浅谈慢性小肠疾病
短肠综合征范文
短肠综合征（Short Bowel Syndrome, SBS）是一种严重的消化系统疾病，其主要特征是小肠切除或功能不全导致的营养摄取和水分吸收障碍。
该病主要发生在婴儿、儿童和成年人中，在世界范围内都有发生，但在发展中国家更为普遍。
如何有效地防治短肠综合征成为了当前医学界急需解决的问题。
短肠综合征主要的病因是小肠手术、肠穿孔、肠梗阻、外伤、肿瘤、先天性畸形等造成肠道组织大量缺失的情况。
小肠是人体最长的消化道，如果大量缺失了肠道功能的组织，其会导致体内食物无法充分消化吸收，造成营养不良或电解质紊乱等危及生命的严重后果。
尽管短肠综合征是一种罕见疾病，但其所带来的影响非常严重，甚至可能导致患者死亡。
为了治疗短肠综合征，医生需要采取综合治疗方案并进行个体化设计。
这些包括补充肠道不足的重要营养素和水分、调整饮食结构、使用药物辅助治疗等。
例如，大多数患者需要补充蛋白质，钙、维生素D和铁等营养物质，以保证身体正常运转。
此外，在脱水和电解质紊乱的情况下，需要使用氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和其他液体治疗来维持体水平衡。
另外，对于部分短肠综合征患者，还需要手术接口部位定期打洞，增加小肠存储容量，以提高食物吸收的效率。
尽管目前还没有完全治愈短肠综合征的有效方法，但是随着医学技术的不断发展，短肠综合征的治疗方案也越来越多样化。
例如，幸存者肠细胞再生治疗是目前被广泛研究的一种新型短肠综合征治疗方法。
在这种治疗方案中，医生会将自体肠细胞移植到肠道上，以促进生长并恢复肠道功能。
该治疗方法的实施需要严格的技术条件和高科技支持，同时也需要深入探究肠细胞的生物学特性。
除了治疗方法之外，预防短肠综合征也是非常重要的。
在预防方面，需要加强对于儿童的营养管理和小肠手术操作的规范，减少不必要的饮食行为和手术风险。
同时，发展新型智能生命保险等金融产品也可以有效地推动社会各界关注短肠综合征防治问题，进而减少短肠综合征发生率的风险。
短肠综合征作为一种罕见而危险的疾病，其治疗方案需要综合考虑，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案。
浅谈规律性血透患者便秘中医辩证论治
浅谈规律性血透患者便秘中医辩证论治近年来，随着诸多因素导致肾脏病发病率的不断上升，终末期肾衰竭患病率逐年增加，迄今为止，慢性肾衰竭患者已形成庞大的群体，给社会及家庭带来沉重负担。
慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤。
血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml>）超过3个月。
随着时代飞速发展，高科技不断地进步，血透技术日趋完善，患者越来越接受血液透析治疗方式。
由于我国医疗体制的改革，接受血透患者也日益增加。
与此同时，伴随着患者透析龄的不断延长，血透患者慢性并发症也逐渐突显，严重影响患者的生活质量和生存质量。
胃肠道功能紊乱是尿毒症血液透析患者最常见的并发症，其中功能性便秘的发生普遍存在。
功能性便秘表现为排便次数减少，粪便干结或/和排便困难。
排便次数减少指每周排便少于3次。
排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便费时及需手法辅助排便。
功能性便秘严重影响着患者的食欲、心理健康，甚至导致心血管意外的发生，给患者的日常生活、工作家庭带来不同程度的影响，从而降低患者的生活质量。
目前临床治疗规律性血透并发便秘患者西医主要采用口服缓泻剂、导泻药及调节肠道菌群的失调的药物，长期使用可导致诸多如腹痛腹泻，肠道产生依赖，恐惧心理等副作用；且西药只治其标，不能标本兼治。
因此，寻求简单、安全、有效的药物具有积极的临床意义。
中医学认为，便秘属于肠道病变，其症状虽较单纯，但成因却很复杂。
其发病多为燥热内结，气机郁滞，气血不足，阴液亏损，阳气虚衰等。
根据病因病机的不同，治疗上应当标本兼治。
尿毒症患者多为脾肾亏虚，湿浊瘀阻之证，长期接受血透患者，日久耗气伤阴，肠道失于濡养，故而导致便秘，最终导致和加重机体的阴阳两虚。
脾阳虚则气血津液生化乏源，肠腑湿润而致便秘。
肾阳虚则阴寒内盛，留于肠胃，凝阴固结，阳气不通，津液不行，肠道传送无力，引起便秘。
