慢性胃炎临床诊断研究
疏肝理气汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究
化 系统疾 病 专业委 员 会 制定 的《 性 胃炎 中西 医结 合 慢
３ １ 症 状观察 对所 观察 病例 治疗 前 、 主要 症状 的 ． 后
变 化情 况进行 观察 记 录。症状 记 录采用 等级 计分 法表 述： 度（ 重 ３分 ） 中度 （ 分 ） 轻 度 （ ， ２ ， １分 ） 无 症 状 ，
常规 ； 电 图、 功 能 、 心 肝 肾功 能 ； 良事件类 型 、 不 程度 、 发
生率。
光 明中医 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｅ ｒ ａ ０ ２ Ｖ ｌ ７ ２ ｙ
・２ １・ ８
３ ４ 统 计学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ０软 件 包 进 行 数 据 处理 ， 数 资 料 采 用 ｘ 计 检 验 ， 量 资 料 治疗 前 后 比较 计
麦芽 ３ ， ０ ｇ 党参 １ 。② 吗丁啉 治疗组 ： 慢性 胃炎 的 ０ｇ 在 常规 治疗 基础上 加用 吗叮 啉 （ 次 １ ， 当于 １ ｍ ， 每 粒 相 ０ ｇ
每 日 ３次 ， 餐前 半小 时 服用 ） 。常 规治 疗 如 少食 多餐 ， 给予 维 生素 、 维素 等 ， 有 明显 胃脘疼痛 者可 加用 高 谷 伴
注： 同治 疗 前 相 比 ， Ｐ＜００ ； 西 药 组相 比 ， ‘ ．１同 Ｐ＜ ． １ ００ 。
后， 中药 组在 胃脘 胀痛 、 胸胁 窜 痛 、 嗳气频 繁 、 嘈杂 泛 酸 等症 状积 分均 较 同期 西 药 组 下 降 更 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ，
提示 中药 组能 更有 效 的缓解 这 些症状 。而西 药组 在治 疗 前 后 嗳气频 繁 、 嘈杂 泛酸 的症 状无 明显 变化 ， 明西 表
内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值研究
薄 ；②血管暴露、透明可见，黏膜红白相问并以白相为主就是白相
为 主 的表现 ；③黏膜 壁粗糙 ，表 面不 平且成 颗粒 或结 节状 ，则表 示 黏 膜粗糙 。之后 通过对 胃黏 膜病 变部 位取样 进行病 理诊 断 ，进行 病 理诊 断 时首 先采 用 ｌ ０ ％的福 尔 马林对 内镜活检 标本 进行 固定 ，并 用 石 蜡 包埋 固定 ，对 其常 规ＨＥ 染 色 ，再 交 由镜 下病 理 医师 进 行 阅片 诊 断 】 。
【 ３ 】 于阔． 婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效［ Ｊ ］ 冲 国
康 复 医学 杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： ９ ３ ３ － ９ ３ ４ ．
减少血管与组织的渗出 。我院采用高压氧配合常规治疗 ，能够有效
提 高患 儿氧 分压 ，增 加血 氧 的含量 和弥 散氧 ，纠正脑 缺氧 ，纠 正酸 中毒 ，降低 患儿颅 内压 力 ，减 轻水 肿 ，恢复 患儿 可逆 的损 伤神 经元
缩性 胃炎有 ４ ６ 例 （ ９ ３ ． ８ ％） 。内镜下表现 出的 ３种慢性萎缩性 胃炎病理诊断符合率 组间比较差异显著 ，即
病理 诊 断相 结合 在慢 性萎 缩性 胃炎的 诊 断 中具 有重 要应 用价 值 。
＜０ ． ０ ５ ） 。结论 内镜检查与
【 关键 词 】慢 性萎 缩 性 胃炎 ； 内镜 ；病理 诊 断 ；应 用价 值
【 摘 要】 目的 探 究慢 性萎 缩性 胃炎 中内镜诊 断的应 用价 值 。方法 对接 治 的 ９ ８ 例慢 性萎 缩性 胃炎患者 的 临床 资料进行 回顾 性 分析 ，通过 计 算 内镜 检 查 与病 理诊 断 的符 合率 ，对 内镜 表现和 病 理 学结 果进 行 比较 。结 果 对 ９ ８ 例 慢性 萎缩 性 胃炎 患者 进行 病理 诊 断证 实有 ６ ９ 例 ，临
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃功能三项检查是一种常见的临床诊断方法，主要用于评估胃的功能状态，对慢性胃病变的诊断具有一定的价值。
这三个指标包括胃酸分泌功能、胃黏液保护功能和胃肠动力功能。
胃酸分泌功能是指胃壁细胞分泌盐酸的能力，是胃肠消化过程的重要环节之一。
胃酸分泌功能异常可能是慢性胃病的重要病理改变，包括胃溃疡、胃炎等。
常用的检测方法有静脉内史检测法、胃酸负荷试验、胃酸刺激试验等。
通过检查胃酸分泌功能，可以明确患者的胃酸分泌状态，为慢性胃病的诊断提供依据。
