99%的医护人员都没见过的奥沙利铂的这个诡异的毒副反应
奥沙利铂过敏反应 (1)
辅助检查
2018-06-06化验结果：血常规+CRP 白细胞计数 7.73*10^9/L；血红蛋白 114g/L ↓；血小板 166*10^9/L；中性粒细胞百分比 53.5%；中性 粒细胞计数 4.1*10^9/L；超敏C反应蛋白 10.92mg/L ↑ 2018年6月6日 女性肿瘤标志物6项+甲状腺全套 (5项) 促甲状腺激素 2.300μIU/ml；三碘甲状腺 素 0.98ng/ml；四碘甲状腺素 12.71μg/dl；游离 T3 2.77pg/ml；游离T4 1.43ng/dl；癌胚抗原 2134.0ng/ml ↑；甲胎蛋白 10.4ng/ml；糖类抗原 199 67.5U/ml ↑；糖类抗原125 27.1U/ml；糖类 抗原724 90.4U/ml ↑；糖类抗原153 11.0U/ml
护理评价
１、患者了解疾病的相关注意事项
２、患者奥沙利铂过敏反应及时缓解
3、患者用药后有轻度的四肢麻木感。 4、患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状
健康教育
1、活动：劳逸结合，掌握活动量，以免引起直立性低血压 或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活 动，保持心情舒畅。 2、饮食：病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生 冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物， 如芹菜、玉米、核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹 泻的食物，如洋葱、豆类等。限制钠盐摄入<6g/天，增 加钾盐摄入。
奥沙利铂过敏反应诊断标准
• 根据美国国立癌症研究所(NCI)制定的诊断标准 • I度:一过性面部潮红或库疹,药物热小于38℃; • Ⅱ度:面色潮红,皮疹,呼吸困难药物大于等于38℃; • Ⅲ度:明显的支气管痉李或不伴皮疹,需要立即处理,过敏 反应相关性水肿或血管源性水肿,血压下降; • Ⅳ度:急性过敏反应(急速进展的风疹呼吸抑制血管塌陷体 克); • V度:死亡。
替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效及毒副反应
替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效及毒副反应【摘要】目的：对消化道肿瘤治疗中替吉奥联合奥沙利铂的疗效及副反应进行探讨。
方法：选择收治消化道肿瘤患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。
为所有患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗，观察化患者疗效及毒副反应发生情况。
结果：60例患者中2例完全缓解、20例部分缓解、27例稳定、11例进展，疾病控制率81.7%，治疗有效率36.7%。
不良反应主要为血小板减少、白细胞减少、肝肾功能异常、腹泻等骨髓抑制及胃肠道反应，多数患者处于Ⅰ~Ⅱ度。
结论：针对消化道肿瘤患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗效果显著，并且毒副反应较轻，值得进行广泛推广。
【关键词】替吉奥；奥沙利铂；消化道肿瘤；毒副反应[Abstract] objective：to investigate the curative effect and side effects of tergiglio combined with oxaliplatin in the treatment of digestive tract tumors.Methods：60 cases of patients with digestive tract tumor were selected for treatment.All patients were treated in our hospital from January2017 to December 2017.All patients were treated with geo combined with oxaliplatin chemotherapy to observe the efficacy and adverse reactions.Results：among the 60 patients，2 were in complete remission，20 were in partial remission，27 were stable，and 11 were progressing.Adverse reactions mainly for thrombocytopenia，leukopenia，dysfunction of liver and kidney，bone marrow suppression and gastrointestinal reactions such as diarrhea，most patientsin Ⅰ ~ Ⅱ degrees.Conclusion：for patients with digestive tract tumors，the chemotherapy effectof geo combined with oxaliplatin is significant，and the toxic and side effects are relatively light，which is worthy of extensive promotion.【 Key words 】 sergio；Oxaliplatin；Gastrointestinal tumors；Adverse reaction消化道肿瘤为临床常见恶性肿瘤，其会严重影响人类健康，疾病病死率在恶性肿瘤中位于前列[1]。