中脘五穴汇解及应用浅谈
有和 胃降逆 、 化 痰 宁神 的功 用 。可 治 腹 胀 腹痛 、 咳 嗽 痰 多、 黄疸 、 胃炎 、 胃扩 张 、 呃逆、 肠 炎等 病 症 。《 针 灸 甲乙
经》 言上 脘是 “ 任脉 、 足 阳明 、 手 太 阳之会 ” ， 配 合 中脘 有
右 有梁 门做 为枢转 。使 整个 中焦 的气 血得 到疏 理调 和 。
梁 门位 于上腹 部 ， 当脐 中上 ４寸 ， 距 前正 中线 ２ 寸，
所谓 中脘 五穴 ， 是笔 者在 临床 上治疗 慢性 胃肠 病 时 常用 的五 个穴 位 ， 用 来 调 和 中焦 的气 血 ， 是治疗各种 胃 肠疾 病 的基本 用穴 。这 五个 穴 位 主 要 是指 上 中下 三 脘 和左 右 梁 门。下 面简 单地 介 绍 一 下 笔 者对 中脘 五 穴 的
典 型 病 例
行气 止 痛 、 健 胃消食 的作 用 。
中脘穴 ， 属 足 阳明 胃经 的募 穴 ， 具 有健 脾 和 胃、 补 中 益 气之 功 ， 主治 各种 胃腑疾 病 。 中脘 穴位 于上 腹部前 正
ｌ ＿患者 ， 女， ３ ６岁 。２ ０ ０ ９年 ９月 ６日初 诊 。
患者 因工 作 而 致 长 期 生 活不 规 律 ， 出 现 胃痛 胃胀 １ ０年余 。曾 长 期 服 用 中 西 药 物 进 行 治 疗 ， 疗效 欠佳 。 经 多家 医院行 胃镜 检 查诊 断为 慢 性 浅 表性 胃炎 。 自觉 上腹 部饱 胀不 适 、 偶 有 嗳气 ， 食 欲 不振 ， 每于饭 后 症状 加 重 。查体 神 志清 、 精 神 委靡 ， 形 体 消 瘦 。 胃脘 部 有 轻 压 痛、 肝脾 胁下 未触 及 。舌质 淡 红 ， 舌 苔 白腻 ， 中有 裂 痕 ， 中部有 豆粒 大剥 苔 两块 ， 脉 弦 。此 证 属寒 从 热 化 所 致 。 取 穴 上脘 、 中脘 、 左右 梁 门 ， 采 用 平 补 平泻 法 ， 配 合 足三 里， 用 补法 。每 日针 灸 １次 ， １ ０ ｄ为 １ 个 疗 程 。经 治疗 ２个疗 程后 ， 症状 明显 减轻 ， 又 针 ２个 疗程 ， 患者 症 状 消 失 。嘱其 用理 中丸善后 ， 患者 满 意而归 。
浅谈改善胃肠道功能性食品
浅谈改善胃肠道功能性食品浅谈改善胃肠道功能性食品人文学院08中本4班李莲霞2008014429摘要：随着社会生活节奏的加快，人们常常忽视自己的胃肠道健康，胃肠病发病率逐年上升。
中医道："三分治，七分养"。
对于胃肠道疾病，我们更重于"养"，在功能性食品日益备受关注的情况下，改善胃肠道功能性食品得到了深入的研究与很大的开发。
本文从笔者自身情况出发，通过探讨促进消化吸收、调节肠道菌群、润肠通便和保护胃黏膜四个方面的一些相关的功能性食品，从而达到从"养"的角度改善胃肠道的目的。
关键词：胃肠道、功能性食品、胃肠道黏膜、消化吸收、润肠通便引言据世界卫生组织统计，全球有70%左右的人患有不同程度的各种胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃痛、胃胀、胃酸过多、消化不良、脾胃虚寒等。
究其原因，主要有三：一是经常无节制的摄入高蛋白、高脂肪、高酸辣食品，增加胃肠道的消化压力，而抽烟喝酒的增加，直接刺激胃黏膜；二是工作压力大，思想负担重，影响人的心理和生理机能，特别是胃肠道机能；三是年龄增大，身体器官机能逐步衰退，影响了胃肠道消化、吸收和转化功能。
笔者曾在初中二年级时患上胃肠炎，经常腹泻、消化不良，这很大程度上是因为当时学习压力大，生活节奏紧凑，常常是吃饱饭就往学校跑。
我虽有求医，但治标不治本。
中医道："三分治，七分养"。
对于胃肠道疾病，我们更重于"养"。
"养"除了要求我们常运动，按时作息，按时吃饭，保持愉快的心境外，还要注意饮食健康。
中国素有"药食兼用"的传统，现代的功能性食品①正是继承和发展了这一传统，在科技发达的今天，发挥着越来越重要的作用。
从笔者自身出发，我主要从促进消化吸收、调节肠道菌群、润肠通便和保护胃黏膜四个方面的功能性食品进行"养"，并取得较好的效果。
浅谈艾灸和饮食调护治疗慢性胃炎疗效观察
浅谈艾灸和饮食调护治疗慢性胃炎疗效观察【摘要】目的：观察用艾条温和灸胃中脘治疗慢性胃炎的疗效。
方法：63例住院患者均给予中脘温和灸治疗。
结果：显效39例，好转16例，无效8例。
