老年外科病人的术后并发症诊疗指南
胸外科诊疗指南和操作规范
目录第一章胸外科常见疾病诊疗常规 (1)第一节胸部外伤 (1)第二节食管癌 (7)第三节贲门癌 (17)第四节贲门失驰缓症 (19)第五节食管裂孔疝 (20)第六节肺癌 (22)第七节支气管扩张症 (34)第八节慢性脓胸 (36)第九节肺结核病 (39)第十节纵隔肿瘤 (41)第十一节电视胸腔镜诊疗常规 (46)第十二节电视纵隔镜术 (52)第二章胸部手术前后处理 (59)第三章胸外科常用操作技术规范 (63)第一节胸腔闭式引流术 (63)第二节纤维（电子）支气管镜检查术 (64)第三节支气管造影术 (67)第四节胸部CT针吸活检 (68)第五节颈部前斜角肌淋巴结活组织检查 (70)第六节支气动脉造影及灌注化疗 (70)第七节环甲膜穿刺术 (72)第八节食管扩张术 (74)第四章常用临床技术操作 (77)第一节胸膜腔穿刺术 (77)第二节腹腔穿刺 (78)第三节心包腔穿刺术 (80)第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 (81)第五节腰椎穿刺术 (85)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (87)附录二压疮诊疗与护理规范 (95)附录三心肺复苏诊疗规范 (98)第一章胸外科常见疾病诊疗常规第一节胸部外伤一、肋骨骨折【定义】肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。
【诊断】(一)病史:有胸部外伤史。
(二)体格检查:1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。
2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。
3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。
4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。
(三)辅助检查l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。
如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。
神经外科诊疗指南--颅脑损伤
第二章颅脑损伤第一节一般原则和平时期颅脑损伤多见于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤、以及各种顿、利器对头部的伤害。
常与身体其他部位的损伤合并存在。
一、急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS评分及分型。
全身检查，确定有无胸、腹、脊柱、四肢复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置。
根据病情，决定就地抢救或直接进入手术室施行急诊手术。
二、救治原则抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝，止血，预防感染，复合伤的治疗。
三、各种类型的急诊手术头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。
四、综合治疗如降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，水电解质平衡，全身营养与能量支持。
五、危重病人抢救及监护六、康复治疗预防和对症治疗各种外伤后并发症，高压氧，锻炼神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。
第二节头皮损伤诊疗常规一、头皮血肿头皮血肿多因头部顿器伤所致，根据血肿位于头皮内的具体部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
【诊断】（一）临床表现1．局部肿块皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。
骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。
2．休克或贫血帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。
（二）辅助检查1．实验室检查1）血常规化验了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。
2）血红蛋白下降表明出血严重。
2．影像学检查1）头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。
