宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症患者分析
宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻疗效观察
宫、腹腔镜下ＣＯＯＫ导丝治疗输卵管近端梗阻疗效观察对两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗。
结果，49例导丝疏导成功，疗效良好。
标签：宫腔镜；腹腔镜；COOK导丝；输卵管近端梗阻我院应用宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻52例，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2007年2~8月子宫输卵管碘油造影诊断为两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗，年龄23~38岁，平均30.5岁。
1.2 方法手术时间为月经干净后2~7 d内，术前常规行妇科检查排除急性盆腔炎、阴道炎。
1.2.1 手术方法对受术者首先在腹腔镜下了解盆腔、子宫、输卵管、卵巢情况。
对盆腔粘连者予以分解；对输卵管伞端粘连或闭锁者分别予以成形或造口以恢复输卵管走行；对合并其他妇科疾病者同时予以适当处理。
然后用生理盐水清洗盆腔，吸净，再行输卵管美蓝通液，若伞端未见美蓝流出，立即在宫腔镜下行输卵管插管导丝疏通术。
整个手术过程均用腹腔镜监视管内导丝走行情况，在见导丝进入输卵管后反复推移3~5次，撤出导丝，行美蓝通液，伞端见美蓝流出证实输卵管疏通，用20 ml欣可聆防粘液加入庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 U行输卵管通液，拔除导管，手术完毕。
1.2.2 术后治疗术后常规抗生素治疗7~10 d。
手术后隔日应用不孕不育治疗仪，用生理盐水20 ml加糜蛋白酶4 000 U、庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg 再行输卵管通液。
术后于月经干净后3~7 d同法再行输卵管通液1次，巩固治疗的同时了解手术效果。
2 结果2.1 治疗效果52例受术者中，49例导丝疏通成功，3例导丝分别从输卵管间质部或峡部穿出。
因导丝细小，穿孔部位无出血，未进行特殊止血处理。
2.2 术后随访妊娠情况对再通的49例患者术后2个月开始随访，已妊娠8例，占16%，妊娠率低可能与随访时间短有关系。
宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效
咱8暂陈 敏.支气管镜介入治疗儿童重症难治性肺炎 33 例的有效性及 安全性分析咱J暂.中华实用儿科临床杂志,2018,33(10):767轧772. 收稿日期院2019轧07轧23
咱2暂王秀芳,胡文洁,宋 丽,等.不同年龄段难治性肺炎支原体肺炎急 性期患儿纤维支气管镜下气道改变特点咱J暂.中国妇幼保健,2017,32 (3):504轧506.
咱3暂林炎浩.吸入糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗 效及安全性探讨咱J暂.中外医疗,2018,37(13):121轧123.
综上所述袁重症肺炎支原体肺炎患儿经纤维支气 管镜介入治疗袁可缩短住院时间袁肺啰音消失时间尧 体温正常时间及咳嗽缓解时间袁降低后遗症发病率袁 效果显著袁具有较高的临床推广应用价值遥
参考文献院
咱1暂王 娟,孙 军,高长龙,等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难 治性支原体肺炎疗效分析咱J暂.临床儿科杂志,2017,35(1):16轧18.
