桥本甲状腺炎的超声表现
桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察
桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察摘要目的观察桥本甲状腺炎的超声诊断效果。
方法45例桥本甲状腺炎患者作为试验组，45例体检健康者作为参照组，两组受试者均予以超声检查，比较两组检查结果的差异性。
结果参照组动脉收缩期峰值流速（PSV）为（27.2±6.8）cm/s，阻力指数（RI）为（0.54±0.20），试验组PSV为（64.8±9.2）cm/s，RI 为（0.68±0.31），试验组PSV、RI均显著高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
参照组左叶前后径、右叶前后径、峡部前后径分别为（1.99±0.34）、（2.22±0.44）、（0.67±0.22）cm，试验组左叶前后径、右叶前后径、峡部前后径分别为（1.33±0.20）、（1.32±0.31）、（0.29±0.03）cm，试验组左叶前后径、右叶前后径、峡部前后径均短于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声对桥本甲状腺炎具有非常高的诊断价值，其可为临床合理选择治疗方案提供参考和借鉴，值得广泛应用于临床和进一步推广。
关键词超声；桥本甲状腺炎；诊断效果桥本甲状腺炎（HT）属于比较常见的自身免疫性疾病，中年女性是本病的高发人群，其临床表现非常复杂，可与其他甲状腺疾病同时存在，鉴别难度大。
相关调查资料显示[1]，近年来桥本甲状腺炎的发病率呈现逐年升高状态。
桥本甲状腺炎患者的临床症状并无特异性，很容易漏诊或误诊。
以往临床主要采用血清球蛋白抗体浓度和微粒体进行诊断，但因其无典型症状，且病程发展较缓慢、起病隐匿性等影响，确诊率较低，这对临床治疗工作十分不利。
随着超声诊断技术的发展与应用，其已经成为临床首选的桥本甲状腺炎诊断方法。
本文选取2013年11月～2016年6月本院收治的45例桥本甲状腺炎患者和45例体检健康者进行超声检查，并对检查结果进行比较，现作如下分析和报告。
桥本甲状腺炎的超声表现与鉴别诊断
桥本甲状腺炎的超声表现与鉴别诊断
高岩
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)7
【摘要】桥本甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床最常见的甲状腺炎。
其病理基础是甲状腺的自身免疫炎症。
本研究分析97例HT患者的声像图特征，旨在探讨超声对其诊断价值。
【总页数】2页(P496-497)
【作者】高岩
【作者单位】250012,济南市中医医院彩超室
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.超声对桥本甲状腺炎及桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨 [J], 苏景艳
2.超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值分析[J], 吕祝英;雷志锴;楼军
3.二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值分析[J], 邓丽丽;胡谢;王依宁;范华;胡丽佳;张敏;杨悸
4.超声对桥本甲状腺炎及桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨 [J], 苏景艳
5.二维超声与彩色多普勒超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值 [J], 徐海波
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桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析
桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析发表时间：2014-07-25T15:51:12.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：祁海霞[导读] 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，病程较长，在中年女性中发病率较高。
