吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理
膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理
膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理腺性膀胱炎是一种常见的慢性膀胱疾病，患者常症状包括尿频、尿急、排尿困难等，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
而对于腺性膀胱炎的治疗，膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注已经成为了一种有效的治疗方法。
本文将会对这种治疗方法的护理进行详细的介绍。
1. 术前准备术前准备是非常重要的一环。
在进行膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗之前，护理人员需要做好患者的相关资料收集和初步评估工作。
包括患者的基本信息、病史、过敏史等。
还需要让患者进行相关的体检，并进行术前心理护理，给予患者必要的心理安慰和鼓励。
2. 术前术后宣教在进行膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗前，护理人员需要对患者进行术前术后的宣教工作。
详细介绍治疗的方法、治疗过程中可能出现的不适反应、注意事项等，并告知患者治疗后的饮食和生活方式的调整。
1. 术前准备在进行膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗前，护理人员需要准备好相关的器械和药品，并进行严格的无菌操作。
需要对患者进行术前清洁，保持患者的膀胱内部清洁，减少感染的风险。
2. 治疗操作膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗是一种微创手术治疗方法，通过电切对膀胱黏膜进行治疗，再行吉西他滨膀胱灌注，达到治疗的效果。
在治疗操作中，护理人员需要密切关注患者的生命体征指标，控制好手术过程中的出血量，确保手术进行顺利。
3. 术后护理术后护理是膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗中的重要环节。
在患者醒来后需要密切观察患者的生命体征指标和排尿情况，保持患者的膀胱充分排空。
还需要对患者进行术后的疼痛护理和营养支持。
1. 饮食护理在膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗后，患者需要遵循医嘱，调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多饮水，增加蔬菜和水果的摄入，保持大便通畅。
2. 体位护理在治疗后，患者需要保持良好的体位，避免长时间坐卧，尤其是避免长时间坐在马桶上，以免对膀胱造成更大的刺激。
吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术术后复发的影响
268《癌症进展》2021年2月第19卷第3期*论著*ONCOLOGY PROGRESS,Feb2021V ol.19,No.3吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术术后复发的影响程全科#，王凯，朱向伟中国人民解放联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区泌尿外科，河南平顶山467000摘要摘要：：目的探讨吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后复发的影响。
方法依据膀胱灌注化疗药物将76例NMIBC患者分为研究组（n=42）和对照组（n= 34），两组患者均接受TURBT术，术后研究组患者接受吉西他滨灌注化疗，对照组患者接受吡柔比星灌注化疗。
比较两组患者膀胱灌注化疗后不同时间血管内皮生长因子（VEGF）水平，术后不良反应发生情况和随访期间复发情况。
NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素采用多元Logistic回归分析。
结果术后8周、术后6个月，研究组患者的VEGF水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。
两组患者均未发生骨髓抑制，研究组患者并发症总发生率为9.52%，低于对照组患者的32.35%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
术后12个月，研究组患者的复发率为21.43%，低于对照组患者的47.06%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
研究组患者的无复发生存时间为15.41个月，明显长于对照组患者的9.89个月，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
多元Logistic回归分析结果显示，术后即刻膀胱灌注化疗药物为吡柔比星是NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素（P ﹤0.05）。
结论NMIBC患者TURBT术后即刻进行吉西他滨灌注化疗可有效预防术后复发，延长近期无复发生存时间，不良反应发生率低。