有研究咱7暂指出袁肺炎支原体肺炎导致呼吸道上 皮细胞脱落尧坏死袁给器官黏膜完整性造成损伤袁还 造成管腔狭窄尧分泌物阻塞气管袁加重病情袁增加治 疗难度遥 重症肺炎支原体肺炎出现严重感染时袁以支 气管黏膜肿胀为主要表现袁进一步发展为肺脓肿尧坏 死性肺炎等袁给患儿肺功能造成严重损伤遥
在我国纤维支气管镜被广泛应用于肺炎支原体 肺炎治疗中袁其具有可弯曲度好尧软尧细等诸多优势袁 可直接到达支气管亚段尧支气管及气管袁用生理盐水 灌洗后可清理出粘稠分泌物袁有利于维持气道通畅袁 纠正临床症状袁降低肺内并发症发生的可能遥 另外袁 灌洗可有效清除气管内炎症介质及炎症因子袁降低体 内致热源袁显著缩短热程遥 本研究结果表明袁试验组 治疗总有效率显著高于参照组遥 提示重症肺炎支原 体肺炎患儿经纤维支气管镜便于灌洗肺泡袁将阻塞 分泌物洗出袁有效清除了病原体及其代谢产物袁缓解 病原损害宿主袁对部分免疫反应进行抑制袁进而改善 临床症状袁缩短住院时间遥 此外袁试验组肺啰音消退 时间尧咳嗽缓解时间及体温正常时间均短于参照组遥
宫腹腔镜治疗不孕症的临床疗效分析
宫腹腔镜治疗不孕症的临床疗效分析目的：探讨宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术诊治不孕症的临床疗效。
方法：选择90例经子宫输卵管造影术后诊断为输卵管阻塞采用宫腹腔镜联合COOK 导丝疏通术。
结果：90例患者发现输卵管病变89例，对病变进行治疗再通率68.4%，随访一月到两年，妊娠41例，宫外孕2例，过期流产1例。
结论：应用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗不孕症可完成宫腔及盆腔病变的检查与治疗，同时治疗输卵管阻塞性不孕。
疗效可靠，值得临床推广应用。
标签：宫腹腔镜；COOK导丝；不孕症女性不孕症是妇科常见病之一，近年来发病率呈增高趋势，不孕症患者中20%～45%是由输卵管病变所致[1]，随着宫腔镜腹腔镜技术的普及，宫腹腔镜对女性不孕症的诊治已经成为一种常规的方法，其可以迅速对不孕的盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行合理治疗，缩短了不孕症的诊治时间，取得满意效果[2]。
江苏省泰州市妇幼保健院自2009年以来开展宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗不孕症取得了较好的临床效果。
现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：2009年1月～2012年12月，本院妇科收治的经子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞性不孕患者90例，年龄25～36岁，原发不孕18例，继发不孕72例。
90例患者共170条输卵管阻塞，间质部阻塞40条，峡部阻塞33条，壶腹部阻塞37条，伞部阻塞60条，术前均经胸部X线片检查未发现结核病灶，无全身急性炎症和传染病，无手术禁忌证，手术选择在月经干净后3～7d，90例妇女丈夫精液检查均在正常范围内。
1.2 设备采用：Olympus 电视腹腔镜及宫腔镜设备用二氧化碳气腹，5%葡萄糖液为膨宫介质输，COOK导丝为美国生产：5.5F导管一根，充填导丝一根，3.0F导管一根，铂金导丝一根。
1.3 方法入院后常规术前检查三大常规，肝肾功能，胸透，心电图。
术前灌肠，手术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇400 ug。
手术于月经干净3～7天进行，采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，手术步骤：①宫腔镜手术宫腔镜置入子宫，5%葡萄糖膨宫，观察宫腔情况及两侧输卵管开口，如有息肉则摘除，子宫纵隔则电切；②腹腔镜手术脐缘下气腹针进入腹腔形成气腹，置入腹腔镜，左右下腹穿刺放入鞘卡，经腹腔镜观察盆腔情况，注意观察子宫、输卵管及卵巢，发现病变给予相应的粘连松解、输卵管伞造口、输卵管成形、卵巢囊肿剥除、多囊卵巢打孔；③宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术5%葡萄糖膨宫，5.5F导管插入输卵管开口处，退出充填导丝，将3.0F导管套入，经3.0F导管注入美兰，在腹腔镜下了解输卵管通畅情况及阻塞部位。
宫、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的回顾性分析
宫、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的回顾性分析发表时间：2016-09-09T10:35:45.500Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：吴健枝[导读] 探讨宫、腹腔镜联合Cook导丝治疗法在输卵管阻塞性不孕中的应用效果。
湖南省湘西土家族苗族自治州民族中医院妇科 416100【摘要】目的探讨宫、腹腔镜联合Cook导丝治疗法在输卵管阻塞性不孕中的应用效果。