奥沙利铂的健康宣教内容
奥沙利铂的健康宣教内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：奥沙利铂是一种常用的抗癌药物，被广泛应用于治疗多种恶性肿瘤，如结肠癌、肺癌、卵巢癌等。
它是一种铂类化合物，能够干扰癌细胞的DNA复制和修复，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
奥沙利铂的使用对于许多患者来说是一线希望，但是在使用过程中也存在一些不良反应和副作用。
正确的健康宣教对于患者及其家属来说尤为重要。
关于奥沙利铂的使用方法和剂量需要得到患者的充分了解和合理遵医嘱使用。
奥沙利铂一般是通过静脉注射的方式给药，通常在癌症化疗方案中与其他药物联合使用。
患者在接受治疗前应当了解每一次治疗的具体剂量和间隔时间，以及可能需要的预防措施和注意事项。
在接受治疗的过程中要密切监测自身的身体反应和毒副作用，及时向医护人员报告并接受处理。
关于奥沙利铂的常见不良反应和副作用也需要进行充分的宣教。
奥沙利铂的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、感觉异常等，严重的副作用还包括过敏反应、神经毒性等。
患者在接受治疗过程中要及时向医护人员反映自身的不适症状，做好相关的护理和治疗。
患者在治疗期间应避免食用刺激性食物，多吃易消化的清淡食物，并遵医嘱适当补充营养。
关于奥沙利铂的注意事项和预防措施也需要进行必要的宣教。
患者在接受治疗期间应尽量避免接触感染源和减少外出，保持个人卫生和环境清洁，避免受凉和过度劳累。
在治疗过程中还要避免同时使用其他药物或草药，以免产生不良互作用。
患者要保持良好的心态和积极的生活态度，与家人和朋友保持良好的沟通，积极配合医护人员的治疗。
奥沙利铂是一种重要的抗癌药物，对于许多患者来说是拯救生命的希望。
但是在使用过程中，患者和家属需要重视正确的健康宣教，了解药物的使用方法、剂量和不良反应，做好个人的护理和预防工作，保持积极的生活态度和情绪状态。
只有这样，患者才能更好地应对癌症治疗的挑战，希望早日康复。
【文章长度不足2000字，衷心希望对您有所帮助】。
第二篇示例：奥沙利铂是一种常用的抗癌药物，主要用于治疗各种恶性肿瘤，如结直肠癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等。
奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤的不良反应及治疗方案探讨
68中国处方药 第15卷 第12期·安全评价·奥沙利铂是一种较为广谱的抗肿瘤药物，是继顺铂、卡铂之后的抗肿瘤药物[1]，它在多种肿瘤模型的系统中均表现出细胞毒性和体内的抗肿瘤活性[2]。
不论是体内还是体外，均有研究发现奥沙利铂可与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合应用从而起到很好的协同毒性作用[3]。
然而对于奥沙利铂在人体内如何作用尚未研究彻底，现在已经证明奥沙利铂可在人体内经过一系列代谢作用产生水化衍生物与DNA作用，使DNA发生链内和链间交联从而使DNA的复制合成受到抑制[4]，最终对细胞产生毒性作用，抑制肿瘤细胞的增殖，在临床上得到了极为广泛的应用。
然而该种治疗会产生一系列不良反应，常见的有过敏、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道不良反应等[5]。
本研究通过对52例患者临床资料进行分析来探究奥沙利铂在治疗胃肠道肿瘤中所产生的不良反应以及对临床治疗方案选择的取舍。
1资料与方法1.1一般资料随机选择我院2015年1月～2016年12月前来就诊的胃肠道肿瘤患者52例，其中男30例，女22例，年龄为32～73岁，平均为（58.73±8.4）岁，所有患者均经过我院相关专科医师的病理诊断以及影像学的检查分析，结合卫生部2010年颁布的有关胃肠道肿瘤诊断标准，均确诊为患有胃肠道肿瘤。
其中胃癌患者19例，结肠癌患者15例，直肠癌患者18例。
所有参与研究的患者均排除神经系统性疾病，并发其他恶性肿瘤，心血管类疾病等。
1.2 方法患者均采用mFLOFOX6方案化疗，首先须在化疗前进行相关功能检查如血常规以及肝功，并给予保护消化道以及止吐治疗。
第一天注射奥沙利铂，85 mg/m2注入到5%葡萄糖注射液250 mL中进行静脉滴注，静脉滴注时间控制在3 h之内。
亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注2 h（第1天），同时在第1～3天实施5-氟尿嘧啶（5-FU）注射治疗，然后实施5-FU微量泵泵入，2 400 mg/m2，每2周为1个治疗周期，疗程为8～12个周期。
1例奥沙利铂致变态反应的处理与分析
１例奥沙利铂致变态反应的处理与分析王莹莹１ꎬ陈喆２(１.胜利油田中心医院药学部ꎬ东营㊀２５７０３４ꎻ２.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科ꎬ北京㊀１０００２１)摘㊀要㊀针对１例转移性直肠癌患者奥沙利铂所致的变态反应ꎬ临床药师分析了变态反应的发生机制及临床特点ꎬ结合患者具体情况ꎬ给出了预处理及脱敏的建议ꎬ并对脱敏用浓溶液的稳定性进行了分析ꎮ在接受预处理及脱敏治疗后患者安全耐受奥沙利铂化疗４个周期ꎬ为今后的工作提供了一定的参考ꎮ关键词㊀奥沙利铂ꎻ变态反应ꎻ临床药师中图分类号㊀Ｒ９７９.１ꎻＲ９６９.３㊀㊀㊀文献标识码㊀Ｂ㊀㊀㊀文章编号㊀１００４－０７８１(２０２０)０５－０７０８－０３ＤＯＩ㊀１０.３８７０/ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣０７８１.２０２０.０５.