），真阿胶八分（3g），麦门冬（去心）一钱二分（4g），杏仁（泡，去皮尖，炒黄）七分（2g），枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂，炙黄）（3g）。
现代用法：水煎，分2-3次服。
《中医内科杂病证治新义》
8
治燥剂
轻宣润燥剂
杏苏散
轻宣凉燥，理肺化痰。
外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
苏叶（9g），半夏（9g），茯苓（9g），前胡（9g），苦桔梗（6g），枳壳（6g），甘草（3g），橘皮（6g），大枣（去核）（3枚），杏仁（9g）（原著本方无用量）。
熟地、生地、归身各三钱（9g），白芍（6g）、甘草各一钱（3g），桔梗（6g）、玄参各八分（3g），贝母（6g）、麦冬（9g）、百合各一钱半（12g）。
现代用法：水煎服。
《慎斋遗书》卷七方
现代用法：水煎服。
中医方剂学治风剂
功效
祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
03
主治
风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。
亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或
腿臂间作痛。
04 治风剂的临床应 用
中风及其后遗症
中风闭证
突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。治宜开窍熄风，方用至宝丹 、安宫牛黄丸等。
使用注意
辨明风病属内属外
治风剂有疏散外风和平息内风之分，使用时应根据风病属 内属外的不同，分别选用疏散外风或平息内风的治风剂。
兼顾病邪的兼夹
风为百病之长，常与其他病邪相兼为病。治风剂虽以治风 为主，但也要根据具体病情，适当配伍祛寒、清热、祛湿 、化痰、活血等药物。
注意煎服方法及饮食禁忌
治风剂中的部分药物如全蝎、蜈蚣等，宜研末冲服，不宜 入煎剂。服药期间应注意饮食禁忌，如忌生冷、油腻、辛 辣等刺激性食物。
内伤头痛
因脏腑功能失调所致头痛，起病较缓 ，病程较长，疼痛性质不一。治宜调 理脏腑功能为主，兼以祛风止痛，方 用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。
风湿痹痛与关节疼痛
风湿痹痛
肢体关节疼痛重着、酸楚麻木、肿胀变形、屈伸不利等。治宜祛风除湿通络止 痛，方用独活寄生汤、蠲痹汤等。
关节疼痛
关节疼痛剧烈、红肿灼热、屈伸不利等。治宜祛风清热通络止痛，方用白虎加 桂枝汤、宣痹汤等。
风湿性关节炎
治风剂对于风湿性关节 炎有较好的治疗效果， 能够缓解疼痛、肿胀等 症状，改善患者生活质 量。
类风湿性关节炎
治风剂可以作为类风湿 性关节炎的辅助治疗药 物，能够减轻关节疼痛 、肿胀等症状，延缓病 情进展。
强直性脊柱炎
《方剂学》——治风剂
功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾
用法：水煎服，一日一剂
注意事项：孕妇慎用，有虚证者不宜使用
化痰熄风剂
药材：天麻、钩藤、石决明、黄芩、 栀子、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄 生、夜交藤、茯神
功效：平肝熄风，清热活血，补益肝 肾
用法：水煎服
适用症状：肝阳上亢，肝风内动所致 的头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂， 语言蹇涩，或舌强不语，痰多气短
针对病位配伍
针对病变部位选 择相应的药物
根据病位深浅选 择药物
根据病位特点选 择药物
根据病位发展趋 势选择药物
针对病期配伍
初期治风剂以疏风散邪为主 中期治风剂以活血通络为主 后期治风剂以补益肝肾为主 恢复期治风剂以调理气血为主
针对病性配伍
针对风热者，配伍清热解 毒药
针对风寒者，配伍辛温解 表药
治风剂的处方组成 多以虫类药为主， 配以活血化瘀、通 络止痛的药物
治风剂的分类
疏散外风剂：适用于外风所致的头痛、痹证、半身不遂等病证。 平息内风剂：适用于肝风内动所致的眩晕、中风、痉挛等病证。 祛风通络剂：适用于风邪所致的关节疼痛、麻木、屈伸不利等病证。 搜风止痉剂：适用于破伤风、癫痫等病证。
祛风解痉剂
常见药材：白附 子、天南星、天 麻、全蝎等
功效：祛风止痉， 适用于风邪引起 的痉挛抽搐、角 弓反张等症状
注意事项：孕妇 慎用，过敏体质 者禁用
配伍禁忌：不宜 与乌头类药材同 用
05
治风剂的配伍原则
针对病因配伍
针对风邪外袭：治风剂应配伍散风药，如荆芥、防风等 针对肝风内动：治风剂应配伍平肝药，如钩藤、石决明等 针对风痰阻络：治风剂应配伍祛痰通络药，如天南星、白附子等 针对风热上扰：治风剂应配伍清热药，如黄连、黄芩等
用法：水煎服，一日一剂
注意事项：孕妇慎用，有虚证者不宜使用
化痰熄风剂
药材：天麻、钩藤、石决明、黄芩、 栀子、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄 生、夜交藤、茯神