方法回顾性分析2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的60 例输卵管阻塞性不孕患者的临床治疗资料，其中30 例患者采用X线联合Cook导丝进行治疗，作为对照组，30 例患者采用宫、腹腔镜联合Cook导丝进行治疗，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、治疗效果。
结果观察组患者手术时间为66.71±28.19 min，对照组为85.49±25.52 min，P<0.05；观察组患者术中出血量为50.62±6.71 mL，对照组为62.83±7.11 mL，P<0.05；观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，P<0.05。
结论宫、腹腔镜联合Cook导丝治疗法具有手术操作较为简便、术中出血量少，手术风险低，可有效疏通患者的输卵管，是治疗输卵管阻塞性不孕的理想治疗方式，值得推广应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；Cook导丝；输卵管阻塞性不孕【Abstract 】 objective to explore the Cook godet hysteroscopy combined with laparoscopy for treatment in the application of fallopian tube obstructive infertility.Method between February 2014 were retrospectively analyzed in our hospital in February 2015 the 60 cases of fallopian tube obstructive infertility patients clinical data，in which 30 cases were treated by X-ray joint Cook godet treatment，as the control group，30 cases were treated by Cook godet hysteroscopy combined with laparoscopy for treatment，as the observation group，compared two groups of patients in general surgery，the efficacy of treatment.Results the observation group of patients with operation time was 66.71 + / - 28.19 min，was 85.49 + / - 25.52 min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients intraoperatie blood loss was 50.62 + / - 6.71 mL，62.83 + / - 7.11 mL，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 90.00%，76.67%，the control group（P < 0.05.Conclusion Cook godet hysteroscopy combined with laparoscopy therapy has a more simple operation，less intraoperative blood loss，surgical risk is low，can effective in patients with tubal clear and is an ideal treatment，treatment of fallopian tube obstructive infertility is worthy of popularization and application. 【Key words 】 paroscope；Cook thread；Fallopian tube obstructive infertility 随着我国计划生育政策的改革和二胎政策的全面放开，目前社会上又出现了生小孩的高潮，但是由于生态环境的恶化、低龄人流等因素，导致不孕不育的发病率逐年增加，给育龄女性造成了严重的生理和心理负担。
宫腹腔镜联合手术在不孕症中的诊治体会
宫腹腔镜联合手术在不孕症中的诊治体会不孕症是凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。
婚后未避孕而从未怀孕者称原发不孕。
曾有过妊娠而后未避孕连续二年未孕者为继发不孕。
我们选择50 例不孕镜患者应用宫腹腔镜联合手术进行诊治，现予以回顾分析1 资料与方法1.1一般资料收集我院2008年1月至2010年1月不孕症患者50例。
患者年龄24岁- 41岁。
原发不孕患者8 例，继发不孕患者42例。
所选病例均按以下标准排除：1.合并有心、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病。
