盐酸美金刚注射液
利百汇吉(盐酸美金刚片)使用说明
利百汇吉(盐酸美金刚片)【用法用量】本品应饭后口服。
成人：每日每千克体重服用20-40毫克，相当于每10千克体重服用2-4片。
儿童：每日每千克体重服用10-20毫克，相当于每10千克体重服用1-2片。
每日用量应分三到四次服用。
最后一次应该在晚上20到21点服用，以保持本品在血液中的浓度至次日清晨。
每日最大用量不得【注意事项】1.肾功能损害患者：对于肾功能轻度损害（血清肌酐水平不超过130μmol/l）患者，无需调整剂量。
对于中度肾功能损害（肌酐清除率40-60ml/min/1.73m2）患者的资料，因此不推荐在这种患者中使用本品。
2.肝功能损害患者：目前尚无美金刚应用于肝功能损害患者的资料。
3.癫痫患者、有惊厥病史、或癫痫易感体质的患者应用美金刚时应慎重。
4.尿液pH值升高的患者服用本品时必须进行密切监测。
5.心肌梗塞、失代偿性充血性心力衰竭和未有效控制的高血压患者应用美金刚的资料有限，因此这些患者服用本品时应密切观察。
6.中重度至重度阿尔茨海默型痴呆病通常会导致驾驶和机械操作能力的损害，而且本品可能改变患者的反应能力，因此服用本品的患者在驾车或操作机械时要特别小心。
【不良反应】本品的不良事件总发生率与安慰剂水平相当，且所发生的不良事件通常为轻中度。
本品的常见（发生率低于2%）有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。
少见的（发生率为0.1-1%）有焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加。
根据自发报告，有癫痫发作的报告，多发生在有惊厥病史的患者。
【禁忌】对本品的活性成分或其赋型剂过敏者禁用。
【适应症】治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
【药物相互作用】1：在合并使用NMDA拮抗剂时，左旋多巴，多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药物的作用可能会增强，巴比妥类和神经阻滞剂的作用有可能减弱。
美金刚与抗痉挛药物（如丹曲洛林或巴氯芬）合用时可以改变这些药物的作用效果，因此需要进行剂量调整。
2：因为美金刚与金刚烷胺在化学结构上都是NMDA拮抗剂，因此应避免合用，以免发生药物中毒性精神病。
国家药监局关于发布仿制药参比制剂目录（第三十九批）的通告-国家药品监督管理局通告2021年第20号
国家药监局关于发布仿制药参比制剂目录（第三十九批）的通告正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家药品监督管理局通告2021年第20号国家药监局关于发布仿制药参比制剂目录（第三十九批）的通告经国家药品监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价专家委员会审核确定，现发布仿制药参比制剂目录（第三十九批）。
特此通告。
附件：仿制药参比制剂目录（第三十九批）国家药监局2021年3月1日附件仿制药参比制剂目录（第三十九批）序号药品通用名称英文名称/商品名规格备注1备注239-1匹维溴铵片Pinaverium Bromide Tablets/ Dicetel50mgAbbott Laboratories Limited国内上市的原研药品原研进口39-2盐酸阿莫罗芬乳膏Amorolfine Hydrochloride Cream/Loceryl（罗每乐）0.25%Galderma Laboratorium GmbH国内上市的原研药品原研进口39-3硫酸异帕米星注射液Isepamicin Sulfate Injection/Exacin（依克沙）2ml:400mg（按异帕米星（C22H43N5O12）计）Asahi Kasei Pharma Corporation国内上市的原研药品原研进口39-4硫酸异帕米星注射液Isepamicin Sulfate Injection/Exacin（依克沙）2ml:200mg（按异帕米星（C22H43N5O12）计）Asahi Kasei Pharma Corporation国内上市的原研药品39-5盐酸美金刚多奈哌齐缓释胶囊Memantine Hydrochloride Extended-release and Donepezil Hydrochloride Capsules/Namzaric 7mg/10mgAllergan Sales LLC未进口原研药品美国橙皮书39-6盐酸美金刚多奈哌齐缓释胶囊Memantine