扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例
中医治疗臀上皮神经损伤近况
中医治疗臀上皮神经损伤近况发表时间：2012-01-05T16:37:55.147Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：王丽莉[导读] 臀上皮神经损伤病因多为风寒湿邪留滞经脉,气血运行不畅,经络痹阻不通所致。
王丽莉（天津市职工医院天津 300050）【中图分类号】R244【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0273-03 臀上皮神经损伤又称臀上皮神经痛、臀上皮神经卡压综合征,是指臀上皮神经在走行中由于腰部的不当活动或周围肌肉劳损致使神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。
临床主要表现为腰臀部疼痛,尤以髂骨嵴中部附近较明显,有时可向大腿后外侧扩散,但疼痛范围一般不超过膝部，属中医学“伤筋”、“筋出槽”等范畴。
病因多为风寒湿邪留滞经脉,气血运行不畅,经络痹阻不通所致。
近年来临床广泛采用中医各种疗法治疗本病,效果显著。
本文就2000年以来中医治疗臀上皮神经损伤的有关文献综述如下。
1 针灸疗法袁晓东[1]取穴局部阿是穴、阳陵泉(患侧)，必要时配腰1一3椎夹脊穴。
于痛点处及条自上向下深刺3-4寸;阳陵泉穴针刺l-2寸，并用G6805型电针治疗仪加电，采用直流电，连续波，频率为15HZ，强度以患者能耐受为度，通电30min后出针;按上述方法效果不佳时，可加刺腰1-3椎夹脊穴，并加电30min。
结果42例患者中治愈34例，效6例;好转2例，无效0例，总有效率100%。
孟锋、李祥明[2]采用针刀治疗臀上皮神经损伤180例，临床取得满意效果。
常规消毒后，于最明显压痛点处注射01ml利多卡因注射液,形成一皮丘，右手持针灸刀中的尖刃刀,刀刃须顺肌纤维方向。
在皮丘处刺入99cm左右,手中针灸刀有落空感时,进行横向和纵向松解剥离3～4下。
拔出针灸刀。
勿需缝合,用一消毒棉球盖住刀孔,用胶布固定,隔日治疗1次。
结果180例患者中,优175例,占972%;良5例,占28%。
治疗最少1次,最多5次。
针刀治疗臀上皮神经损伤
针刀治疗臀上皮神经损伤【局部解剖】臀上皮神经来源于L1一L4脊神经后支的外侧支，其中以L1一L3为主。
臀上皮神经从起始到终止，大部分走行于软组织中，在腰神经穿出椎间孔处开始，可将其行程分四段，其有六个固定点。
(1)第一段从椎间孔发出后穿骨纤维孔，为“出孔点”(第1固定点)，再沿肋骨或横突的背面和上面走行称“骨表段”，在横突上被纤维束固定称“横突点”(第2固定点)。
骨表段行程较短，由里向外。
(2)第二段走行于骶棘肌内，称为“肌内段”，向下向外，并与第l段呈ll0度角。
将其进入骶棘肌的部分称为“入肌点”(第3固定点)。
(3)第三段走行于腰背筋膜浅层深面，称为“筋膜下段”，向下向内走行，与第二段也构成钝角，约95度角，其走出骶棘肌的部位称“出肌点”(第4固定点)(4)第四段为走向深筋膜并穿行于皮下浅筋膜，称“皮下段”，神经穿出点为“出筋膜点”(第5固定点)。
皮下段要跨越髂嵴进入臀部，又称“入臀点”(第6固定点)。
臀上皮神经与髂嵴在入臀点处紧密接近，并有骨纤维管所固定，神经由此孔道穿过，该孔道对臀上皮神经起到保护作用，以免受挤压。
臀上皮神经由此孔道穿出后进入臀部，仍在浅筋膜中行走，受臀部脂肪的衬垫和保护，向下最长可达腘窝平面以上。
必需指出的是，入臀点的骶棘肌外缘与髂嵴缘交点处为中心且恒定。
这些穿过骨纤维管的神经，是最易受损伤的。
【临床表现】(1)典型的临床症状是一侧或双侧腰臀部疼痛，体位改变或咳嗽时疼痛加重，并向大腿后侧腘窝处放射，一般不超过膝平面。
这可能与臀上皮神经的来源及吻合支有关。
(2)自觉腰部无力，需旁人搀扶或双手扶撑腰部，方能站立和缓步行走，弯腰、起坐、主被动变换体位均可引起疼痛。
(3)对慢性患者多表现为腰腿酸困不适，软弱无力。
久坐或久卧翻身时，引起腰臀部疼痛，患者多能忍受。
站立时往往需双手撑腰缓慢活动后，才能逐渐挺直，症状方能减轻，慢性的臀上皮神经损伤常可引起急性发作。