胃黏液保护功能是指胃壁细胞分泌的黏液对胃壁的保护作用。
胃黏液保护功能异常可能导致胃黏膜受到损害，出现胃溃疡、胃炎等病变。
常用的检测方法有胃黏液护胃因子测定、胃黏液护胃能力试验等。
通过检测胃黏液保护功能，可以评估胃黏膜受损程度，进而确定患者是否存在慢性胃炎等病变。
胃肠动力功能是指胃肠道内食物在胃肠道内运动的能力。
胃肠动力功能异常可能导致胃肠道蠕动减慢，进食后出现消化不良、腹胀等症状。
常用的检测方法有胃肠排空试验、胃肠幽门超声动态观察等。
通过检测胃肠动力功能，可以评估胃肠道内蠕动情况，帮助诊断患者是否存在胃胀、胃酸返流等问题。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断具有一定的价值。
通过这些指标的检测，可以明确患者的胃酸分泌功能、胃黏液保护功能和胃肠动力功能状态，从而帮助医生确定患者是否存在慢性胃炎、胃溃疡等疾病，并制定相应的治疗方案。
胃功能三项检查并不能作为唯一的诊断依据，还需要结合临床症状、内镜检查等综合评估。
在临床应用中，应综合考虑患者的病情，以及其他相关检查结果，综合诊断患者的病变。
慢性胃炎临床分析48例
绪会加重慢性 胃炎症状 。所 以当经过 多次治疗后 ，临床疗效不佳 时，
要 考虑患者的心理 因素对症状 的影响 】 。 对于 慢性 胃炎 的治疗 ，主要有 一般治疗 、饮食控 制和根除幽 门螺
旋 杆菌 治疗 。在一 般 治疗 中 ，患者要 戒烟 戒酒 ，避免 饮用 浓茶 咖啡
等 。避免服用对 胃黏膜损伤 的药物如阿 司匹林 等 。有精神 紧张、焦虑 或抑 郁等需 同时进 行心理治疗 或服用适 当的抗 精神药物 ，以缓解精神 紧 张，保持情绪 乐观 ，改善心 理作用对症状 的影响 。饮食方 面要宜清 淡 易消化 ，不可暴饮 暴食 。吃适量 新鲜蔬 菜和 水果 、肉食等 ，不食用
两组患者所得 数据建立数据库 ，采用统 计学软件Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 进行 统 ０ 计学分析 ，两组总有效率 比较 ，采用卡方检验 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． ，显示 差异 有 ０
统计学意义 。 ２结 果 两组患者治疗后 ，临床治疗 效果评定结果 ，见表 １ 。
表 ｌ 两组 惠者 临床 治疗 效 果评 定结 果
织学检 查证 实 。对 照 组 患者给 予 药物 治疗 ：奥 美拉 唑 ２ ｍｇ ０ 、克拉 霉 素 ２ ０ ｇ 甲硝 唑 ２ ０ ｇ ５ｍ 、 ０ ｍ ，以上 药物 均 为 ２次 ／ ，共 治疗 １ ｄ ｄ ４ 。观 察 组给 予 综合 治疗： 药物 治疗 、非 药物 治疗和 心理指 导 。 药物 治疗： 奥美拉 唑 ２ ｒｇ ０ 、克拉 霉素 ２ ０ 、 甲 唑 ２ ０ ，以上 药物 均为 ２次 ／， ａ ５ ｍｇ 硝 ０ ｍｇ ｄ
基于人工智能的胃镜图像辅助识别模型在慢性萎缩性胃炎诊断中的临床研究
基于人工智能的胃镜图像辅助识别模型在慢性萎缩性胃炎诊断中的临床研究华雯俏管鑫姜相君**DON 19-3969/j. issc. 1008甲125•彳/彳/. 1. 2/3* 本文通信作者,Email ： ************青岛大学附属青岛市市立医院消化内科(266011 )背景：目前人工智能(AB 是临床各领域的研究热点,强大的图像识别和处理能力使其在消化内镜领域具有很强的优势。
目的:基于AI 构建胃镜图像辅助识别系统，并探讨其在慢性萎缩性胃炎(CAG )诊断中的价值。
方法：选取2/18年4月一2/2/年8月在青岛市市立医院行胃镜检查并取活检行病理检查者的胃镜图像3 813张,其中包括CAG 1 427张和慢性非萎缩性胃炎(CNAG ) 1 886张，选取其中3 /55张图像为训练集(CAG 1 541张,CNAG1 514张/ ,379张图像(CAG 143张,CNAG 186张)作为调整集，其余图像作为测试集。
训练并验证深度学习模型，绘制模型受试者工作特征曲线(ROC 曲线)和P-R 曲线，比较该模型与3名低年资内镜医师、3名高年资内镜医师 诊断CAG 的敏感性、特异性和准确性。
结果:深度学习模型识别CAG 的ROC 曲线下面积为1 219 8 ,P-R 曲线下面积达/.231 6,敏感性为84,1%，特异性为77.2%，准确性为81.8%。
深度学习模型识别CAG 的敏感性、特异性和准确性均明显优于低年资内镜医师，甚至优于部分高年资内镜医师。
结论:基于AI 技术构建的诊断CAG 的深度学 习模型具有较高的敏感性、特异性和准确性,可有效识别出CAG,可辅助临床内镜医师在胃镜检查中作出相应诊断。