关键词：膀胱灌注化疗；吉西他滨；非肌层浸润性膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤电切术关键词：文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.03.14737..14文献标志码中图分类号：中图分类号：R737Effect of intravesical chemotherapy with gemcitabine on the recurrence of non-muscle-invasive bladder cancer patients after transurethral resection of bladder tumorCHENG Quanke#,WANG Kai,ZHU XiangweiDepartment of Urology,Pingdingshan Medical District,No.989Hospital of Joint Logistics Support Force of the Chinese People’s LiberationArmy,Pingdingshan467000,He’nan,ChinaONCOLOGY PROGRESS,Feb2021V ol.19No.3膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
吉西他滨膀胱内灌注对膀胱癌术后复发的预防作用
吉西他滨膀胱内灌注对膀胱癌术后复发的预防作用
刘贤平;马国庆;徐卫东
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2018(27)A02
【摘要】目的探讨吉西他滨膀胱内灌注对膀胱癌术后复发的预防作用。
方法选取2013年1月至2018年1月在医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗经临床确诊膀胱癌的患者80例,按不同治疗方法分为对照组和研究组,各40例。
对照组患者行盐酸吡柔比星膀胱内灌注,研究组患者行吉西他滨膀胱内灌注。
结果研究组膀胱癌术后复发率明显小于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05)。
结论膀胱癌患者术后行吉西他滨膀胱内灌注治疗,可有效预防膀胱癌的复发,降低不良反应的发生率,值得临床推广。
【总页数】2页(P63-64)
【关键词】吉西他滨;膀胱内灌注;膀胱癌;术后复发
【作者】刘贤平;马国庆;徐卫东
【作者单位】南京鼓楼医院集团仪征医院泌尿外科,江苏扬州211900
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R979.1
【相关文献】
1.吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预防作用 [J], 张俊杰;郝林;史振铎;庞昆;董洋;韩从辉
2.评价吡柔比星与吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效 [J], 苗向阳;罗旭
3.吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的价值分析与研究 [J], 周国柱;贾斌;闫亮
4.甘露聚糖肽联合吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌患者术后病情复发的效果观察[J], 陈志成;范伟洪
5.吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的价值 [J], 袁小飞
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吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌复发的综述
吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌复发的综述马建斌;刘伟;郭鹏;贺大林【摘要】膀胱癌是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一,而易复发是膀胱肿瘤治疗的一大难点.近年来吉西他滨用于膀胱灌注来预防膀胱癌复发引起了极大关注.吉西他滨与卡介苗、丝裂霉素等相比,有显著的安全性及有效性;且吉西他滨联合卡介苗、丝裂霉素等灌注膀胱癌比单药灌注效果更好;而吉西他滨膀胱灌注联合放疗可用于治疗肌层浸润性膀胱癌.本文对吉西他滨的作用机制以及临床应用做了的一定的阐述,期望对吉西他滨在今后临床上的应用提供参考价值.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】5页(P562-566)【关键词】膀胱癌;复发;灌注;吉西他滨【作者】马建斌;刘伟;郭鹏;贺大林【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R737.14DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.019膀胱癌是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一[1]。
2012年全球范围内男性发病率居恶性肿瘤的第7位，女性患者位居第17位[2]。
而在欧美国家，男性患者的发病率仅次于前列腺癌、肺癌和结肠癌。
美国每年有超过60 000例膀胱癌新发病例，约13 000人死于膀胱癌[3]。
近几十年来，由于烟草的滥用、工厂的致癌物质以及人口总体老龄化等因素的潜在影响，膀胱癌的总体发病率在逐年攀升。
膀胱癌(bladder cancer,BC)分为非肌层浸润性(non muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer， MIBC)两种[4]。
