宫腹腔镜联合治疗不孕症临床研究
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症148例临床分析
【 ｅ ｏｄ】 ｈｓ ｒｃｐ ； ｐｒ ｅｐ； ｅｉｙｐ ｇａｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｙ ｅ ｓｏｙｌ ａ ｓ ｙｉ ｒ ｉ ； ｅ ｎｙ ｔ ｏ ａ ｏｏ ｎｔ ｔ ｒ ｆ ｌ ｎ
李 虹
（ 成都市第一人民医院妇产科 ， 四川 成都 ６ ０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的
总结宫腔镜 、 腔镜 联合手术诊 治不孕症 的临床效果 。 ４例
不孕症患者的临床资料进行 回顾性 分析 。结 果
１８例患者中 １９例 有盆腔 病变 ，２例有 宫腔病 变，２ ４ ３ ３ １９例输卵管 阻塞。
ｗｉ ｎｅ ｔ ｉ ． ｅ ｈ ｄ Ｒｅｒ ｓ ｃｉｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ４ ａ ｅ ｆｉ ｅ ｉ ｏ ｎｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｗ ｔ ａ — ｔ ｉｆ ｒｉ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｌｙ ｔ ｐ ｔ ｎ ｌｓｓｆ １ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｌ ｗ ｍｅ ｎ ｅｇ ｉ ｇｈ ｓ ｏ ｃ ｐ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｈ ｌ ｐ ｏｅ ｖ ｆ ｎ ｔ ｅ ｅ ｏ ｉ
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宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用
宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用目的：探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2009-2011年收治的82例不孕症患者的临床资料，所有患者均采取宫腔腹腔镜联合诊断和治疗。
结果：宫腔腹腔镜联合诊断发现本组82例不孕症患者中慢性盆腔炎37例，子宫内膜异位症23例，多囊卵巢12例，卵巢囊肿6例，宫腔粘连4例。
经宫腔腹腔镜联合治疗后，输卵管通畅48例（58.5%），通而不畅19例（23.2%），不通15例（18.3%）。
对患者进行6～12个月的随访，发现术后妊娠43例，妊娠率为52.4%。
结论：宫腔腹腔镜联合手术治疗不孕症，对患者创伤小，术后恢复快，术后并发症的发生率较低，妊娠率较高，是一种安全有效的治疗不孕症的方法，值得临床进一步推广使用。
标签：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；诊断；治疗不孕症是妇科常见疾病，影响不孕症发生的因素很多，其中包括：阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、内分泌及免疫等因素[1]，该病给患者的身心健康带来了不利的影响。
近年来随着随着妇科内镜技术的不断发展，宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用越来越广泛，为进一步探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值，提高不孕症的临床诊疗水平，本文将做如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009-2011年间收治的82例不孕症患者，年龄22～38岁，平均年龄（27.4±2.3）岁，病程1～10年，平均（4.3±1.2）年。
其中原发性不孕37例，继发性不孕45例，所有患者均排除男性不孕因素。
1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3～7 d行宫腔镜和腹腔镜联合手术，手术采用全身麻醉，术前4 h使用阴道塞米索前列醇600 g，以软化宫颈。
患者取膀胱截石位，脐部穿刺，腹内注入少量二氧化碳，建立人工气腹，置入腹腔镜，于双侧髂前上棘及脐连线中外1/3处作切口，并进行水平穿刺，腹腔镜下探查子宫形状、大小、输卵管、卵巢以及盆腔情况。
宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析
当归、芍药具有扩张脑血管、改善脑血流 ，促进 Ｐ Ｄ患者脑功 Ｓ 能恢复及镇静安眠 的作用【。合欢皮所含皂苷 、鞣质能使精神 ５ 】
．．
６． ２ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ２ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ｎ ｉ １ １ Ｌ（ ３ Ｏ．
选择性的抑制突触前膜吸 收突触 问隙的 ５ＨＴ － ，使 ５ＨＴ在突触 － 间隙的浓度 增加 ，从而达 到抗抑郁 、改善情绪的 目的 。
宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 ５ ７例 临 床 分 析
