肾透明细胞癌ppt课件

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《肾肿瘤的CT》PPT课件

《肾肿瘤的CT》PPT课件

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4
肾透明细胞癌-1
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5
肾透明细胞癌-2
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6
小肾癌:
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7
囊性肾癌:
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8
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9
错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)
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10
错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤):
关键是脂肪成分的存在
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11
肾嗜酸细胞瘤:
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RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
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13
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
肾肿瘤的CT表现
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1
肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的CT扫描
1、范围:自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法:
平扫: 增强扫描:
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理:MPR、MIP、VR
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2
正常肾脏的CT
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3
肾肿瘤的CT表现:
肾透明细胞癌: 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
B
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19
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
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20
MPR鉴别意义
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肾细胞癌诊断及鉴别诊断ppt课件

肾细胞癌诊断及鉴别诊断ppt课件
定义:良性上皮性肿瘤,由胞浆 嗜酸性的大细胞构成,线粒体丰富。
治疗
肾穿刺活检对RCC的诊断价值有限,假阳性率2.5%,假阴性率15%,目前仍有 争议,国内外专家共识是不推荐术前活检。除非为了身体条件太差或肿瘤分期太 晚无法手术者确诊、或者有肾外肿瘤为了鉴别原发瘤转移瘤、以及位于肾脏深部 的小肿瘤无法行保留肾单位手术而又不适合根治性切除的患者行微创治疗(射频 消融等)确诊。 手术方式:肿瘤剜除术(适应于良性肿瘤)、保留肾单位的肾部分切除术、 根治性肾切除术。
假包膜产生的生理学基础是:肾癌生长时,癌基质收到刺激增 生,包绕于肿瘤外周,还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血, 坏死,纤维组织沉积有关。
产生假包膜是机体的适应保护机制,可以限制癌灶生长及扩散。
恶性肿瘤
良性肿瘤 良性肿瘤
恶性肿瘤
AML 良性肿瘤
囊变坏死的信号特点
T2WI明显高信号同样见于:富含新鲜纤维成分或富含血窦病变
肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断
杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯 口样隆起
劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交 界平直,形似劈裂
杯口征 阳性
杯口 征阴 性
劈裂 征阳 性
劈裂征 阴性
结果
无或少脂成分错构瘤两征象的判断
杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%)
2016版WHO肾脏肿瘤分类 —对已知肾脏肿瘤的新认识
多房性囊性肾细胞癌:更名为低度恶性潜能多房 性囊性肾肿瘤,WHO/ISUP分级为1级或2级 集合管癌:为侵袭性恶性肿瘤,约2/3患者两年内 死亡 髓质癌:为高度侵袭性恶性肿瘤,患者的生存时 间以月计算(1天-26月)
临床资料
流行病学 最常见的肾细胞癌类型,约占肾细胞癌的70%-80%。 40岁-75岁,男性多发(男女比例2-3:1)。大部分单侧发病,

肾癌ppt课件

肾癌ppt课件
➢ 一、流行病学及病因学
➢ 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,各国或 各地区的发病率不同,发达国家发病率高 于发展中国家[1]。我国各地区肾癌的发病 率及死亡率差异也较大
➢ 透明细胞癌占89.6%、乳头状肾细胞癌占 5.8%、嫌色细胞癌占3.4%、集合管癌占 0.2%、未分类肾细胞癌占1%。
➢ 推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低 分化(未分化)的分级标准
➢ 常规随诊内容包括: ➢ ①病史询问; ➢ ②体格检查; ➢ ③血常规和血生化检查 ➢ ④胸部X线片(正、侧位)。 ➢ ⑤腹部超声波检查。
肾癌随访时限
➢ 每3~6个月随访一次连续3年,以后每年随 访一次;每6个月进行腹部和头部CT扫描1 次。
资料可以编辑修改使用 学习愉快!
课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!
➢ 分期 肿瘤情况 ➢ I期 T1 N0 M0 ➢ Ⅱ期 T2 N0 M0 ➢ Ⅲ期 T3 N0或N1 M0 ➢ T1,T2 N1 M0 ➢ Ⅳ期 T4 任何N M0 ➢ 任何T N2 M0 ➢ 任何T 任何N M1
临床表现
➢ 经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征 ”
➢ 副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重 减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝 功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快 、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、 凝血机制异常等改变。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长

