发热患者的护理常规
发热病人护理查房
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时
给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观
发热病人护理查房
3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现 发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹 泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步 诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心 病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以 来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大 便正常，小便正常，体重无明显变化。
9月7日生化检验报告： 直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定32.0g/l,血糖 测定6.17mmol/l.
1. I级护理，低盐低脂饮食，陪护一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，胸部未见明显异常
x线征象。 3. 予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治
疗。
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染
➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热
➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
新生儿发热护理常规
新生儿发热护理常规【概述】1.疾病介绍1)定义：正常新生儿的核心温度（肛温）为36.2℃～37.8℃。
新生儿肛温超过37.8℃，定义为发热。
2)发热分度：低热（37.8～38.0℃）中热（38.1～39℃）高热（39.1～41℃）超高热（41℃以上）2.临床表现体温升高、脸部潮红、嘴唇干热，精神不好或哭闹不安。
3.治疗原则1)明确发热原因；2)由感染引起，应查明感染源，积极控制感染；3)由环境因素引起，应去除病因，如降低室温，打开包被，调节暖箱、光疗箱温度，检查远红外辐射台皮肤温度电极是否脱落等；4)由脱水引起，应尽快补充水分。
【护理措施】1.病情观察与评估：1.1了解发热的原因，判断有无外界环境导致的发热；1.2观察患儿的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；1.3观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生；1.4观察患儿的液体入量、尿量，注意有无脱水症状。
1.5观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。
2.降温的护理措施2.1环境：维持室温在22℃～24℃，相对湿度55%～65%。
2.2降温方式：T>39℃时应尽快降温，防止惊厥发生。
可给予物理降温。
①加强散热：松解患儿衣被，注意对腹部保暖。
②冷敷降温：将冷水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是在前额、颈部、双侧腹股沟、腋窝等处。
每次放置时间不宜超过20 分钟。
③温水擦浴：T>39.5℃时可给予温水擦浴。
擦浴水温32℃～34℃。
擦浴部位为四肢、颈部、背部，至双侧腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达3～5 分钟，以助散热。
新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，造成不良影响。
3.保证营养的供给：保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。
应给予少量多餐，对于不能进食者，应按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测患儿的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。
4.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣服，促进患儿舒适。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规常见疾病是指人们日常生活中较为普遍发生的疾病，例如感冒、发烧、高血压等。
对于这些疾病，正确的护理常规是非常重要的。
本文将探讨常见疾病的护理常规，帮助读者更好地了解并预防这些疾病。
一、感冒的护理常规感冒是常见的呼吸道传染病，症状包括咳嗽、鼻塞、流涕等。
以下是感冒的护理常规：1. 休息：感冒时，休息是最重要的。
合理安排时间休息，保持充足的睡眠，有助于增强身体免疫力。
2. 药物治疗：根据症状的轻重，可选用一些常用的感冒药物，如退烧药、止咳药等。
但使用药物需遵循医生建议，不可滥用。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。
二、发热的护理常规发热是身体常见的症状之一，可能由感染、药物反应等多种原因引起。
以下是发热的护理常规：1. 体温监测：及时测量体温，掌握发热的程度，可通过体温计、额温枪等工具来实施。
2. 补充水分：发热时，身体会大量出汗，容易导致脱水。
因此，需要及时补充水分，可以多喝水、喝一些温开水或者适量的盐水来补充。
3. 着装：发热时，可以适量减少衣物覆盖，保持室内通风，并保持室内环境的适宜温度。
三、高血压的护理常规高血压是一种常见的慢性病，容易造成心脑血管系统疾病的发生。
以下是高血压的护理常规：1. 合理膳食：低盐、低脂、低糖的饮食是高血压患者的首选。
均衡饮食，多摄入蔬菜水果，并适量限制咖啡因摄入。
2. 定期测量血压：高血压患者需要定期检测血压，以了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3. 管理情绪：情绪波动会影响血压的稳定，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和忧虑。
四、糖尿病的护理常规糖尿病是一种慢性疾病，人体胰岛细胞功能异常引起血糖升高。
以下是糖尿病的护理常规：1. 进食控制：病人需要控制饮食，低脂、低糖、高纤维的饮食是首选。
饭后额外活动有助于控制血糖。
2. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测血糖，掌握自己的血糖水平。
发热患者的观察和护理
2021/3/10
29
发热的护理
2. 一般护理
• 休息与生活护理 发热患者应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸 痛等症状。病室保持安静、环境适宜，室温18～20℃，湿度50%～60%。
• 饮食与补充水分 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补 充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L/min。
2021/3/10
27
发热的护理
1. 高热寒战的护理
降温时应注意
⑤使用冰毯垫于患者肩部到臀部，不要触及颈部（以免因副交感神经兴奋 而引起心动过缓）。冰毯上不覆盖任何隔热用物，以免影响效果。使用冰 毯降温时应密切监测患者生命体征变化，每半小时测量一次。定时翻身擦 背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血液循环速度减慢， 局部循环不良，产生压疮。
物节律的控制中心。
药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。
2021/3/10
8
发热的定义：
▪ 发热（Fever）——在发热激活物的作用下，使体温调节中枢 的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5℃时 的病理过程称为发热。
▪ 发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床 表现。
▪ 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有 助于发热的病因诊断和鉴别诊断。
2021/3/10
19
热型