发作诱因为咳嗽、打喷嚏，向高处晒衣服时，或骑自行车时发作。
刃针与手法结合治疗臀上皮神经痛85例
刃针与手法结合治疗臀上皮神经痛85例
马福彦;李义;李箭;赵燕邦
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2005(32)5
【总页数】2页(P428-429)
【关键词】臀上皮神经痛;结合治疗;臀上皮神经卡压综合征;臀上皮神经损伤;臀部软组织损伤;臀上皮神经炎;单纯手法治疗;2004年;2001年;手术治疗;上腰痛;患者【作者】马福彦;李义;李箭;赵燕邦
【作者单位】海城市正骨医院;沈阳市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.754.9;R442.8
【相关文献】
1.针刀结合手法及功能训练治疗臀上皮神经卡压综合征 [J], 周祖刚;金荣疆;李泓;张昭
2.磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤18例临床观察 [J], 胡建超;王亮;唐彪
3.刃针加手法松解腓肠肌治疗跟痛症验案三则 [J], 李冬
4.痛点注射结合弹拔手法治疗臀上皮神经损伤43例 [J], 朱俊琛;刘德春;孙奎;周忠良;宋阳春
5.定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经痛症的临床研究 [J], 周明剑;王建楼;寇鸣卉;刘冬梅
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臀上皮神经卡压综合征
6. 针刀操作
（1）第3腰椎横突：刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮面垂 直，按四步规程进针刀达横突骨面后，针刀体向外移动，当有落 空感时即到达第3腰椎横突尖臀上皮神经的横突点，在此切开筋 膜2～3次。
（2）入臀点松解：刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮面垂直， 按四步规程进针刀达髂嵴上缘骨面后，针刀体向上移动当有落空 感时，即到达髂嵴上缘臀上皮神经的入臀点，在此切开2～3次， 深度0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血1分钟后，无菌敷料覆盖伤口。 7. 疗程 每周治疗1次，4次为1个疗程，视患者病情确定疗程。
图9-3 臀上皮神经卡压综合征针刀治疗
【术后手法及康复】
1. 术后手法 腰椎整复手法，腰背肌牵拉手法。 2. 康复训练 核心稳定性训练、臀中肌和臀大肌训练。
【思考题】
1. 臀上皮神经的分布特点？ 2. 臀上皮神经卡压的好发部位？为什么？
3. 一管
由竖脊肌、腰背筋膜在髂嵴上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形 隧道。其组成包括上、下、内、外壁。上壁由竖脊肌骨筋膜鞘、 背阔肌筋膜和深筋膜的横行纤维所组成，下壁由髂嵴缘组成，内 侧壁由竖脊肌处髂骨软骨突起组成，外侧壁由背阔肌处的软骨突 起组成。前开口于竖脊肌筋膜鞘，后开口于深筋膜。
图9-2 臀上皮神经入臀点
臀上皮神经一般分为前、中、后三支，它们从不同平面贯穿包括 胸腰筋膜后层在内的不同结构后浅出，最终都进入臀部。高位穿 出者位于最外侧，低位穿出者位于最内侧，其中中支最粗大，分 布于臀中间大部，最长者可至股后部腘窝平面之上。从起始到终 点，臀上皮神经大部分行走在软组ห้องสมุดไป่ตู้中，其循行过程可分为“四 段”“六点”“一管”。“六点”和“一管”是容易被卡压而出 现临床症状的位置，尤其是横突点、入臀点。这“六点”也是针 刀松解治疗臀上皮神经卡压综合征的常用治疗点。
三联法治疗臀上皮神经损伤105例
三联法治疗臀上皮神经损伤105例作者：杨庆宇来源：《中外医疗》2013年第04期[摘要] 目的观察电针、TDP配合拔罐三联法治疗臀上皮神经损伤的疗效。
方法 208例病例随机分为治疗组和对照组。
治疗组105例，采用电针联合TDP、拔罐治疗。
对照组103例，采用口服洛索洛芬钠片和氯唑沙宗片治疗。