０２９㊀㊀㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(ＯＳＩＤ)㊀㊀奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第３代铂类抗肿瘤药物ꎬ在临床上常与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于结直肠癌㊁胃癌等的治疗ꎮ奥沙利铂主要通过产生水化衍生物作用于ＤＮＡꎬ形成链内和链间交联ꎬ从而抑制ＤＮＡ的合成ꎬ产生细胞毒性作用和抗肿瘤活性ꎮ在奥沙利铂被越来越广泛应用的同时ꎬ其不良反应也越来越常见ꎬ主要不良反应为剂量限制性神经毒性㊁胃肠道反应㊁血液学毒性反应等ꎮ几项大型病例系列研究报道ꎬ奥沙利铂相关急性输液反应的发生率为１２％~２５％ꎬ其发生率随着疗程增加而上升ꎬ大多数反应发生在５个疗程后ꎬ多达１/３为严重反应[１￣２]ꎮ１例患者在使用奥沙利铂后出现全身瘙痒㊁恶心呕吐伴腹部疼痛等ꎬ现对该患者的脱敏治疗㊁预剂量选择等进行分析讨论ꎮ１㊀临床资料㊀患者ꎬ女ꎬ３７岁ꎬ身高１５４ｃｍꎬ体质量５０ｋｇꎬ体表面积１.４６ｍ２ꎬ否认食物及药物过敏史ꎮ因 直肠癌晚期半年ꎬ６周期化疗后ꎬ造瘘手术后１个月 入中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院ꎮ患者２０１７年１０月被诊断为直肠黏液腺癌(ｃＴ４ｂＮ＋Ｍ１ＩＶ)ꎮ２０１７年１１月２ ３０日化疗３周期:奥沙利铂１３０ｍｇꎬ第１天ꎬ伊立替康１８０ｍｇꎬ第１天ꎬ卡培他滨早１０００ｍｇꎬ晚１５００ｍｇꎬ第２~１１天ꎬ每２周为一个周期ꎮ化疗后患者便血逐渐较前好转ꎬ仍有鲜血便ꎬ每日１或２次ꎬ有里急后重感ꎮ３周期后疗效评价为进展ꎬ后续在原化疗方案基础上加用贝伐珠单抗(２００ｍｇꎬ第１天)ꎬ治疗顺利ꎮ６周期后复查磁共振:直肠中上段至乙状结收稿日期㊀２０１９－０２－１７㊀修回日期㊀２０１９－０５－１２作者简介㊀王莹莹(１９８１－)ꎬ女ꎬ山东东营人ꎬ主管药师ꎬ硕士ꎬ研究方向:抗肿瘤药物ꎮＯＲＣＩＤ:００００￣０００２￣４４３５￣２６１Ｘꎬ电话:０５４６－８５５１３８２ꎬＥ￣ｍａｉｌｎｅａｌｙ１９８１＠１６３.ｃｏｍꎮ通信作者㊀陈喆(１９７９－)ꎬ女ꎬ北京人ꎬ主管药师ꎬ硕士ꎬ研究方向:临床药学ꎮ电话:０１０－８７７８８５７６ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｇｉｇｉｃｈｅｎ７９＠１２６.ｃｏｍꎮ肠肠壁环周不规则增厚ꎬ部分层面较前饱满ꎻ局部管腔变窄ꎬ直肠系膜筋膜㊁骶前㊁双侧髂血管旁见多发肿大淋巴结ꎬ部分较前饱满ꎮ２０１８年３月２０日外科行腹腔镜探查＋大网膜切除术＋乙状结肠造瘘术＋腹腔热灌注治疗前置管术ꎮ手术后病理检查:低分化黏液腺癌ꎬ主要呈印戒细胞癌ꎮ２０１８年３月２２日㊁２６日㊁２８日分别行腹腔热灌注化疗ꎬ分别注入奥沙利铂３５０ｍｇ㊁雷替曲塞４ｍｇꎬ治疗顺利ꎮ２０１８年４月２０日患者入院辅助检查未见明显异常ꎬ按计划行第７周期化疗ꎮ２０１８年４月２２日开始静脉滴注给予奥沙利铂(乐沙定ꎬ冻干粉ꎬ规格每支５０ｍｇꎬＬａｂｏｒａｔｏｉｒｅｓＴｈｉｓｓｅｎꎬ批准文号:国药准字Ｊ２００５００６５ꎬ批号:１７Ｃ２９)ꎮ给药约５ｍｉｎ后ꎬ患者周身瘙痒ꎬ随后出现恶心呕吐伴腹部疼痛ꎬ脉搏９０次 ｍｉｎ－１ꎬ呼吸率１８次 ｍｉｎ－１ꎬ血压１３５/８６ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎮ立即停用奥沙利铂ꎬ给予吸氧㊁补液㊁静脉推注地塞米松５ｍｇ及肌内注射苯海拉明２０ｍｇ对症治疗后逐渐好转ꎮ２㊀讨论㊀２.１㊀关联性评价㊀患者输注奥沙利铂约５ｍｉｎ后ꎬ发生全身瘙痒㊁恶心呕吐伴腹部疼痛ꎬ与奥沙利铂输注存在明显的时间相关性ꎻ奥沙利铂注射液说明书及文献指出:瘙痒㊁低血压㊁发热㊁畏寒㊁寒战㊁荨麻疹㊁恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁血管性水肿等为奥沙利铂常见输液相关综合征ꎬ其发生率随着多个疗程而上升ꎬ大多数反应发生在５个疗程后[１]ꎮ现患者化疗６个周期后ꎬ出现周身瘙痒㊁恶心呕吐及腹痛ꎬ给予停药㊁吸氧㊁补液㊁静脉推注地塞米松㊁肌内注射苯海拉明处理后症状逐渐缓解ꎻ后未再使用奥沙利铂ꎻ无其他因素导致该不良反应ꎮ关联性评价:很可能ꎮ根据ＣＴＣＡＥＶ４.０变态反应分级评为２级ꎮ２.２㊀奥沙利铂变态反应类型及机制㊀２.２.１㊀ＩｇＥ介导的Ｉ型超敏反应㊀铂类药物(顺铂㊁卡８０７ ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ ３９Ｎｏ ５Ｍａｙ２０２０铂㊁奥沙利铂)引起的输液反应多数是ＩｇＥ介导的经典Ⅰ型变态反应ꎮＢＲＡＮＤＩ等[３]对１２４例接受含奥沙利铂方案化疗的晚期大肠癌患者进行观察ꎮ其中１７例出现程度不等的过敏表现ꎮ除２例患者出现在输液结束ꎬ其他所有患者均出现在奥沙利铂输注１０~１５ｍｉｎꎬ发生较为迅速ꎬ经过处理后症状消失也较快ꎬ具有典型的Ⅰ型超敏反应的特征ꎮ该患者给药约５ｍｉｎ后出现全身瘙痒㊁恶心呕吐㊁腹痛症状ꎬ立即停药并给予吸氧㊁抗过敏等对症治疗后逐渐好转ꎬ符合Ｉ型超敏反应的临床表现ꎮ２.２.２㊀ＩｇＧ/ＩｇＭ介导的Ⅱ型超敏反应㊀文献报道了铂类药物的少数Ⅱ型(免疫介导性溶血性贫血或血小板减少)反应病例[１ꎬ４￣５]ꎮＢＥＮＣＡＲＤＩＮＯ等[５]发表了迄今为止规模最大的关于奥沙利铂介导的自身免疫反应系列病例报道ꎬ共分析了６１例奥沙利铂介导的免疫相关病例ꎮ可表现为自身免疫性溶血㊁Ｅｖａｎ ｓ综合征㊁免疫性血小板减少症㊁罕见的免疫性全血细胞减少等ꎮ发生的平均时间为１６.７个治疗周期ꎮ可在奥沙利铂输注过程中或输注后不久ꎬ表现为后腰背部疼痛㊁发热㊁畏寒㊁黄疸㊁血红蛋白尿㊁肾衰竭等ꎮ目前大多数学者认为这种自身免疫性反应一般发生在较高累积剂量之后才会诱导产生ꎮ２.２.３㊀细胞因子的大量释放㊀该类患者过敏往往发生在奥沙利铂静脉滴注１ｈ以后至结束后数小时ꎬ一般症状持续时间较长ꎬ患者大多表现为畏寒㊁发热ꎬ可合并有血压下降等表现ꎮＴＯＮＩＮＩ等[６]认为奥沙利铂发生过敏很可能是其作为超级抗原ꎬ通过直接结合于抗原提呈细胞的ＭＨＣＩＩ类分子ꎬ从而刺激Ｔ细胞的增殖以及大量肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)㊁白细胞介素￣６(ＩＬ￣６)等细胞因子的释放所致ꎮ２.