Hydrochloride Extended-release and Donepezil Hydrochloride Capsules/Namzaric 14mg/10mgAllergan Sales LLC未进口原研药品美国橙皮书39-7盐酸美金刚多奈哌齐缓释胶囊Memantine Hydrochloride Extended-release and Donepezil Hydrochloride Capsules/Namzaric 21mg/10mgAllergan Sales LLC未进口原研药品美国橙皮书39-8盐酸美金刚多奈哌齐缓释胶囊Memantine Hydrochloride Extended-release and Donepezil Hydrochloride Capsules/Namzaric 28mg/10mgAllergan Sales LLC未进口原研药品美国橙皮书39-9赖氨洛芬注射液Ibuprofen Lysine Injection/NeoProfen20mg/2mlRecordati Rare Diseases Inc.未进口原研药品美国橙皮书39-10盐酸苯达莫司汀注射液Bendamustine Hydrochloride Injection/Belrapzo100mg/4ml（25mg/ml）Eagle Pharmaceuticals, Inc.未进口原研药品美国橙皮书39-11米哚妥林胶囊Midostaurin Capsules/Rydapt25mgNovartis Pharmaceuticals Corporation未进口原研药品美国橙皮书39-12盐酸米诺环素缓释片Minocycline Hydrochloride Extended Release Tablets/Solodyn 55mgMedicis Pharmaceutical Corp未进口原研药品美国橙皮书39-13盐酸米诺环素缓释片Minocycline Hydrochloride Extended Release Tablets/Solodyn65mgMedicis Pharmaceutical Corp未进口原研药品美国橙皮书39-14盐酸米诺环素缓释片Minocycline Hydrochloride Extended Release Tablets/Solodyn 80mgMedicis Pharmaceutical Corp未进口原研药品美国橙皮书39-15盐酸米诺环素缓释片Minocycline Hydrochloride Extended Release Tablets/Solodyn 105mgMedicis Pharmaceutical Corp未进口原研药品美国橙皮书39-16盐酸米诺环素缓释片Minocycline Hydrochloride Extended Release Tablets/Solodyn 115mgMedicis Pharmaceutical Corp未进口原研药品美国橙皮书39-17盐酸去氧肾上腺素滴眼液Phenylephrine Hydrochloride Ophthalmic Solution2.5%Akorn Operating Co Llc未进口原研药品美国橙皮书39-18盐酸去氧肾上腺素滴眼液Phenylephrine Hydrochloride Ophthalmic Solution 10%Akorn Operating Co Llc未进口原研药品美国橙皮书39-19奥利司他咀嚼片Orlistat Chewable Tablet/Alli27mgGlaxoSmithKline （Ireland）Limited未进口原研药品欧盟上市39-20依达拉奉注射液Edaravone Injection100ml:30mgMitsubishi Tanabe Pharma Corporation国内上市的原研药品原研进口39-21马来酸阿伐曲泊帕片Avatrombopag Maleate Tablets/Doptelet（苏可欣）20mgAkaRx Inc.