关键词 人工智能；内镜检查；深度学习；胃炎，萎缩性；诊断Clinical Study on Gastroscopy Image Recognition Model Based on Artificial Intelligence in Diagnosis of ChronicAtrophic Gastritic HUA Wenqiao , GUAN Xin, JIANG Xiangjun. Department of' Gastroenterology , Qingdao MunicipalHospital Affiliated m Qingaoe University , Qingaoe , Shangong Province (266011')Corespondence to ： JIANGXianhun, Emaii : ************BacCground : Artificial inhlliaexcc (AB is a research hotspot in varioos fielCs of mePicine at presenh Its powerfniimaee acopnition and pacessiny abilite make C haviny a stany abvantaae in the fielC of dipestive exdoscopy. Aimt : To constrnct a eastascopy imaae acopnition system baseP on AI, and to exploa its valne in the diaanosis of chronic atrophiceashitis (CAG). MetUode : A htai of 3 813 eastascopy imaees were collechP from patiexts who irndereext eastascopyand biopsy for patholopicai examination from Aprii 2/18 to Auenst 2/2/ at Qinydao Municipai Hosyitai , incluniny 1 427 imaees of CAG and 1 886 imaaes of chronic non-ataphic eashitis (CNAG). Amony them, 3 /55 imaees were selechP astraininy c - (CAG/CNAG, 1 541/1 514) and 379 imaaes (CAG/CNAG, 143/186) as the bjusthext th the remaininy imaees as the test seh Deepiny learniny mobei was trained and verified. The receives operatiny charachristio carve ( ROCcarve) and P-R carve were caUhChd. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei and that of 3 less experiexced exdoscopists , 3 experiexced exdoscopists foo diaanosis of CAG were compaad. Respite : The area undee ROCcarve of deep learniny mobei for CAG was /. 219 8 , the area undee P-R carve was /. 231 6, and sexsitivite was 89. 1% , specificite was 74. 2% , accaracy was 81. 8%. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei were supeeos to the three -ess experiexced exdoscopists, and evex supeeos to some of the experiexced exdoscopists.Conclusiont : The CAG diacnostic mobei based on deep learniny technoUcy has high sexsitivity, specificite and accaracy,and can effectively idextifn CAG and assist the clinicai exdoscopists to diaanose CAG in eastascopy.Key wordt Artificial fnh/ipexco ； Endoscopy ； Deep Learniny ； Gastritis , Atrophic ； Diaenosis慢性萎缩性胃 炎(chaolc atapplc cethtis ,CAG ）是公认的胃癌前疾病，构成了上皮内瘤变以及腺癌发生的基础。