３㊀脱敏治疗㊀数项回顾性研究分析了与奥沙利铂过敏相关的危险因素ꎬ结果不尽相同ꎬ包括年轻㊁女性㊁挽救性治疗(二线或以上)㊁单次大剂量用药㊁曾接触过铂类等[７￣９]ꎮ发生了奥沙利铂超敏反应的患者应暂停药物输注并给予对症处理ꎮ有任何Ｉ型全身性变态反应特征的表现及严重变态反应时(３级或以上)ꎬ需立即使用类固醇激素及抗组胺药治疗ꎬ必要时加用肾上腺素ꎮ曾出现铂类相关全身性变态反应特点的患者应换为其他替代药物或使用脱敏方案[１￣２]ꎮ脱敏治疗采用高度可控㊁剂量递增的一系列连续步骤再次使用该致敏药物ꎬ以期使患者能够继续从中获益ꎮ但对于既往发生过化疗诱导的发疱性或剥脱性皮炎㊁Ｓｔｅｖｅｎｓ￣Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征或中毒性表皮坏死松解症的患者ꎬ脱敏治疗是绝对禁忌ꎮ此外ꎬ脱敏治疗对预防其他特异体质性免疫反应的复发是无效的ꎬ如血清疾病㊁溶血性贫血[１￣２]ꎮ该患者出现了周身瘙痒㊁腹痛及恶心呕吐的全身症状且无脱敏禁忌ꎬ鉴于奥沙利铂在消化道肿瘤的重要地位ꎬ可考虑脱敏治疗为合理的选择ꎮ关于奥沙利铂脱敏治疗尽管经验较少ꎬ但基于卡铂建立的脱敏治疗方案已有成功应用于奥沙利铂的报道[１０￣１２]ꎮＲＯＢＩＮＳＯＮ等[１３]等报道ꎬ１０例患者(其中６例为中重度过敏患者ꎬ４例为轻度过敏患者)于再次应用铂前进行地塞米松㊁西咪替丁㊁盐酸苯海拉明预处理ꎬ将所需铂剂量按１ １０００㊁１ １００㊁１ １０㊁１ １稀释或滴速倍比增加ꎬ４ｈ以上滴完ꎬ具体步骤为:将所需奥沙利铂剂量混合在５％葡萄糖溶液１００ｍＬ中ꎬ抽取０.１ｍＬ浓溶液加入５％葡萄糖溶液１００ｍＬ(１ １０００稀释)ꎬ滴注时间１ｈ以上ꎻ如耐受ꎬ抽取１ｍＬ浓溶液加入５％葡萄糖溶液１００ｍＬ(１ １００稀释)ꎬ滴注时间１ｈ以上ꎻ如耐受ꎬ抽取１０ｍＬ浓溶液加入５％葡萄糖溶液１００ｍＬ(１ １０稀释)ꎬ滴注时间１ｈ以上ꎻ如耐受ꎬ滴注剩余的溶液(１ １稀释)ꎬ滴注时间１ｈ以上ꎻ或者按通常速率的２５％滴注１ｈꎻ如耐受ꎬ按照通常速率的５０％给药１ｈꎻ如耐受ꎬ按照通常速率的７５％给药１ｈꎻ如耐受ꎬ按照通常的速率给予剩余的药品ꎮ患者均有良好的耐受性(５例按浓度配比稀释脱敏ꎬ５例按滴速倍比增加脱敏)ꎬ无明显变态反应发生ꎮ选择何种脱敏方式基于患者及临床医生的意愿ꎬ未见明显差异因素ꎮＡＬＴＷＥＲＧＥＲ等[１４]也应用了上述相似的方案ꎬ７５％因发生变态反应而进行脱敏的患者耐受良好(４２/５６ꎬ其中包含３例重度变态反应患者)ꎬ平均完成６.１个周期化疗(范围０~２３个周期)ꎮ基于ＲＯＢＩＮＳＯＮ等[１３]研究中浓溶液的配比情况及该患者奥沙利铂的使用剂量(１３０ｍｇ)ꎬ临床药师对１.３ｍｇ ｍＬ－１浓度下药物的稳定性作出了分析ꎮＥＩＤＥＮ等[１５]研究表明ꎬ在５％葡萄糖溶液中ꎬ浓度为１.３ｍｇ ｍＬ－１奥沙利铂ꎬ在４ħ和２０ħ下在聚氯乙烯㊁聚丙烯和聚乙烯输液袋中稳定至少１４ｄꎬ而不需考虑光照ꎻ储存期间未检测到颜色变化ꎬ并且ｐＨ值保持稳定ꎻ在研究期间的任何样品中均未检测到微生物污染ꎮ按照奥沙利铂溶于５％葡萄糖溶液５００ｍＬꎬ滴注３ｈ的常规速率ꎬ笔者根据文献步骤[６]整理了该患者脱敏速率换算表(按照２０滴为１ｍＬ计算)ꎬ见表１ꎮ２.４㊀预处理㊀在铂类药物应用之前不常规进行预处理用药ꎬ但对于既往发生过变态反应的患者ꎬ进行预处理或为合理的选择[２ꎬ１３￣１４]ꎮＲＯＢＩＮＳＯＮ等[１３]研究中按滴速倍比增加的方式预处理药物的剂量较大(地塞米松:每６ｈ２０ｍｇꎬ４~８次ꎻ西咪替丁:每８ｈ３００~６００ｍｇꎬ９０７医药导报２０２０年５月第３９卷第５期表１㊀脱敏速率换算㊀时间每分钟滴数持续时间/ｍｉｎ总滴数液体体积/ｍＬ第１小时１４６０８４０４２第２小时２８６０１６８０８４第３小时４２６０２５２０１２６㊀㊀３ｈ共滴注２５２ｍＬꎬ剩余液体按照５６滴 ｍｉｎ－１给予ꎬ约９０ｍｉｎꎬ滴注时间共计约４.５ｈꎮ３~６次ꎻ苯海拉明:每６ｈ２５~５０ｍｇꎬ４~８次)ꎬ临床药师对降低预处理剂量的可行性进行了分析ꎮＳＵＥＮＡＧＡ等[２]的一项纳入２７２例接受奥沙利铂患者的系列研究显示ꎬ在所有治疗周期前患者均接受了法莫替丁(４０ｍｇ)和地塞米松(８ｍｇ)的初级预防方案(第４周期后加用苯海拉明５０ｍｇ口服)ꎬ有４８例患者发生变态反应ꎮ后续对上述４８例过敏患者中发生１或２级变态反应的３０例患者进行了地塞米松剂量增加至２０ｍｇ及延长输注时间至４~６ｈ的二级预防ꎬ结果显示１９例患者(６３.３％)在至少２个周期内没有反应ꎬ大部分患者的治疗时间可能比对二级预防无效的患者长４个周期(２个月)ꎮ因该二级预防方案排除了发生３/４级变态反应的患者ꎬ对于３/４级变态反应患者ꎬＲＯＢＩＮＳＯＮ等[１３]的预处理方案或为更合理的选择ꎮ接受二级预防后依然过敏的患者需停止此脱敏方案ꎮ患者于２０１８年５ ８月间断进行了奥沙利铂化疗４个周期ꎮ给药前３０ｍｉｎꎬ均接受了西咪替丁３００ｍｇ静脉滴注＋地塞米松２０ｍｇ静脉推注＋苯海拉明５０ｍｇ肌内注射的预处理ꎬ后按滴速倍增脱敏方案进行奥沙利铂输注ꎬ输注时间４~５ｈꎬ耐受良好ꎬ后因疾病进展停药ꎮ随着奥沙利铂的日益广泛应用及其在消化道肿瘤治疗中的重要地位ꎬ应对其变态反应有足够的警惕和认识ꎮ临床药师结合相关文献及患者情况针对脱敏治疗及预处理向临床提供了详细参考建议ꎬ并分析了药物浓溶液的稳定性ꎬ为患者再次合理应用致敏药物提供了依据ꎮ参考文献[１]㊀ＰＯＬＹＺＯＳＡꎬＴＳＡＶＡＲＩＳＮꎬＧＯＧＡＳＨꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ:ａ１０￣ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ[Ｊ].Ｏｎｃｏｌｏｇｙꎬ２００９ꎬ７６(１):３６－４１. [２]㊀ＳＵＥＮＡＧＡＭꎬＭＩＺＵＮＵＭＡＮꎬＳＨＩＮＯＺＡＫＩＥꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａ￣ｇｅｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＳｕｐｐｏｒｔＯｎｃｏｌ２００８ꎬ６(３):３７３－３７８. 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奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理分析
奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理分析发布时间：2022-10-28T03:36:27.055Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：秦巧[导读] 探讨奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理措施。
秦巧彭州市人民医院四川成都 611930摘要：目的：探讨奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理措施。
方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的90例肿瘤患者，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，例数均为45例，前者采取常规护理干预，后者采取针对性护理干预，比较两组体力状况及神经毒性反应程度。
结果：两组体力状况评分差异显著，观察组优于对照组（P＜0.05）。
两组神经毒性反应程度差异显著（P＜0.05）。
结论：对化疗患者采取针对性护理干预能够改善患者体力状况，缓解神经毒性反应程度，值得临床推广应用。
关键词：奥沙利铂；周围神经毒性；预防；护理Prevention and nursing of peripheral neurotoxicity caused by oxaliplatin chemotherapy Qin QiaoPengzhou Municipal People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 611930 Abstract: Objective: To explore the prevention and nursing measures of oxaliplatin chemotherapy. Methods: The study object were 90 cancer patients admitted to our hospital in 2020.6-2021.6, which were divided into control group and observation group according to different nursing methods. The number of cases was 45. The former adopted routine nursing intervention and the latter adopted targeted nursing intervention to compare the physical condition and the degree of neurotoxic reaction between the two groups. Results: The two groups varied significantly, and the observation group was better than the control group（P＜0.05）.The degree of neurotoxic response differed significantly between the two groups（P＜0.05）.Conclusion: Targeted nursing intervention for chemotherapy patients can improve their physical condition and alleviate the degree of neurotoxic response, which is worthy of clinical application.Key words: oxaliplatin, peripheral neurotoxicity; prevention; care近年来，恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势，化疗后神经毒性反应逐渐得到临床的关注。
替吉奥复合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的副反应
替吉奥复合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的副反应
叶国超
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2013(025)004
【摘要】目的观察与探讨替吉奥复合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的副反应及效果.方法对50例晚期结肠癌患者,采取替吉奥复合奥沙利铂的方案进行治疗,其中第一天静脉滴注130mg/㎡的奥沙利铂2h;第一～十四天口服替吉奥1次40～60mg,每3周为1疗程,治疗3个疗程后对其疗效进行评价.结果所选患者中有2例由于经济原因仅接受一个疗程治疗,之后另选化疗方案,其余48例患者全部完成6个疗程的化疗,其中6例患者得到完全缓解(12.5%),26例患者得到部分缓解(54.2%),近期的有效率为66.7%.其不良反应主要有感觉神经毒性、胃肠道反应以及血液学毒性.结论替吉奥复合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中安全可靠,治疗效果良好,未出现肝肾功能等较为严重的不良反应.