结果治疗组105例，治愈72例，好转29例，无效4例，总有效率96.2%；对照组103例，治愈35例，好转22例，无效46例，总有效率55.3%。
结论采用电针、TDP配合拔罐三联法治疗臀上皮神经损伤副作用小，标本兼治，值得推广。
[关键词] 三联法；臀上皮神经损伤[中图分类号] R688 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0081-02臀上皮神经损伤是指由于多种原因导致臀上皮神经遭受刺激或压迫所出现的腰臀部疼痛为主要症状的腰臀部软组织损伤，又称臀上皮神经嵌压症，临床较多见。
该研究自2011年5月—2012年6月采用电针、TDP配合拔罐三联法治疗该病105例旨在观察电针、TDP配合拔罐三联法治疗臀上皮神经损伤的疗效，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料选择该院门诊臀上皮神经损伤患者208例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
治疗组105例，男62例，女43例，年龄30～65岁，病程最短8 d，最长6年；对照组103例，男58例，女45例，年龄29～66岁，病程最短7 d，最长5年。
全部患者均有腰臀部疼痛的症状。
2 诊断标准2.1 西医诊断标准根据《脊源性腰腿痛》[1]69相关标准拟定。
①症状：多有腰臀部闪挫、扭伤及受凉史；患侧腰臀部疼痛，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，一般急性期疼痛较剧烈，可有下肢牵扯样痛，但不会超过膝关节；弯腰受限，起坐困难，多不能直接站起或坐下，需人扶或双手扶持其他器物方可站起或坐下。
②体征：在髂嵴中点直下3～4 cm处压痛明显，并可在局部触摸到条索状硬物及其附近的沟槽；患侧及腰肌紧张痉挛，腰部屈曲活动明显受限；直腿抬高也可受限，但无神经根性症状；慢性者可见患侧腰臀部肌肉甚至下肢肌肉萎缩。
扬刺法治疗股外侧皮神经炎62例
扬刺法治疗股外侧皮神经炎62例李阳;周建华【摘要】@@ 股外侧皮神经炎是临床常见病,属中医学"肌痹"、"皮痹"范畴.笔者运用传统针法扬刺治疗此病,现报告如下.rn1一般资料rn治疗组62例中,男33例,女29例;年龄42-67岁,平均51岁;病程最短1个月,最长6个月;其中右侧39例,左侧23例;面积最大9cm*12cm,最小4cm*6cm.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2011(030)002【总页数】1页(P124)【关键词】针刺;扬刺;股外侧皮神经炎【作者】李阳;周建华【作者单位】睢宁县人民医院,江苏,221200;上海市第八人民医院,上海,200233【正文语种】中文【中图分类】R246.6股外侧皮神经炎是临床常见病,属中医学“肌痹”、“皮痹”范畴。
笔者运用传统针法扬刺治疗此病,现报告如下。
治疗组62例中,男33例,女29例;年龄42～67岁,平均51岁;病程最短1个月,最长6个月;其中右侧39例,左侧23例;面积最大9 cm×12 cm,最小4 cm×6 cm。
对照组48例中,男31例,女17例;年龄43～71岁,平均57岁;病程最短15 d,最长1年;其中右侧29例,左侧19例;面积最大9 cm×11 cm,最小4 cm×5 cm。
采用长40 mm毫针,在患处常规消毒,在患处中心先针刺一针,然后在其上下左右各刺一针,针刺方向稍向中心,浅刺。
针感以患者有酸胀感医者手下有紧涩感为得气,留针30 min,中间行针一次。
治疗10次为1个疗程,共治疗2个疗程。
予口服甲钴胺(卫材中国药业有限公司)0.5 mg,每日3次,连服1个月。
痊愈症状和体征完全消失,活动如常人。
显效症状和体征明显改善,活动基本正常。
有效症状和体征较治疗前有所改善。
治疗组62例中,痊愈27例,显效25例,有效10例,痊愈率43.5%;对照组48例中,痊愈14例,显效7例,有效27例,痊愈率29.2%。
臀上皮神经炎（痛）的点按治疗方法
臀上皮神经炎（痛）的点按治疗方法
孟昭俭;张应勤
【期刊名称】《按摩与导引》
【年(卷),期】1990(000)004