国内上市的原研药品原研进口39-22地高辛片Digoxin Tablets/Lanoxin0.125mgConcordia Pharmaceuticals Inc未进口原研药品美国橙皮书39-23盐酸奥洛他定滴眼液Olopatadine Hydrochloride ophthalmic solution 0.2%/ Pataday 0.2%Alcon Laboratories Inc未进口原研药品美国橙皮书39-24富马酸喹硫平片Quetiapine Fumarate Tablets/ Seroquel25mgAstraZeneca Pharmaceuticals LP未进口原研产品美国橙皮书39-25富马酸喹硫平片Quetiapine Fumarate Tablets/ Seroquel300mgAstraZeneca Pharmaceuticals LP未进口原研产品美国橙皮书39-26沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Advair Diskus 100mcg/50mcgGlaxo Smith Kline未进口原研药品美国橙皮书39-27沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Advair Diskus 250mcg/50mcgGlaxo Smith Kline未进口原研药品美国橙皮书39-28沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Advair Diskus 500mcg/50mcgGlaxo Smith Kline未进口原研药品美国橙皮书39-29沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Seretide Diskus 50mcg/100mcgGlaxo Wellcome UK Ltd未进口原研药品欧盟上市39-30沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Seretide Diskus 50mcg/250mcgGlaxo Wellcome UK Ltd未进口原研药品欧盟上市39-31沙美特罗替卡松吸入粉雾剂Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation/Seretide Diskus 50mcg/500mcgGlaxo Wellcome UK Ltd未进口原研药品欧盟上市39-32雷诺嗪缓释片Ranolazine Prolonged-Release Tablets /Ranexa500mgMenarini International Operations Luxembourg S.A未进口原研药品欧盟上市39-33交联玻璃酸钠注射液Hyaluronic acid, stabilized single injection/ Durolane3 ml：玻璃酸钠60mgBioventus LLC未进口原研药品欧盟上市39-34特立氟胺片Teriflunomide Tablets/Aubagio14mgSanofi-Aventis Groupe未进口原研药品欧盟上市39-35盐酸美金刚片Memantine Hydrochloride Tablets/Ebixa5mgH. Lundbeck A/S未进口原研药品欧盟上市39-36盐酸美金刚片Memantine Hydrochloride Tablets/Ebixa15mgH. Lundbeck A/S未进口原研药品欧盟上市39-37中长链脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（30%）注射液Medium and Long Chain Fat Emulsion / Amino Acids (16) / Glucose (30%) Injection/NuTRIflex Lipid plus1875mlB.Braun Melsungen AG未进口原研药品欧盟上市39-38脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19%）注射液Fat Emulsion, Amino Acids（17） And Glucose（19%） Injection/Kabiven2053mlFresenius Kabi国际公认的同种药品欧盟上市39-39左甲状腺素钠片Levothyroxine Sodium Tablets200μgMerck Serono GmbH/Merck Sante/Merck Gesellschaft mbH 未进口原研药品欧盟上市39-40依普利酮片Eplerenone Tablets25mgファイザー株式会社未进口原研药品日本上市39-41依普利酮片Eplerenone Tablets50mgファイザー株式会社未进口原研药品日本上市39-42依普利酮片Eplerenone Tablets100mgファイザー株式会社未进口原研药品日本上市39-43枸橼酸坦度螺酮片Tandospirone Citrate Tablets 5mg大日本住友製薬株式会社未进口原研日本上市39-44别嘌醇片Allopurinol Tablets / Zyloric 50mgグラクソ?