香佛和胃舒颗粒治疗慢性胃炎胃脘痛的临床研究
香佛 和 胃舒颗粒 治疗慢性 胃炎 胃脘 痛的临床研 究
孙振 杰
（ 山东省邹 平县 中医院
山东 邹平
２６ ０ ） ５ ２０
【 摘要】 目的 研究香佛和胃舒颗粒 治疗慢性 胃炎胃 痛的疗效和安全性。 脘 方法 采用香佛和 胃 舒颗拉治疗组治疗慢性胃炎胃肮 痛１３ 井设健 胃消炎颗粒对照组９例。 ４例， ５ 结果 治疗纽临床痊 愈７例（１ ５） 显效３例（ ． ） 有效２倒（ ． ） ３ ５． ％ ， ０ ２ ２４ ， ２％ ７ １９ ， ８ ％ 总有效率 为 ９． 。 ２３ 对照组Ｉ床痊愈 ３例（ ． ）显效ｌ例（ ． ）有效２例（ ． ） ％ Ｉ 每 ６ ３９、 ７％ ７ １９ 、 ７％ ｌ ２１， ２ ％ 总有效率 为７． 。 ７９ 治疗组临床 治痊愈率 、 ％ 显效率优于
香佛 和 胃舒 颗 粒 主要 成 份 为香 附（ 醋 １ １ 诊 断标 准“ ．
制 ）佛手 、 香 、 、 檀 当归 、 白芍 、 薏苡 仁 、 海螵
减； 次症 ： 闷 、 少 、 志 不畅 则加 重 、 胸 食 情 大 １２ 纳入标 准 ． 至２ １年 １月 ， ０ １ ０ 笔者 用 香佛 和 胃舒颗 粒治 便 不畅 ； 舌脉 ： 薄 白、 弦 。 舌苔 脉 （ ） 合 慢 性 胃 炎 的 西 医 诊 断 标 １符 疗 慢性 胃炎 胃脘 痛进 行 临床 研 究 ， 用 健 并 １１２ 症 状分 级 量化 对 主症 （ 准 ；２ 符 合 肝 胃 不 和 证 的 中 医 诊 断 标 ． ． 胃 （） 胃消 炎 颗 粒 作 对 照 ， 得 了 良好 的疗 效 ， 脘 胀 满 或 疼 痛 、 及胁 肋 、 气 痛 减 ） 取 连 嗳 、 准 ；３年龄 在 ２ ～６ 岁之 间并 自愿 者 ； ） （） ０ ０ （ ４
胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究
胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究作者：姚国和林海孙小明来源：《中国实用医药》2017年第08期【摘要】目的探讨胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ与PGⅡ的比值（PGR）]检验对慢性胃病变的临床诊断价值。
方法①明确诊断为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的患者各30例，分别作为A、B、C组，检测三组PGⅠ、PGⅡ值，并计算PGR，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）计算PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断临界范围。
②同期100例诊断不明的慢性胃病变患者，均行胃镜检查取标本行病理检查。
同时检测所有患者PGⅠ、PGⅡ、PGR，根据“①”实验计算出的PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断临界范围作为诊断标准，判定100例慢性胃病变患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的发病率，以最终病理诊断为“金标准”，计算PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌中的诊断准确率。
结果经ROC曲线计算， PGⅠ、PGⅡ、PGR在慢性萎缩性胃炎中的诊断临界范围为（72.5～101.2， 15.3～26.8， 4.1～5.5），在胃溃疡中的诊断临界范围为（102.5～168.7，18.7～29.8， 4.8～6.9），在早期胃癌中的诊断临界范围为（45.3～60.2， 20.6～31.5， 1.1～3.0）。
100例慢性胃病变患者经胃镜取病理诊断为慢性萎缩性胃炎52例，胃溃疡33例，早期胃癌10例，无病变5例。
以“①”研究临界范围为标准， PGⅠ、PGⅡ、PGR检查在100例慢性胃病变患者中诊断为慢性萎缩性胃炎47例，胃溃疡30例，早期胃癌7例。
PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌的准确率分别为90.38%、90.91%、70.00%。
结论胃功能三项检验可作为临床筛查慢性胃病变胃镜检查前的第一线筛查方式，操作简单，易普查，诊断准确率高，具有较高临床应用价值。
慢性胃炎结节状改变的临床及根除Hp后5年的随访研究
目录
研究结果
3.
4.
