《中国高血压防治指南修订版》的重要修改及点评
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上，对上一版指南的全面更新。
本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导，以提高我国高血压防治水平，降低心血管事件风险，改善患者生活质量。
改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准：细化了血压测量方法，强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用，以更准确地反映患者血压状况。
- 治疗标准：引入了更多新型抗高血压药物，并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。
2. 强化预防措施- 生活方式干预：加大了对健康生活方式的推荐力度，明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。
- 普及健康教育：推广高血压健康教育，提高患者自我管理能力和依从性。
3. 完善管理体系- 分级管理模式：优化了高血压患者分级管理模式，强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。
- 远程医疗服务：推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。
4. 注重患者个体差异- 危险因素评估：增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量，为患者提供个性化治疗建议。
- 合并症管理：针对高血压患者常伴随的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），提供了合并症管理指南。
5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验：整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果，为指南提供了坚实的科学依据。
- 大数据分析：利用大数据技术分析患者长期随访数据，为治疗策略的优化提供支持。
6. 政策与资源配置- 政策支持：强调政府对高血压防治工作的支持，包括药品政策、医保政策等。
- 资源配置：提倡合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生服务能力建设。
结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布，不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准，也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)引言：高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的身体健康。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
为了制定更加有效的防治高血压的措施，中国心血管病学会于2018年对高血压防治指南进行了修订，本文将对修订版指南的重要内容进行介绍，以期提高高血压的防治水平，保障人民群众的身体健康。
一、诊断标准的修订根据最新的研究成果，修订版指南对高血压的诊断标准进行了一系列修改。
与之前的标准相比，修订版在血压水平、测量方法、诊断时间等方面做出了调整。
血压水平上，修订版将正常血压的上限由之前的≤120/80mmHg修改为≤130/80mmHg，进一步降低了高血压的阈值，以更早地发现和干预高血压患者。
测量方法上，修订版强调使用标准化的血压计进行测量，并规定血压测量应在静息状态下进行，以提高测量的准确性。
诊断时间上，修订版强调确认高血压的诊断需要在至少2次不同时间点进行，以避免偶然性的血压偏高对诊断结果的影响。
二、高血压的分级与危险分层修订版指南将高血压分为3个级别：I级高血压（130-139/80-89mmHg）、II级高血压（140-159/90-99mmHg）和III 级高血压（≥160/≥100mmHg）。
在危险分层上，指南根据降低心血管病风险的重要因素，将高血压患者分为无危险因素、低危、中危和高危四个等级。
通过准确的分级与危险分层，可以更好地评估患者的疾病严重程度和危险程度，进行针对性的治疗和管理。
三、高血压的非药物治疗修订版指南强调，非药物治疗是高血压防治的首选方法。
具体措施包括：1.饮食调整：推荐低盐饮食，减少高盐食物的摄入量，同时增加蔬菜水果的摄入。
2.减轻体重：适度减轻体重有助于降低血压水平，减少心脑血管病风险。
3.适量运动：有氧运动如快步走、游泳等有助于降低血压，提高心血管功能。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
中国高血压防治指南——解读
1991年第三次全国抽样调查，共查15岁以
上人群90多万。完全采用了当时的国际标准
（收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg或两
周内服降压药者），结果总的患病粗率为
13.58%。如按第二次调查采用的标准（收缩压
≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg）计算，患病
粗率为11.88%。
1.3 我国人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率 和控制率 表1 1991年, 2002年我国人群高血压患者知晓率、
1.4 心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一
危险因素 最近发表的我国≥40岁17万人群8年（123 9191 人-年）随访结果表明，总死亡20 033人，总死亡率 为1345.2/10万人-年。前三位死亡的原因（死亡率 /10万人-年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤 （293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素 第一位是高血压（相对危险：RR=1.48）,此后是吸烟 （RR＝1.23）和缺乏体力活动（RR=1.20）。心脏病 占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病占 21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。