【总页数】2页(P281-282)
【作者】叶国超
【作者单位】浙江省湖州市中心医院,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效及毒副反应分析 [J], 袁鹏飞;汪建光;陈彦彬;雷亮亮
2.替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗治疗中的临床效果及不良反应观察 [J], 张德辉
3.替吉奥联合奥沙利铂化疗对老年胃癌患者毒副反应及肿瘤内分泌指标的影响 [J], 方玉焕
4.替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的临床效果及不良反应观察 [J], 王卫
5.替吉奥联合奥沙利铂化疗对老年胃癌患者临床疗效及毒副反应观察 [J], 林晓明;李淑慧;梁荣;张英
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奥沙利铂注意事项
奥沙利铂注意事项奥沙利铂（又名：卡铂）是一种常用的抗癌药物，主要用于治疗卵巢癌、肺癌、胃癌等多种恶性肿瘤。
使用奥沙利铂时需要注意以下几个事项：1. 由于奥沙利铂是一种强烈的化学药物，因此必须在医生的指导下使用。
在使用之前，应详细了解剂量、用法和副作用等信息。
2. 在使用奥沙利铂之前，应进行全面的体检，包括血常规、肝肾功能、电解质水平等评估。
只有身体状况稳定并且符合使用条件的患者才能接受治疗。
3. 奥沙利铂需要静脉注射，通常每三周一次。
治疗期间应按照医生的建议进行检查和评估。
4. 奥沙利铂在静脉注射时可能会产生严重的过敏反应，如过敏性休克和呼吸困难等，因此护理人员应密切观察患者的症状，及时处理。
5. 使用奥沙利铂会对造血系统产生抑制作用，容易导致贫血、白细胞减少和血小板减少等副作用。
在治疗期间，应定期进行血常规检查，及时处理可能的并发症。
6. 奥沙利铂还可以对肾功能产生影响，因此在使用时应定期监测肾功能指标，如尿素氮和肌酐等。
7. 奥沙利铂还可能对神经系统产生损害，如周围神经病变和听力损害等。
患者在使用期间应密切关注任何不适症状，并及时向医生报告。
8. 在使用奥沙利铂期间，应避免接种活疫苗，以免引发感染或严重的并发症。
9. 在治疗期间，患者应保持充足的营养和休息，避免剧烈运动和过度疲劳。
10. 在使用奥沙利铂期间，患者应注意避免与其他药物的相互作用，如非甾体消炎药、抗抑郁药和抗生素等。
总之，使用奥沙利铂需要在医生的指导下进行，患者应密切关注剂量和副作用，并定期进行必要的检查和评估。
同时，患者在治疗期间应遵循医生的建议，保持良好的生活方式，以提高治疗效果和缓解副作用。
奥沙利铂引起急性重症神经系统不良反应1例抢救体会
奥沙利铂引起急性重症神经系统不良反应1例抢救体会奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物,常与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗晚期结、直肠癌,总有效率>50%[1],1999年进入中国临床。
奥沙利铂不良反应主要发生在造血系统、消化系统,神经系统。
一般不良反应出现在用药10分钟后[2]。
病历资料患者,女,55岁,结肠癌肝转移。
于2009年11月26日入院,主诉肠道疾病术后1年,近1个月来自觉腹痛腹胀,且逐日加重。
患者面色蜡黄,精神差,痛苦貌。
入院后查:白细胞4.1×109/L,肝肾功能正常。
于11月27日遵医嘱进行第1次化疗,在亚叶酸钙组液体后给5%葡萄糖500ml+奥沙利铂150mg静滴,刚滴注约2分钟时患者开始打喷嚏,自觉口周肌肉收缩,张口困难,面色潮红。
接着出现心悸、胸闷、鼻塞、咽喉干、声音沙哑、呼吸费力,不能平卧等症状,进而失声。
接着出现双侧太阳穴部位疼痛,脚手无处放,全身酸痛不适,最后出现双眼极度突出(类似甲亢突眼症),视物模糊,全身轻度浮肿。
患者非常恐惧,家属紧张不安。
立即停药,给患者半坐位给,心电监护。
监护仪显示:体温37.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。
指端脉氧饱和度94%。
报告大夫,遵医嘱给地塞米松20mg静推,盐酸异丙嗪50mg肌注,吸氧,流量4L/分,10%葡萄糖500+维生素C 3.0g+维生素B 6 0.2g+三磷酸腺苷二钠40mg静滴,四肢按摩和心理安慰。
30分钟后心悸、胸闷、呼吸困难及构音障碍缓解。
1小时后颌面部肌肉痉挛及突眼症状消失,视力恢复。
2天后全身浮肿消退,酸痛症状消失,情绪稳定。
讨论神经系统不良反应:以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。
有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据,可自行恢复而无后遗症。
这些症状常因感冒而激发或加重。
感觉异常可在治疗休息期减轻,但在累积剂量>800mg/m2(6个周期)时,有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。
乐沙定
2奥沙利铂输注外 渗时可否冷敷？
谢谢各位老师
小
结
总之，尽管奥沙利铂的神经毒性的发 病机制不明，但是以逐渐受到重视， 是毒性神经作为其最主要的副作用， 护理的关键在于预防，应尽可能避免 冷刺激，加强宣教，告知患者不良反 应是可以预防和减轻的。 减轻奥沙利铂神经毒性反应，将有助 于患者生活质量的提高，增强患者与 疾病抗争的信心。
思考题
1奥沙利铂的最佳 输注时间？
奥沙利铂 致外周神经毒性的护理
北京大学人民医院 赵虹
概述
奥沙利铂：( 又称乐沙定或者艾恒, Oxa liplatin) 是本品为铂络合物类抗癌药,是第3代铂类衍生物。 适应症：结直肠癌；胃癌；卵巢癌；肺癌等 奥沙利铂的骨髓抑制作用较轻，其突出的毒性作 用是外周感觉神经毒性
外周神经病变分类
不超过 7天
急性神经毒性： 常见: 80-85%患者在通常在服药后几小时内出 现 “寒冷”诱发或加重。
蓄积性迟发型感觉神经障碍：主要表现为患者对 冷刺激敏感、肢端麻木及感觉异常，停药后能恢复。
主要表现
轻者：表现为手足，面部感觉迟钝、麻木。 重者：口唇周围麻木感，嘴角抽动，口角歪斜， 喉痉挛。四肢抽搐，肌力下降，瘫痪。
输液应先用现配
输液必须用 5%t葡萄糖 注射液
禁用生理盐 水