结节仍存在者8例，幽门螺杆菌阳性7例，阴性1 例，患者上腹痛症状无缓解或症状改善不明显 ，病理检查可见淋巴滤泡仍然存在; 随访5年后，53例患者结节全部消失，6 例患者 结节虽未消失，但较前明显好转，2例患者在治 疗过程中疾病反复;
5.
随访患者无一例癌变。见表1。
目录
研究结果
研究结果
3.
而萎缩性胃炎的结节类型B,胃镜下表现为结节 大小不一、分布松散,多发生于50岁以上男性, 主诉具有多样性的特点,并且幽门螺杆菌检测部 分阴性,病理的结果发现有中、重度萎缩和肠上 皮化生,而少有淋巴滤泡。
目录
目录
研究结果
放大内镜对于结节类型A和B的观察,显示结节类 型A的结节顶部几乎全部为F2型腺管开口,结节 类型B的结节顶部几乎全部为F3或F4型。
目录
结论
结节性胃炎是一种弥漫性胃炎，很可 能与弥漫型胃癌的发生相关。我们在 临床上要特别重视结节性胃炎的发现 与正确的治疗并定期随访，减少其发 展为胃癌的概率。
目录
意义
萎缩性胃炎逐渐发展，最后可能导致肠型胃癌 的发生，这一观点已被国内外医师接受。对于 萎缩性胃炎伴有结节状改变的患者，萎缩程度 大多为中重度，程度较重，并且合并肠上皮化 生，更应坚持让患者定期随访，必要时应该缩 短随访间隔，有望发现早期胃癌。
目录
赵丹瑜,陈星,康艳,汪嵘,马瑞军. 慢性胃炎结节状改变根除幽门螺杆菌后5年随访研究[J]. 中华临床医 师杂志(电子版),2012,09:2532-2533. 目录
Thanks for your attention!
目录
目录
讨论
通过研究,我们发现慢性胃炎结节状改变存在着2 种类型,结节类型A和结节类型B虽然两者的起因 都是幽门螺杆菌感染所致,但是两者之间还是有 着明显的区别,在临床上的诊断和预后可能有着 较大的区别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性胃炎临床诊断研究
【摘要】慢性胃炎是临床消化系统类常见的疾病，慢性胃炎的分类方法有很
多种，但是临床内镜诊断分类存在很多争议，以病理诊断结果有差别。本论文主
要是探讨慢性胃炎胃镜分类分级的表现和慢性胃炎病理诊断的分类分级表现以
及临床操作具体步骤，并初步推断两者之间的相关性。
【关键词】慢性胃炎；胃镜检查；活检；病理
慢性胃炎是消化系统常见的疾病，主要指胃粘膜的慢性炎性病变，以淋巴细
胞和浆细胞的侵润为主，伴随着嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的侵润。慢性胃炎
的分类方法有很多种，内镜诊断的分类目前依然存在着很大的争论，其与病理学
诊断结果存在很大差别。在我国国内有关胃炎的胃镜与病理诊断的符合率比较
高，对临床研究有深刻的意义。
1胃镜检查
医院胃镜检查严格按照中华医学会消化内镜学分会“慢性胃炎的内镜分级标
准及治疗的实行意见”进行各型各级胃炎诊断。具体步骤有以下几个方面：
1.1准备病人参加胃镜检查的病人需要禁食12小时，并签署胃镜检查同意
书。
1.2胃镜检查参加胃镜检查的病人取左侧卧位，仰头，口含牙垫，下颚朝前；
插入胃镜后，按胃炎标准观察记录病变并拍照。
1.3活检在胃窦大小弯距幽门2到3厘米处和胃窦部主要病变处分别取活检。
取活检所用活检钳需要垂直于胃粘膜取材，一直深入到粘膜肌层，尽可能大，取
得标本后，先放在滤纸片上，分别放入装有10%福尔马林液的小瓶子中固定，再
送病理检查。
2病理检查
病理检查主要由固定的病理医师按照悉尼系统直观模拟评分法进行病理诊
断。主要要求：其一，慢性炎症、萎缩、肠上皮化生各分为0~3级四个等级；其
二，不典型增生、糜烂、充血/出血报阳性和阴性。
2.1慢性胃炎组织切片病理检查的具体步骤
将活检去除的组织进行病理检查，具体步骤包括以下几个方面：
1）制作切片：将活检取出的组织用清水洗涤两到三个小时，再分别采用75%、
85%、90%、95%、100%五个梯度的乙醇进行脱水，然后经二甲苯透明处理后，