总有效率87.3%。
结论：艾条温和灸胃中脘治疗慢性胃炎疗效满意。
【关键词】温和艾灸；慢性胃炎；胃中脘；饮食调护【中图分类号】r573.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0603-01艾灸是用艾炷或艾条，借灸火的热力和药物的作用，为病人实施救治。
常用的灸法有艾炷灸、艾条灸和温针灸。
艾炷灸又分直接灸和间接灸，间接灸包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。
艾条灸又分为温和灸、雀啄灸、和回旋灸。
以下病例均使用艾条温和灸给予治疗。
现代西医学中的慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或者萎缩性病变。
病变多局限于粘膜层，是粘膜上皮反复损伤后，导致不可逆的固有腺体萎缩，病程缓慢，反复发作。
主要表现为食欲差，上腹部不适或隐痛，泛酸、恶心、呕吐等。
本病属于中医学中的胃脘痛，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚、血瘀胃络等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通者痛。
慢性胃炎常严重影响患者的食欲及消化功能，使的营养摄入障碍，机体抵抗力下降，对患者的生活质量影响很大。
西医的抑酸、助消化、止痛及消炎药的应用疗效欠佳，2010年10月至2011年月4月我科采用艾条温和灸胃脘63例效果明显，现介绍如下：1.临床资料与治疗1.1 临床资料：63例患者均为我科1999年3月~2000年3月的住院患者，均有慢性肝炎病史，病程最长的11年，最短的2年。
其中51例为肝硬化静止期的患者，8例为肝硬化腹水患者，4例为慢性轻度乙肝患者。
63例中男46例，女17例，最大年龄56岁，最小年龄23岁，40~50岁48例。
46例男性患者中有36例患者有吸烟嗜好。
63例患者均为第3次以上出现胃脘痛，在家自服胃病药无效。
所有病例入院后经b超、上消化道造影、ct、胃镜及各项生化检查而确诊。
浅谈慢性阻塞性肺疾病患者的肠内营养护理
浅谈慢性阻塞性肺疾病患者的肠内营养护理作者：陈露来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种目前无法完全“治愈”的疾病，它常常在某些诱因下出现突然病情加重，严重时可危及生命。
目前，对慢性阻塞性肺疾病的治疗立足以增强患者机体的抗病能力，以减少这种患者的急性发病次数，达到延长患者生命、提高生活质量的目的。
恰当的营养支持治疗能显著改善患者的营养指标和提高运动耐量及呼吸肌张力，从而有力地提高了患者机体的抗病能力，改善了生活质量。
【关键词】慢性；阻碍性；肺疾病；肠内营养；护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，是呼吸内科常见病，患病人数多，病死率高。
由于其缓慢进行性发展，严重影响了患者的劳动能力和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病人，由于肌体缺氧和胃肠道淤血，常常合并有营养不良，而营养不良又导致呼吸肌无力，影响肌体是呼吸功能，进一步加重肌体组织器官的缺氧，形成恶循环，因此，慢性阻塞性肺疾病人的营养支持治疗和护理，对于缓解和改善呼吸困难有积极的临床意义。
1 心理护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见慢性病，据WHO估计，在未来几年内，慢性阻塞性肺疾病将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸道疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病死亡率第五位，由于该病是一种不能完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限进行性发展，最后引起心肺功能不断下降，最终导致死亡，所以，一旦患病，心理压力很大，对配合药物治疗、缓解病情不利，并可能会加速病情的发展。
因此，分析该病产生的心理问题原因，并采取相应的护理措施，对配合药物治疗，提高疗效具有重要的意义。