祁海霞(湖北省十堰市武当山旅游经济特区医院超声科 442714)【摘要】目的：分析桥本甲状腺炎合并结节的超声影像和病理特征。
方法：选取患者和甲状腺健康者各65例，对其进行拍摄超声影像图和超声引导下粗针穿刺活检组织学研究，并从甲状腺形态、腺体的血流分级等方面对其进行分析。
结果：患者的甲状腺肿大，血流分级增加，低回声，可以合并多种疾病。
病理特征主要为腺体肿大、淋巴细胞侵润；淋巴滤泡形成；滤泡增生；间质内纤维组织增生。
结论：合并有结节时, 良性结节为回声高、钙化少。
恶性结节以PTC为主，为低回声、血流增加、钙化、边界模糊、形态不规则。
病理特征：淋巴细胞浸润降低，滤泡萎缩，纤维组织增生，滤泡间出现无数微小结节。
【关键词】桥本甲状腺炎甲状腺结节超声影像病理特征【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0113-02 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，病程较长，在中年女性中发病率较高[1]。
主要症状为甲状腺肿大，有时伴有四肢肿胀。
此病可分为桥本甲亢、纤维化型等8种类型。
桥本甲状腺炎经常合并结节，大约0.3%-36%的患者同时患有甲状腺乳头状癌，由于病症比较复杂经常会导致漏诊、误诊。
现对桥本甲状腺炎超声影像合并结节的超声影像和病理特征进行观察分析，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年1月-2014年3月来我院治疗的已确诊为桥本甲状腺炎合并结节的患者65例为观察组，据甲状腺功能可分为甲亢（A）、甲状腺正常（B）、甲减（C），均无甲状腺相关手术的手术治疗史。
同时收集65例甲状腺正常者作为对照组（D）。
其一般临床资料如表1所示。
超声桥本诊断标准
超声桥本诊断主要依赖于以下几个标准：
1. 甲状腺超声表现:典型的超声桥本甲状腺炎表现为甲状腺体积正常或轻度肿大，回声均匀或不均匀降低，可能出现低回声区域或结节。
2. 甲状腺功能检查:桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能通常表现为甲状腺功能减退(甲减)，血清甲状腺刺激激素(TSH)水平升高，游离甲状腺激素(FT4)水平降低。
3. 抗甲状腺抗体检测:桥本甲状腺炎患者的血清中通常可以检测到较高水平的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。
4. 病史和临床表现:桥本甲状腺炎患者可能有甲状腺疾病相关的症状和病史，如疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发等。
桥本甲状腺炎确诊标准
桥本甲状腺炎确诊标准
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊桥本甲状腺炎确诊标准这事儿！你知道吗，这就好比是在茫茫人海中找到那个特别的人一样。
首先，医生得看看你的甲状腺是不是肿大啦，这就好像是在找一个隐藏的宝贝，得先发现它的存在呀！然后呢，还得检查甲状腺自身抗体的情况，这就像是给甲状腺做个独特的标记，看看是不是符合桥本甲状腺炎的特征。
还有哦，超声检查也很重要呢！它能像一双敏锐的眼睛，看清甲状腺的结构和形态，是不是有什么特别之处。
这就好比你去观察一幅画，要仔细看看线条和色彩是不是对劲呀！
另外，医生还会综合你的症状来判断。
如果你经常觉得疲劳、怕冷，或者情绪有些不太对劲，这都可能是线索呢！这不就像是拼图的碎片，把它们都凑起来，才能看清全貌嘛！
咱想想，要是没有这些详细的标准，那得多混乱呀！那岂不是像在黑夜里摸索，找不到方向了嘛！所以这些标准真的太重要啦！
通过这些检查和症状的综合分析，医生就能比较准确地判断你是不是得了桥本甲状腺炎啦。
这就好像是一个侦探，通过各种蛛丝马迹，最终揭开谜底一样！难道不是很神奇吗？
总之，桥本甲状腺炎确诊标准就是这么一整套详细又关键的东西，它们能帮助我们及时发现问题，及时采取措施。
可不要小瞧了它们呀！。
桥本氏甲状腺炎的超声诊断体会
氏 甲状 腺炎 患 者 为研 究 对 象 ，共 ４５例 ，其 中男 性 ６ 大 ，尤其 峡部 增厚 明 显 ，前后 径 厚 度 均 ≥１．１ｍｍ，其
例 ，女性 ３９例 ，年 龄 ２４—６６岁 。
原 因 由于桥 本 氏 甲状 腺 炎 进行 性 的 叶 间纤 维 化 ，甲
１．２ 使 用 设备
状 腺周 边部 分 被纤 维组 织分 隔成 大小 不等 的小 岛或
由于此 病 病 程 一 般较 长 ，早 期 与 晚期 患 者 在 声