进行浸蜡，这整个过程均在组织处理机系统中进行。在用石蜡包后，接着进行石
蜡切片，切片厚度为2~4m。2）脱蜡：将组织切片用二甲苯和100%、95%、85%、
75%梯度乙醇进行脱蜡处理。3）苏木素-伊红染色：苏木素-伊红染色的具体步骤
如下：（1） Harris 苏木素染色五分钟（2） 自来水清洗一分钟（3） 蒸馏水清
洗一分钟（4） 75%盐酸乙醇分化三十秒（5） 自来水洗，温水冲洗五分钟（6）
蒸馏水冲洗一分钟（7） 95%乙醇脱水一分钟（8） 加酸化伊红乙醇液染色一到
两分钟4）脱水、透明和密封：用无水乙醇和95%乙醇将切片组织进行脱水处理，
然后用二甲苯进行透明处理，最后用中性树胶将切片进行固定密封。5）将切片
置于10x40倍的显微镜下进行观察，诊断出慢性胃炎的临床病理分类。
2.2 慢性胃炎组织学形态的分类标准
2.2.1 慢性炎症：慢性炎症的分级标准主要依据与慢性炎症细胞密集的程度
和浸润的深度，在两项指标均可以获取的时候，我们通常以细胞密集程度为分级
的主要标准。
（1） 正常：在高倍视野范围内单个核细胞不超过五个，另外，如果数量超
过五个，但是内镜没有明显异常时，病理诊断可以诊断为无明显异常，即正常；
（2） 轻度：炎症细胞数量比较少，并且集中在胃粘膜浅层，深度不超过胃粘膜
层的三分之一；（3） 中度：炎症细胞数量比较多，而且比较密集，分布的主要
区域是深入胃粘膜层三分之一至三分之二的位置；（4） 重度：炎症细胞数量多，
分布非常密集，占据了胃粘膜的全层。
2.2.2活动性在诊断出慢性炎症的基础上，固有膜、上皮内分别或者两个部
位都有嗜中性粒细胞。根据嗜中性粒细胞的数量分类：
（1） 轻度：胃粘膜固有层嗜中性粒细胞数量少；（2） 中度：胃粘膜层嗜
中性粒细胞数量较多，并且可见于表面上皮细胞、腺管上皮间或者小凹上皮细胞；
（3） 重度：嗜中性粒细胞分布比较密集，并且除可见于表面上皮细胞、腺管上
皮间或者小凹上皮细胞外，还可见小凹脓肿。
2.2.3萎缩性萎缩性主要是指胃固有腺体减少、丧失或者由肠化生腺替代。
（1） 轻度：大部分腺体仍保留，减少的固有腺体数量不超过原来腺体数量
的三分之一；（2） 中度：残存腺体分布不规则，减少的固有腺体数量超过原有
腺体数量的三分之一，但是未超过三分之二；（3） 重度：残留的腺体数量非常
少甚至完全消失，减少的固有腺体数量超过原有腺体数量的三分之二。
2.2.4 肠腺化生肠腺化生是指胃腺上皮被肠上皮取代，程度可以分为轻度、
中度、重度，类型可以分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，但不分级。
（1） 轻度：被取代面积占表皮上皮和腺体面积的三分之一以下；（2） 中
度：被取代面积占腺体面积的三分之一以上，三分之二以下；（3） 重度：被取
代面积占腺体面积的三分之二以上。
其他组织学特征，分为非特异性和特异性。非特异性包括小凹上皮增生、假
幽门腺化生、淋巴滤泡和胰腺化生等；特异性包括集簇性嗜酸性粒细胞浸润、特
异性病原体、肉芽肿和明显上皮内淋巴细胞浸润等。
3小结
在临床诊断过程中，在进行胃镜检查的基础上，结合活检病理检查，诊断患
者胃炎炎症的严重程度，根据慢性胃炎组织学形态的相应分类标准，进行临床诊
断，并配以相应的治疗，这对进一步研究胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性哟
组合重要意义。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］.第五版：人民卫生出版社,2001,394-395；
[2]于中麟，李鹏等.慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究【J】.中华消化杂
志，2004
[3]张锦坤.悉尼胃炎新分类［J］.中华消化杂志，1991