功效：平肝熄风，清热活血，补益肝 肾
用法：水煎服
适用症状：肝阳上亢，肝风内动所致 的头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂， 语言蹇涩，或舌强不语，痰多气短
针对病位配伍
针对病变部位选 择相应的药物
根据病位深浅选 择药物
根据病位特点选 择药物
根据病位发展趋 势选择药物
针对病期配伍
初期治风剂以疏风散邪为主 中期治风剂以活血通络为主 后期治风剂以补益肝肾为主 恢复期治风剂以调理气血为主
针对病性配伍
针对风热者，配伍清热解 毒药
针对风寒者，配伍辛温解 表药
治风剂的处方组成 多以虫类药为主， 配以活血化瘀、通 络止痛的药物
治风剂的分类
疏散外风剂：适用于外风所致的头痛、痹证、半身不遂等病证。 平息内风剂：适用于肝风内动所致的眩晕、中风、痉挛等病证。 祛风通络剂：适用于风邪所致的关节疼痛、麻木、屈伸不利等病证。 搜风止痉剂：适用于破伤风、癫痫等病证。
祛风解痉剂
常见药材：白附 子、天南星、天 麻、全蝎等
功效：祛风止痉， 适用于风邪引起 的痉挛抽搐、角 弓反张等症状
注意事项：孕妇 慎用，过敏体质 者禁用
配伍禁忌：不宜 与乌头类药材同 用
05
治风剂的配伍原则
针对病因配伍
针对风邪外袭：治风剂应配伍散风药，如荆芥、防风等 针对肝风内动：治风剂应配伍平肝药，如钩藤、石决明等 针对风痰阻络：治风剂应配伍祛痰通络药，如天南星、白附子等 针对风热上扰：治风剂应配伍清热药，如黄连、黄芩等
《方剂学》第十三章,治风剂
▪ 3，配伍特点： ▪ 重用镇潜诸药， ▪ 配伍滋阴之品， ▪ 镇潜以治标， ▪ 滋阴以治本， ▪ 标本兼顾， ▪ 以治本为主。
▪ 4，加减法： ▪ 心中热甚者，加——生石膏，栀子。 ▪ 痰多，加——胆星，竹沥。 ▪ 尺脉重按虚者，加——熟地，山萸肉。 ▪ 中风后遗证，加——桃仁，红花，丹参，地龙
▪ 臣：苍术——祛风燥湿▪苦参——清热燥湿源自▪木通——渗利湿热
▪
知母，石膏——清热泻火
▪ 佐：当归，生地，胡麻仁——养血活血
▪ 使：生甘草——清热解毒，和中调药
▪ [重点，难点] ▪ 1，病机：风毒与湿热之邪侵袭人体，浸淫
血脉，郁于肌肤腠理之间所致。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗风疹，湿疹的常 用方。
▪ [功用] 滋阴熄风
▪ [主治] 阴虚风动证。
▪ [方解]
▪ 君：鸡子黄，阿胶——滋阴养液，柔润熄风
▪ 臣：干地黄，生白芍，麦冬——滋阴柔肝，滋水 涵木
▪ 佐：生龟板，鳖甲，生牡蛎——滋阴潜阳，重镇 熄风
▪
麻仁——滋阴润燥，补虚
▪
五味子——收敛真阴
▪ 使：炙甘草——和药
▪ [重点，难点]
▪ 1，病机： 因温病热邪久羁，邪热灼烁真 阴，或因误下妄攻，重伤阴液，导致真阴 大亏，虚风内动。
第十三章，治风剂
▪ 第十三章，治风剂
▪ 一，定义：凡以辛散祛风或熄风止痉的药 物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的 作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。
▪ 二，分类：
▪ 1，疏散外风：具有疏散祛风除邪的作用， 治外风证。即由外界风邪侵袭人体的肌腠， 经络，肌肉，关节，筋骨等部位，而引起 的各种病证。
镇肝熄风汤（1）
▪ [组成] 怀牛膝，代赭石，生龙骨，生牡
《方剂学》——治风剂
地龙去土 天南星（炮） 各六两，乳香研
没药研 各二两二钱
【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如
梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆
芥茶亦得。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
【主治】风寒湿痹。
风寒湿袭予经络 痰、瘀 风寒湿+痰瘀
↓
↓
↓
肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利
清茶——苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草——调和诸药。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
1.本方为治疗外感风邪头痛的常用方。
2.辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
3.临证加减：
①挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷； ②挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷； ③挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子； ④挟瘀—带刺痛—红花、桃仁； ⑤挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤； ⑥伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣；