输液前后均 用5%葡萄糖 注射液冲管
心理护理
告知患者末梢神经炎 是可逆转的，使患者 对可能出现的症状有 心理准备，在出现此 症状时不至过于紧张 ，有利于疾病康复
健康宣教
保暖：告知患者从化 疗当天起即戴手套 ， 穿袜子， 注意保暖， 避免接触床档、 输液 架等金属器物，冬季 穿暖和的衣服，以免 有冷感而加重肢端麻 木
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99%的医护人员都没见过的奥沙利铂的这个诡异的毒副反应拍案惊奇-奥沙利铂诡异的急性毒副反应医生赶紧过来！病房床头的铃声不断地响起，护士焦急的大声呼喊，我已经三步并作两步地跑到了患者的床边。
50多岁的女性患者，直肠癌晚期，本次是第二周期的Xelox方案化疗（奥沙利铂+卡培他滨），在滴注完奥沙利铂刚刚一分钟后，患者突发呼吸困难，感觉颈部喉部附近压迫感非常厉害，全身紧绷感，不能动。
给予心电监护，吸氧后显示血氧饱和度99%，血压140/96mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分。
心肺听诊未及杂音。
四肢都是暖的，没有丝毫湿冷感。
以前遇到过奥沙利铂过敏反应1例，但是这个看起来不像过敏啊，没有皮肤潮红、瘙痒、红疹、心慌、血压下降等过敏相关的伴随症状。
但患者主观症状非常重啊，一个劲儿的喊，我不行了，马上没气了，赶紧把气管给我切开，我快不行了。
我的胳膊腿都不能动了，眼睛也快看不见东西了。
请问各位老铁，你认为这是什么情况？你没听过的一个急性综合征大家都知道向患者宣教奥沙利铂输注当天注意保暖，不能喝凉水，刷牙也要用温水，不接触凉东西。
这些患者都注意了，室内温度也不冷。
但这个患者到底是发生了什么反应呢？下面是乐沙定中文版说明书中的一段原文，其中是关于奥沙利铂后急性神经感觉症状的报道。
观症状与客观征象严重背离啊，发生率1%-2%，挺罕见啊，和这个病例完美符合啊！不过我这人有点纠结，还得去找找英文原版说明书看看，见下图，其中我加了一些中文翻译标注。
这个急性综合征的英文原文是'an acute syndrome of pharngolaryngeal dysethesia'，翻译过来应该是急性咽喉感觉障碍综合征，这与中文说明书中的“急性咽喉感觉异常综合征”差不多。
也就是说这并不是真的喉痉挛或支气管痉挛，属于急性神经毒性的一种，是可逆的。
那些类似的案例关于类似的报道国内外文献可以检索到不少，我选择了一篇代表性的个案报道，与本例基本符合，和大家分享一下53岁女性患者，术后辅助奥沙利铂+CF+5-Fu化疗。
输注奥沙利铂期间，没有遵从医嘱严格保暖，坐于通风窗口前。
奥沙利铂共输注两小时。
输注期间患者口周麻木，输注完毕后出现四肢麻木和抽出，吐字不清，呼吸急促，诉舌根后坠感和窒息感。
立即给予鼻导管吸氧和10mg地塞米松静推，同时心电监护，症状未能缓解。
患者十分恐慌，心率102次/分，呼吸 26次/分，血氧饱和度100%。
给予苯海拉明20mg 肌肉注射，症状稍有缓解，患者仍然情绪激动，给予安定10mg肌肉注射，患者逐渐平静并入睡，心率60次/分，呼吸18次/分，血压102/61mmHg，血氧饱和度100%。
我们看作者讨论：国内外还有多篇报道奥沙利铂引起“假性喉痉挛”假性喉痉挛的个案，我选择了下面一篇代表作，专门研究奥沙利铂引起的不典型急性神经毒性的研究。
我们看各种毒性的发生率，其中最少见的是上睑下垂和假性喉痉挛，发生率只有1%。
国内外还有多篇报道奥沙利铂引起假性喉痉挛的个案，也就是说其实这种急性的咽喉感觉障碍综合征是一种假性的喉痉挛，主观症状与客观指标背离，虽然是可逆的，但是患者的主观感受却非常的恐慌。
如何处理如果遇到了这种情况，大部分文献采取的措施是：地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg 肌肉注射，支气管扩张剂。
吸氧，心电监护。
说明书中说了，即使不做任何处理，也会逐渐恢复。
但是本人心没这么大，啥都不处理，玩呢？万一是急性咽喉感觉障碍综合征合并过敏呢？如何预防多数文献建议1.严格宣教，奥沙利铂化疗当天不接触任何凉东西，保暖2.延长奥沙利铂滴注时间，由2小时滴注建议延长到4-6小时参考文献1.Barhamand B.Management of pharyngolaryngeal dysesthesia associated with oxaliplatin therapy.Clin J Oncol Nurs.2003 7(4):452-3.2.Lucchetta M,Lonardi S,Bergamo F,Alberti P,Velasco R,Argyriou AA,Briani C,Bruna J,Cazzaniga M,Cortinovis D.Incidence of atypical acute nerve hyperexcitability symptoms in oxaliplatin-treated patients with colorectal cancer.Cancer Chemother Pharmacol.2012 70(6):899-902.3.奥沙利铂所致急性神经毒性发的临床分析及其治疗（附1例报告）.马飞，袁芃，徐泉，徐兵河。
《临床肿瘤学杂志》2005,10（5）：533-535.4.乐沙定中文说明书5.乐沙定英文说明书奥沙利铂其他不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道（腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少，血小板减少）以及神经系统反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
下列表格中显示的不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究（奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括416和1108例患者），以及来自上市后经验。
表格中显示的不良反应发生率是采用下列标准定义的：很常见(>1/10），常见 (>1/100，≤1/10），不常见 (>1/1000，≤1/100），少见 (>1/10000，≤1/1000) ，以及极少见（≤1/10000），包括个例。