要做好病情告知工作，还给病人知情权，应与病人建立良好的沟通关系，不断地鼓励患者树立生活信心，树立唯物主义的生死观，配合治疗。
应当向患者及家属讲解肠道内营养支持的目的、意义、重要性及必要性，使患者以积极的态度和良好的心态配合执行肠内营养计划，帮助患者及家属之间树立和睦关系，建立良好的社会支持，排除恐惧、忧虑心理，减少负情绪影响肠道内营养消化吸收。
浅谈鸡慢性呼吸道病的诊治
培养２ ， ４ｈ 肉汤呈均匀混浊 。 琼脂平板
上 可 观察 到边 缘 整 齐 、灰 白色 半 透 明 的 单 个小 菌落 。 菌 挑 取 典 型 菌 落 ， 无 抹
片 ，革 兰 氏染 色 后 镜 检 ，可 见 两 端 钝
疾病 的症状鉴别与防治方法 。
１ 发 病 情 况
禽霍乱相 区别。确诊仍有赖于细菌学
６１ 加 强 饲 养 管理 ． 搞 好 平 时 的 饲 养 管 理 ，严 格 执 行 鸡 场 兽 医 卫 生 防 疫 措 施 ，实 行 全 进 全 出的 饲 养 制 度 ， 持 自繁 自养 ， 家 禽 坚 使 保 持 较 强 的抵 抗 力 。
６２ 加 强 消 毒 ．
５ 初 步 诊 断 根据 临床 症 状 、 剖 病 理 变 化 、 解 实 验 室 检查 。可 初 步 诊 断 是 支 原 体 引 起 的 慢 性 呼 吸道 病 ．并 继 发 了 大 肠 杆 菌
文章编号 ：０ ８ ０ １（０ １ ８ ０ ６ — ２ １０ — ４ ４２ １） — ０ ２ ０ ０
５ １ 诊 断 ．
４
实 验 室 检 查
根据 流行病 学 、 检特征 、 剖 临床症 状 可 以初 步诊断 ， 确诊须 作实验室诊 断 。
５２ 禽 霍 乱 与 鸡新 城 疫 的鉴 别 ．
细 菌 分离 鉴 定 ：无 菌 采 取 病 死 鸡 的肝 脾 涂 片 ， 兰 氏染 色 ， 检 有 单 个 革 镜 或 散 在排 列 的 中等 大 小 的革 兰 氏染 色 呈 阴 性 的杆 菌 ；无 菌 挑 取 肝 脏 接 种 肉 汤 中 、 通 琼 脂 平 板 上 。 ３ ℃中 恒 温 普 在 ７
ＬＶ１ ＇ Ｋ ＡＮ Ｐ ｜ ． ＯＧ ｓ／ Ｄ ０ＵＬ Ｙ ｜ Ｉ ＳＴ ２谗 １ ＮＸＩ ＲＹＮｏ．Ｉ
荷斯坦奶牛在饲养中易发生的消化系统疾病及防治（二）
1 瘤胃积食奶牛瘤胃积食又称宿草不转、胃食滞。
是奶牛采食了过多的食物，导致瘤胃异常膨胀，胃扩张，内容物停滞和阻塞、瘤胃蠕动减弱或消失，消化机能严重障碍，并伴有运动机能障碍的一种疾病。
其特征为消化不良，瘤胃运动停滞、脱水、酸中毒、毒血症，运动失调、衰竭、不及时治疗往往导致死亡。
2 疾病原因产生本病的主要原因是奶牛贪食或因饥饿而吞食大量谷物类饲料、饲草后又大量饮水后，饲料膨胀，胃壁过度扩张而导致的本病发生。
前胃弛缓、创伤性网胃膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等，也常常会继发本病。
3 临床症状瘤胃积食的奶牛病情发展迅速，通常在过食后数小时后发病，临床症状明显。
过食初期，发病奶牛神情不安，目光凝视，拱背站立，不愿走动，回看腹部，或用后肢体踢腹部，主要表现为腹部腹胀症状。
过食中期，发病奶牛食欲、反刍消失，虚嚼。
轧牙、时而怒吼，间或不断起卧，并伴有呻吟。
出现流涎、嗳气、有时呕吐，瘤胃蠕动音减弱或消失，出诊瘤胃时，病牛慌乱不安，内容物粘硬，用拳按压，会留下痕迹。
个别病牛腹部腹胀，瘤胃前囊含有一层气体，穿刺时可排出，少量气体和带有腐败酸臭气味的泡沫状的液体。
听诊腹部时，肠音微弱，便秘，粪便干硬呈饼状；间或发生下痢腹泻，排出淡灰色带有恶臭稀便或硬便，直肠检查时，瘤胃扩张，容物膨大，充满粘硬内容物。
有的病牛呈现瘤胃内容物松软呈粥样状，但瘤胃壁明显扩张。
病程期间，病情急剧恶化，奶牛泌乳量急剧下降或停止，腹部胀满，瘤胃积液，呼吸急促，心跳加速，脉搏疾速；皮温不齐，四肢，角根，耳根冰凉，全身战栗，眼球塌陷，黏膜发钳，体质衰弱，卧地不起，呈现昏迷和脱水，陷于循环虚脱状态。
4 防治方法本病病情的发展，与病牛吞食饲料饲草的性质有着直接的关系。
病情轻的1-2天即可康复。
普通病例，如治疗及时，3-5天即可治愈。
慢性病例，病情反复，有的暂时好转后与会加重，特是继发于创伤性网胃腹膜炎的病例，病程会特继7-10天以上，多因瘤胃高度弛缓，内容物胀满，引起呼吸困难，血液循环障碍，呈现窒息和心衰状态，治愈效果不良。
浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护
浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护便秘是大便经常秘结不通，排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症。
此病症多发于中老年人，而且引起便秘的原因也很多，造成的危害也很大。
随着人们的饮食结构的改变，顽固性便秘的人群越来越多。
对中老年朋友来说，便秘的危害尤其严重。
大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等。
近年来，便秘造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。
据资料表明，严重便秘者约10%患有结肠癌，这可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排出所致。
便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
在排除患有各种器质性疾病可能引起的便秘后，比如：糖尿病、甲状腺功能亢进、脑肿瘤、精神疾病、卵巢囊肿、胆结石、内脏下垂等等，我们重点讨论功能性便秘。
一、便秘的原因许多人都知道，多吃一些蔬菜和水果可以预防和治疗便秘。
然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有什么明显好转，这是为什么呢?老年医学工作者对老年人便秘问题进行了较深入的研究，发现老年人便秘的发生原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数，大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果。
1、饮食量太少，纤维素太少，没有足够量的粪便对胃肠道产生有效刺激。
2、偏食，除导致上一条结果外，还可导致B族维生素长期缺乏。
因为大部分B族维生素对维持正常胃肠功能都有影响。
3、由于某种原因精神长期处于紧张状态，通俗地讲，几乎天天处于着急上火状态，植物神经功能失调，肠蠕动缓慢。
这类患者还常伴有焦虑、失眠、易怒、多疑等症状。
4、运动量不足，导致流向肠道的血液循环减少，肠道蠕动减弱。
5、借助药物达到美容或减肥的目的，尤其是年轻女性，不仅人为地节食，还长期服用所谓的排毒养颜减肥药物，其不良结果之一就是严重地损害胃肠功能。
6、不良排便习惯，如长期有意识地控制排便，导致排便反射减弱或丧失而引发便秘。
浅谈疝气的中医辨证施护方法
浅谈疝气的中医辨证施护方法【摘要】目的：探讨中医护理在疝气治疗中中的方法和效果；方法：通过对疝气患者应用中医辨证施护，将中医护理技术如中药热敷、穴位按摩、中药食疗、针灸等应用于疝气治疗康复全过程，观察患者下床活动时间、住院时长、生活质量、患者满意度等指标。
结果：在疝气患者护理过程中，在综合基础护理上，辩证应用中医护理技术，能有效缩短术后下床时间和住院时长，减轻了病人的痛苦，提高了患者满意度。
结论：中西医结合护理疝气患者，不仅具有高安全性，还有效的促进患者身心的康复。
【关键词】疝气，护理，中医Discussion on TCM syndrome differentiation and nursing of hernia Li RuifengZhaoyuan Hospital of traditional Chinese medicine, Shandong Zhaoyuan, 265400[Abstract] Objective: To explore the method and effect of traditional Chinese medicine nursing in hernia treatment; Methods: through the application of TCM syndrome differentiation nursing to hernia patients, TCM nursing techniques such as traditional Chinese medicine hot compress, acupoint massage, traditional Chinese