肾癌医学PPT课件

肾癌医学PPT课件

13
三、诊 断
MRI:
( DIAGNOSIS )
肿瘤信号不均匀,在T1加权像上常呈低信号或等信号
14
三、诊 断
动脉造影:
( DIAGNOSIS )
动脉造影可明确肿瘤血供,典型抱球征
15
四、肾癌分期 (STAGE)
分期:
有助于指导手术方式及判断预后
肿瘤局限于肾包膜内,d<7cm为T1,>7cm为T2
2.免疫治疗 1.放疗化疗 不敏感,多为 晚期辅助治疗 。只作为转移 性非透明细胞 癌或透明细胞 癌伴肉瘤样变 者。 IL-2、IFN-a对 肾透明细胞癌 有一定效果
25
手术并发症:

1.出血、感染、肾周脏器损伤(肝、脾、胰腺、胃肠道)、胸膜损伤、肾衰竭、 肝功能衰竭、、尿瘘、肺栓塞、严重者死亡。
T3:T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周组织;T3b肿瘤侵 及深静脉或下腔静脉;T3c侵及下腔静脉
T2-肿瘤最局限于肾脏大径〉7cm 7cm<T2a≤10cm;T2b>10cm
T3:肿瘤侵及肾静脉或除肾上腺外的同侧肾周组 织且未超过肾周筋膜。T3a肿瘤侵及肾静脉或肾 周脂肪;T3b肿瘤侵及横膈膜下下腔静脉;T3c 侵
伴有腹腔器官的病变而作出临床诊断。腹脏器官两个以上的病变或有家族史
的患者有一个上述病变也要考虑该病的可能。诊断主要通过影像学检查和眼 底检查。术后应每6个月行腹部、头部CT、每年头颅MRI检查,尿CA测定、 眼科和听力检查。

4、晚期行靶向治疗者每4~6周随访、每6~8周行CT一次。
B 超
( DIAGNOSIS )
中低回声占位,同时了解有无肾静脉及下腔静脉癌栓
10
三、诊 断
KUB +IVP:

肾细胞癌演示课件

肾细胞癌演示课件

临床表现与分型
临床表现
肾细胞癌早期常无明显症状,随着病情发展可出现腰痛、血尿、腹部肿块等症 状。部分患者还可出现副瘤综合征,表现为高血压、发热、红细胞增多等。
分型
肾细胞癌可分为多种类型,如透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。 不同类型的肾细胞癌在生物学行为、预后和治疗反应等方面存在差异。
诊断标准及鉴别诊断
感染问题应对方案
严格无菌操作
在手术和治疗过程中严格遵守无菌操作原则,降低感染发 生率。
合理使用抗生素
根据患者病情和细菌培养结果,合理使用抗生素,控制感 染。
加强伤口护理
加强手术切口的护理,保持伤口清洁干燥,促进伤口愈合 。
肾功能保护措施
控制血压和血糖
积极控制患者的血压和 血糖水平,减轻肾脏负 担,保护肾功能。
淋巴结清扫术
对于存在淋巴结转移的肾细胞癌患者,需进行淋巴结清扫以控制 病情。
放射治疗策略
术前放射治疗
用于缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。
术后放射治疗
用于消灭残存癌细胞、减少复发和转移的风险。
姑息性放射治疗
对于无法手术的晚期肾细胞癌患者,可采用姑息性放射治疗以减轻症 状、延长生存期。
化疗药物治疗进展
02 影像学检查在肾细胞癌中应用
CHAPTER
超声检查
01
02
03
简便易行
超声检查是一种非侵入性 检查方法,对患者无痛苦 、无放射性损害,可重复 性好。
实时动态观察
能够实时显示肾脏及肿瘤 的大小、形态、位置和毗 邻关系,有助于判断肿瘤 的性质。
鉴别诊断
通过超声造影技术,可以 进一步提高肾细胞癌的检 出率,并与其他肾脏疾病 进行鉴别诊断。