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析摘要】目的：对比吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨三个药物膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性；方法：回顾性分析107例初发非肌层浸润性膀胱癌，均在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后行膀胱灌注化疗，35例行丝裂霉素灌注，40例行吡柔比星灌注，32例行吉西他滨灌注。
分析三组2年无复发生存率及不良反应；结果：丝裂霉素组11例复发（31.4%），吡柔比星组10例复发（25%），吉西他滨组5例复发（15.6%），三组患者复发率比较无统计学差异（P>0.05）；丝裂霉素组10例患者出现膀胱刺激症状，4例出现血尿，2例患者出现皮疹。
吡柔比星组患者13例出现膀胱刺激症状，5例出现血尿，无患者出现皮疹等过敏现象；吉西他滨组6例患者出现膀胱刺激症状，2例出现血尿，1例患者出现皮疹。
三组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：吉西他滨、吡柔比星、丝裂霉素膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌复发的2年无复发生存率及不良反应无显著性差异。
【关键词】非肌层浸润性膀胱癌；吡柔比星；丝裂霉素；吉西他滨；膀胱灌注化疗【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0031-02The clinical study on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin Liu Guangtao1, Li Feifei2, Huang Guimin1, Wang Kaixiang11.Urological Department, The People’s Hospital of Leshan, SichuanProvince, 614000,China; 2. Oncology Department, The People’s Hospital of Leshan, Sichuan Province, 614000,China【Abstract】Objective To analyze the effects and security of Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer(NMIBC) by intravesical chemotherapy. Methods Clinical data about 107 cases of NMIBC patients were retrospectively studied. After transurethral rescetion of bladder tumor(TURBT),35 patients received intravesical chemotherapywith Mitomycin,40 patients received intravesical chemotherapy with Pirarubicin, and32 patients received intravesical chemotherapy with Gemicitabine.2-year cancer recurrence-free survival rate and sides effects were compared. Results The 2-year cancer recurrence-free survival rate of Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 31.4%,25% and 15.6%; Bladder irritation recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 10/35,13/40 and 3/32 respectively; Hematuria recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 4/35,5/40 and 2/32; Skin rash recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 2/35,0/40 and 1/32. Conclusion 2-year cancer recurrence-free survival rates of postoperative primary non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine show no significant differences; The side effects of intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin also show no significant differences.【Key words】Non-muscle invasive bladder cancer; Mitomycin, Pirarubicin, Gemicitabine; Intravesical chemotherapy非肌层浸润性膀胱癌目前治疗方式主要为经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）加膀胱内灌注化疗或免疫治疗来预防肿瘤复发。
膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理
膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种常见的治疗方法，在进行这种治疗的过程中，患者需要得到相应的护理。