medicine dietotherapy, acupuncture and moxibustion were applied to the whole process of hernia treatment and rehabilitation, and the indexes of getting out of bed activity time, length of hospitalization, quality of life and patient satisfaction were observed. Results: in the nursing process of hernia patients, the dialectical application of traditional Chinese medicine nursing technology on the basis of comprehensive basic nursing can effectively shorten the time of getting out of bed and the length of hospitalization, reduce the pain of patients and improve the satisfaction of patients. Conclusion: nursing hernia patients with integrated traditional Chinese andWestern medicine not only has high safety, but also effectively promotes the physical and mental recovery of patients.[Key words] hernia, nursing, traditional Chinese Medicine疝气，民间称之为“小肠串气”，是人体腹腔内的组织或者器官，通过腹壁上的缺损或者薄弱点向外突出，而形成的肿块。
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淺談慢性小腸疾病 慢性疾病的定義至少超過2-4周的症狀，如果不適當的治療，可能會導致嚴重的吸收不良和死亡。在中間的過程，一些患畜會有懶洋洋的、沒有食慾，有時會不舒服(如小腸痙孿或疼痛)，畜主會因只好一點或沒有改善而沮喪逐漸上升。早期診斷評估和正確的治療可減緩很多問題。 小腸最主要的功能就是在消化吸收過程中吸取營養，重要的腸蠕動功能包括分節運動把內容物往肛門方面推進，小腸內容物的運動由兩種重要蠕動的淨效應，腸道疾病通常破壞小腸的正常功能和導致嘔吐和(或)下痢和體重減輕。
小腸疾病的臨床症狀 最常見的臨床症狀就是下痢和體重減輕，嘔吐通常在發炎情況下產生，另外間歇性無食慾、無精打采、腹鳴、脹氣、發抖和腹痛也是重要的症狀。腹痛可能比較輕微使畜主沒觀察到，此外，腸的滲透性疾病導致低蛋白血症(protein-losing enteropathy PLE)，症狀可能包括皮下水腫、腹水、水胸造成的呼吸困難。 結腸問題通常引起下痢，大腸下痢的起源應該和小腸引起的區分，因為診斷檢查和治療是不一樣的。
分類 吸收不良症狀包括有慢性腸病引起的廣泛性的消化吸收衰竭，導致下痢和體重減輕，引起的包括瀰漫性慢性發炎性腸病(IBD)( lymphocytic-plasmacytic enteritis LPE、eosinophilic enteritis、granulomatous enteritis)，lymphangiectasia(淋巴管擴張)，淋巴肉瘤，自發性絨毛萎縮和(histoplasmosis)組織漿菌病。吸收不良可能會引起二次性細菌過度增生，寄生蟲如梨形鞭毛蟲感染和巨腸切除術。 PLE指過度流失血清中的蛋白質到腸道，血液生化顯示白蛋白和球蛋白等比例下降，總蛋白質常常小於5.5g/dl。由於減少蛋白質生成或蛋白質流失增加導致低蛋白血症，而慢性肝病導致低蛋白血症，主要症狀就是低白蛋白血症，原因為白蛋白生產減少。在PLE最主要引起低白蛋白血症，因白蛋白流失增加，微球蛋白通常不會喪失直到疾病已經很嚴重，絲球體膜能滲透過去。相對的從腸道流失的蛋白質普遍的涉及到全部的小碎分子用同一速率流失，大分子不去留意。 最常引起狗的PLE包括(中度到嚴重)LPE、淋巴管擴張和瀰漫性的腸道淋巴肉瘤。 接合黴菌感染症 (Pythiosis)引起嚴重的腸道炎症反應和蛋白質流失，通常在灣岸地區發生，慢性寄生蟲感染如梨形鞭毛蟲也可能導致蛋白質從腸道流失。