▪ 稽留热：体温持续高于正常，在39-40℃以上，24小时波动小于1℃。伤
寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等
▪ 弛张热：体温持续高于正常，24小时波动大于1℃。风湿热、败血症、
脓毒血症、肝脓肿、严重肺 结核等
▪ 发热是许多疾病的重要信号。
2021/3/10
发热病人护理查房 ppt课件
急诊科
程龙美
1
ppt课件
患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余， 高热4天”为主诉入院 患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神 可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有 纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状 红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转， 今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门 诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。
9
37．5℃～38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为 长期低热。 38．1℃～39℃，多见于急性感染 。 39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。 〉41℃，如中暑。
10
ppt课件
11
ppt课件
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。 2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。 3．退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平 ，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温 度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
ppt课件
4
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高 热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、 呼吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
ppt课件
5
1.按急诊科一般护理常规。 2.保证病室安静、空气清新。 3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者 体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降 温，热退时避免当风受凉。 5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医 嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻 身拍背，防止并发症。 6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
发热的中医护理
• 2、病情观察，做好护理记录
• 3、给药护理：
• 4、饮食护理：芦根汤、淡盐水以养阴增 液
• 5、情志护理：自身疾病的认识
• 6、临症护理：
病情观察，做好护理记录
• 1、当患者出现体温聚降、大汗淋漓、面 色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、神昏谵 语、四肢抽搐等及时报告医生。
• 2、定时复测体温。
给药护理
高热中医护理常规
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等 所致。以体温升高在39℃以上为主要 临床表现。病变在表或在里。 辨证：表热证
半表半里证 里热证
护理评估
• 1、生命体征 • 2、伴随病症及生活自理能力 • 3、心理社会状况 • 4、辨证：表热证、半表半里证、里热证
表热证
发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽， 或口干咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮或 浮数；
半表半里证
• 病症： 寒热往来，口苦恶心，苔薄， 脉弦；
里热证
1、热在气分：壮热，不恶寒，心烦，口渴， 尿黄，舌红苔黄，脉洪数；
2、热入营血：身热夜甚，心烦躁动，神 昏谵语，甚至惊厥，或发斑疹，舌红绛， 脉细数；
护理要点
• 1、一般护理：按中医内科急症一般护理常规
•
进展〔卧床休息、避风寒、更换衣被〕
服药时温度适宜，服药后卧床加盖衣被， 保暖以助发汗，给予开水、热饮料、热豆 浆等，以助药力，促其发汗；假设与麻黄、 葛根同用时，那么一般不需啜热粥。
• 药后加强病情观察，观察有汗、无汗、出 汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一 般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微 汗出最正确、忌大汗。汗出时及时用干毛 巾或热毛巾擦干，汗止时再更换衣被，注 意避风寒；防止复感。
临症护理
表热证：发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无 汗者：
高热中医护理常规
高热中医护理常规高热中医护理常规因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。
以体温升高在39度以上为主要临床表现。
病位在表或在里。
急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
一、护理评估1.生命体征。
2.伴随症状及生活自理能力。
3.心理社会状况.4.辨证：表热证、半表半里证、里热证。
二、护理要点1.一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。
2.病情观察，做好护理记录（1）高热期间应卧床休息。
（2）烦躁不安者，应实施保护性措施。
（3）持续高热不退或汗出较多者应避风，保暖。
3.临证（症）施护（1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
（2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
4.给药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。
服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
5.饮食护理（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。
多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。
（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料。
6.情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高自身对疾病的认识，积极配合治疗。
三、健康指导（1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
（2）注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。
注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。
多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之物，忌烟酒。
（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
（5）积极治疗原发病。
（6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
发热病人护理查房
发热治疗
物理降温：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷、灌肠、降 温毯
退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、实用文档 肛塞退热药