2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。
【治疗】（一）非手术治疗较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要4-6周吸收。
采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。
神经外科诊疗指南技术操作规范
神经外科诊疗指南技术操作规范1. 引言神经外科是一门涉及脑、脊髓及其他周围神经系统疾病的专科，对于正确操作技术至关重要。
本文档旨在为神经外科医生提供一份操作规范，以确保诊疗工作的准确性和安全性。
2. 术前准备- 完整收集和审阅患者病史及相关检查结果；- 安排合适的手术时间和手术室资源；- 配备必要的手术器械、设备和药物，并确保其质量和可用性；- 在手术前与患者及相关医疗人员进行交流和协调。
3. 术中操作3.1 麻醉管理- 由专业麻醉团队负责全身麻醉；- 根据患者情况选择适当的麻醉方式和药物，并确保麻醉深度和稳定性；- 监测和记录患者生命体征，及时处理麻醉相关的并发症。
3.2 术前消毒- 按照规范操作要求，对手术部位进行消毒，以减少感染的风险；- 使用无菌巾覆盖患者，保持手术场地清洁。
3.3 手术器械和设备操作- 根据手术类型和操作需要，选择合适的器械和设备，并保证其功能正常；- 进行必要的器械和设备检查，确保无损坏或污染。
3.4 外科操作步骤- 根据手术目的和手术计划，进行精确的手术位置定位；- 根据标准解剖学知识，正确切取组织、缝合或修复损伤，并控制出血及止血；- 尽量保护周围健康组织和神经结构，避免不必要的损伤；- 在手术过程中随时沟通和核实操作步骤和目标。
3.5 术中监测- 监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况并进行处理；- 监测神经功能，如脑电图、脊柱电生理监测等，以评估手术效果和保护神经结构。
4. 术后护理4.1 术后监护- 通过恰当的临床观察和监测，及时发现和处理术后并发症；- 确保患者的舒适和安全，包括合理的镇痛和抗生素预防等。
4.2 术后康复- 根据患者情况制定个性化的康复计划，以促进术后功能恢复；- 提供患者术后护理指导，包括饮食、休息、锻炼等。
5. 总结神经外科诊疗涉及复杂的操作技术，操作规范的制定对于保证患者安全和治疗效果至关重要。
本文档总结了神经外科诊疗过程中的操作要点，以供参考和指导。
普外科诊疗的指南技术操作规范标准
普外科诊疗指南技术操作规范目录第一章单纯性甲状腺肿第二章乳腺癌第三章腹外疝第四章急性阑尾炎第五章肠梗阻第六章胃十二直肠疾病第一节胃十二指肠溃疡第二节胃十二指肠溃疡穿孔第三节胃十二指肠溃疡大出血第七章胆囊结石第八章肝外胆管结石第九章肝脏损伤第十章脾破裂第十一章结肠癌第十二章直肠癌第十三章海绵状血管瘤第十四章痔第十五章下肢静脉曲张第十六章技术操作规范—腹膜腔穿刺术第一章单纯性甲状腺肿【病因】1.碘的缺乏。
2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。
3.甲状腺素合成和分泌障碍。
【诊断】一、临床表现1.一般无全身症状2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。
二、辅助检查1.甲功全套2.甲状腺扫描3.B超有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、诊断依据1.是否甲状腺肿流行地区。
2.甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。
3.甲功正常。
4.B超检查发现甲状腺结节。
5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。
【治疗】一、手术治疗行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。
二、术前准备：1.除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。
2.术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、术后处理：1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。
2.伤口压砂袋24小时。
3.引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。
4.必要时床头备气管切开包。
5.抗炎止血对症治疗。
第二章乳腺癌【诊断】一、症状早期乳腺癌常无症状，或表现为乳腺无痛性肿块。
二、体征早期表现为单个小肿物，质地硬，不规则，界限不清，“酒窝征”是一个很有诊断价值的体征。