スミスクライン株式会社未进口原研药品日本上市39-45别嘌醇片Allopurinol Tablets / Zyloric 100mgグラクソ?スミスクライン株式会社未进口原研药品日本上市39-46吡仑帕奈片Perampanel Tablets/Fycompa2mgEisai Inc/Eisai Europe Limited未进口原研药品英国上市39-47吡仑帕奈片Perampanel Tablets/Fycompa4mgEisai Inc/Eisai Europe Limited未进口原研药品英国上市39-48吡仑帕奈片Perampanel Tablets/Fycompa8mgEisai Inc/Eisai Europe Limited未进口原研药品英国上市39-49吡仑帕奈片Perampanel Tablets/Fycompa12mgEisai Inc/Eisai Europe Limited未进口原研药品英国上市39-50硫酸吗啡缓释片Morphine Sulphate Sustained-release Tablets 30mgNapp Pharmaceuticals Limited未进口原研药品英国上市39-51拉莫三嗪分散片Lamotrigine Dispersible Tablets/Lamictal2mgThe Wellcome Foundation Ltd.未进口原研药品英国上市7-25对乙酰氨基酚片Paracetamol Tablets/Panadol Advance Tablets0.5gGlaxoSmithKline Consumer Healthcare欧盟上市备注1由“欧盟上市（上市国家：英国；产地：德国）”更正为“欧盟上市”7-88盐酸溴己新片Bromhexine Hydrochloride Tablets/Bisolvon8mgBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG/Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 未进口原研药品持证商发生变更，增加持证商Sanofi-Aventis Deutschland GmbH23-219脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19％）注射液Fat Emulsion,Amino Acids（17） And Glucose（19%） Injection/Kabiven1026mlFresenius Kabi AB国内上市的国际公认药品持证商更新为Fresenius Kabi AB23-220脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19％）注射液Fat Emulsion,Amino Acids（17） And Glucose（19%） Injection/Kabiven2053mlFresenius Kabi AB国内上市的国际公认药品持证商更新为Fresenius Kabi AB27-104米力农注射液Milrinone Injection /Primacor 1mg/ml Solution for Injection10mg/10mlAventis Pharma Limited/Sanofi-Aventis/Sanofi未进口原研药品规格更新为10mg/10ml备注1.未在国内上市品种，需参照原食品药品监管总局2015年第230号公告等的相关要求开展研究，通用名、剂型等经药典委核准后为准。
三种化学药物中有关物质的分析方法研究
本课题的开展和研究成果，从单个有关物质的检测(硫酸阿米卡星注射液)、多个有关物质的研究(盐酸美金刚片)到检测到的全部有关物质的评价(硝苯地平缓释片)，3个层面层层深入，逐步递进，可为药品的新药研发、质量评价及质量提升提供参考方法和模式；同时从新药研发、市场主流药品到流通多年药品中有关物质的检测，近乎涵盖药品的整个使用“寿命”，可为药品研发与再评价提供方法和奠定基础，以保证药品的安全、有效、质量可控。