肾癌ppt课件

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肾癌
肾癌、胸膜间皮瘤 肾透明细胞癌 肾透明细胞癌、 脑瘤等实体瘤 13
未来研究方向
01 多靶点联合阻断
02 靶向药物之间的合理联合
03 与化疗或细胞因子的联合、序贯应用
04 辅助治疗
·
14
肾癌预防
建立良好的生活习惯,需 要戒烟酒,还需要有一定 的体育锻炼,此外应该进 行职业保护
一级预防
二级预防 定性体检,对身体进行普查。
肾癌的靶向治疗
一线药物 二线药物
药物
研发公司
舒尼替尼 辉瑞
德国拜耳医 索拉非尼 药有限公司
培唑帕尼 贝伐单抗
葛兰素史克 公司
Genentech
替西罗莫司 辉瑞
依维莫司 诺华公司
阿昔替尼 辉瑞
适应患者
适用于预后评分为高危患者的一线治疗。 COMPARZ 研究,证实培唑帕尼不劣于舒尼 替尼, 而在不良反应和生活质量方面均优于 舒尼替尼; 未见其他两两比较的临床研究。
·
15
Wish you a happy day!
·
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mTORC1/2 inhibtor gamma9deta2 T
lymphocytes agonist tubulin polymerization
inhibitor HIF-2α inhibitor
OX40 agonist
适应症 肾癌、非小细胞肺
癌 肾癌、膀胱癌 肾癌、肝癌
晚期肾癌 乳头状肾细胞癌 乳腺癌、肾癌等
D 化疗
E 免疫治疗:IL-2、IFN-a对肾透明细胞癌有一定效果
F 靶向治疗
·
9
肾癌的靶向治疗
自2005年美国食品与药物管理局 (FDA)批准索拉非尼用于肾癌的靶向 治疗起,肾癌进入靶向治疗时代, 先后有7种靶向药物用于肾癌的治疗, 不断提高了肾癌的疗效,使得肾癌 成为靶向药物最多的瘤种。

肾细胞癌诊疗指南PPT课件

肾细胞癌诊疗指南PPT课件
肾癌转移的主要器官:肺转移48.4%,骨转 移23.2%,肝转移12.9%,肾上腺转移5.2%。
.
7
推荐的检查
实验室检查:血糖、血沉、乳酸脱氢酶
必须检查的影像学项目:腹部彩超、胸部正 侧位片、腹部CT平扫及增强
参考选择的影像学检查:KUB+IVP 核素检查 等
不推荐行肾穿刺活检及肾血管造影检查
.
11
保留肾单位手术(NSS)
NSS切除范围应距肿瘤边缘0.5~1cm
EUA指南中认为只要完整切除肿瘤,边缘厚度不影响肿瘤复 发率
NSS适应症:1、解剖性或功能性孤立肾;2、肾脏对侧存在 导致肾功能恶化的良性疾病;3、可选择性适应症:对侧肾 功能正常,肿瘤≤4cm,位于周边且单发。
.
12
淋巴结清扫范围
.
15
遗传性肾癌的诊断和治疗
诊断要点:
1. 以中青年较多 2. 肾癌常为双侧、多发,影像学上具有肾癌的特点 3. 有相应综合征的其它临床表现 4. 检查证实相应的染色体和基因异常
明确的遗传性肾癌有:VHL综合症;遗传性肾乳 头状腺癌;遗传性平滑肌瘤病肾癌;BHD综合症
肿瘤直径<3cm时观察等待,≧3cm时手术治疗, 采取NSS手术
.
16
随诊
1. 第一次随诊在术后4~6周进行,对NSS的患者术后4~6周行 肾CT扫描
2. 常规随诊内容:1病史体检;2血常规和生化检查;3胸部 正侧位片,必要时行胸部CT检查;4腹部超声检查
3. 各期肿瘤随访时限:T1~T2每3~6月随访一次连续3年; T3~T4每3月随访一次连续2年,第3年每6月随访一次,以 后每年1次。
.
8
肾癌的治疗
肾癌首选手术治疗 肾癌手术的几个主要问题:

肾癌的治疗_ppt课件

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危害比=0.538 (95% CI 0.439, 0.658) P<0.000001
20 25 30

在mRCC的一线治疗中,索坦是首个具有中 位生存期超过2年证据的药物

非透明细胞癌的治疗 首选加入临床试验 索坦 多吉美 化疗

病例讨论 范xx,男,70岁,目前诊断:肾癌术后, 肺转移癌,左肩胛骨转移癌 该患者7年前行肾癌根治术,7年后发生 肺转移,骨转移,治疗选择了一线口服索 坦治疗。 用法:50mg,口服,每日一次,用药4 周,停药2周。患者目前已用到赠药。 索坦,价格:13100元
肾癌的治疗