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆｒａｉｇ５ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｉ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｔ ７ｃ ｓｓ ｆｒ ｌｙｂ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉｔ ａ
施德 丽 张 丽娟 高 芳
［］ 映君主 编 ． ４沈 中药药 理 学［ ． 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， ９ ： ；１；８ Ｍ］ 上 上 １ ７３ １１ ４ ９ ４ １ ［］ ５阎孝诚主 编 ． 中医脑 病 学［ ． ： 出版社 ， ９ ：１—２ 实用 Ｍ］ 北京 学苑 １ ３９７９ １ ９
编 号 ： Ｅ １ １２ ４ １ （ 回 ： ２ １－ １ ５ Ａ一０ １４ ７ 修 ０１ ． ） ０ ０
玉 溪 ， ６３ ０ ５ １０） （ 南省 玉 溪市 中 医院 ，云 南 云
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ １０ ６ ．２ 证型 ：ＡＧ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）０ －０２０ Ｄ
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
古 萍
【 摘要 】 目的 分析和 探 讨 宫腹腔 镜联 合诊 治输 卵管性 不孕 症 的临床 效 果。方 法 对 宜 宾市 第二人 民医 院 ２ ０ 年 １ ０８ Ｏ月至 ２ １ ００年 １ Ｏ月收 治 的 ｌ６ 输 卵 管性不 孕 症 患者 的 资料进 行 回顾 性 分析 。将 全部 患者 分组 ２组 ， 即对照 组 与观 察 组 ，对 照组 患者 行输 卵管通 液 术 ，若通 液 １例
例患者 位于 颈管 内或官 颈外 口 ；所有 患者病 灶 内部 因腺 体扩 张形 成
大小不等 的囊性结构 ，其 中６ 患者 内膜 息 肉较大 ，官腔 线变形 或消 例
可见 到内膜内有条状血流信号。 ３３子宫内膜 癌 ‘
为女性 生殖器常见 的三大恶性 肿瘤之一 ，其 ￣８％以上发生于绝 Ｏｏ
一
多不均 匀 ，内膜 内可 有不 规则 团簇状 高 回声 斑 ，与正常 内膜 界 限比 较 模糊 。进行彩 色多普 勒观 察 ，子宫动 脉 的血流频 谱 、子宫 肌层血 流 信号几 乎无异 常改变 ，其 中 １例 患者 在息 肉蒂部 显效 点状 或短条 ２
状彩 色血流信号 。
３２子宫 内膜增生 ．
超过 １ｍｍ，绝经期妇 女 内膜厚 度超过５ ｍ；２ 例 患者子 宫内膜回声 ２ ｍ ８ 表现 为均匀 回声 、 １例 患者表 现为多小 囊状 回声 、７ ７ 例患者表 现为不 均质斑块状 回声 。其 中４ 例 患者 基底层与子宫肌层分解 清晰 ，内膜外 ｌ
３讨
论
３１子宫 内膜息肉 ．
形轮廓规整 ，１例 患者 内膜周边 可见低回声晕 ，２例患者伴有 单侧或 ２ ８ 双侧卵巢增大或 卵巢内潴 留囊肿 ；３例患者彩色多普勒检 查显示内膜 ５
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察参考模板
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症患者治疗中的应用价值。
方法2007年5月至2010年5月对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术，记录输卵管疏通情况。
结果与术前比较，术后输卵管双侧通畅率达84%，一侧通畅率达94%，术后受孕率18%。
结论宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想，具有其独特价值。
【关键词】不孕症宫腔镜腹腔镜不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力，不孕症中女性因素约占25.0%--37.0%，女性不孕症的发病率在 3.5%—11.3%之间，而女性不孕的病因中以子宫、输卵管及卵巢的病变为主，约占女性不孕症的78、6%。
对于输卵管性不孕以往通常采用输卵管通液术或体外人工受精（LVF）治疗，前者准确性及治疗效果较差，后者费用昂贵，一般的工薪阶层及农村患者无力支付其治疗费用，故近三年我们对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术疏通输卵管，取得良好的效果，现介绍如下。
1资料与方法1.1研究对象自2007年5月至2010年5月间在我院收治的不孕症患者，对考虑输卵管性不孕者行子宫输卵管碘油造影（HSG）,选择碘油照影显示输卵管通而不畅，阻塞或伞端积水的患者112例进行手术，其中原发不孕症28例（原发组），年龄为24-36岁（平均28岁），不孕时间2-8年（平均4.6年）。
继发不孕症84例，年龄为26-38岁（平均32岁），不孕时间1-6年（平均3.2年）。
有腹部手术史或输卵管妊娠保守治疗史者32例，促排卵治疗3-6个月未孕4例，有反复多次输卵管通液治疗史者48例。