第二部分硝苯地平缓释片杂质谱的质量一致性评价利用杂质谱的理念，将所有杂质作为考察对象，建立了仿制药与原研药相似度考察的评价流程。以6个国产、1个原研产硝苯地平缓释片为研究对象，采用中药指纹图谱中常用于评价样品相似度的经典化学计量学方法，(如：相关系数法、夹角余弦法、主成分分析法、系统聚类分层法)经过评价方法的选择、样品检测与数据采集、批次内相似度评价、仿制药的相似度评价、加权后的仿制药相似度评价等程序考察仿制药仿制水平，结果显示采用峰面积为计算矢量的化学计量学方法，适用于杂质谱的相似度计算；PCA、系统聚类分层能形象地显示3个厂家仿制较好；加权后的相似度结果显示只有1个厂家仿制较好，进一步筛选出仿制厂家的仿制水平。
本课题基于现代分析技术及杂质研究的新理念，围绕药品中的有关物质，从检测到的单一有关物质、多个有关物质、全部有关物质三个角度，以硫酸阿米卡星注射液、盐酸美金刚片、硝苯地平缓释片为研究对象，对其有关物质进行研究，以体现有关物质在新药研发、市场流通中的主流药品、流通多年的“老药”三个层面中对药品质量控制的重要意义。本课题首先建立了检测盐酸美金刚片中有关物质的分析方法，探究了其有关物质产生或增长的影响因素，以揭示新药研发中有关物质研究的系统性；其次，以硝苯地平缓释片为例，按杂质谱的理念，初步建立国产仿制药与原研药品质量一致性的评价流程，可促进仿制药质量的自我提升、仿制厂家的优胜劣汰，推进医药市场的良性竞争；最后，增加硫酸阿米卡星注射液中有关物质的检测项，提升药品质量标准，使流通多年药品满足现代用药要求。
2023山西省门诊特药辅助用药名单pdf
门诊特药辅助用药名单
序号
药品名称/通用名
备注
1
注射用艾普拉唾钠
消化性溃疡出血。
2
奥美拉嘤碳酸氢钠干混 悬齐!KD
限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病。
3
奥美拉哩碳酸氢钠干混 悬剂(∏)
限活动性良性胃溃疡。
4
富马酸伏诺拉生片
限反流性食管炎的患者。
5
替戈拉生片
限反流性食管炎。
6
甲磺酸多拉司琼注射液
7
59
泊沙康嘤口服混悬液
限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵 袭性曲霉菌和念球菌感染；2.伊曲康嗖或氟康嘤难治性口咽念珠菌病；3.接合菌纲类感染。
60
注射用硫酸艾沙康嘤
限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者。
61
对氨基水杨酸肠溶颗粒
62
恩替卡韦颗粒
131
西红花总昔片
限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。
132
丹灯通脑软胶囊
133
解郁除烦胶囊
134
七蕊胃舒胶囊
135
芍麻止痉颗粒
136
川尊清脑颗粒
137
降脂通络软胶囊
活血行气，降月旨祛浊。用于高脂血症属血瘀气滞证者，症见胸胁胀痛、心前区刺痛、胸闷、舌尖边有 瘀点或瘀斑、脉弦或涩。
138
复方黄黛片
限初治的急性早幼粒细胞白血病。
在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对本品的敏感性。在获得以上 检验结果之前可以先使用本品进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。
在此类中的其他药物相同，使用本品进行治疗时，在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握 病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。
美金刚并尼莫地平对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的效果
．．硝苎竺平通兰竺等篓竺竺簧登姜篓要．黑篓竺竺竺要；，，嚣实腮…嗍．撼天津科技…版佩 ……．
一。
行干扰阻滞，使肌钙蛋白、肌球蛋白发生收缩偶联中断，血管
［２］占伊扬，姜潇，黄峻，等．抗高血压药物遗传学研究进展［Ｊ］．中
国全科医学，２００７，１０（４）：３２９．
［３］范书英，柯元南．新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联 合治疗ＥＪ］．中国全科医学，２００７，１０（６）：４４１． ［４］毛琛，臧桐华，徐希平．氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年男性
原发性高血压的安全性分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２００８，１２
（４）：３５０—３５３・
用‘“。药理作用类似哌唑嗪，但特拉唑嗪对ａ受体具有高度 选择性，对ａ，受体的亲和力较高，对ａ。受体的亲和力较低， 从而避免发生心动过速。由于ａ。受体在前列腺基质平滑 肌、膀胱括约肌中分布较为广泛，应用特拉唑嗪对。，进行阻 断，可显著减少尿道阻力，改善老年患者前列腺增生症状，减