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【组成】
当归
蝉蜕
生地
知母
防风
苦参
胡麻仁
牛蒡子
荆芥
苍术
石膏（各一钱）
【用法】水二盅，煎八分，食远服。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【主治】风疹、湿疹。 风性：善行而数变、 风胜则动、痒自来
毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
珠
④血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足瘛瘲——阿胶鸡子黄汤
没药研 各二两二钱
【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如
梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆
芥茶亦得。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
小活络丹
【主治】风寒湿痹。
风寒湿袭予经络 痰、瘀 风寒湿+痰瘀
↓
↓
↓
肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利
清茶——苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草——调和诸药。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
川芎茶调散
1.本方为治疗外感风邪头痛的常用方。
2.辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
3.临证加减：
①挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷； ②挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷； ③挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子； ④挟瘀—带刺痛—红花、桃仁； ⑤挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤； ⑥伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣；
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【组成】
当归
蝉蜕
生地
知母
防风
苦参
胡麻仁
牛蒡子
荆芥
苍术
石膏（各一钱）
【用法】水二盅，煎八分，食远服。
治风剂概述
疏散外风剂
平息内风剂
消风散
【主治】风疹、湿疹。 风性：善行而数变、 风胜则动、痒自来
毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
珠
④血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足瘛瘲——阿胶鸡子黄汤
方剂学课件 14治风剂
次，全面兼顾。
第一节 疏散外风
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》（A类）
循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。
风邪循经上犯
外 阻遏清阳
头痛、目眩
风
头
痛 风邪袭表
恶寒发热、鼻塞
邪正相争
苔薄白、脉浮
君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治
名医方论
“肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛， 耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与 夫妇妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、 桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神 木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤血 液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以 缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。 此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。”
高热不退
烦闷躁扰
肝