1. 慢性梨形鞭毛蟲症 梨形鞭毛蟲會引起急性下痢但也可能引起間歇性和持續性的慢性下痢，證明診斷有梨形鞭毛蟲和治療成功是困難的問題，例如儘管適當的治療同時使用metronidazole和quinacrine類(Atabrine-治療瘧疾用)，一些狗狗還是有感染的問題和症狀，要注 意可能同時發生的問題如細菌過度增生和IBD。甚至在一些case有梨形鞭毛蟲存 在，但可能不是有意義的病因，是其他的治病機轉造成臨床上的異常。 個體的宿主免疫力在感染控制上也扮演重要的角色，人的持續性梨形鞭毛蟲症的原因是缺乏分泌IgA，在動物也可能是一樣的。需要補體細胞媒介免疫系統來抵抗感染。給予類固醇也可以引起梨形鞭毛蟲的復發，注意常用類固醇治療IBD，應先確定有無感染梨形鞭毛蟲，並給予IBD適當的治療。 在狗感染後5天後可能有下痢，梨形鞭毛蟲的生活史建立，潛伏期至少1-2周，有營養體和卵囊形式，營養體在小腸絨毛上皮刷狀邊緣，卵囊則會感染，營養體可能不會在軟便出現也不會引起傳染和立即死亡。 診斷:鏡檢、Zinc sulfate flotation technique和ELISA梨形鞭毛蟲抗原 比較:人的ELISA較Zinc sulfate flotation technique敏感30%，但狗的研究則
是Zinc sulfate flotation technique比ELISA敏感，所以”黃金標準”就是要兩種都做。 治療: Metronidazole-不知道是梨形鞭毛蟲或細菌過度增生或輕度IBD的最佳選擇，尤其
在蓄主要求症狀治療勝於診斷檢察，治療梨形鞭毛蟲70%有效(所以確診為梨形鞭
毛蟲Fenbendazole是最佳選擇)，25mg/kg Bid一天不超過60mg/kg7-14天，半量治療細菌過度增生和IBD。可能會致畸胎，懷孕可使用Fenbendazole。 Quinacrine-副作用大-無精打采、無食慾和嘔吐-不用 Albendazole-會引起白血球減少症-不用 Fenbendazole(就是Drontal plus的Febantal)-55mg/kg，1天1次連續3-5天可以有效率的殺死梨形鞭毛蟲，也可以用在貓。 Drontal plus-是現在推薦治療梨形鞭毛蟲絕佳的藥物，1天1次連續3-5天，裡面的Febantal在口服完後代謝成Fenbendazole和Oxyfenbendazole
環境消毒-用水蒸氣和四級胺可以有效殺環境中的卵囊(cysts)，肛門周圍的毛用四級胺的洗毛精清洗。
疫苗-用死毒不活化的營養體，在注射21-35天後感染的臨床症狀會較不嚴重，21-70天後不再有卵囊。貓和狗都可以施打，適用在常常去公園、狗貓混合的環境、住在傳染區域、獵狗、農田的狗和治療慢性梨形鞭毛蟲效果差的動物。
2. IBD(inflammatory bowel disease) 發病機轉: 炎症細胞包括淋巴球、漿細胞、嗜酸性球、嗜中性球和巨噬細胞，最常見的IBD類型為LPE，臨床上必須做腸的切片去看有無炎症細胞的增加，但卻不能做為診斷IBD的根據，因為這也有可能是刺激因子造成的正常反應，有可能潛在因子為甲狀腺亢進使炎症反應發生、細菌、病毒或寄生蟲(如梨形鞭毛蟲)、食物抗原、異物和腫瘤(淋巴肉瘤周圍許多炎症細胞)，多數的IBD都有中度到嚴重的炎症反應，但也有輕微的IBD或是其他的潛在性疾病造成。所以IBD的描述為”沒有特殊原因引起的慢性干擾問題”。要定義IBD到目前為止在人還尚未清楚，可能是一種慢性抗原的刺激導致腸內出現細胞病變的免疫反應，雖然特殊刺激的因子或因子造成的宿主的過敏反應仍然不清楚，但最常引起的是粘膜的免疫反應，會改變黏膜通透性、飲食和腸內細菌。近來報告指出與自體免疫反應有關，免疫反應對抗自體細胞的抗原，尤其是腸內上皮細胞，雖然有很多的理論但尚未有一各結論。 病畜資料: 多發生在中年狗和貓，也有4個月齡被診斷出來的，在年輕的貓大多為下痢而年輕狗有明顯的嘔吐症狀，在仔細努力的排除腸內寄生蟲(如梨形鞭毛蟲和隱胞子蟲)、細菌、病毒、食物適應不良、代謝問題等後可以做腸的切片。