接 扫 查 ，测 量 甲 状 腺 大 小 、形 态 及 内部 回 声 ，应 用 像 图表现 上 略有 不 同 ，原 因 与桥 本 甲状 腺 炎 的病 理
ＣＤＦＩ观察 病灶 血 流 分 布 情 况 ，记 录相 关 数 据 ，储 存 学改 变有 关 ，早期 由于 甲状 腺 间 质 内 大量 淋 巴细 胞
第 ２８卷 第 １３期 ２０１２年 ７月
甘 肃科 技
Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌ
Ｉｆ．２８ Ⅳ０．１３ ．， ． ２０１２
桥 本 氏 甲状 腺 炎 的超 声 诊 断体 会
丁延虹 ，管 清 ，李云 山
（兰州 市第 一人 民医院 ，甘肃 兰州 ７３００５０）
摘 要 ：探讨彩色多普勒超声显像技术对 桥本 氏甲状腺炎的临床诊 断价值 。回顾分析 ４５例经病 理组织学 确诊 的桥 本 氏甲状腺 炎患者 ，以了解 甲状腺声像 图及血流显示特征。桥本 氏甲状 腺炎超 声表现 为腺 体弥漫性 肿大 ，回声不均 匀 呈网格状 ，甲状腺血流增多 。甲状腺峡部增 厚较为明显 （平均 ＞１．１ｃｍ）。桥本 氏 甲状腺 炎声像 图改变 特征性 明 显 ，超 声 显 像 技 术 是 该 病 的 一种 很好 的 诊 断 方 法 。 关键词 ：桥本 氏甲状腺 炎 ；超声诊断 中 图 分 类 号 ：Ｒ５８１
桥本甲状腺炎超声声像图分析
功能正常组 ， 比较 ３组患者的 甲状腺上 动脉血流速度 。结果
仅８ ４例 患者 （８９ ，４ ２６ 具 有经典 ３ ．％ ８／ １ ）
（ ０ ３ Ｐ：０ ６ ） ３ １ （０ ／ １ ） 桥 本 甲状 腺 炎 甲 状 腺 下 极 周 围 可 见 肿 大 淋 巴结 。 结 论 Ｆ＝ ．９， ． ８ 。９ ． ％ ２ １２ ６ 的
具有经典桥本 甲状腺 炎超 声图像患者仅 占少部分 ， 应重视不 典型桥本 甲状腺 炎超声 表现 ， 减少漏诊 。 桥 本 甲状腺炎 甲状腺 内血 流不 能成 为判断 甲状腺功能 的指标 ； 甲状腺下 极周 围淋 巴结 的检 出可 协助
布 较 正 常 增 多 ， 状 腺 功 能 亢 进 组 甲 状 腺 上 动 脉 血 流 平 均 速 度 为 （ ９０４２ ． ） ｍ ｓ 甲状 腺 功 能 减 甲 ３ ． ０ ５ ｃ ／ ， －
低组为 （ １ １±２ ． ｃ ／ ， ４． １ ４） ｍ ｓ 甲状 腺 功 能 正 常 组 为 （ ５ ６±１ ． ） ｍ ｓ３组 间 差 异无 统计 学 意 义 ３． ７ １ｃ／，
ｉ ｔｅｅ ｔｒｉｉ ｒｕ ． ｈ ｒ ａ ｏｓ ｎ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｍ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒｕ ｓ Ｆ＝０ ３ ， ＝ ． ８ ． ｎ ｈ ｕｈｏ ｓ ｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｗ ｓ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｒ ｅａ ｏ ｇ ｔ ｒｅｇｏ ｐ （ ｄ ｍ ｅ ｎ ｇｆ ｉ ｄｆ ｎ ｈ ｈ ．９ Ｐ ０ ６ ）
ｆ ４ ２１ ． ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｃ ａａ ｔｒｓ ｃ ｆａｙ ｉａ ｓｉ ｔ ｓｔｙｏｄｔ ｎ ｌｄ ｄ ｎ ｒ ｌｔｙｏｄ ｖ ｌｍｅ ／ ６） Ｓ ｎ ｇａ ｈｅ ｈ ｒｃｅ ｔ ｓｏ ｔｐｃ ｌＨａｈｍｏｏ， ｈ ｒｉｉ ｓｉｃｕ ｅ ｏｍａ ｈ ｒｉ ｏｕ ， ８ ｉ ｉ ｉ
彩色超声声像图诊断分析18例桥本甲状腺炎
彩色超声声像图诊断分析18例桥本甲状腺炎
白雪梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)031
【摘要】目的探讨二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值.方法回顾性分析经病理检查确诊的18例桥本甲状腺炎患者,根据二维超声及彩色多普勒血流特点分为弥散肿大型、结节肿大型及局限型桥本痛三型.结果 18例桥本甲状腺炎中弥散肿大型10例,结节肿大型6例,这16例双侧甲状腺体积较正常明显增大,内部回声减低,部分呈网络样改变,病变部位血流信号丰富;局限型桥本病2例,表现为不均匀低回声区内血流信号丰富,肿大不明显.结论二维超声及彩色多普勒超声可以对桥本甲状腺炎正确分型.