中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见PPT参考课件
18
术后管理
术后镇痛-2
8
术前评估与准备
深静脉血栓形成/栓塞预防
有技术条件单位强烈建议术前常规 行下肢加压超声DVT筛查 参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血 栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共 识(2014)》
低分子量肝素和普通肝素预防DVT
依诺肝素 普通肝素
治疗量 1 mg/kg，1天2次 1.5 mg/kg，每天1次
由于NSAID药物在老年患者中不良反应增加，包括消化道出血和肾 脏毒性，建议谨慎使用 对乙酰氨基酚相对安全，建议作为预防性镇痛和多模式镇痛的选择 建议谨慎应用阿片类药物；如果使用，应加强术后呼吸功能监测以 防止呼吸抑制导致严重并发症
19
术后抗凝 术后并发症
术后谵妄 术后康复
术后管理
略
20
小结
16
术后管理
一般处理
重症患者建议直接转ICU治疗 术后建议氧疗至少24 h，有低氧血症者持续吸氧 建议术后尽早恢复口服补液，尽早拔出导尿管 老年患者易发生吞咽困难而导致吸入性肺炎，应加强护理 及时处理便秘 营养状态评估，必要时给予能量补充 输血指征与术前相同
17
术后管理
术后镇痛-1
48h后手术
•30天全因死亡率增加41% •手术拖延时间越长，住院死亡率 越高 •肺部感染或深静脉血栓形成等并 发症的风险明显增加
Байду номын сангаас
整形外科临床诊疗指南及操作规范
整形外科临床诊疗指南及操作规范前言整形外科是一门复杂而又精细的手术技术，涵盖了多个子学科。
而在实践中，整形外科的规范性和安全性非常重要。
因此，我们编制了本指南及规范，希望对医生们在进行整形手术时提供辅助，从而最大限度地降低患者的风险和并发症。
诊疗指南术前评估在整形手术前，医生需要全面评估患者的情况，包括但不限于：- 患者的年龄、身体健康状况、药物过敏以及曾经接受过的手术经历等；- 患者的手术期望值；- 术后效果评估标准。
术中操作在整形手术中，医生需要严格按照以下操作规范：- 术前准备：包括实施局部麻醉和消毒等；- 切口：切口应该符合美容要求，而且应该在最低程度上影响正常皮肤功能；- 手术方式：应根据手术的具体需要进行选择，比如动静脉、组织瓣、自体组织等；- 结构修复和重建：应该严格按照手术方案进行，确保手术效果最佳；- 术后处理：包括缝合、切口包扎、修复和护理等。
术后评估整形手术结束后，医生需要对患者进行术后康复及效果评估。
操作规范整形手术的安全性和规范性对于每一例手术都非常关键。
因此，在手术过程中医生需要遵守以下规范：- 严格遵守手术操作流程和术式选择要求；- 根据手术部位和手术类型选择不同的器械和药品；- 尽可能降低手术操作和麻醉对患者的创伤和弊端；- 避免术后并发症的发生；- 严格遵循医疗废弃物处置要求，保证手术环境整洁。
结论整形手术需要医生具备高超的手术技术，同时也需要有良好的操作规范和诊疗指南的指导。
我们希望通过本文介绍的内容，帮助大家更好地了解整形手术的操作规范和诊疗指南，从而提高手术效果，降低患者风险。
神经外科诊疗指南技术操作规范
神经外科诊疗指南技术操作规范神经外科是一门涉及复杂神经系统解剖、生理及病理机制的学科，其诊疗操作规范的制定与实施十分重要。
以下是神经外科诊疗指南技术操作规范的基本内容：一、手术前的准备1.病史及体检：对患者的病史及体检要求严谨，应了解病程、病史、症状及体征表现等信息。
2.影像学检查：必须进行神经影像学检查，如CT、MRI等，以确诊病情，确定手术部位、范围和方案。
3.药物使用：患者应停用影响凝血机制的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
4.术前安排：确定手术医师、麻醉师及相关医护人员，安排手术室、仪器设备及手术执行流程。
二、手术中的操作规范1.手术部位和范围：术前应标记手术部位，手术范围应在影像学检查基础上确定。
2.麻醉方法：应根据患者病情选用合适的麻醉方法，如全身麻醉、颈下丛阻滞麻醉等。
3.手术用具：使用各种手术用具时应注意无菌操作，保证手术安全、无感染。
4.手术技术：根据手术部位和范围选择合适的手术技术，如开颅手术、经颅手术等，执行时应严格按照操作流程操作，保证手术安全、无并发症。
5.手术切口：切口应在不侵犯正常组织的基础上进行，术中应注意尽量减小切口，以达到最佳美容效果。
6.止血：在手术过程中，应注意控制出血量，使用正确的止血方法，如钳夹、缝合等。
7.手术结束：手术结束前应彻底清洗手术切口，确保无血液积聚、血块等，手术切口需要仔细缝合，流畅、美观。
三、手术后的护理1.术后监测：术后应持续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理并发症。