2.先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕。
3.证实为子宫病变或生殖器结核。
4.男方生殖功能异常。
1.2方法1.2.1条件：患者均在月经净后5-7天无急性内.外生殖器炎症。
1.2.2手术设备：用美国史塞克腹腔镜及配套器械一套,宫腔镜设备各一套。
1.2.3手术方法：患者均在全麻下气管插管成功后患者取截石位，常规消毒铺巾于脐下约0.5cm横行切开约1cm人工气腹形成后置入10mmTrocar及腹腔镜。
并在腹腔镜指引下于下腹部左右髂-耻联线中-外1/3处各切开约0.5cm 置5mmTrocar及操作器械探查盆腔情况。
依次观察子宫形态，大小位置，双侧卵巢大小，双侧输卵管有无粘连，有无积水，子宫直肠陷凹及盆腔有无粘连及异位灶。
患者取头低臀高位放入阴道窥器，宫颈钳向外牵拉宫颈，宫颈扩张器扩张宫颈，在腹腔镜直视下选择5%葡萄糖为灌流介质，设置宫腔压力90mmHg灌流流速为240-260ml/min，置入宫腔镜，顺序观察子宫底部、双侧输卵管开口子宫前后、左右侧壁、子宫颈内膜厚度及病变情况，然后对照腹腔镜所见，确定治疗方案。
据术中所见分别行下列手术恢复盆腔及宫腔的正常解剖结构包括：盆腔粘连松解术、子宫内膜异位灶电灼术、卵巢囊肿剥除术、宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除、双侧输卵管插管术、输卵管造口术、双侧输卵管通液术、多囊卵巢打孔术。
2 结果50例不孕症患者中输卵管近端梗阻有6例，输卵管远端梗阻有14例，盆腔内膜异位有16例，子宫内膜息肉有5例，宫腔粘连3例，多囊卵巢有6例, 其中有31 例患者至少有二种或二种以上病因并存。
COOK导丝联合宫腹腔镜治疗不孕症60例临床分析
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Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ｌ ， Ｎｏ ． ２ １
・
论 著 ・
Ｃ ＯＯＫ 导 丝 联 合 宫腹 腔镜 治 疗 不 孕 症 ６ Ｏ例 临床 分 析
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｎｏ ｖ ． ２ ０ ０ ８ ａ ｎ ｄ Ｎｏ ｖ ．
谢 家滨 ， 陈光 元 ， 杨智 红 （ 广 东省深圳 市松 岗人 民 医院妇 产科
【 摘 要 】 目的
５ １ ８ １ ０ ５ ）
探讨 Ｃ ＯＯ Ｋ 导 丝联 合 宫腹 腔 镜 治 疗 不 孕 症 的 疗 效 及 临床 分 析 。方 法 选 择 ２ ０ ０ ８年 １ １月 至
２ ０ １ ０年 ｌ １月 深圳 市松 岗人 民 医 院诊 治的 ６ Ｏ 例 不孕症患者 ， 随机将 其分 为对照组 （ 常规 治疗） 和观察组 （ Ｃ ０ ０Ｋ 导 丝联 合 宫腹 腔 镜 治疗 ） ， 对两组输卵管再通情况、 并 发 症 发 生率 及 两 年 受 孕 率 ， 进 行 观 察 和 比较 。结 果 与 对 照 组 相 比， 观 察 组 输 卵管 通 畅 率 （ ８ ６ ． ６ ） 和 ２年 受 孕 率 （ ７ ｏ ． ０ ） 均 明显 升 高 ， 并发 症发 生 率 （ １ ０ ． ０ ） 明显 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卯管阻塞性不孕的疗效分析
宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卯管阻塞性不孕的疗效分析目的探讨并分析宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。
方法选择2013年7月～2014年10月来我院就诊的95例不孕患者，所有患者随机分成观察组48例及对照组47例。
观察两组患者的临床疗效、手术时间、出血量及妊娠情况等。
结果观察组的总有效率为89.58%，明显高于对照组的76.59%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的正常宫内妊娠率高于对照组，异位妊娠率及未孕率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕，使得患者的输卵管通畅的成功率及受孕机率增加，为治疗输卵管阻塞性不孕的理想方法。
标签：宫腹腔镜；cook导丝；输卵管阻塞；不孕症近年来，随着生态环境的恶化及计划生育政策，低龄人流等因素，不孕不育的发病率逐年增加。
研究发现，引起女性不孕的首要原因为输卵管源性不孕。
随着内镜技术的发展成熟，宫腹腔镜在妇产科中的应用，输卵管阻塞的治疗更加安全、有效。
本研究探讨注宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月～2014年10月来我院就诊的95例不孕患者。
年龄25～46岁，平均（34.1±2.4）岁，病程（3.59±1.12）年，37例有妊娠史，58例无妊娠史。
所有患者随机分成观察组48例及对照组47例。