【摘要】臀上皮神经痛,系因该神经损伤而产生的一种疼痛综合症。
又称臀上皮神经损伤。
在临床常见腰腿痛病中占40—60％。
因此病临床表现复杂,病人对病情叙述不清发病原因,也是一种难治病症。
我科多年来采取点按治疗该病,效果显著,现报道如下:
【总页数】1页(P22)
【作者】孟昭俭;张应勤
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R277.750.5
【相关文献】
1.点按、针刺及水针注射对治疗筋膜痛的疗效机制 [J], 高彦平;王国林;李全修;吕海波;刘欣;董树平
2.点按弹拨法治疗臀上皮神经痛91例 [J], 杨玉民
3.膝盖痛千万别忍 , 这几种治疗方法帮你告别膝关节炎 ! [J], 唐懿
4.点按弹拨法速治臀上皮神经损伤91例 [J], 翟加义;杨玉民;董思彪
5.风湿痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎的中医中药治疗方法 [J], 董汉良
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电针配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎40例
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 参 考 文 献 [7-8] 拟 定 疗 效 标 准：痊 愈：患 肢 大 腿 前 外 侧 麻
木、蚁 走 感、刺 痛、烧 灼 感 均 消 失，局 部 痛 觉 和 触 觉 均 恢 复 正 常；好转：局部麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感等不适症状明显减 轻，痛 觉 和 触 觉 较 治 疗 前 均 恢 复，感 觉 异 常 区 域 面 积 较 治 疗 前变小；无效：局部麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感等不适症状无 减 轻，痛 觉 和 触 觉 较 治 疗 前 均 无 改 善，感 觉 异 常 区 域 面 积 无 变化。 3.2 治疗结果
导师 ：尹莹，武汉市第一医院，主任医师，研究方向 ：针灸治疗老
年病的临床研究。
2）患 有 恶 性 疾 病、严 重 心、脑 血 管 疾 病、严 重 神 经 官 能 症、精神病、痴呆者；
3）骨折未愈合者、对针灸不耐受者； 4）处于妊娠状态或哺乳期的患者； 5）不能配合治疗的患者及随访者。
2 治疗方法
2.1 对照组 侧卧位，患肢在上，以足少阳胆经、足阳明胃经腧穴和局
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 62 期
217
·中医中药·
，尹莹，武彩花，王小飞
（湖北中医药大学，湖北 武汉）
摘要：目的 探讨电针配合穴位注射维生素 B1、B12 注射液治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。方法 将 80 例股外侧皮神经炎患者按 照数字随机表法随机分为观察组和对照组，每组 40 例。观察组予以电针配合穴注维生素 B1、B12 注射液治疗，对照组予以普通针刺 治疗，每天治疗 1 次，6 天为一个疗程，每个疗程间隔 1 天，总共治疗 2 个疗程。结果 观察组有效率为 90%、痊愈率为 77.5%；对 照组分别为：82%、62.5%。观察组疗效优于对照组（均 P<0.05）。结论 运用电针配合穴注维生素 B1、B12 注射液治疗股外侧皮神 经炎疗效显著，疗效优于普通针刺。 关键词：股外侧皮神经炎；电针；穴位注射 中图分类号：R322.8 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.62.116 本文引用格式：杨雪晴 , 尹莹 , 武彩花 , 等 . 电针配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎 40 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(62):217-218.