热扰心神 甚则神昏
经 热
热极动风 手足抽搐
盛 风火相煽 甚发痉厥
脉弦而数
舌绛而干 热灼阴液 舌焦起刺
君：羚羊角—清热凉肝，息风止痉。 钩藤—清热平肝，息风解痉。
*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉。
臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。
*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。
佐：鲜地黄—清热凉血滋阴液。 生白芍—养阴柔肝，平抑肝阳，缓急舒筋。
*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。
川贝母、淡竹茹—清热化痰，防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草—调和诸药。
运用
1、辨证要点： 高热烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 2、临证加减： ➢ 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； ➢ 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸 等以清热开窍； ➢ 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； ➢ 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。
第一节 疏散外风
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》（A类）
循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。
风邪循经上犯
外 阻遏清阳
头痛、目眩
风
头
痛 风邪袭表
恶寒发热、鼻塞
邪正相争
苔薄白、脉浮
君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治
名医方论
“肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛， 耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与 夫妇妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、 桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神 木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤血 液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以 缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。 此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。”
高热不退
烦闷躁扰
肝
热扰心神 甚则神昏
经 热
热极动风 手足抽搐
盛 风火相煽 甚发痉厥
脉弦而数
舌绛而干 热灼阴液 舌焦起刺
君：羚羊角—清热凉肝，息风止痉。 钩藤—清热平肝，息风解痉。
*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉。
臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。
*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。
佐：鲜地黄—清热凉血滋阴液。 生白芍—养阴柔肝，平抑肝阳，缓急舒筋。
*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。
川贝母、淡竹茹—清热化痰，防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草—调和诸药。
运用
1、辨证要点： 高热烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 2、临证加减： ➢ 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； ➢ 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸 等以清热开窍； ➢ 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； ➢ 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。
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大秦艽汤