1.2方法患者均于月经干净3-7天内，阴道清洁度Ⅰ度时进行手术，在连续硬膜外麻醉下，气腹压力维持在13-14mmHg,行三点穿刺。
根据探查结果行输卵管卵巢粘连松解术，输卵管积水伞端成形术，输卵管造口术，多囊卵巢打孔术，子宫肌瘤剥除术等。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效胡莉萍【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)012【摘要】Objective To investigate clinical effect by hysteroscope combined with laparoscope in the treatment of tubal infertility. Methods A total of 100 patients with tubal infertility were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received conventional laparotomy, and the observation group received hysteroscope combined with laparoscope operation. Comparison was made on operation condition, recanalization rate, and further pregnancy success rate between the two groups. Results The observation group had obviously less intraoperative bleeding volume, operation time, and hospital stay time than the control group (P<0.05), and its recanalization rates of interstitial obstruction, distal obstruction and isthmic obstruction than the control group (P<0.05). Follow-up showed higher further pregnancy success rate in the observation group as 54.0% than 26.0% of the control group (P<0.05). Conclusion Combination of hysteroscope and laparoscope in operation for treating tubal infertility shows precise effect and small operation trauma, along with high recanalization rate and further pregnancy success rate. This method is worth promoting.%目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
１ 资 料 与 方 法
１１ ． 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ １ １月 于本 院进 行 治疗 的 月 ２１ 年
及患者的创伤程度进行统计及 比较 。
１ ＿ ３评价标准 通过住院观察 、 门诊复查及随访等方式对患者的治疗
达到最 大限度减少甚至杜绝复发的 目的 。无张力疝修补术适应证 ： 初发或 者复发 的腹股沟斜疝 、 直疝 、 股疝。手术禁 忌证 ： 以下］ Ｌ ２岁 ｂＪ
无张力修补术 组 比较 ， 具有 明显差异 （ ＜ ． 或＜ ． ）表明无张 力 Ｐ０ ５ Ｏ １， ０ Ｏ 修补术的临床应用 效果 明显优 于传统疝手术 ，－ 比较 ， ‘ ＿ ｊ 其 具有 ｒ术时 间短 、 恢复快 、 痛少 、 疼 复发率低 的特点 ， 值得住腹股沟疝治疗叶 摊， １
［ 姚亚 峰． ２ 】 腹股沟疝手术切 口处理 ： 爱必肤粘合 剂 与 传统＿‘ 的对 比研究ＩＪ ｒ 力法 ｌ Ｊ ｛
国临床医药研究杂志 ，０ ５ ７ ）１０ ５ ２ ０ ，（ ：５ ７ ． ４
大疝囊 内环 口缺损过 大， 可同时放入 ２ 个相互缝合 的网塞或先修补
腹横筋膜后再植入 网塞 ， 网塞放置时不要偏于一侧 ， 片要平展 ， 补 固 定要牢靠 ； 最好不 用可吸 收线 缝合 ， 因为可吸 收线多在术 后 ７天左 右吸收 ， 此时网塞并未固定好 ， 可能导致 网塞移位 。对于复发疝要熟 悉解剖 ， 确切止血。
生 率 及 对 患 者 的 创伤 进 行 统 计 学 比较 。结 果 观 察 组 的 治 疗效 果 高 于对 照 组 ， 反 应 的 发 生率 低 于对 照 组 ， ＜ ．５ 有 显 著 性 差异 ， 两 组 对 患 副 Ｐ ００ ， 而
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
【摘要】目的研究宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床治疗效果，以提高我国不孕症的临床诊疗水平。