电针加局部推拿治疗股外侧皮神经炎
无萎缩 ， 腱反射存在。
２ 治疗方 法
２ １ 针刺 ．
主穴 ： 风市 、 跳 、 渎 、 环 中 伏兔 、 海 、 是 血 阿
穴 。配穴 ： 椎病变 及 腰 部 肌 肉压 迫 引 起 者加 刺 腰 夹 腰
现代医学认为股外侧皮神经炎为单纯的感觉神经 病变 ， 是由无菌性炎症 、 神经受压或外伤等引起， 因神 经末 梢代谢 障 碍 ， 供 受 限而 发 病［ 血 ¨。中医学 认 为此 病归属于“ 肌痹”“ 、皮痹”是 由外感风寒湿邪， ， 致营卫 不和 ， 经气不利 ， 运行不畅； 或外伤、 受压等因素导致 经络阻滞 ， 不通则痛 ； 肌肤失养则麻木不仁 ， 临床上药 物 治疗 效果 多不满 意。针刺 风 市 、 中渎 、 环跳为足 少 阳 经穴 ， 而风市 、 中渎位于病变部位， 可疏通少阳经气； 伏 兔、 血海通行气血 ； 阿是穴可疏通局部经络， 活血化瘀 。 用电针疏密波能加强针感 ， 促进代谢 、 血液循环 ， 改善 组织营养 。￣ Ｊ推拿治疗改善血循环， ｌｎ ， Ｊ 加速炎症吸收， 促进病变组织修复， 电针配合推拿治疗股外侧皮神 故 经炎在临床上能起到更快、 更好的效果。对于病程较 长、 有原发病的患者 ， 需要积极治疗原发病。
次 ，Ｏ天为 １ ｌ 个疗 程 。
２２ 推拿 ．
部位及 取穴 ： 腰及 大腿部 ， 夹脊 穴 、 腰 大肠
俞、 风市、 中渎、 血海、 环跳、 伏兔 等。手法 ： 、 点 拿 按、
压 、 弹拨、 拍打等。操作 ： １患者俯卧位， 揉、 擦、 （） 以拇 指及食指点按腰椎夹脊穴 、 大肠俞 、 环跳穴 ， 每穴 １ ２ — ｒｎ然后在腰骶部施以弹拨 、 ｎ， ｉ 按揉等法 １ ｉ。（） ０ｒｎ ２ 患 ａ
臀上皮神经
臀上皮神经臀上皮神经臀上皮神经在解剖和外科手术界之外很少有人知道，但它们在临床脊椎按摩治疗实践中有很重要的作用。
1、分布：①在臀部的大部分皮肤中，覆盖较大的结构例如臀肌，梨状肌和坐骨切迹,产生复杂且经常混乱的疼痛。
臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌②一些解剖学家相信它们也分布在腹股沟且恰好经过髂嵴。
髂嵴2、临床诊断：容易假定臀部的疼痛来自于臀大肌，或梨状肌综合征，或是骶髂关节疾病。
同样地，臀上皮神经覆盖坐骨切迹，易认为这是引起臀部的放射性疼痛。
并且，因为其经常与造成大腿后部疼痛的L5或S1障碍同时发生，所以被漏诊。
臀部疼痛1、致病原因：可能由两种不同的神经挤压导致臀部疼痛，一个是支配到臀部的坐骨神经，另一个支配臀部皮肤的臀上皮神经。
2、疼痛分布：臀部疼痛可以从上部腰椎引出，且与骶髂，臀部无关。
右臀部疼痛是Maigne's综合症的典型特征，是一种臀上皮神经分布，但是也有很多其他情况。
臀上皮神经从腰中到上腰段发出。
它们占据臀部皮肤的大部分面积，从髂嵴一直延伸到臀部的后部。
然而，与来自同一区域神经根前支的股神经不同，臀上皮神经起源于L1、L2和L3的后支，红色箭头处。
这个后支分裂成两个分支，上面绿色箭头处。
当内侧穿过髂嵴时，可能会发生所谓的双挤压综合征；除了脊柱本身外，这可能是一个受压的部位。
3、影响：这些神经就出现在胸腰椎交界的下方，本身就是脊柱的一个过渡和不稳定的区域。
正是在这一点上，腰椎脊柱侧凸往往有一个顶点，改变方向并为脊柱半脱位提供了较大的范围。
如果腰骶交界处出现异常，则发育不全的肋骨可能会进一步复杂化。
腰骶文：徐凡超编辑：郭园园。
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扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例
黄捷佳
【摘要】@@ 臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病,是由于臀上皮神经干急性损伤或慢性劳损引起的局部炎性反应性疾病,临床上以腰臀部及大腿后外侧疼痛为其
主要症状.自2003年至2011年以来,笔者运用扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神
经炎155例,取得了满意的疗效,现总结如下.