2 血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。 许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是 “正常血压”者，因此，高血压患者心血管病 危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在 的其它心血管危险因素的数量和程度。
2.1 高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超 重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病 学研究也证实这三大因素与高血压发病显著 相关，但又各自有其特点。
知晓率* （%）
服药率* （%）
控制率* （ %）
11.7 15.9 13.9
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
新版高血压防治指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版高血压防治指南一、新趋势：“三低一高”问题仍严重高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。
我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。
据统计，我国目前约有2亿高血压患者。
其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。
由此可见，我国高血压的患病率高，诊治的知晓率、治疗率和控制率低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。
目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。
高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%，合并血肌酐升高者占11.1%，合并左心室肥厚者占23.6%，合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。
因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新部署：强调“预防为主，战线前移”新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。
通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24;规律运动——每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食——每人每天食用植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损/空腹血糖受损”。
中国高血压防治指南2023版要点
中国高血压防治指南2023版要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国高血压防治指南2023版要点高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着中国人民的健康。
为了有效预防和控制高血压，中国卫生部不断更新升级高血压防治指南，以适应社会和科技的发展。
2023年版本的中国高血压防治指南的要点如下：一、高血压的定义和诊断标准高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压的诊断应该基于多次测量，并且要考虑到个体的整体情况和其他疾病的影响。
二、高血压的危险因素高血压的危险因素包括家族史、体重过重、饮食高盐高脂、饮酒过量、缺乏运动等。
防治高血压首先要对这些危险因素加以干预。
三、高血压的治疗原则治疗高血压的原则是综合干预，包括药物治疗、生活方式干预、营养干预等。
要根据患者的具体情况，量身定制治疗方案。
四、药物治疗药物治疗是高血压治疗的主要手段，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。
用药应该根据患者的具体情况和合并疾病进行选择。
五、生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，包括控制饮食、减轻体重、戒烟限酒、定期运动等。
这些干预措施对预防高血压和改善高血压的症状都有重要作用。
六、监测和随访高血压患者在治疗过程中需要定期监测血压、心率和其他相关指标，随访患者的病情变化和治疗效果。
及时调整治疗方案，确保患者的健康。
七、并发症防治高血压是一种慢性疾病，严重影响心脑血管系统的健康。
要及时预防和治疗高血压的并发症，包括心脑血管疾病、肾脏疾病等。
总之，中国高血压防治指南2023版提出了多种预防和治疗高血压的策略，为广大高血压患者提供了科学的指导。
希望患者能够认真遵循指南的建议，积极配合医生的治疗，做到早发现、早治疗，保障自身健康。
第二篇示例：中国高血压防治指南2023版于近期发布，对于高血压患者和亚健康人群起到了重要的指导作用。
高血压已经成为全球范围内的健康问题，给人们的生活带来很大影响。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
中国高血压防治指南2018年修订版要点
中国高血压防治指南2018年修订版要点中国高血压防治指南2018年修订版于2018年12月由中国医药科技出版社正式出版发行。
指南共分为10个章节，并对重要章节和段落进行了要点总结。
现将指南所有的要点汇总如下，供广大读者在最短时间内学习和了解新版指南的核心内容。
要点1 我国人群高血压流行情况- 我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
- 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