Ⅰ类
（《素问病机气宜保命集》）
主证病机分析：风邪初中经络证。 营卫空虚 风邪侵袭 手足不能运动 舌强不语
闭阻气血经络不通
肌肉筋脉失养
口眼歪斜
大秦艽汤
Ⅰ类
（《素问病机气宜保命集》）
主证病机分析：风邪初中经络证。
功用：疏风清热，养血活血。
君－秦艽 臣－羌活、独活、防风、白芷、细辛 佐1－熟地、当归、芍药、川芎 佐2－白术、茯苓
Ⅰ类
（《太平惠民和剂局方》）
主证分析：外感风邪头痛(偏于风寒者）
阻遏清阳，气血逆乱
外 风 头 痛
风邪循经上犯 伴见表证
头痛、目眩
恶风发热，脉浮
功用：疏风止痛
透邪外出
分经论治
羌活太阳 荆芥 川芎少阳
厥阴
白芷阳明
细辛少阴 防风太阳
甘草
清茶
薄荷8两
头痛必用 川芎 清利头目 散胸膈之热
配伍特点：
集众多辛散疏风药为一方， 升散中寓有清降， 疏风止痛而不温燥。
第二节
平熄内风
内风：热极生风 ——凉肝熄风 肝阳化风 ——平肝熄风 阴虚风动 ——滋阴熄风
羚角钩藤汤
（《通俗伤寒论》）
主证分析：热盛动风证。
温传 热入 病厥 邪阴
肝经热盛 热极动风
阳热亢盛：高热 热扰心神：烦躁、神昏 手足抽搐。 舌绛而干，脉弦数
功用：凉肝熄风，增液舒筋
羚钩 羊藤 角
凉肝 熄风
辨证要点：头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 随证加减：外感风寒，减薄荷，加苏叶、生 姜；外感风热，加僵蚕、菊花、
蔓荆子；风湿，加苍术、藁本；
头风头痛，加重川芎，酌加桃仁、 红花、全虫、地龙。
气虚、血虚，或 肝肾阴虚阳亢、肝 风内动引起之头痛，
不宜使用。
李某: 男,58岁。 主诉：后颈部强直一周。 病史：患者有枕部阵发性跳痛史近30年， 每次上感后几乎均引发，牵延月余 难愈。 曾作脑电图未见异常，颌下 枕部跳痛向头顶部放射，并有后颈 部强直感、畏 寒肢冷。 检查：舌淡红、苔薄白、脉弦浮。
镇肝熄风汤、大秦艽汤、补阳还五汤均能治 疗中风所致的口眼歪斜等证，临床如何区别？
镇肝熄风汤、大秦艽汤、补阳还五汤均能治疗中风所致的口 眼歪斜等证，但镇肝熄风汤以重镇熄风药为主，辅以滋补肝肾 之品，功在镇肝熄风，滋阴潜阳，主治肝肾阴虚，肝阳偏亢， 气血逆乱所致的类中风。大秦艽汤以祛散外风为主，佐以清热、 养血、活血之品，功在祛风清热、养血活血，主治风邪初中经 络者。补阳还五汤以益气之黄芪为主，配伍少量活血化瘀之品， 功在补气活血通络，主治气虚血瘀之中风及中风后遗症。
诊断：中医：中风(肝肾阴虚，风阳亢动)。 西医：(1)脑梗死； (2)高血压病3期。 治则：滋养肝肾，潜阳熄风。 方药：镇肝熄风汤加减。 按语：患者素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，性格急 躁，气机不畅，郁久化火，致阴虚风动， 发为中风。阴虚，故舌红无苔，脉细弦 数，口干舌燥，时有盗汗；气郁则心烦 易怒；阳亢风动，脉络痹阻，故肢体麻 木，乃至活动不灵，行动不便。本方既 滋养肝肾，又潜阳熄风，故得良效。
随证加减：风热偏盛，口渴者，重用石膏， 加银花、连翘；湿热偏盛，兼胸 脘痞满，苔黄腻，加地肤子、车 前子；血分热重，皮疹红赤，烦 热，舌红或绛者，重用生地，或 加赤芍、紫草。
风疹属虚寒者，不宜使用。 服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、 烟酒浓茶。
为什么消风散中祛风、养血、清热、除湿四法同用？
消风散主治风疹、湿疹，以皮肤疹出色红，瘙痒， 或抓破后渗出津水为主症。此证多因风热或风湿之邪 侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁 于肌肤腠理之间所致。“痒自风来，止痒必先疏风”， 故消风散以疏风透表为主；由于风邪浸淫血脉，损伤 阴血，故配用了养血润燥之药；又因风毒之邪与湿热 相搏，内不得疏泄，外不得透达，所以方中又配伍了 清热泻火与清热祛湿之品同用；这就是本方疏风、养 血、清热、除湿四法同用的理由。
大队滋阴药为主， 配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中。
辨证要点：
神倦瘛纵 舌绛苔少， 脉虚弱。
“壮火尚盛者，不得用定风珠，复脉。”
曾某某,男,62岁。 主诉：上肢震颤2年余,加重半年。 病史：2年前始觉左上肢不自主颤抖,因症状不重而未予 重视,半年前病情加重,并出现右上肢颤抖,头部时 有不自主的摇动,经某医院诊治,给予西药口服(药 名不详)后症状未见明显好转,经人介绍而来门诊 求治。现头部时有摇动,双上肢颤动不止。腰腿酸 软,头目眩晕,时有耳鸣,健忘,失眠多梦,大便干燥。 检查:神志清楚,舌体偏瘦,舌质暗红,少苔,脉沉细
第十三章 治风剂
定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组
成，具有疏散外风或平熄内风作
用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 分类：疏散外风，平熄内风
治法：外风宜散，内风宜熄
使用注意：分清内外、主次，