病史和臨床症狀: 最常見的就是嘔吐，間歇性的發生數週、數月至數年，通常症狀是漸進式的增加，等到讓主人發現帶去看醫生的時候，通常切片已經有中度至重度的炎症反應，但臨床症狀可能只是突然嘔吐、沉鬱，而沒有GI症狀的病史。 嘔吐期間常乾嘔，沒有推進式的吐出，只有清澈的液體、膽汁或泡沫，吐出的食物沒有消化或部分消化。胃低蠕動性發生在自發性或二次性慢性胃炎或IBD，吐出的食物可能在吃完食物很久以後，很少有出血，吐血可能涉及到持續胃問題(如胃糜爛、異物、胃炎和腫瘤)或近端小腸的表面糜爛。輕微的IBD可能會吐一天至數天，然後就好了，沒有治療IBD流程，時常不是惡化就是緩解，緩解後可能又會有週期性的循環，症狀治療常常有效(一個月都沒事、清淡的食物、止吐劑)，直到越來越嚴重。沒有疑問的慢性嘔吐是對於IBD最主要的區分。 貓第二常見的為下痢，狗狗是最近見的，而慢性下痢可以藉由食物的改變或一般的治療得到短暫的改善，所以必須要注意是小腸症狀或大腸症狀，可以詳細註明方便日後診斷的依據(理學檢查、糞便特徵頻率、量、味道、成分和顏色) 小腸下痢為最常見的特徵，大量軟便、龐大的或水狀的，也有脂肪痢，慢性下痢導致體重減輕、精神萎靡。其他症狀如增加排便次數(貓主人會以為是要去尿尿)、異常的地方排便或藏起來(貓)(貓的大腸發炎症狀為大在貓沙盆外)。 診斷: 區別診斷(表) a. 生檢 b. 排除其他的問題 c. 基礎檢驗異常包括因慢性炎症產生的輕微的非再生性貧血、白血球增多(沒有核左)、嗜酸性球增多(有時在狗和貓的嗜酸性腸炎或貓高嗜酸性的症候群出現)、低蛋白血症(從受傷的腸道流失)或輕微的高蛋白血症(自發性IBD或貓傳染性腹低蛋白血症膜炎出現導致球蛋白的上升)。 d. IBD的貓有低白蛋白血症(白蛋白和球蛋白等比例下降)跟狗比較較不常見，但通常出現在中度到重度的IBD，所以應趕快確定病因，而貓最常見TP小於5.5g/dl為腸道型的淋巴瘤。在狗最常見的PLE為LPE。 e. Fecal α1-protease inhibitor(Fα1-PI)為一種在狗可以偵測可能有低蛋白血症之前的過多腸道蛋白流失分析。Fα1-PI是一種血漿內糖蛋白，它不會出現在腸管
內除非因GI的疾病導致血漿、淋巴和細胞內體液經由黏膜流失而超過背景濃度。腸道流失引起的泛低蛋白血症之前會使Fα1-PI的濃度異常升高。Fα1-PI
會因免疫反應而分泌最少量流失到糞便中。 糞便正常濃度為5.7µg/g，大於53.2µg/g就表示有PLE可能引起泛低蛋白血症，介於6-15µg/g表示還不至於讓PLE的狗有泛低蛋白血症的問題。 f. 貓甲狀腺機能亢進引起的偶吐和下痢，也有可能治療甲狀腺的問題4-6周，症狀沒有改善，那就要懷疑是否為甲狀腺機能亢進和IBD同時發生。 g. 監控血清B12濃度，並補充在那些未達治療理想標準的動物，B12低於正常可
能為腸黏膜疾病、內在因子可利用性降低或細菌競爭。 h. X光或鋇劑造影時常看不出什麼，因為費用考量也在臨床上很重要的因素，除非觸診有所發現(如阻塞)，才排入行程，費用最好用在基礎資料(baseline)和生檢。鋇劑的異常包括瀰漫性黏膜面不規則、針狀的小腸黏膜變化和變厚的腸子，異常的發現不能做診斷，還是要經由生檢確診，X光可能也有偽陽性的發現。 i. 小腸的生檢可以用內視鏡(優點多，細節略)或開腹探測術實施(較大的採樣，細節略) 病理發現: a. 固有層(lamina propria)裡的炎症細胞增加，有單一細胞或混合的細胞形態浸潤，一到兩種最常見(如LPE、lymphocytic enteritis)，嗜中性球不常在IBD診斷出現，可能會在有微生物的組成下出現，組織學變化有輕度、中度、中度到重度和重度的多種的炎症細胞，其他異常的有黏膜萎縮、絨毛萎縮而沒有杯狀增生，絨毛融合、上皮糜爛和纖維化。 b. 輕度、中度和重度的病理分級。 c. 嚴重的LPE或lymphocytic enteritis在組織學很難與淋巴瘤區分，尤其是貓，內視鏡可能要第二次評估(2-4週後)或開腹探測採樣。表 d. 正常的固有層和絨毛長度在狗或貓有很大差異性，品種、生活環境、不同飲食狀況等，增加描述組識之正常還是異常的困難度。所以要有很有經驗的病理醫師們，並可能要2-3次的檢查再決定最終診斷。 治療: 依據臨床症狀、實驗室和組織變化規劃出治療的計畫，雖然貓和狗的治療原則大致相同，但藥物選擇和劑量不太一樣，所以基於清楚的理由，狗和貓分開討論。 貓(簡略): 飲食治療:新蛋白質來源3-4周、Ω3不飽和脂肪酸、水解蛋白、維他命E抗氧化 藥物治療: