桂枝茯苓丸加减治疗崩漏34例

２０ ００； １ ４ ９ －１ ５ ０．
『 ３ １ 严峰． 金海 汤治疗尿璐 结石３ ６ 倒 ．河北 中医， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ ２ ０ ． 【 ４ １ 王再 漠 ， 傅荣周． 现 代 中 药 临床 应 用【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
社． ２ ０ ０ ５ ： １ ８ ３ — ２ ０ ９ ．
桂 枝 茯苓 丸加 减治 疗崩 漏 ３ ４例
姚 万龙
关键 词 ： 桂枝茯苓 丸 ； 崩漏 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 （ ） ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ Ｊ ｌ ５ — ０ ０ １ ５ 一 Ｏ １
２ 结 果
增强 肌 张力 ， 具有 助动 作用 石［ ４ １ 。 三 者 配伍 相 得 益彰 ， 并 辅 以治 疗 治愈 ３ ３ 例 ，有效 １ ３例 ，总 有效 率 ９ ５ ． ８ ３ ％ ；排 石 最 快 者 ５ 石淋 经典 方一 石苇 散方 中的石 苇 、 滑石， 以及 两广 民间 治疗 泌尿
ｆ １ ］ 李杰 ， 王克 孝 ． 泌 尿 系结石 的 治疗 与 进 展 ｌ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工业 医 学 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ； ６ （ ４ ） ： ８ ９ ． 【 ２ 】 丁安 伟 ． 现代 中药 临床 手 册［ Ｍ Ｉ ． 南京 ： 江 苏科 学技 术 出版 社 ，
桂枝 茯苓 丸方 出 自《 金匮要略》 ， 是 仲景 为 妇 人 妊 娠 有瘀 病 红 花 ， 水蛭 ， 又进 ５ 剂 而血 全 止 ， 继 以益 气 养 血 ， 滋 补 肝 肾之 剂 以 而 设 的化 瘀之 剂 。 然笔 者 在基 层卫 生 院工 作 多年 ， 在此 方 的基 础 调 冲任 ， 益精 血 ， 服 药两 周 ， 精神 渐 振 ， 随访 半 年 未 复 发 。 上根 据 年 龄 、 体 质的 不 同 ， 临 症加 减 用 于治疗 崩漏 之 因 于瘀 血 内 例２ ： 李某 ， 女， ２ ２岁 ， 未婚 ， ２ ０ １ ０ 年 ６月 ８日就诊 。 自述 两 周 阻者 ３ ４例 ， 结 果痊 愈 ３ ２例 ， 好转 ｌ 例， 无效 １ 例 。获 效 满 意 ， 现 前 值 经 期 洗 澡后 渐 觉 少 腹冷 痛 ， 经水 停 止 ｌ 天， 继之滴沥 而出，
天； １ ￣ ９天 以 内 排 石 者 ５例 ； １ ０ ～ ２ ０天 以 内 排 石 者 ２ ３例 ； ２ ０ ～ ４ ０ 系 统结 石具 有特 殊 功效 的 穿破 石 ， 以增 强其 清 热 利 湿 ， 利 尿通 淋 天 以 内排 石 者 ７例 。治疗 期 间 ， 未发 生 药物 不 良反 应 。 的作 用 。 茯苓、 泽泻 增 加 排尿 量 而 不伤 阴 ， 如 同激 流 荡 石 ， 以 助结 ３ 讨 论 石排 出 。