【总页数】2页(P1019-1020)
【作者】白雪梅
【作者单位】大连市旅顺口区人民医院,辽宁,大连,116041
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.桥本甲状腺炎超声声像图表现 [J], 柳响红;刘刚;欧玉珠
2.桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析 [J], 刘秉彦;杨炳昂;符少清;李龙浩;廖卫
3.桥本甲状腺炎二维及彩色多普勒超声诊断分析 [J], 李小晶;曾金凤;贺飞
4.探讨不同甲状腺功能状态下的桥本氏甲状腺炎(HT)患者的超声声像图各指标差异[J], 魏廷飞
5.探讨不同甲状腺功能状态下的桥本氏甲状腺炎(HT)患者的超声声像图各指标差异[J], 魏廷飞
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认识桥本甲状腺炎
认识桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞甲状腺炎的一种类型，属于自身免疫系统疾病，发病者多为30岁-50岁女性，发病阶段较为隐秘，同时发病过程缓慢，病程持续时间较长。
若是存有本病家族史者，其患病风险会在一定程度上增加，同时桥本甲状腺炎也属于一种慢性病程，所以需要对于病情进行持续关注。
1.桥本甲状腺炎的概念甲状腺位于颈前，呈现出蝴蝶型，是人体的重要腺体，其所分泌的甲状腺激素可以有效帮助人体调控新陈代谢。
而桥本甲状腺炎又可以被称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其在实际当中主要便是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是较为常见的自身免疫性甲状腺疾病类型，同时这种疾病也是引发甲状腺功能退化的关键性因素，对于人体的影响较大。
当前，桥本甲状腺炎的发病原因尚不明确，在通常情况之下认为是由遗传、免疫及其环境因素相互作用所引发的疾病类型，桥本甲状腺炎的发病率大约在1%-2%，其中男性发病人数要高于女性，高危发病群体为30-50周岁人群，同时桥本甲状腺炎也具有一定的家族聚集性，若是家族成员当中有人患有此病，则其他人的患病风险会增加。
2.桥本甲状腺炎的病因桥本甲状腺炎的发生主要便是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，而部分甲状腺滤泡细胞则有可能会被破坏，这种情况的存在会导致甲状腺分泌不足，产生这种病状的因素包含以下几种：第一，细胞免疫：机体产生干扰素、白介素、 B淋巴细胞瘤-2基因，肿瘤坏死因子，而这些细胞因子会参与并且诱导细胞凋亡，对于甲状腺组织造成一定的破坏。
第二，体液免疫：体液免疫也是桥本甲状腺炎的病因，主要便是由于甲状腺组织受到抗甲状腺过氧化物酶抗体的破坏，导致本甲状腺发病。
第三，遗传因素：遗传是桥本甲状腺炎发病的关键性因素，在桥本甲状腺炎患者的一级亲属当中有50%的几率有可能会出现甲状腺抗体，而这也充分说明桥本甲状腺炎存在一定的遗传性。
第四，环境性因素：环境因素也有可能诱发桥本甲状腺炎，例如：长期摄入高点食物便有可能导致甲状腺球蛋白碘化增加，这种情况的存在会在人体的范围之内产生一定的反应，导致其抗原性增强，从而诱发免疫反应；硒缺乏会导致光甘肽过氧化物酶的活性降低，而在此前提之下其过氧化氢浓度便会呈现出升高的趋势，进而诱发炎症反应，出现桥本甲状腺炎；若是存在感染现象便有可能诱导自身的抗原表达，而受污染的病毒或者细菌又存在与甲状腺抗原类似的氨基酸序列，会激活体内的特性淋巴细胞，进而对甲状腺细胞造成一定伤害，或者是有可能产生甲状腺抗体，这种情况的存在会导致甲状腺受到破坏。
桥本甲状腺炎确诊金标准
目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一，大概包括下列5项指标：
1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节。
2.TGAb、TPOAb阳性。
3.血TSH升高。
4.甲状腺超声有不规则浓聚或稀疏。
5.过氯酸钾排泌试验阳性（现今临床应用不多）。
一般来说，上述5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎，具有4项者即可确诊。
