精彩推荐冠状动脉系统解剖、CTA解剖、分段及中英文名称对照
心脏冠脉CTA - 超全版
4.冠脉CTA检查的禁忌症
① 造影剂过敏者。 ② 心律失常或心率过快者。 ③ 不能自主呼吸者。 ④ 心、肝、肾功能衰竭者。 ⑤ 备孕、疑孕、怀孕者。
5.冠脉CTA检查过程流程图
参考文献：中华医学会放射学分会心胸学组.心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应用中国指南[J].中华放射学杂志，2017，51(10):732-743.
2.冠脉CTA的作用
用于观察心脏及血管解剖结构有无异常、血管内 有无斑块形成，了解血管狭窄程度，评估冠状动 脉支架和搭桥术后血管情况。
3.什么人群需要做冠脉CTA
① 临床疑诊冠心病人群. ② 冠心病高危因素人群. ③ 可疑冠脉解剖异常者 ④ 冠心病术后病情评估. ⑤ 心脏外科手术前评估 ⑥ 先心病、家族性高胆固醇血症、川崎病等患者
左LA右D 位
L上CX下位
R前CA后位
三 冠脉CTA的影像分析内容
2.解剖变异
①数目异常： 常见单冠畸形
（左（冠单脉冠开畸口形高）位）
②起源异常： 常见开口高位 起源于肺动脉（恶性度最高）
③壁冠状动脉（心肌桥）：
④冠状动脉终止变异： 冠状动脉娄（92%累及右心系统）
⑤冠状动脉结构变异： 冠状动脉瘤（最常见于右冠状动脉）
10. 第二对角支
5. 左主干 6. 前降支近段 7. 前降支中段 8. 前降支远段 9. 第一对角支 10.第二对角支
LM pLAD mLAD dLAD
D1 D2
一半
左主干开口至前降支(LAD)和回旋支(LCX)分叉处 左主干末至第一大间隔支或第一对角支（直径大于1.5 mm），以最近者为准 前降支近段末端至心尖部的一半长度 前降支中段末端至前降支末梢 第一对角支 第二对角支
Coronary computed tomography angiography (2017级放射科规培生)
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还记得心肌灌注显像中不同部位所对应的 冠脉分支吗？这是精细到每一个分支的冠 状动脉解剖。
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心脏冠状动脉解剖课件
心脏冠状动脉的解剖结构与心脏功能密切相关
心脏冠状动脉的分支
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2
左冠状动脉
左冠状动脉起源于主动脉根部
左冠状动脉分为前降支和回旋支
前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液
回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液
左冠状动脉的分支对心脏的血液供应至关重要
左冠状动脉是心脏冠状动脉的主要分支之一
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉的功能
提供心脏所需的氧气和营养物质
01
维持心脏的正常功能
02
调节心脏的收缩和舒张
03
参与心脏的代谢和能量供应
04
心脏冠状动脉的结构
心脏冠状动脉是心脏的主要供血血管
心脏冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉分为前降支、回旋支和左室后支
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室间支
02
01
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04
右冠状动脉
01
起源：起源于主动脉根部
03
分支：分为前降支、后降支和左室后支
02
走行：沿心脏右心房后壁走行
04
功能：为心脏右心房、右心室和左心室后壁提供血液供应
冠状动脉的分支
B
D
A
C
左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左室后支
冠状动脉的分支：为心肌提供血液和营养
右冠状动脉：分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉解剖课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
心脏冠状动脉的概述
心脏冠状动脉的分支
冠状动脉解剖要点
病人摆位
病人中线向右侧 平移约5cm
激光定位灯位置从 腋中线移至腋前线
6. 预监测扫描 7. 注射造影剂 8. 跟踪扫瞄
监测水平
内乳动 脉搭桥
静脉 搭桥
冠脉搭桥病人的 扫描范围要相应加大
4、图像重建
• 冠脉成像 Definition AS 自动选择最佳时相 Best Phase 自动选择最佳时相功能
前降支，LAD
对角支
（Diagonal Branches，D）
对角支是LAD以锐 角形式向左侧发出 的较大动脉分支， 分布于左心室游离 壁的前外侧
多数人有3～5个对 角支
右室前支及前间隔支
右室前支（Right anterior ventricular branches） 是前降支向右侧、右室前壁（右心室胸肋面） 发出的数个小动脉分支。
前降支在肺动脉瓣水平向右心室胸肋面 发出的一小分支，分布于肺动脉圆锥和 右心室前壁，称左圆锥支，亦是右室前 支。
左圆锥支常与右冠状动脉近端发出的右 圆锥支相吻合形成Vieussens环，共同分 布于肺动脉圆锥和右心室前壁。当左/右 冠狭窄或闭塞时，此环是重要的侧枝循 环。
左右圆锥支
左旋支
（left circumflex , LCX）
优势冠状动脉
（ Dominance ）
根据左、右冠状动脉在心肌表面分布面 积大小，采用Schlesinger等的分类原则， 将冠状动脉的分布分为三型 ：
左优势型、右优势型、均衡型 据我国调查，右优势型约占65%，均衡
型约占29%，左优势型约占6%。
左优势型 （Left Dominance）
适应症
冠 •冠状动脉粥样硬化性心脏病
状 动
•冠状动脉变异
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精彩推荐冠状动脉系统解剖、CTA解剖、分段及中英文名称对
照
心脏系统解剖图
左、右冠状动脉介绍
冠状动脉分支解剖
心血管名称缩写
冠状动脉CTA解剖
冠状动脉分段方法
英文解剖图
上述资料整理自网络及个人收藏，不当之处请指教。
LMA 冠状动脉左主干
LAD 左前降支
D 对角支
LCX 左回旋支
OM 钝缘支
RCA 右冠状动脉
PDA 后降支
RI 中间支
PLB 后外侧支
引申阅读：BMJ：冠脉CT vs 冠脉造影，孰优孰劣？
来自德国的研究人员开展了一项前瞻性随机化单中心研究，该研究的目的是评估有中等概率冠状动脉疾病的患者是否应该接受有创冠状动脉造影或计算机断层扫描（CT）。
该研究在德国的大学医院进行。
该研究共包括340例疑似冠状动脉疾病患者，基于非典型心绞痛或胸痛具有冠状动脉造影的临床适应症。
患者被随机分配,168例接受CT，172例接受冠状动脉造影。
随机化后，1例患者拒绝CT，10例患者拒绝接受冠状动脉造影，最后剩余167例患者（88名女性）和162例患者（78名女性）可进行分析。
主要结果是CT或血管造影最后相关程序后48小时内的主要手术并发症。
心脏CT将冠状动脉造影的需要从100％降至14％（95％置信区间9％至20％，P<0.001），并且冠状动脉造影有显著更高的诊断率：75％（53％至90％）vs 15％（10％至22％），P<0.001。
主要手术并发症并不常见（0.3％），组间发生率都是相似的。
CT组的轻度手术并发症发生率要低于冠状动脉造影组：3.6％（1％至8％）vs 10.5％（6％至16％），P=0.014。
CT将血管造影术组的平均时间长度从52.9小时（四分位数范围49.5-76.4小时）缩短至30.0小时（3.5-77.3小时，P<0.001）。
在CT和血管造影术组之间，暴露的总辐射是相似的：5.0mSv（四分位数范围4.2-8.7mSv）vs 6.4mSv （3.4-10.7mSv），P=0.45。
在中位随访3.3年后，CT组167例患者中的7例患者（4.2％）和冠状动脉造影组162例患者中的6例患者（3.7％）发生了严重不良心血管事件（调整后的危险比为0.90，95％置信区间0.30至2.69，P=0.86）。
79％的患者表示他们更喜欢接受CT测定。
该研究是在德国的大学医院进行，因此在常规临床实践中CT 的性能可能不同。
患病率低于预期，这就导致预定义的主要结果的研究不充分。
相对于冠状动脉造影来说，CT提高了诊断率，且是一种安全的无创诊断方式，并且没有增加长期事件发生率。
CT将持续时间缩短了22.9小时，患者优先选择非侵入性测试。
来源：梅斯医学；原始出处：。