- 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
- 高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2 高血压与心血管风险- 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
- 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
要点3A 诊室血压测量步骤- 要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
- 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。
- 使用标准规格的袖带（气囊长22～26 cm、宽12 cm），肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带。
- 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
- 测量血压时，应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。
如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
- 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。
站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
- 在测量血压的同时，应测定脉率。
要点3B 各种血压测量方法评价- 诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
- 有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中国高血压防治指南修订版》的重要修改及点评●引言自《中国高血压防治指南2010》发布之后[1]，我国相继开展了国家"十二五"高血压人群抽样调查、FEVER研究亚组、高血压综合防治研究（CHIEF）和中国卒中一级预防研究（CSPPT）等一系列研究，为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。
2015年9月由中国高血压防治指南修订委员会、高血压联盟（中国）及中华医学会心血管病学分会等组织相关专家启动指南修订工作，新的高血压指南颁布于2018年，即《中国高血压防治指南（2018年修订版）》（以下简称新版指南）。
新版指南经历2年多的时间进行修订，于2019年出版[2]。
新版指南从11个方面进行修改，本文就相关的重要修改和重要问题进行阐述及点评。
●高血压患者心血管风险水平分层更新新版指南分别从心血管危险因素、靶器官损害及临床疾病几个方面做了部分修改。
在高血压风险分层中增加了正常高值血压作为血压水平分层的一部分（表1）。
表1血压升高患者心血管风险水平分层正常高值血压相关内容的增加，提示我国重视正常高值血压这一阶段的血压与心脑血管事件发生的关系，关注了这部分血压增高患者的血压管理。
另外，与欧洲指南相比[3]，新版指南的部分内容与欧洲指南非常相似；与美国指南相比[4]，美国更强调动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的风险是否大于10%，以此来决定治疗策略，血压（130~139）/（80~89）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）水平的人群，如ASCVD风险小于10%，强调生活方式的干预，但如ASCVD风险大于10％则强调药物治疗（实际就是高危）。
总之，3个国内外新指南都强调要早期评估风险这一概念。
一、在危险因素方面的4个修改点1．增加了被动吸烟：被动吸烟往往被人忽略，被动吸烟者在不知不觉的情况下吸入吸烟者的烟，而这种被动吸烟比吸烟者风险更大[5]，因此高血压指南将被动吸烟纳入是有重要意义的。
我们也看到，近些年我国从政府到协会全面提出控烟，从环境、场所及医院戒烟系统全面覆盖，已使被动吸烟的场所大大减少。
2．血脂紊乱中将总胆固醇从2010年版的5.7 mmol/L降至5.2 mmol/L：总胆固醇的数值降低主要与我国的血脂指南对齐，多个指南（如血压、血糖、血脂）数据、标准保持一致性也是高血压指南制定的原则之一[6]。
3．同型半胱氨酸从原来的10 µmol/L上调到15 µmol/L：关于同型半胱氨酸的标准存在不同的观点，目前确定的数值是大部分专家的意见。
4．增加一级亲属发生心脑血管病事件时的年龄：影响高血压患者预防的重要因素之一为一级亲属发病年龄<50岁。
由此看来在高血压的防控上应重视遗传背景在高血压发病中的作用。
此外，2018年欧洲指南在心血管危险因素中增加了尿酸、静息心率增快（>80次／min ）、早发更年期、心理因素及社会经济因素等主要的因素。
我认为主要是欧洲在心率这方面做了很多研究工作，10余年里欧洲有2篇《高血压心率管理的专家共识》刊登[7,8]，并做了大量的关于高血压和心率的基础研究（特别是交感神经与高血压的相关研究）以及临床研究工作，有足够的证据支持高血压与心率增快对心血管事件的影响，因此将心率纳入欧洲指南中有一定的道理。
至于尿酸作为危险因素，各国专家之间也有不同的意见，欧洲之所以将高尿酸纳入指南，是因为欧洲在这方面做了大量的随访工作，认为高血压合并高尿酸与心血管疾病之间存在一定的关联[3]。
二、在靶器官损害方面的2个修改点1．左室肥厚的标准：将左室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）改至男性≥115 g/m2，女性≥95 g/m2；颈-股动脉脉搏波速度（pulse wave velocity，PWV）≥12 m/s及踝／臂血压指数（ankle/arm blood pressure index，ABI）<0.9作为选择使用。
之所以修改LVMI指标是为了与全球指标保持一致，而PWV以及ABI从必选改为选项，是因为PWV及ABI的检查不能广泛地应用于一、二级医院，其与心脑血管的硬终点的关系不如血压、血脂明显。
2．在临床疾病方面增加了心房颤动（简称房颤）：高血压是导致房颤最重要的原因，而房颤是卒中的一个重要危险因素，有效地控制房颤患者的血压和有效的抗凝治疗已经成为卒中最重要的防治策略。
