2型糖尿病患者肥胖及胰岛素抵抗以及血脂的关系

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日期：丝堡：｛：ｉ目录一、摘要中文论著摘要……………………………………………………………………・１英文论著摘要……………………………………………………………………・２二、英文缩略语………………………………………………………………………・３三、论文前言…………………………………………………………………………………………………．４日Ｕ舌…………………………………………………………………………………………………………‘４

资料与方法………………………………………………………………………・４结果…………………………………………………………………………………………………………・５讨论…………………………………………………………………………………………………………・７结论…………………………………………………………………………………………………………－９四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………１０五、参考文献…………………………………………………………………………１１六、附录综述………………………………………………………………………………………………………一１２在学期间科研成绩………………………………………………………………ｌ８

致｛射………………………………………………………………………………………………………．．１９个人简介…………………………………………………………………………２０・中文论著摘要・２型糖尿病患者肥胖与胰岛素抵抗以及血脂的关系目的２型糖尿病患者体质指数与胰岛素抵抗以及血脂的关系。方法

将１０５ｆｆＩＪ初发２型糖尿病患者根据体质指数（ＢＭＩ）分为肥胖组和非肥胖组，根据腰围将肥胖组分为腹型肥胖和非腹型肥胖，对空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ．ＩＲ）进行比较分析。结果各组空腹胰岛素、血脂、胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ．ＩＲ）比较有统计学意义结论

肥胖（尤其腹型肥胖）的２型糖尿病患者存在着严重的血脂紊乱和胰岛素抵抗。关键词

肥胖、腹型肥胖、血脂、胰岛素抵抗・英文论著摘要・Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ

ｏｂｅｓｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ

ｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎ

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄ

ｌｉｐｉｄ

ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｂｌｏｏｄ

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ｔｈｅｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ，ｆａｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ，ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ

（ＨＯＭＡ－ＩＲ）ｆｏｒｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．

Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ｆａｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ，ｉｎｄｅｘｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＨＯＭＡ．ＩＲ）ｗｅｒｅ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ

ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＯｂｅｓｉｔｙ（ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｂｄｏｍｉｎａｌｏｂｅｓｉｔｙ）ｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｉｓｔｓｅｒｉｏｕｓ

ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．

ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｂｅｓｉｔｙ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｏｂｅｓｉｔｙ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ，ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

２・英文缩略语・

３・论文・

２型糖尿病患者肥胖与胰岛素抵抗以及血脂的关系刖舌

随着人们生活水平的提高，肥胖与２型糖尿病的发病率日益增加，二者关系密切，常与血脂紊乱、胰岛素抵抗共存，肥胖是糖尿病的独立危险因素。美国糖尿病协会报道，中等肥胖发展为２型糖尿病的概率是正常人的２倍，严重肥胖为５．１０倍，因此，通过研究肥胖，可为２型糖尿病的早期诊断、早期治疗和预防提供参数。资料与方法

１、病例选择选择我院住院的初发２型糖尿病患者１０５例作为研究对象，根据体质指数（ＢＭＩ）分为糖尿病非肥胖组（ＢＭＩ（２８）和糖尿病肥胖组（ＢＭＩ》２８）；根据腰围（ＷＣ）又将糖尿病肥胖组分为糖尿病腹型肥胖（男性ＷＣ》８５ｃｍ，女性ＷＣ》８０ｃｍ），糖尿病非腹型肥胖（男性ＷＣ（８５ｃｍ，女性ＷＣ（８０ｃｍ）。２、病历入选标准（１）糖尿病诊断按照１９９９年ｗＨＯ制定的糖尿病诊断标准Ⅲ；（２）肥胖的诊断按照２００３年公布的《中国成人超重和肥胖症预防和控制指南》中关于肥胖的分型［２】。３、临床资料

分为ＡＢＣＤ四组Ａ（糖尿病非肥胖组）：共４０例，男２８例，女１２例，平均年龄（４６．６０－Ｊ：９．５７）岁；Ｂ（糖尿病肥胖组）：共６５例，男３７例，女２８例，平均年龄（４５．３６－士１０．２３）岁；Ｃ（糖尿病腹型肥胖组）：共３９例，男２０例，女１９例，平均年龄（４３．４８＋１０．４４）岁；Ｄ（糖尿病非腹型肥胖组）：共２６｛歹１Ｊ，男１７例，女９例，平均年龄（４７．４９ａ：９．６９）岁；

４４、方法（１）一般指标的测量：身高、体重、腰围（取肋弓下缘至髂前上棘之间的中点水平测量）、臀围（取股骨粗隆水平面测量），身高、腰围、臀围精确到０．１ｃｍ，体重精确到Ｏ．Ｉｋｇ，ＢＩＭ＝体重（Ｋｇ）／身高（ｍ）２，计算Ｎｄ，数点后２位。（２）生化指标：空腹血糖、空腹胰岛素、血脂。按照ＨＯＭＡ模型［３］计算胰岛素抵抗指数，ＨＯＭＡ．ＩＲ＝空腹血糖Ｘ空腹胰岛素／２２．５；５、统计学分析计数资料用均数４－标准差（Ｘ士ｓ）表示，用ＳＰＳＳ１７．Ｏ软件包进行方差分析。以Ｐ＜０．０５为有显著差异。结果

ｌ、一般临床资料比较四组间的年龄、性别无显著性差异；Ｂ组的体重指数、腰围显著大于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组的体重指数与Ｄ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｃ组的腰围显著大于Ｄ组（Ｐ＜０．０１）。（见表１）表１，一般临床资料（ｘ士ｓ）

注：ＢＭＩ：体重指数；２、各组间血脂的比较如表２、图１所示，与Ａ组比较，Ｂ、Ｃ、Ｄ三组血清甘油三脂、总胆固醇、低密度胆固醇显著大于前者，高密度脂蛋白胆固醇明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｃ组的血清甘油三脂、总胆固醇、低密度胆固醇明显高于Ｄ组，

５高密度脂蛋白胆固醇明显低于Ｄ组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表２，各组间血脂的比较（Ｘ土ｓ）｜｜¨ｒ｜｜ＵＴｒ１｜｜｜｜

１。Ｌ‘ｔＦｌ！！Ｌ耵，１。Ｈ、。表三，各组问空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的比较（Ｘ±Ｓ）１２—１０８６４２０ＡＢＣＤ

图２，各组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的比较讨论

随着我国经济的发展，人们生活条件的不断改善，加上饮食结构改变，现代生活西方化，动物性食品、烹调用油的增加，膳食脂肪的过多摄入，特别是饱和脂肪酸摄入增加，以及日常活动量减少，使肥胖和Ｔ２ＤＭ的发生率逐年上升，严重威胁着人们的健康。肥胖和Ｔ２ＤＭ已成为世界范围内流行的慢性疾病，Ｔ２ＤＭ以ＩＲ为特征，肥胖作为ＩＲ和Ｔ２ＤＭ的一个重要的危险因素，它与Ｔ２ＤＭ间的关系得到了广泛的关注和研究。肥胖、高血糖、高血脂等许多疾病常有聚集现象，ＩＲ是其共同的基础。无论是遗传因素或环境因素引起的肥胖均是导致ＤＭ的危险因素。肥胖患者每年ＤＭ发病率是８．４。／ｏ－．１２．５％，是非肥胖患者的２倍【４】，而腹型肥胖患者更容

易发生ＤＭ［５］。许多资料表明：肥胖引起的脂代谢紊乱，特别是ＴＧ、ＦＦＡ

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