2.术后用药：术后应按照医生指示使用药物，如抗感染药物、止痛药等。
3.休息及饮食：术后需要足够的休息和充足的营养，及时适量地补充水分，以促进患者早日康复。
4.术后康复训练：术后需要进行适当的康复训练，如体操、物理治疗等，以恢复患者正常生活能力。
综上，神经外科诊疗指南技术操作规范的制定与执行是保障手术质量和患者安全的重要保障。
普通外科疾病诊疗指南读书笔记
《普通外科疾病诊疗指南》读书笔记一、内容概览本指南以外科常见疾病为主要内容，全面涵盖了普通外科疾病的诊疗知识，为读者提供了系统的理论学习和实践参考。
第一章概述了普通外科的基本知识框架和学科基础，为后续内容的展开奠定了理论基础。
第二章至第八章详细介绍了各种常见外科疾病的临床表现、诊断方法、治疗方案和预防措施等。
第九章介绍了外科并发症的处理，强调了并发症预防与及时处理的重要性。
第十章总结了外科诊疗过程中的伦理原则和沟通技巧，对于提升医疗服务质量具有指导意义。
最后一章则介绍了外科新技术和新进展，反映了当代外科医学的发展趋势。
在阅读过程中，我重点关注了疾病的临床表现、诊断思路及治疗方案的选择，这些内容对于提高临床医生的诊疗水平具有重要的参考价值。
二、普通外科概述普通外科是医学的一个分支，主要负责研究发生在人体各部位的常见疾病的诊断、预防和治疗。
这些疾病包括但不限于创伤、感染、肿瘤、畸形和需要手术治疗的急慢性疾病。
普通外科医师通过手术和非手术方法，对患者进行诊疗和康复。
普通外科的发展历程源远流长，随着医学科技的进步而不断发展。
从古时的简陋医疗条件到现代的高度专业化的医疗设备和技术，普通外科经历了巨大的变革。
尤其是近年来，微创技术、机器人手术等先进技术的应用，使得普通外科的诊疗水平得到了极大的提高。
普通外科是现代医学体系中的重要组成部分，其在疾病诊疗、预防以及医学教育等方面发挥着不可替代的作用。
随着医学分科的日益精细，普通外科逐渐形成了自己的专业特色，对于保障人民健康、提高生存质量具有重要意义。
通过对普通外科概述的学习，我对普通外科有了更加全面和深入的了解，对于指导我后续阅读本书以及在实际工作中的应用都具有重要意义。
在接下来的阅读中，我将更加关注具体疾病的诊疗方法和临床实践，以期更好地掌握普通外科的诊疗技术。
三、疾病诊疗指南对于阑尾炎的诊断，我们需要详细询问患者的病史，并进行全面的体格检查。
对于急性阑尾炎，早期手术治疗是首选方案，手术方法包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
中国老年患者围术期管理的指导意见
2．脆弱肺功能早期预警监测及干预
早期预警指标包括：①气道压力 ②呼气末二氧化碳波形及PETCO2监测:静默肺 ③氧合指数（PaO2/FiO2）监测: >300mmHg ④呼吸次数与节律监测
3．脆弱心功能早期预警监测及干预
早期预警指标包括：①心电图监测:血清肌钙蛋白>0.04mg/ml ②HR与心律监测:<40 bpm,> 100 bpm ③血压监测: +20%~－20%内, ~+20% ④心脏前负荷监测 ⑤心排出量（CO）以及每 搏量（SV）监测 ⑥混合静脉血氧饱和度（SmvO2）以及上 腔静脉血氧饱和度监测（ScvO2）
若一秒用力呼气容积（FEV1）≤600 ml、第一秒用力呼吸容积占预计值 百分比≤50%、一秒率≤27%正常值、肺活量（VC）≤1700 ml、第一秒用力呼 吸容积占用力肺活量百分比≤32%~58%、动脉血氧分压（PaO2）≤60 mmHg （1mmHg=0.133kPa）或呼气高峰流量（PEFR）≤82 L/min，则提示患者存 在术后通气不足或咳痰困难之风险，易发生术后坠积性肺炎、肺不张，可能 出现呼吸衰竭。
（二）外科手术类型、创伤程度与手术风评估
外科手术类型:表浅性手术围术期不良预后比胸腔、腹腔或颅内手术 者低得多
创伤程度：
手术风评估:重要器官的手术 急症手术 估计失血量大的手术 对生理功能干扰剧烈的手术 新开展的复杂手术（或术者技 术上不熟练的手术） 临时改变术式的手术 同类手术在施行急症或择期手术时
药物应当慎重。
7．内分泌功能及内分泌疾病评估
①值得注意的是所有老年人糖耐量均降低。 ②肾上腺功能抑制与使用皮质激素有关。 ③甲状腺疾病有甲状腺素补充型（甲状腺
机能低下）或抗甲状腺素型（甲状腺机 能亢进）两类
乳腺外科诊疗指南技术操作规范
乳腺外科诊疗指南技术操作规范1. 引言乳腺外科作为一种专科领域，致力于乳房疾病的诊断和治疗。
为了保证乳腺外科手术的安全和有效性，制定一套科学的技术操作规范尤为重要。
本文档旨在为乳腺外科医生提供一份操作指南，以标准化和规范手术过程，提高手术质量。
2. 术前准备2.1 术前评估在进行乳腺外科手术之前，医生应对患者进行全面的术前评估。
评估内容包括但不限于：患者的病史、体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查，以及必要的生物检测等。
通过全面的术前评估，可以帮助医生更准确地确定手术方案。