威 灵 仙 ， 归 膀胱 经 ， 走 窜 十二 经 脉 ， 祛 除 湿痰 停 积 ， 气血 泌 尿 系结 石 又称 尿结 石 症 ， 是泌 尿 系统 最 见 的疾 病 之 一 ， 临 床 上分 为 上 尿路 结 石和 下尿 路 结石 ，上 尿 路 结石 包 括 肾结 石 及 输 尿管 结 石 ， 下 尿路 结 石包 括膀 胱结 石 及 尿道 结 石［ １ 】 。主要 临 床 症 状 为 肾绞 痛 、 血尿 、 胀痛。 绞痛 发作 时 ， 可 坐立 不 安 、 恶心 、 呕吐 等； 如 继发 感 染 ， 则 有尿 频 、 尿急 、 尿 痛 等尿 路 刺 激症 状 等 。 肾结 石疼 痛 部 位 在腰 部 ． 可 沿输 尿管 方 向放 射 痛 ； 输 尿 管 结 石 的疼 痛 是 结 石所 在 的部 位 绞 痛 ， 疼 痛 可 向大 腿 内侧 、 腹股 沟 放射 ， 男 性 可 向 阴茎 、 阴囊放射， 女 性可 向 阴唇放 射 ； 膀 胱 结 石 是在 下 腹 部 疼痛， 可 向外 阴 及会 阴 放射 ， 而 排尿 中断足 其 特征 。本 病属 于 中 医“ 砂淋” 、 “ 淋” 等范 畴 ， 其 成 因主 要 由 于 湿热 蕴 结 下 焦 ， 尿 液 受 到煎 熬 ， 尿 巾 杂质 沉 积而 成 。“ …如 似水 煮 盐 ， 火 大水 少 ， 盐 渐 成 石之 类 。 ” 《 医学 心悟 ． 热淋》 ： 淋 者 小便 上频 数 ， 不 得 流通 ， 溺已 而 痛足 也 ， 大 抵 由膀 胱经 湿 热所 致 。 此， 泌 尿 系统 结 石 治疗 应 以 清热 利 湿 、 消 石通 淋 为原 则 。 笔 者 自拟 的 消石 汤 ， 方 中 以金 钱 草 、 海 金砂 清热 利尿 、 通 淋 滞凝 ； 输 尿管 痉 挛 、 炎症水肿 、 排 尿 功 能 减 弱 是 妨 碍 结石 排 出 的 重 要因 素 。 因此 ， 解 除输 尿 管 痉挛 是 莺要 的治 疗措 施 。 白芍 、 炙 甘 草缓 急止 痛 ， 意 在缓 解输 尿 管平 滑肌 痉 挛 ， 以促 进 结 石 排 出 。方 中诸 药 共奏 清 热利 湿 ， 通淋 消 石 、 排 石之 功 。 统观 全 方 既 体 现 中 医 辨证 论 治 特点 ， 又 符合 中 医药 现 代 研 究 结果 ， 故有较好疗效。 治疗 期 间 ， 未 发 生 药物 不 良反应 。 笔 者 认 为 自拟 的 消石 汤 治疗 泌 尿 系统结 石疗 效 显 著 ， 经济 安 全 ， 适合 乡村 、 基层 推广 运用 。 参 考文献
２ ０ １ ４年第 １ ５ 期
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效 标准 》 ： 治愈 ： 症状 、 体 征 消失 ， 结 石排 出 ， Ｂ超 或 ｘ线 尿 路摄 片 消 石为 主药 。 现 代药 理研 究 证 明金 钱 草 、 海金 砂 可 使水 分 排 出增 结 百消 失 。 好转 ： 症状 减 轻 ， 体征 改善 ， Ｂ超或 ｘ线 尿路 摄 片结 石 多 ， 并 使输 尿管 蠕 动 频率 增 加 ， 输 尿管 上端 腔 内压 力 升 高 ， 使 输 缩小 ７ ０ ％以上 或位 置 下移 。 无效 ： 症状、 体征 无 变 化 ， Ｂ超 或 ｘ线 尿 管结 石下 移 ， 产 生利 尿排 石 作用 石ｉ ２ １ 。金 钱 草还 有 碱 化 尿 液 的 尿 路摄 片 结 行大 小 不变 、 位 置 固定 。 作用， 促 使 在碱 性 条件 下尿 路 结 石溶 解 石【 ３ ｌ 。 鸡 内金 化 坚 消石 ， 能