短，未能明显改变痴呆严重程度，但在两治疗组已表现出改
访谈患者来获得信息，分值越高，痴呆越重。
１．４统计学处理 所有数据用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件处
理，计量资料以均数±标准差（孑±５）表示，采用ｔ检验，组问
对比采用７２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２
结果 联合用药组ＭＭＳＥ评分（２０．９±４．２）分，ＡＤＬ评分
（收稿２０１２—０４—２８）
３讨论
醒脑静与利巴韦林治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎３ ２例疗效观察
汪银霞” 金超阳约
荥阳４５０１００ ２）河南荥阳市中医院内三科 荥阳４５０１００ １）河南荥阳市第二人民医院
【关键词】醒脑静；利巴韦林；流行性腮腺炎；脑膜脑炎 【中图分类号１
抗肿瘤药物信息
盒 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 袋 盒 盒 支 支 支 支 盒 支 盒 支 盒 盒 盒 盒 支 盒 听 袋 支 盒 支 支 支 支 瓶 支 支 支 支 盒 盒 支 支 盒 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶
山东罗欣药业股 上海复旦张江生 上海罗氏制药有限公司 德国 R0TTENDORF PHARMA GMBH 惠氏制药有限公司 德国勃林格殷格翰国际公司Boehringer 沈阳福宁药业有 日本三菱制药株 南京绿叶思科药 四川科瑞德制药 瑞士诺华制药有限公司 Aventis Pharma Aventis Pharma 齐鲁制药有限公司 卫材(中国)药业 比利时杨森制药公司 江苏恒瑞医药股份有限公司 江苏恒瑞医药股份有限公司 美国默沙东 北京紫光制药有 意大利Pharmacia epjohn S.P.A 德国苏威制药 天津药业集团新郑股份有限公司 萌蒂(中国)制药 Milupa GmbH &C 瑞典Fresenius Kabi AB 法国皮尔法伯 西班牙诺华 深圳市塞百诺基因技术有限公司 雪兰诺公司意大 北京三元基因工程有限公司 先灵葆雅授权比 北京双鹭药业股份有限公司 麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司 麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司 山东先声麦得津生物制药有限公司 沈阳三生制药股份有限公司 奥地利SG 上海丽珠制药有限公司 法国博福-益普生制药Beaufour Ipsen 山西普德药业股 意大利Alfa Wassermann S.P.A. 浙江海正药业股份有限公司 湖北科益药业股份有限公司 湖北科益药业股份有限公司 意大利福斯卡玛 重庆药友制药有限责任公司
注射用甲磺酸去铁胺 注射用两性霉素B脂质体 注射用磷酸肌酸钠 注射用硫酸长春地辛 注射用硫酸长春新碱 注射用洛铂 注射用门冬氨酸鸟氨酸 注射用奈达铂 注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠 注射用培美曲塞钠 注射用曲妥珠单抗 注射用替考拉宁 注射用胸腺五肽 注射用亚胺培南西司他丁钠 注射用盐酸吡柔比星 注射用盐酸博莱霉素 注射用盐酸托泊替康 注射用异环磷酰胺 注射用右丙亚胺 注射用重组人白介素-2(125Ala) 注射用重组人白细胞介素-11 注射用重组人凝血因子Ⅶa（冻干） 注射用唑来膦酸 注射用唑来膦酸 紫杉醇注射液 紫杉醇注射液 佐匹克隆片
肠内营养病例分享
肠内营养病例分享
⾎红蛋⽩⽩蛋⽩2019.3.25患者近照肠内营养病例分享北京⽼年医院精神⼼理科张⼒病史
赵某某，男性，92岁，于2019.1.27⼊院主诉：记忆减退10年+，加重伴⾏为异常4年现病史
：10年+前家属发现患者记忆⼒下降，近记忆⼒为主，做事丢三落四，记不家⾥和孩⼦的电话，经反复提醒后仍常常记不住。
4年前上述症状加重
，开始出现⾔语障碍，说话颠三倒四，逻辑性差，并常常⽆⽬的游⾛，并多次⾛失。
2年半前因外出游⾛，跌倒导致胸腰椎压缩性⾻折，⾻科术
后疼痛缓解，但活动能⼒逐渐减退。
于2年前逐渐卧床，卧床后认知功能进⼀步下降，并反复出现下呼吸道感染，1年+开始吞咽出现困难，于外院
给予⿐饲营养⽀持（具体不详）。
既往史：冠⼼病、阵发性房颤病史4年余，10年前因前列腺增⽣⾏电切术；否认外伤、输⾎史、药敏史。