2.2 术前准备在手术前，医生应准备好必要的器械、设备和药物，并进行必要的消毒和无菌操作。
同时，医生还应了解患者的术前禁食禁水情况，并与整个手术团队进行充分的沟通和协调。
3. 术中操作3.1 麻醉和局部麻醉根据手术的需要和患者的情况，医生可以选择全身麻醉或局部麻醉。
医生应确保麻醉操作的安全性和无菌操作的规范性。
3.2 切口和操作技巧根据手术的性质和具体情况，医生应选择适当的切口，并根据需要进行皮肤和深层组织的切割。
同时，医生应掌握正确的操作技巧，避免损伤周围组织和器官。
3.3 出血控制在手术过程中，医生应注意出血的控制。
对于大出血情况，应及时采取相应的止血措施，如钳夹、电切、缝线等。
3.4 远离手术范围的组织保护为了避免手术过程中对身体其他组织的损伤，医生应对手术范围以外的组织进行保护。
这可以通过正确的分离和缝合技巧来实现。
3.5 淋巴结清扫对于需要进行淋巴结清扫的患者，医生应严格按照相关规范进行操作。
在清扫过程中，应小心谨慎地处理淋巴结组织，并尽量避免对周围结构的损伤。
3.6 完整病理标本的获取和处理在手术中，医生应确保获得完整的病理标本，并妥善对待和处理。
需要注意的是，标本应尽量避免在切除后被污染，以免影响后续的病理检查结果。
4. 术后处理4.1 术后观察手术结束后，医生应对患者进行密切的术后观察和护理。
监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
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老年外科病人的术后并发症诊疗指南
一、术后肺功能不全、肺栓塞
1.术后肺功能不全
由于老年人呼吸系统的形态学特征是气管腔径相对狭
小，气管、支气管黏膜纤维增生，两肺可出现广泛性气肿性
改变及肺血流供应减少等。此外，气管上皮纤毛运动减弱，
咳嗽反射迟钝，清除呼吸道异物作用受到削弱，容易在麻醉
与手术后引起肺功能不全。
肺功能不全的主要表现为肺容量方面，肺活量减少、深
吸气量减少，呼吸的储备功能减退，而功能性残气量增加，
生理死腔亦增加。临床表现胸闷、呼吸困难，甚至发生呼吸
衰竭。术后由于切口疼痛而限制了病人咳嗽，所以应指导病
人咳嗽，将痰咳出，预防肺炎。还可定期低流量给氧，缓解
缺氧状态。
2.肺栓塞
老年人手术后发生肺栓塞的并不少见，但在临床上不易
确诊，因而很难确定真正的发病率。最常见的症状是突发呼
吸困难，或感到虚弱和晕厥，个别病人有胸痛。胸膜炎所致
疼痛和咯血是肺栓塞的典型症状，一般在晚期出现。听诊可
闻及胸膜摩擦音，肺动脉瓣后第二音增强，肺部可闻及少许
哮鸣音及湿啰音。并可出现心动过速、奔马律等体征有助于
诊断。肺栓塞病人出现下肢深静脉血栓形成的约占30%。实
验室检查可见白细胞增高，但极少超过15×109/L。PaO2降
低，既往没有心肺疾患，突发PaO2下降是肺栓塞的一个特征，
当PaO2在90 mmHg(12.00 kPa)以上时可除外肺栓塞症。
老年人大的腹腔手术，髋部、肛门和前列腺手术后，肥
胖者，特别是有血栓或栓塞史者，易发生肺栓塞。对这类危
险性大的病例尤应警惕。术后应避免压小腿，鼓励病人要早
期做下肢运动或下床活动。国外提倡术后应穿松紧袜，以防
下肢静脉血栓形成，并主张预防性肝素治疗。然而，肺栓塞
的并发症发生率国内远较国外为低，故一般不采用预防性抗
凝治疗。对已疑肺栓塞者是否用抗凝者，应视病人具体情况
而定，如需要，则治疗开始越早越好，因早期肺栓塞可能是
大面积致死性栓塞的先兆。一般先用肝素静脉给药，至少用
7天；然后改用口服抗凝剂，继用数周至数月。药量要比年
轻人略小，因为老年人药物在肝内代谢较慢。
二、术后肺部感染和肺不张
老年病人术后肺部并发症最常见的是肺部感染和肺不
张，多发生在脑、胸、腹部大手术后，长期吸烟和患有急、
慢性呼吸道感染者更易发生。特别是老年人多有龋齿、齿槽
脓漏、慢性支气管炎、肺气肿和循环系统功能减退加之老年
人咳嗽反射减弱，呼吸肌无力等均是诱发肺部并发症的因
素，所以肺部并发症的发生率较高。不仅如此，而且一旦发
生肺部并发症，往往经过严重，预后不良，所以预防特别重
要。
三、术后尿潴留
老年人术后排尿困难是最常见的症状之一，与麻醉的选
择，腹部切口疼痛，卧位不习惯等因素有关。在多种手术后
都可以发生，但以肛门部、会阴部、下腹部、妇科与泌尿外
科等的手术后常见。老年男性病人常伴随有前列腺增生，则
往往是老年期患者发生尿潴留的主要原因之一。
术后尿潴留是引起尿道感染的重要原因，老年人放置尿
管更会增加感染机会，应避免反复安插及长期留置尿管，二
者均易引起感染或损伤尿道黏膜，放置了导尿管后，要分段
放尿。对前列腺增生的病人，导尿时应选用弯头尿管，此类
病人的前列腺尿道弯曲伸长，弯头尿管易于通过。
四、其他
老年期病人术后并发切口感染、切口裂开等与普通患者的临
床表现基本类似。但切口感染的局部症状和全身反应，一般
比青壮年表现更隐匿。