护理工作对于治疗的效果起着至关重要的作用，因此护理人员需要充分了解这种治疗的过程和护理要点，提供专业的护理服务。
本文将对膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理进行详细介绍，以期能够为护理人员提供参考和指导。
一、治疗原理膀胱黏膜电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的原理是通过膀胱镜下对膀胱表面的病变组织进行电切，然后通过膀胱灌注让吉西他滨药物深入到膀胱黏膜内层，从而达到减轻炎症、缓解症状的目的。
在治疗过程中，护理工作主要包括术前准备、术中护理和术后护理三个方面。
二、术前准备1. 术前咨询：患者在进行治疗前需要进行术前咨询，医生会对患者的病情进行评估，并告知患者治疗的过程、可能的不良反应以及注意事项。
2. 术前准备：患者需要进行术前准备，包括清洁膀胱、避免进食等。
护理人员需要向患者进行术前护理的指导，确保患者能够按照要求进行术前准备。
3. 心理疏导：对于一些紧张或焦虑的患者，护理人员需要进行心理疏导，帮助他们放松情绪，保持良好的状态迎接治疗。
三、术中护理1. 协助医生操作：在治疗过程中，护理人员需要协助医生进行操作，确保手术过程顺利进行，避免意外事件发生。
2. 监测患者生命体征：术中，护理人员需要监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并向医生报告。
3. 提供安全保障：在治疗过程中，护理人员需要提供患者安全保障，避免患者出现意外伤害。
需要保持手术室环境的清洁和整洁，确保手术操作的无菌状态。
1. 观察患者恢复情况：术后，护理人员需要密切观察患者的恢复情况，包括意识状态、患处情况等，及时发现并处理可能的并发症。
2. 安全转运：在患者恢复到一定程度后，护理人员需要进行安全转运，将患者转移到病房或其他相应的位置，并向接诊护士进行交接。
膀胱癌术后化疗药物膀胱灌注的观察与护理
膀胱癌术后化疗药物膀胱灌注的观察与护理发表时间：2018-03-16T15:08:49.333Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：黄巧莉[导读] 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第1位。
（云南昆钢医院云南昆明 650302）【摘要】目的：探讨膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的观察与护理。
方法：选取我院收治的30例采用化疗药物进行灌注治疗的膀胱癌患者，从多方面对其实施综合性护理，观察护理效果。
结果：30例患者经化疗药物膀胱灌注后，2例出现尿路感染，不良反应几率为6.7%，总复发几率为16.7%。
结论：针对膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注治疗的患者实施有效的护理，可以有效降低复发率，提高治疗效果。
【关键词】膀胱癌；化疗药物；膀胱灌注；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0302-02膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第1位，多见于老年男性，目前主要采用经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBt）和保留膀胱的膀胱肿瘤切除术，术后极易复发。
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是防止复发的必要手段之一。
故术后均应进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗，是预防膀胱癌复发的关键，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院泌尿科在2015年1月—2016年1月收治的膀胱癌患者中随机选取30例作为研究对象，均经病理检查予以证实。
其中男18例，女12例，年龄20～76岁，平均年龄（47.5±9.5）岁；27例为首次患病，3例为复发，19例实施膀胱部分切除术，11例实施尿道膀胱肿瘤电切术。
均于膀胱癌术后采用化疗药物进行灌注治疗。
1.2 方法1.2.1心理护理心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要内容。
膀胱灌注化疗是术后预防膀胱癌复发重要的治疗方法，但因疗程较长，反复插管的侵入性，患者常产生思想顾虑，担心反复插管引起感染，害怕疼痛，对于暴露隐私会感到万分压抑、疑虑。
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
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吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理
【摘要】 目的 探讨膀胱灌注吉西他滨(泽菲)预防非肌层浸润性膀胱癌术后
复发的疗效及安全性。方法 对44例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤
电切术或膀胱部分切除术。术后1周开始用吉西他滨1000 mg进行膀胱内定期灌
注，每次药物在膀胱内保留60 min。每周1次，连续8次，以后每月1次，连续
10次。并随访5～12个月。结果 44例患者均未见全身性药物不良反应。仅1
例患者出现轻微膀胱刺激症状,1例恶心，呕吐。复发8例，复发率18.20%。结
论 膀胱内灌注吉西他滨预防膀胱癌术后复发的疗效确切，不良反应少，安全性
好，在灌药时加强对患者灌注前、灌注中及灌注后护理，可减轻患者不适感，提
高患者灌药的耐受性。