表格后给出了更详细的信息。
给药部位情况：很常见注射部位反应（* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热（发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性），疲劳，过敏/过敏性反应（常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克），无力，疼痛，体重增加（辅助治疗）；常见胸痛，体重减轻（转移癌治疗）；少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常 * ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常；常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎；少见构音障碍。
胃肠道异常：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食；常见消化不良，胃食道返流，呃逆；不常见肠梗阻、小肠梗阻；少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常：常见脱水；不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常：很常见背痛；常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常：很常见鼻出血；常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常：很常见抑郁、失眠；常见紧张。
防御机制异常：很常见感染。
呼吸系统异常：很常见呼吸困难，咳嗽；常见鼻炎，上呼吸道感染；少见间质性肺病，肺纤维化**。
皮肤以及皮下组织异常：很常见皮肤异常，脱发；常见皮肤剥脱（例如手足综合征），红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。
影响其它感觉器官的异常：很常见味觉异常；不常见耳毒性；少见耳聋。
肾脏以及泌尿系统异常：常见排尿困难，尿频和排尿异常。
眼睛异常：常见结膜炎，眼睛功能异常；不常见视力敏度一过性减低，影响视野的异常，视神经炎。
异常实验室参数：血液系统* - 很常见贫血，中性粒细胞减少，血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞减少；常见中性粒细胞减少合并发烧/中性粒细胞减少合并败血症（例如3/4级中性粒细胞减少以及明确的感染）。
生化- 很常见碱性磷酸酶水平升高，胆红素升高，血糖异常，LDH升高，低钾血症，肝脏酶水平升高（SGPT/ALAT、SGOT/ASAT），血清钠异常；常见血液肌酐水平升高。
* 详见下面部分。
** 见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”。
肝胆异常：极少见（≤1/10000）：肝窦阻塞综合征，又称为肝静脉阻塞性疾病，或与此类症状相关的包括紫癜性肝病、肝结节状再生性增生和窦周纤维化在内的组织学异常。
由此，临床表现可能包括门静脉高压症和/或转氨酶升高。
胃肠道毒性：需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。
严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水，麻痹性肠梗阻，小肠阻塞，低钾血症，代谢性酸中毒和肾脏功能的损害，尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
神经系统：奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。
主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。
伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。
这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。
在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征，甚至有时需要中止治疗（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
功能障碍包括不能完成精细动作，这种症状可能与感觉障碍有关。
当累积剂量接近850 mg/m（或10个周期）时，出现持续症状的危险性接近10%，当累积剂量约为1020 mg/m（或12个周期）时，可达20%。
在大多数情况下，神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。
在结肠癌的辅助治疗中，治疗终止6 个月后，87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状。
在超过3 年的随访后，大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常（2.3%）或者仍有可能影响日常活动的感觉异常（0.5%)。
已有关于应用奥沙利铂后出现急性神经感觉症状的报道（见【药理毒理】中“临床前安全性研究资料”）。
这些症状通常在服药后几小时内出现，多发于遇冷空气时。
症状特征表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或感觉减退，或有可能发生急性咽喉感觉异常综合征。
该综合征（其发生率约为1%和2%）主要特征是伴有吞咽困难和呼吸困难的主观感觉，但并无任何呼吸困难的客观征象（无发绀和缺氧症发生），也不伴有喉痉挛或支气管痉挛（无哮鸣和喘鸣）。
也曾报道出现颌痉挛、舌部感觉异常以及随后可能出现的语言障碍和胸闷等症状。
虽然发生以上症状时，可以给予抗组胺药和支气管扩张剂，但即使不做任何处理，这些症状也可以迅速逆转。
在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂治疗期间还有其它神经学上的症状，如发音困难、腱反射消失及Lhermitte’s 征等的报道。