查体：T36.2度P90次/分R22次/分BP126/66mmhg,卧床，重度痴呆状态，营养不良貌，精神弱，⽆⾃知⼒，查
体不合作。
双肺呼吸⾳粗，咳嗽时可闻及痰鸣⾳，HR96次/分，律不齐，四肢肌张⼒增⾼，病理征未引出。
辅助检查：(2019-1-30
)头颅CT:双侧放射冠腔隙性脑梗塞，海马萎缩，⽼年性脑改变。
⼊院化验:ALB28g/lHB89g/l BMI值:16（⾝⾼175cm体重50kg）MNA-SF评分:4分阿尔茨海默
病性痴呆慢性⽀⽓管炎冠⼼病阵发性房颤腔隙性脑梗塞重度营养不良伴消瘦贫⾎诊疗⽅案促智：盐酸美⾦刚+
加蓝他敏改善微循环：⼝服丁本肽软胶囊+舒⾎宁注射液静点祛痰：⼄酰半胱氨酸⽚改善⼼功能：呋塞⽶⽚治疗2⽉后HB、ALB变化
曲线HB⾎红蛋⽩⽩蛋⽩2019.3.25患者近照。
1例多器官功能衰竭患者的疑难病例讨论
XXX医院
心血管内科
2022年2月22日
目录
01 02 病 情 摘 要
治疗及护理
03 04 护 理 诊 断
疑难问题讨论
1
病情摘要
一般情况
➢ 姓名：XXX
性别：女
年龄：92岁
民族：汉
职业：地方退休干部
➢ 病史陈述者：本人及家属（可靠） 婚姻：已婚
出生地：福建福州
简要病史
➢ 辅助检查：
• 实验室检查：
（2.19）23:42血气： pH值 7.295↓
CO2分压48.9mmHg ↑
（2.20）08:40血气： pH值 7.211 ↓
CO2分压56.3mmHg↑
血常规： 粒细胞百分比79.5% 血红蛋白103g/L↓
ห้องสมุดไป่ตู้
19:15血气： pH值 7.240 ↑
CO2分压54.8mmHg
➢ 入院时间：2022-02-10 收治老年科 主诉：反复胸闷10余年，加重伴气促半年
➢ 转科时间：2022-02-19 15:29 拟“高度房室传导阻滞”，于17:44转入我科继续治疗
➢ 主要诊断 ：冠心病、心律失常、心力衰竭、右肺恶性肿瘤、COPD、II型呼吸衰竭、2型糖尿病等
➢ 体格检查：
体温：36.2℃
出的问题，如何进行交流？
请各位专家指导
THANKS
敬请指正
03 心输出量减少——与心肌供血不足有关 04 体液过多——与机体调节不佳有关 05 舒适的改变——与胸闷、气喘有关 06 活动无耐力——与心肺功能较差有关 07 感染——与肿瘤及机体免疫力低下有关 08 焦虑——与疾病加重、环境改变有关 09 有非计划性拔管的危险
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盐酸美金刚注射液
药品名称：
【通用名称】盐酸美金刚注射液
【英文名称】 Menantine hydrochloride memantine HC Injection
【汉语拼音】 Yan Suan Mei Jin Gang Zhu She Ye
成份：
化学名称：3，5-dimethyl-1-adamantanamine Hydrochloride
分子式：C12H21N·HCl
分子量：215.77
所属类别：
化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗帕金森病与其他运动障碍性疾病药>> 抗帕金森病药适应症：
本品适用于老年痴呆的预防及中、重症痴呆的治疗。
规格：
注射液：10mg(2ml)。
用法用量：
成人或 14岁以上青年，第 1周每日 10mg，以后每日增加 10mg。
维持量：每次 10mg，每日 2～3次，需要时还可增加剂量。
14岁以下小儿维持量每日 0.5～1.0mg/kg。
不良反应：
服后可有轻微眩晕、不安、头重、口干等。
同时饮酒不良反应加重。
禁忌：
肝功不良、意识紊乱患者以及孕妇、哺乳妇女禁用。
肾功不良时减量。
药理毒理：
盐酸美金刚作用于大脑中的谷酰胺系统，为具有中等亲和力的非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）的拮抗剂。
NMDA拮抗剂具有防止由于条件变化而神经元损伤和死亡的可能性，包括神经性疼痛、阿尔茨海默氏病、舞蹈病和艾滋病导致的痴呆。
此外，盐酸美金刚也是第一个在阿尔茨海默氏病和血管性痴呆方面有显著疗效的NMDA拮抗剂，当谷氨酸以病理量释放时，盐酸美金刚可减少谷氨酸的神经毒性作用，当谷氨酸释放过少时，盐酸美金刚可以改善记忆过程所需谷氨酸的传递，临床研究表明盐酸美金刚用于老年痴呆症患者具有较好的耐受性，在精神病理学和行为测定中产生温和的有统计学意义的显著改善。
药代动力学：
对中、重症痴呆患者的症状改善和独立生活质量可有明显提高，并与胆碱酯酶抑制剂药物具有协同作用。