【关键词】膀胱肿瘤；吉西他滨；膀胱灌注；预防复发；观察护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤。大多数非肌层浸润性膀胱癌可行尿道膀胱肿
瘤电切术或膀胱部分切除术。但术后5年内复发率高达24%～84%，且多在术后
10%～67%患者1年内复发［1］。膀胱癌术后进行灌注治疗是预防复发的关键之
一。我院2010年1月至2011年11月对44例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者
术后应用吉西他滨进行膀胱灌注，预防肿瘤复发，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组44例，男30例，女14例；年龄45～82岁，均为膀胱
内原发病例。其中单发肿瘤10例，肿瘤最大直径3.0 cm，患者均经病理证实为
膀胱移行细胞癌。其中G1级26例、G2级12例、G3级6例、Tis期肿瘤1例、
Ta4例，T1期30例、T2期9例。44例中，经尿道行膀胱肿瘤等离子电切35例，
膀胱部分切除9例。征得患者及患者家属同意后，所有病例术后定期行吉西他滨
膀胱灌注。
1.2 灌注方法 采用国产吉西他滨(泽菲)，每支1000 mg。于手术毕时，用吉
西他滨1000 mg溶入0.9%生理盐水50 ml灌入膀胱，保留60 min。患者均于术
后1周开始行吉西他滨膀胱灌注。
吉西他滨1000 mg加0.9%生理盐水50 ml，充分溶解，用导尿法向膀胱内注
入。每15 min变换一次体位。药液在膀胱内保留60 min后自行排出。每周一次，
连续8次。以后每月1次，共10次。
1.3 随访 术后定期复查血、尿常规及肝、肾功能，并记录用药期间患者出
现的局部或全身情况，灌注期间所有患者每3个月做1次膀胱镜检查。
2 结果
患者均能耐受并完成1个以上疗程的治疗，无明显全身不良反应。血、尿常
规及肝、肾功能均无异常改变。仅1例患者出现尿道烧灼感，患者出现尿频、尿
急、尿痛症状。经抗炎、解痉等治疗，并鼓励患者多饮水，2～5 d后症状缓解。
1例恶心、呕吐，未经处置自行好转。本组44例患者随访5～12个月，其中复
发8例，复发者术前均为多发性或者高级别的膀胱癌，复发时间多在术后1年内，
复发率18.20%。复发者均再进行手术治疗。
3 护理要点
3.1 灌注前护理 灌注前嘱患者清洗会阴，备齐所有用物。适当控制饮水，
以减少尿液对灌注药物的稀释，排空膀胱。对有创伤或感染的患者，灌注延迟1
周。
3.2 灌注时护理 选择合适的溶媒，充分溶解药物。根据药物配伍禁忌运用
0.9%生理盐水50 ml溶解药物。患者取仰卧位，根据患者的年龄、性别选择尿管
型号，一般选择10～16号尿管。按无菌技术原则插入导尿管，插管时动作应轻
柔，避免损伤尿道黏膜。插入尿管后接注射器推药。推注药物速度不宜过快。推
注过程中观察和询问患者有无不适，药液完全注入后，将导尿管末端提高，待药
液全部进入膀胱后，从导尿管中注入生理盐水10 ml，冲洗导尿管，迅速轻柔地
拔出尿管，拔管时应注意防止药液漏入尿道，造成尿道局部烧灼感以及尿频尿急
症状加重。
3.3 灌注后护理 灌注后嘱患者卧床休息60 min，并注意变换体位(平卧、侧
卧、俯卧)。每15 min 变换体位1次，60 min后自行排出药液。嘱患者在排出药
液后多饮水，以稀释膀胱内药物浓度，减少药物对尿道黏膜的刺激。
3.4 健康指导 ①告知患者及家属膀胱癌的发病特点、膀胱灌药的重要性以
及膀胱灌注与预防肿瘤复发的关系，让患者及家属对治疗过程有一个正确的认
识；并作好长期坚持治疗的准备。②详细向患者及家属讲解每次灌药的时间、间
隔时间、灌药时应注意的问题及可能出现的不适及应对方法。③告诉患者及家属
每次复诊的时间及内容，与患者及家属一起制定复诊时间表，以避免患者因时间
长而遗忘复诊，并告知复诊的重要性。④告知患者及家属定期复查膀胱镜等的重
要性。
4 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一。90%以上为尿路上皮癌。其中
初发70%为非肌层浸润性癌，由于其生物学行为具有多发性和易复发的临床特
点，术后24%～84%的非肌层浸润性癌术后容易复发［2］。目前治疗非肌层浸润
性癌的主要方法是行膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术加术后膀胱内定期行灌注
治疗。这对预防肿瘤复发及膀胱癌早期预防性治疗有重要临床意义。据报道，美
国膀胱癌的发病率逐年上升。但病死率并非同步增长，其主要原因可能与灌注治
疗的应用及方法的改进有关［3］。目前常用于膀胱内灌注的制剂有两类，一类是
免疫调节剂，如卡介苗、干扰素等，另一类是化疗药物，如阿霉素、丝裂霉素、
吡柔比星等等。这些药物虽然有较好的治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果，但是，
由于存在着较高的不良反应，患者难以接受和坚持。吉西他滨与阿糖胞苷类似，
是一种药物前体，只有在细胞内转变成磷酸化代谢物，才能发挥细胞毒作用。另
外，吉西他滨还可以通过间接机制抑制参与细胞内吉西他滨清除的酶的活性。细
胞药理学显示，吉西他滨为细胞周期特异性药物，主要作用于DNA合成期，即
S期，可将细胞增殖阻断在S期和G1期，对G2和M期无作用，并可在人体肿
瘤内长时间滞留［4］，从而减少膀胱癌的复发。加强灌注前、灌注中、灌注后的
护理可有效减少或避免尿路症状。加强对患者的出院指导及健康宣教可提高患者
对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。对提高患者灌药的依从性有着重要的作用。
参 考 文 献
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［3］ 李爱华，周青，叶华青，等.膀胱灌注10，HCPT预防肿瘤复发的临
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