一般在临床中只要具有典型桥本甲状腺炎临床表现（中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧），血清TGAb、TPOAb阳性即可诊断。
对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。
这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。
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桥本甲状腺炎的超声表现
每天一个超声知识点！
桥本甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，淋巴瘤样甲状腺肿等等，它是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，好发于青中年女性，近些年来，它的发病率显著上升。
它的基本病理变化是甲状腺滤泡萎缩破坏，滤泡腔内胶质的含量减少，间质内大量淋巴细胞浸润，并有突出生发中心的淋巴滤泡形成，引起甲状腺功能损害。
学习了桥本甲状腺炎的病理变化，接下来我们重点来看看它的超声表现。
桥本甲状腺炎的超声表现主要有以下这么几点：
★首先，典型的桥本甲状腺炎表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，以前后径明显，峡部一般明显增厚。
而临床中我们遇到的桥本甲状腺炎，以甲状腺双侧叶肿大为主，峡部明显肿大的比较少见；而病变后期，由于甲状腺滤泡萎缩破坏，甲状腺体积可缩小。
图1 甲状腺弥漫性增大，典型者可见峡部增厚明显
图2 峡部未见增厚
★然后我们来看看它的回声，它的实质回声多表现为弥漫性不均匀减低，内部有条索状的高回声分隔，显示网格状，回声特点可分成四种类型：
第一种是弥漫性低回声型：整个甲状腺以低回声为主，内部夹杂着点状或者条状高回声。
第二种是网格状回声型：整个或者局部甲状腺表现为低回声，内部出现网格样的改变。
第三种是弥漫性小结节型：显示大量小的低回声结节，无包膜，边界清。
而最后一种是散在结节型：表现为实质部分点状回声增粗增强，内部可见大小不等的结节，结节回声可高可低，可呈实性、囊性变或者钙化的表现。
★另外，它的质地比较硬，并且常常伴有颈部VI区的淋巴结反应性增大，但很少超过1cm。
图3 回声弥漫性减低，内可见网格状强回声分隔
图4 甲状腺回声减低，可见其内弥漫细小结节样低回声
图5
见图5，图中为桥本氏甲状腺炎后期超声表现，甲状腺体积缩小，回声减低不均质，内部可见细小网状分隔。
★最后我们再看看看CDFI：在病变的早期，甲状腺内血流信号弥漫性增多，病变后期由于腺体纤维化，血流仅轻度增加或者无明显增加。
当伴有甲亢的时候，血流信号丰富，可有甲亢的“火海征”，但它的血流速度明显低于甲亢，甲状腺下动脉的峰值血流速度通常不超过80cm/s。
图6 彩色多普勒超声可见腺体内血流信号呈“火海征”
超声检查完后，我们可以看看患者的实验室检查结果，如果提示抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗TSH受体抗体（TRAb）增高，那我们下桥本甲状腺炎这个诊断的证据就更加充分了。
而患者的血清T3、T4水平一般正常，但也可以增高，到了病变晚期，由于滤泡细胞被大量破坏，就会引起甲减。
图7
见图7，桥本甲状腺炎合并甲亢，抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体升高，T3、T4升高，TSH减低。
总结一下，这节课我们学习了桥本甲状腺炎这个疾病。
桥本甲状腺炎是慢性自身免疫性甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病。
超声表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，典型者峡部明显增厚，回声不均匀减低呈“网格状”。
它常常伴有颈部VI区淋巴结增大。
病变早期，甲状腺内血流信号弥漫性增多，后期由于腺体纤维化，
血流仅轻度增加或者无明显增加。
当它伴有甲亢的时候，血流信号丰富，可有甲亢的“火海征”，但它的血流速度明显低于甲亢。
◆◆◆ ◆◆看完文章，意犹未尽？经典医课【甲状腺超声微课】。