体温测量
1.根据病情选择测量部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3
分钟，取出。 5.直肠测温:肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3-
实用文档
4cm,3分钟取出。 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋
窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟 取出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中。
体温测量注意事项
1．精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难 者，不可自口腔测温。进食、吸烟、面颊部做热冷敷 者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
分类——发热程度
低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为 长期低热。
中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染
。
实用文档
高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。
过高热：〉41℃，如中暑。
实用文档
发热的分期
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
(5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
(6)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如 细菌等。
发热原因
二、非感染性发热 (1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、 放射、化学性炎症。 (2)恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉 瘤等。 (3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反实应用文、档 血清病、注射异体蛋白等。 (4)内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟 啉病等。 (5)中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出 血、颅内压升高等。 (6)散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体 温调调节中枢发生障碍而形成发热。
发热病人护理查房ppt课件
拟诊讨论： 1、初步诊断：发热待查 2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血
压、血糖等。 3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉
素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。 4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药
敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
4
可编辑课件PPT
(九)皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加 强皮肤护理，防褥疮发生。
(十)高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷
时按昏迷护理常规护理。
20
可编辑课件PPT
分期护理
体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少， 使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热，补充水分，并密切 观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单，适当减少病人的
11
可编辑课件PPT
发热的分期
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。
温水擦浴的操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。
25
可编辑课件PPT
患者朱长艳，在我院急诊科经过5天治疗： 1、神清、精神食欲可。 2、体温正常。 3、皮疹已愈。 出院健康指导： 1、出院后多休息，注意保暖。 2、均衡营养。 3、监测体温，保持空气流通。 4、保持良好心态。 5、不适随时就医。 出院情况：体温36.5℃，皮疹已愈，空腹血糖 10.5mmol/L 26
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发热患者的护理常规
一、护理评估
1、健康史：患者的疾病史、既往史、家庭史；起病缓急、发热特征与疾病的关系；有无剧烈运动、情绪激动、精神紧张等可使体温升高的因素。
2、症状及体征：患者发热的程度、热期、热型；有无食欲减退、体重下降、脱水、口腔炎症等营养与代谢形态的改变；有无意识障碍等认知与感知形态的改变等。
3、诊断、治疗和护理经过：（1）有无用药、药物种类、剂量、疗效。
（2）有无采取物理降温措施、方法及疗效。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
1、病情观察：（1）定时测量体温，一般每日测量4次。
高热患者每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1次。
（2）严密观察体温变化，注意热型、程度、同时观察呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及程度，注意饮水量、饮食摄入量、尿量及治疗效果。
2、降温处理：（1）体温39℃以上行物理降温，用冰袋敷前额、腹股沟及腋窝等处或头下置冰袋、冰水灌肠等。
（2）药物降温：可口服复方阿司匹林、对乙酰氨基酚，肌内注射氨基比林，或使用双氯酚
酸钠栓等，注意出汗、低血压等不良反应。
（3）降温后30分钟应复查体温，并绘制在体温单上。
3、休息与体位：高热患者应绝对卧床休息，保持舒适体位；低热患者可酌情减少活动，适当休息。
注意调节室内环境温度及湿度，病室温度应维持在18-20℃，湿度维持在50%-60%。
4、加强营养和补充液体：（1）高热的患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食。
（2）鼓励多饮水。
（3）对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充水、电解质及各种营养物质。
5、一般护理：（1）口腔护理：长期发热的患者，应在晨起、餐后、睡前协助漱口，防止口腔炎和口腔黏膜溃疡的发生。
（2）皮肤护理：应随时擦干汗液，更换被服，防止受凉；经常用温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥。
（3）及时配合医生做好各项检查，如血培养、痰培养等，标本应及时送检，以尽早明确病因，对症治疗。
6、心理护理：向患者及其家属做好解释和安慰工作，解除焦虑和恐惧心理。
三、健康指导要点
1、体温的正常范围及影响因素，测量体温的方法，自我监测体温的变化。
2、发热期间饮食以清淡，易消化为主。
3、保持皮肤清洁、干燥，防止受凉。
4、指导合理用药，告知患者药物的名称、用法、用量及使用时
的注意事项。
5、长期高热患者卧床要经常更换体位，防止压疮。
四、护理评价
经过治疗和护理，患者是否达到：
1、能正确测量体温。
2、合理饮食，适当活动与休息。
3、安全有效地用药。
4、保持口腔及皮肤清洁，无相关并发症发生。
五、注意事项
1、冰袋降温时注意避免冻伤。
2、发热伴大量出汗者应记录24小时液体出入量。
3、对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。
4、有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。
5、必要时留取血培养标本。
六、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、
体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。