【期刊名称】《河北中医药学报》
【年(卷),期】2011(026)003
【总页数】1页(P39-39)
【关键词】电针;扬刺;手法;臀上皮神经炎
【作者】黄捷佳
【作者单位】广东省广州市正骨医院,广州,510030
【正文语种】中文
【中图分类】R245.32+9
臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病，是由于臀上皮神经干急性损伤或慢性劳损引起的局部炎性反应性疾病，临床上以腰臀部及大腿后外侧疼痛为其主要症状。
自2003年至2011年以来，笔者运用扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组155例均为门诊病例，其中男88例，女67例;年龄最小17岁，最大75岁，平均年龄45.6岁;病程最短2天，最长3年。
1.2 临床表现疼痛的特点为一侧腰臀部，尤其是臀外侧呈刺痛、酸痛、撕裂样痛，并向股后放射，但多不过膝，也有极少数放射至小腿后外侧。
功能障碍:直腰下蹲
或起立均觉困难，需人搀扶或双手扶物方可下蹲或起立，患肢不能着力，在髂嵴高点内侧2～3 cm处 (即臀部外上象中点)压痛明显，局部可触到条索样硬结，患肢
屈膝屈髋及内收功能障碍。
2 治疗方法
在患部行扬刺法，即找最明显的压痛点 (在髂嵴高点内侧2～3 cm处)为主穴，从
主穴循筋向左右下方寻找次要的压痛点为辅穴在主穴其它方向各距主穴2～3寸处取3穴为次穴。
主穴和辅穴均直刺至筋膜处，使之得气，此时患者有酸重痛感，
再针刺3个次穴，分别向主穴斜刺透入筋膜，得气后接上电针机，选择疏密波，
电流量以病人能耐受为度，治疗25 min，每日1次。
电针后休息3 min再施以手法。
①患者取俯卧位，在臀上皮神经行走范围外搽跌打油已作介质，以小鱼际轻揉2 min，透热为度;②以拇指沿神经纤维走向稍用力深推，在条索硬结处深压0.5 min，以手下肌纤维松弛为度;③患者取侧卧位，患侧在上，施以斜板手法，斜板
同时医者以按腰侧拇指顺势自髂嵴高点向下弹拨推按数下，最后以拍打手法结束;
隔日1次。
以10次电针5次手法治疗为1疗程。
治疗2个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
参照1995年1月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》。
［1］临床痊愈:腰臀痛消失，功能恢复，1年内无复发者，计118例，占76.13%;显效:腰臀痛减轻，劳
累或弯腰臀部仍牵拉痛，计32例，占20.64%;无效:腰臀痛无改善，计5例，占
3.23%。
有效率为96.77%。
4 体会
臀上皮神经来自T11～L4脊神经后支的外侧支，以来自T12～L3最恒定。
臀上皮神经在髂嵴上方骶棘肌外缘处分别穿出腰背筋膜浅层皮下，然后跨髂嵴到臀部皮下及皮肤，部分纤维分支向下延伸至大腿后外侧。
臀上皮神经走行长，转折处多、角度锐，而且又相对被固定在筋膜鞘、骨纤维管和臀部浅筋膜的神经鞘中，加之相邻的脂肪异位等解剖特点，均可能成为臀上皮神经易受损伤的重要因素。
［2］由于多次的积累性损伤使肌纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，因此人体在进行修复过程中会发生结疤和黏连，造成局部神经卡压，血液供应不充分，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。
临床上以髂嵴下方一段损伤为多见。
当感受风寒湿邪、突然腰骶部扭伤、局部直接暴力撞击，致使臀上皮神经在髂嵴下方一段受损或发生细微的解剖位置异常，或局部软组织损伤造成周围的肌肉筋膜等充血、水肿、炎症，继而黏连肥厚 (出现条索状结节)，压迫周围血管以致供血不足或直接压迫神经而产生临床症状。
临床上臀上皮神经炎是常见病，常归为腰腿痛范围，由于与腰椎间盘突出症和梨状肌综合征有些相识，故被误诊的也不少见，只要详细检查鉴别并不难。
扬刺出自《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。
或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。
扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也”。
另外，加上电针的刺激，可进一步缓解臀上肌肉痉挛，改善臀上部血液循环，使充血、水肿、黏连迅速改善，条索状结节消失，及时改善臀上皮神经受压状态，从而诸症得除。
现代研究认为，针刺可引起神经系统释放阿片样肽，不同的电刺激频率可引起脑内及神经释放出不同种类的阿片肽，从而具有不同效果。
而疏密波可同时引起脑啡肽释放而产生很强的镇痛作用。
而手法治疗的揉法有“松则通”的作用，可放松肌肉，缓解痉挛，使气血通畅;拨法有“顺则通”的作用，可理筋、顺筋，使经络通畅，舒筋止痛;扳法有“动则通”的作用，使“出槽”的神经恢复正
常位置，故两者相得其彰配合治疗臀上皮神经炎能提高临床疗效、缩短疗程，取得较满意的疗效。
参考文献
［1］黄捷佳.针刺水沟穴、腰痛穴配合推拿手法治疗急性腰扭伤86例［S］.河北中医药学报，2010，25(4):36
［2］孙呈祥．软组织损伤治疗学［M］．上海:上海中医学院出版社，1988.147－148。