新版指南中强调易发生房颤的高血压患者（合并左房扩大、左室肥厚、心功能降低），推荐使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAS）抑制剂，尤其是血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB ），以减少房颤的发生（Ⅱa, B）。
对具有血栓栓塞危险因素的房颤患者，应按照现行指南进行抗凝治疗（Ⅰ, A）。
这一点对我国很重要，因为我国是一个卒中发病率很高的国家，高血压作为发生房颤的重要因素，有效地控制血压对减少房颤发生和复发具有重要的意义，同时对已有房颤的患者积极地控制血压和抗凝治疗，则可有效地减少缺血性卒中的发生，在这一点上新版指南与欧洲指南是一致的。
●高血压患者的降压目标更新新版指南在血压治疗的阈值和靶点方面稍有更新，特别是特殊人群部分。
新版指南中的相关定义为高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总的风险。
降压治疗的获益主要来自血压降低本身。
在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。
在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。
•一般高血压患者：血压应降至<140/90 mmHg (Ⅰ，A；1 mmHg=0.133 kPa);能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg (Ⅰ，A)。
••老年高血压：65~79岁的普通老年人，血压≥150/90 mmHg时推荐开始药物治疗(Ⅰ，A)，血压≥140/90 mmHg时可考虑药物治疗(Ⅱa，B) ；≥80岁的老年人，收缩压≥160 mmHg时开始药物治疗（Ⅱa，B）。
••高血压合并卒中：病情稳定的卒中患者，血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg （Ⅱa，B）。
••高血压合并冠心病：推荐血压<140/90 mmHg （Ⅰ，A），如能耐受，可降至<130/80 mmHg （Ⅱa，B），应注意舒张压不宜降得过低（Ⅱb，C）。
••高血压合并心力衰竭：推荐的降压目标为<130/80 mmHg （Ⅰ，C）。
••高血压合并慢性肾病：无白蛋白尿者降压目标为<140/90 mmHg （Ⅰ，A），有白蛋白尿者降压目标为<130/80 mmHg （Ⅱa，B）。
••高血压合并糖尿病：血压≥140/90 mmHg的糖尿病患者，降压目标为<130/80 mmHg （Ⅱa，B）。
••妊娠相关高血压：血压≥150/100 mmHg开始治疗（无妊娠子痫前期）。
•新版指南这部分的阐述，我们须重视的是需要治疗的血压水平的阈值（切点），但除此之外，还应当关注心血管的风险，血压和心血管相关风险的评估是我们管理血压、启动降压治疗的双重要素。
欧洲指南在强调血压靶点时，既考虑到收缩压靶点（年龄18~ 65岁120~129 mmHg，> 65岁者包括>80岁130~139 mmHg)，还定义了舒张压靶点（70 mmHg ）。
而我国的新版指南启动治疗的血压水平阈值及治疗靶点与欧美有所不同，新版指南没有像欧洲指南设定了血压的底线[3]，也不同于美国指南对所有人群血压都是<130/80 mmHg[4]；在高龄老年患者方面（≥80岁），新版指南与欧洲指南在高血压治疗的血压阈值方面是一致的，当收缩压≥160 mmHg时启动药物治疗，而治疗目标均为收缩压<150 mmHg，如能耐受，目标收缩压<140 mmHg。
新版指南血压目标值的确定，依据了不同合并疾病及人群特点，使血压目标的控制更趋于个体化。
●高血压治疗一、降压药物治疗原则新版指南在降压药物治疗的过程中强调了基本的原则，现给予阐述：（1）常用的5大类降压药物均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择有针对性的药物，进行个体化治疗。
（2）应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。
（3）一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。
根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
（4）优先使用长效降压药物，以有效控制24 h血压，能更有效地预防心脑血管并发症发生。
（5）对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
（6 ）对血压≥140/90 mmHg的患者，也可考虑起始联合治疗。
二、对我国新版指南中高血压治疗的思考1．在药物的选择方面重点强调了5类降压药物均可以作为高血压的基础降压药物：这5类药物为钙通道阻滞剂（calcium channel blocker, CCB ）、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，不像美国、英国指南将β受体阻滞剂移至4线。
因为我国高血压患者心率>80次／min者可达35％以上，而使用β受体阻滞剂的比例较低。
我国冠心病和心力衰竭的患者都在逐年增加，β受体阻滞剂又是冠心病及心力衰竭重要的治疗药物，同时在我国《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》[9]中提到β受体阻滞剂具有异质性，现有的β受体阻滞剂的临床试验都是基于阿替洛尔，该药物是水溶性的，需要2次/d服药，脑血管保护作用弱，而目前我国使用的β受体阻滞剂都是非阿替洛尔的药物，包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，这些药物在临床高血压、冠心病和心力衰竭治疗中已成为不可缺少的重要药物。
因此新版指南与欧洲指南一样将5类药物均作为基础的一线药物，其中包括了β受体阻滞剂。
这提示了我国高血压治疗的多元性。
2．联合治疗的血压目标界限放宽：我国新版指南不仅仅停留在前版指南≥160/100 mmHg及高危人群启动联合方案，这次还增加了血压≥140/90 mmHg的患者，也可考虑起始联合治疗，特别提出了固定复方的应用。
提示我国目前更强调早期达标理念。
3．对老年和高龄老年人的高血压患者我国指南仍更重视患者的安全性：新版指南并没有按照美国指南不论年龄多高、无论合并什么疾病都一刀切，血压一律都达到<130/80 mmHg。