观察组年龄25～45岁，平均（35.5±1.8）岁，病程（3.62±1.0g）年，19例有妊娠史，29例无妊娠史；对照组年龄27～46岁，平均（33.4±2.1）岁，病程（3.48±1.22）年，18例有妊娠史，29例无妊娠史。
纳入标准：年龄22～40岁，符合输卵管阻塞性不孕症诊断：子宫输卵管造影或腹腔镜检查确诊为输卵管近段完全闭塞的患者。
宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕80例
宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕80例摘要：目的：探讨输卵管近端梗阻性不孕中宫腹腔镜联合Cook导丝治疗的应用价值。
方法：择选2015年1月-2015年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为对照组。
另择选2016年1月-2016年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为观察组。
宫腔镜联合输卵管导管插管于对照组应用，宫腔镜联合Cook导丝于观察组应用。
对两种治疗方式的价值对比分析。
结果：两组在手术时间、术中出血量指标上，组间对比差异不显著（P＞0.05）；而在术后12个月受孕率和复通率指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：将宫腹腔镜联合Cook导丝于输卵管近端梗阻性不孕患者的治疗中应用，可有效提高患者输卵管复通率和受孕率，因此，临床应用价值显著。
关键词：宫腹腔镜；输卵管近端梗阻；Cook导丝在导致不孕的众多因素中，输卵管近端梗阻是最常见的一种，每10例不孕患者中，就有3例患者的不孕原因为输卵管近端梗阻。
这也一直都是输卵管因素所致不孕症发生的重大难题[1]。
大部分患者也会因此放弃自然受孕而另外选择受精-胚胎转移的方式完成受孕。
针对该病，在以往的治疗中，通常采用输卵管通液注药、宫腹腔镜下输卵管插管加压通液术、X线监视下介入再通术等，但是，所取得的效果均不明显，近年来，随着科研的不断深入，部分学者在实验研究中指出，将宫腹腔镜联合Cook导丝于输卵管近端梗阻患者治疗中应用，价值显著，鉴于此，本文特就此展开探析。
1资料与方法1.1一般资料择选2015年1月-2015年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为对照组。
另择选2016年1月-2016年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为观察组。
对照组中年龄区间25-38岁，平均年龄（32.14±1.21）岁，其中输卵管近端单侧梗阻24例，双侧梗阻16例；观察组中年龄区间24-36岁，平均年龄（32.15±1.20）岁，其中输卵管近端单侧梗阻23例，双侧梗阻17例。
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宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症患者分析
摘要目的分析宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的临床疗效。
方法不孕症患者66例，随机分为观察组和对照组，各33例。
对照组行常规手术，观察组于宫腹腔镜引导下行COOK导丝手术，比较两组疗效。
结果治疗后观察组输卵管通畅率明显高于对照组，阻塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论宫腹腔镜联合COOK导丝对不孕症患者有良好的治疗效果，可依据患者宫腔及腹腔内病变及时诊断并加以治疗，创伤少，患者妊娠率高，值得临床推广应用。
关键词不孕症；宫腹腔镜；COOK导丝
输卵管梗阻为不孕症最主要原因，在对不孕症患者治疗时，应检查患者是否有输卵管梗阻，并针对梗阻情况予以有效疏通，促使输卵管通畅[1]。
目前输卵管性不孕症常用治疗方法包括放射Jerusalem、宫腹腔镜联合手术、宫腔镜下插管通水、辅助生育、宫腔通液等，但这些方法又有利弊[2]。
本院在为此类患者治疗时，发现宫腹腔镜联合COOK导丝有显著应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年4月～2014年8月收治的不孕症患者66例，经影像学检查均诊断为输卵管性不孕。
以随机数字表法将其分为观察组和对照组，各33例。
对照组患者年龄21～38岁，平均年龄（28.8±3.5）岁；不孕年限2～8年，平均不孕年限（6.3±
2.0）年；原发性不孕症20例，流产后继发性不孕症13例；单侧输卵管堵塞24例，双侧输卵管堵塞9例。
观察组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.4±