肾恶性肿瘤中85%以上为肾细胞癌,其余为 肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。
肾细胞癌中透明细胞癌最常见,约占肾细 胞癌的75%


肾细胞癌最常见的症状包括:肉眼血尿、 腰背疼痛、侧腹肿块,统称为肾癌三联征

手术切除是临床局限性肾细胞癌的唯一有 效治疗手段,手术的选择包括根治性肾切 除术和保留肾单位手术。经典根治性肾切 除的范围包括:肾脏及肾周筋膜、肾周脂 肪、区域淋巴结及同侧肾上腺

复发或无法手术切除的Ⅳ期肾癌 1、透明细胞为主型 2、非透明细胞型

透明细胞为主型 1、细胞因子 干扰素:300万单位,肌注,每周3次;以 后逐渐增加到900万单位,每周3次,8周为 一疗程,直至进展。 大剂量IL-2方案:60万-72万IU/kg,15分钟 内静推,连用5天,2周重复一次。
2、靶向药物的治疗 苹果酸舒尼替尼 苯磺酸索拉非尼 替西罗莫斯 贝伐单抗+干扰素 帕唑帕尼 依维莫斯
舒尼替尼 50 mg po qd (4/2方案)
随机化
(n=375)
IFN-a 9 MU sq tiw
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unilateral solitary low-attenuation mass,
large conglomerate masses, or unilateral
nephromegaly
lymphadenopathy elsewhere
4
.
15
5
Therapy and prognosis
For suspicious renal lesions, it is crucial to ensure prompt diagnosis in order to select the appropriate surgical procedure and treatment
.
4
Introduction
CCSK was first described as “bone metastasizing renal tumor of childhood” since it has predilection for skeletal metastasis
Bone metastases occur in 40 to 60% of patients with CCSK, unlike less than 2% of patients with Wilms’ tumor
.
1
1 Introduction
2 Clinical presentation
3 CT findings
4 Differential diagnosis
5 Therapy and prognosis
.
2
1
Introduction
Clear cell sarcoma of the kidney (CCSK) is an uncommon renal neoplasm of childhood. It accounts for 2–5% of all pediatric renal malignancies
.
3
Introduction
CCSK is the second most common renal tumor in children with a mean age of diagnosis overlapping with Wilms tumor
It is known for its morphologic diversity, aggressive behaviour, tendency to recur and metastasis to bone
cystic foci
.
9
CT findings
Axial and coronal image show a large
right hypochondrial soft tissue mass,
almost totally infiltrating the right
2.
kidney with only a little residual
.
8
3
CT findings
heterogeneous enhancement with attenuation less than that of normal renal parenchyma
contain areas of low attenuation corresponding to necrosis and cysts
Malignant rhabdoid tumor(MRT) 01.diagnosed between 0-3 years of age 02.extensive metastasis at the time of diagnosis 03.synchronous brain tumor
2
.
14
Differential diagnosis
normal renal parenchyma
.
10
CT findings
Solid component presented heterogeneous enhancement with a large cystic area and showed tumor vessels with high density
.
5
Introduction
The peak incidence is between 3 and 5 years of age. It is very rare in infants younger than 6 months
It is the most frequently misdiagnosed renal tumor in children, as it is unusual, has varied morphology, and there are no specific diagnostic markers
1
Wilms tumor 01.heterogeneous solid renal mass with a “claw sign” 02.tumor extension into the renal vein and IVC in 5-10% 03.most frequently metastasizes to the lungs, bilateral in 4-13%
3
Renal cell carcinoma
makes up 1% of all pediatric renal malignancies smaller at presentation calcified in 25%
Lymphoma
multiple bilateral low-attenuation masses
.
6
2
Clinical presentation
Most of the children were taken to the hospital for abdominal mass
.
7
Clinical presentation
01 abdominal pain 02 hematuria
03 abdominal distention
.
11
CT findings
Diagnosis
.
12
4
Differential diagnosis
1.Wilms tumor 2.Malignant rhabdoid tumor 3.Renal cell carcinoma 4.Lymphoma
.13DiFra bibliotekferential diagnosis
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