病邪兼挟，病情虚实
第一节
疏散外风
适用病证：外风致病 风为百邪之长，六淫之首， 病位广泛，病多兼挟。
川芎茶调散
桑菊 叶花
生白 地芍
川竹 贝茹
清热 化痰
茯 神
甘 草
疏肝 透热
滋阴 柔肝
安神
辨证要点： 高热烦躁， 手足抽搐， 舌绛而干， 脉弦数
阴虚风动者，不宜使用。
镇肝熄风汤
（《医学衷中参西录》）
主证分析：类中风，肝肾阴虚，肝阳化风证
肝阳上亢 肝肾阴虚 肝阳化风
头目眩晕，目胀耳鸣，
脑部热痛，面色如醉。
气血逆乱 轻证（中经络） 卒中
诊断：中医：头项痛。 西医：枕大神经痛。 治则：疏风止痛。 方药：川芎茶调散加减 细辛（15克），白芷、川芎、荆芥、柴胡、白芍 （各12克） ，防风、蝉蜕、羌活（各9克），桂枝 炙甘草（各6克）。 服上药3剂后，诸证竟愈，上 方去蝉蜕，加黄芪18克，再服5剂，以巩固疗效。 按语：本例乃外感风邪所致。风邪外袭，循经上扰头 部，阻遏清阳之气，故见头痛连项背等症。
天麻钩藤饮
Ⅱ类
（《中医内科杂病证治新义》）
主证分析：高血压头痛、眩晕、失眠。 肝阳上亢 肝肾不足 化风生热上扰
头痛、眩晕、失眠
功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾
安神
天钩石 麻藤决 明
杜桑 仲寄 生
川栀黄益 牛子芩母 膝 草
夜珠 交茯 藤神
平肝熄风 补肝肾 清肝热
辨证要点： 头痛、眩晕、 失眠， 舌红苔黄， 脉弦或数。
诊断：中医：中风(中经络)。 西医：脑梗死。 治则：祛风、养血、通络。 方药：大秦艽汤化裁。 秦艽15克、羌活10克、独活10克、防风12 克、当归12克、 川芎12克、赤芍12克、 生石膏20克、党参15克。 每日1剂。l6剂 服完,可慢慢扶床下地行走,语言转清。 按语：患者年事已高,脉络空虚,风邪入中,痹阻 气血,发为中风。中于经脉,所以语言 不清 口歪斜,半身不遂。
大定风珠
（《温病条辨》）
主证分析：阴虚风动证
温病后期 真阴亏虚
形瘦神倦 脉气虚弱 时时欲脱 舌绛少苔
水不涵木
虚风内动
手足瘛纵
功用：滋阴熄风
上胶 白芍 鳖甲 龟板 牡蛎 地黄 麦冬 麻仁 五味子 甘草
鸡子黄
阴阳 并补 滋阴 润燥
介类 潜阳
《温病条辨· 卷三下焦篇》 热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻， 神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者， 大定风珠主之。 此邪气已去八、九，真阴仅存一、二之治也。 观脉虚苔少可知，故以大队浓浊填阴塞隙，介 属潜阳镇定。以鸡子黄一味，从足太阴，下安 足三阴，上济手三阴， 使上下交合，阴得安其 位，斯阳可立根基，脾阴阳有眷属一家之义， 庶可不致绝脱欤。
功用：镇肝熄风，滋阴潜阳
滋阴 柔肝
怀 代龙牡龟白玄天 茵川麦 甘 牛 赭骨蛎板芍参冬 陈楝芽 草 子 膝 石
补肝肾 引血下 行 介类重 镇潜阳 疏肝解 郁
茵陈为青篙之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气
相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。
麦芽为谷之萌芽生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。 川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。
祛风邪 分经论治
气血双补
佐3－生地、石膏 使－甘草
气血两清
辨证要点：口眼歪斜，舌强不能言语，手足 不能运动，微恶风发热，苔薄微 黄，脉浮数。 随证加减：无内热，去石膏、黄芩；天阴加 生姜；心下痞，加枳实。
使用注意：内风不可使用。
张某某,女,70岁。 主诉：说话不清、右侧瘫痪2小时。 病史：约2小时前发现说话不清,右侧肢体不能随 意活动,急来就诊。 检查:神志尚清 。鼻唇沟向左侧歪斜。 舌苔薄黄,脉弦。 血压170/98毫米汞柱。颈软。右上肢 肌力2级, 右下肢肌力4级。右膝反射亢进,Babinski征阳性。 脑膜刺激征阴性 。脑脊液清亮,压力正常。
弦。
诊断：颤病(肝肾不足,兼有瘀滞)。 治则：滋补肝肾,育阴熄风,兼活血化瘀。 方药：大定风珠合六味地黄丸加减 按语：本例患者具有头部及双上肢摇动、颤抖的主症, 故诊断为颤病,由于患者年逾六旬,年老体衰,正 气亏虚,肝肾精血不足,加之未能及时诊治,使病程 延长,则正气更虚,故症状日渐加重。故选用六昧 地黄汤合大定风珠加减,滋阴潜阳熄风为主,兼以 活血化瘀,药中病机而前症皆消。
主证分析：风疹、湿疹
风疹：风热 湿疹：风湿
Ⅱ类
（《外科正宗》）
邪浸肌体浸淫血脉 郁于肌肤腠理
皮肤搔痒 疹出色红 遍身云片斑点 抓破后渗出津水 苔白或黄脉浮数
功用：疏风除湿，清热养血
治风先治血， 血行风自灭
荆防牛蝉 芥风蒡蜕 子
苍苦木 术参通
石知 膏母
当生胡 归地麻 仁
甘 草
风
湿
热
血
苔薄黄
苔薄白
辨证要点：皮肤搔痒，疹出色红，脉浮。
小活络丹
Ⅱ类
（《太平惠民和剂局方》）
风寒湿痹 中风手足不仁 日久不愈