3.6）岁；不孕年限2～9年，平均不孕年限（6.1±1.6）年；原发性不孕症19例，流产后继发性不孕症14例；单侧输卵管堵塞23例，双侧输卵管堵塞10例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组行常规治疗：以X线检查对输卵管梗阻位置加以明确，经超滑导丝、造影导管等展开子宫输卵管造影手术，在梗阻处抽插导丝，在抽插导丝时保持动作轻柔，防止出现不必要损伤。
术后常规使用抗生素预防感染。
观察组患者行宫腹腔镜联合COOK导丝治疗：在脐部创建二氧化碳气腹，将压力控制为12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），利用腹腔镜对卵巢、盆腔粘连、输卵管及子宫进行探查并给予对症处理。
之后展开宫腔镜检查，先对阴道常规消毒，以Hegar宫颈扩张棒将宫颈扩张到7.0～7.5号，将宫腔镜置入，膨宫介质取5%葡萄糖液，注意控制膨宫压力≤150 mm Hg，依次对子宫后壁、前壁、侧壁、宫底、子宫角、输卵管内口进行检查，查看宫腔情况和输卵管开口，对阴道及外阴进行消毒，当宫颈口扩张至7.5号时将弯头宫腔镜置入，在输卵管开口位置插入5.5F导管，将充填导丝退出，套入3.0F导管，将美蓝混合液
注入3.0F导管作指示剂，于腹腔镜下对液体通过输卵管的状况进行观察，查看输卵管梗死部位及通畅情况。
向3.0F导管中送入铂金导丝，近端阻塞者导丝插至输卵管导管内，于腹腔镜监视下向阻塞部位推送，轻柔推拉几次，促使输卵管疏通，阻力消失后将导丝拔出。
若患者为间质部或峡部阻塞，于腹腔镜监视下展开宫腔镜插管加压通液。
疏通后将10 mg地塞米松、8万U庆大霉素、5 mg α-糜蛋白酶注入。
术后在患者月经结束后3～7 d以同法再次进行1次输卵管通液。
1. 3 观察指标观察两组患者输卵管通畅情况，统计并发症发生情况。
进行为期1年随访并统计两组患者妊娠情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者输卵管通畅情况比较观察组输卵管通畅率明显高于对照组，阻塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组并发症发生情况比较对照组出现并发症8例，其中皮疹2例，腹痛2例，恶心呕吐4例，并发症发生率24.2%；观察组出现并发症7例，其中皮疹1例，腹痛3例，恶心呕吐3例，并发症发生率21.2%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组1年妊娠率比较经1年随访，观察组妊娠21例，妊娠率6
3.6%；对照组妊娠13例，妊娠率39.4%；观察组1年妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着流产人数不断增多，我国继发性不孕症发生率逐渐提高。
不孕症发病机制复杂多样，输卵管、子宫、卵巢等异常均可造成不孕症，其中以输卵管堵塞所致不孕症最为常见，而在解决这一问题时，促使输卵管恢复通畅是治疗的关键[3]。
对于输卵管梗阻所致不孕症患者，传统治疗方法是开腹切除病变梗阻输卵管后展开输卵管重建吻合术，其创伤大，术后易造成粘连，导致患者输卵管再通机会永久性丧失[4]。
近年来，宫腔镜、腹腔镜联合手术在不孕症治疗中应用逐渐增多。
宫腹腔镜手术给患者造成的创伤小、诊断准确、患者痛苦小、出血少且恢复快[5]，将之与导丝介入联用，可于宫腹腔镜监护作用下疏通发生阻塞的输卵管，加用输卵管通液术对患者进行治疗。
宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术可避免单纯宫腔镜下输卵管口插管，可有效治疗输卵管宫腔部分粘连或输卵管近端阻塞，而不能治疗输卵管壶腹部、间质部及峡部狭窄，可于腹腔镜作
用下提高导丝前进的顺应性，对导丝前进十分有利，且可对导丝进至输卵管的位置有准确把握，并能将插管时造成的输卵管穿孔及时发现，在提高治疗效果的同时可避免输卵管穿孔的发生，安全性更高。
本次研究结果显示，治疗后观察组输卵管通畅率明显高于对照组，阻塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
从结果可知，宫腹腔镜联合COOK导丝对不孕症的应用价值十分显著。
综上所述，宫腹腔镜联合COOK导丝对不孕症患者有良好的治疗效果，可依据患者宫腔及腹腔内病变及时诊断并加以治疗，创伤少，患者妊娠率高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄小娟，陈燕娥.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理.海南医学，2015，26（9）：1399-1400.
[2] 曾乔凤，玉光叫，郑艳.宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用.中国医药指南，2015，13（15）：142-143.
[3] 姜海涛.子宫输卵管造影在不孕症中的应用.中国卫生标准管理，2015，6（15）：180-181.
[4] 李芳，缪莉，王炜琦. 281例不孕症原因分析.新疆医学，2015，45（4）：466-468.
[5] 梁国伟，张玢玢，闫翠云.宫腹腔镜联合COOK导丝诊治输卵管不孕症32例效果观察.中国药物与临床，2015，15（5）：698-770.。