方法我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，并将所有的研究对象进行分组处理，即观察组和对照组各有260例不孕症患者组成，对照组患者运用单纯的腹腔镜进行治疗，而观察组患者则运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗，并对比两组患者的临床治疗安全性与有效性。
结果对照组患者的临床疗效无观察组患者好，观察组的260例不孕症患者中，治疗的总有效率为9538%，相比于对照组的8808%，差异具有统计学意义（p<005）。
结论不孕症是较为常见的疾病，运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗不仅诊断率较高，且极为安全和有效，是患者早日康复的重要保障。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；腹腔镜；临床疗效
作者单位：453000 河南省新乡市妇幼保健院（杨红伟）；郑州大学医院（李雪峰）不孕症是临床中极为常见的多发性疾病，其为女性患者及其家人带来了较大困扰。
近些年来，不孕症的发病率显著增高，且患者患病的原因日趋复杂，导致许多传统的检查方式并不能够及时、有效的明确病因，从而为患者提供科学、对症的治疗。
腹腔镜是临床中集光学、机械学以及电子学于一身的高科技的诊疗仪器，它的广泛应用，为不孕症患者带来了福音[1]。
我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，对其中的260例患者运用了宫腹腔镜联合治疗的方式进行治疗，疗效
确切，现做出具体的研究报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料本组研究以我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治的不孕症患者520例为研究对象。
其中，原发性不孕患者为212例，继发性不孕患者为308例。
患者的年龄为22～40岁之间，平均年龄为275岁；患者的不孕年限为1～14年不等，平均不孕年限为35年。
本组所有患者均排除男方不孕因素。
患者在接受治疗之前，医护人员均详细的询问了患者包括月经是否规律、性生活是否正常、是否有性交痛与孕产史等既往病史。
患者在接受询问之后，进行了包括b超以及输卵管造影等妇科检查。
对本组所有的研究对象进行分组处理，即对照组与观察组均由260例不孕症患者组成，且在对两组患者的临床资料，包括其年龄、病程以及病情等进行统计学处理的基础上，开展进一步研究。
12 治疗方法对照组患者的临床治疗方式：单纯的腹腔镜治疗。
对照组患者的临床治疗方式：宫腹腔镜联合的治疗方式，其具体的术士及操作方式如下：
首先，在患者全身麻醉的基础上取其膀胱截石位。
其次，运用腹腔镜探查患者不孕的病因，进而根据其病因进行腹腔镜治疗。
本组患者的手术主要包括：盆腔粘连松懈术、子宫内膜异位的病灶灼烧术、卵巢囊肿的剥离术以及输卵管伞端造口的成形术等。
在为患者进行腹腔镜的操作之后，再给予其常规的宫腔镜检查，并为其进行双侧输卵管的插管通液术，以便更好的了解患者输卵管的通畅程
度，如有必要，还可以给予患者输卵管介入治疗。
13 统计学方法本组研究中的所有数据资料均经过spss 130数据处理系统进行分析与处理，组间对比与计量资料分别运用t检验和χ2检验，当p<005时，研究结果之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的临床疗效无观察组患者好，观察组的260例不孕症患者中，治疗的总有效率为9538%，其中，治疗显效的患者为172例，占6615%，治疗有效的患者为76例，占2923%；相比于对照组的8808%、6192%和2615%，差异具有统计学意义（p<005）。
数据的统计情况如表1。
3 讨论
不孕症是临床中较为常见的疾病之一，导致此疾病出现的原因众多，包括患者周围的环境因素、患者自身的身体状况以及内分泌、个人卫生等。
女性不孕症的治疗一直是社会大众极为关注的课题，按照不孕症的原因，我们将其分为绝对不孕症和相对不孕症两种。
所谓的相对不孕主要是指夫妻双方由于各种疾病而对其受孕产生了影响，并不是绝对的不孕，患者只要坚持对症治疗，是可以治愈的[2]。
大多数的女性不孕患者均是由于输卵管阻塞所引起的，而传统的检查和治疗方法主要是以输卵管通水造影检查和b超检查为主的，然而，此种检查方式只能够判断患者的输卵管是否通畅，其结果往往不太全面、可靠。
运用b超来检查患者子宫情况的时候，极易对患者体内较小的子宫内膜息肉以及子宫内膜下肌瘤产生漏
诊，结果也不可尽信。
而宫腹腔镜联合治疗不孕症时，则可以有效的克服上述检查与治疗的不足，其能够及时、准确的诊断出患者宫腔的器质性病变，不仅可以直接观察到患者的宫腔形态、子宫颈管以及宫颈内口的变化情况和子宫内膜的薄厚等，还具有操作简便，有效、安全等临床优势，是临床中治疗不孕症的首选方式。
宫腹腔镜不仅能够为临床医师诊断和治疗不孕症提供科学、有效的依据，且能够为患者的临床治疗赢得宝贵时间，加强治疗效果，十分安全、有效[3]。
不孕症的病程较长，且病情较为复杂、治疗费用较高。
所以，在为患者进行诊治的时候，应该准确、合理、科学的为不同患者进行个性化的诊疗安排，例如，在患者接受治疗前，应该安排夫妻双方在系统的生育检查完毕之后，在明确其身体各项指征之后有目的、有计划的进行。
本组研究的结果显示，宫腹腔镜联合治疗不孕症有效的避免了传统诊治方式的弊端，其不仅有助于缩短患者的治疗时间，减少其经济压力，且非常的安全和可行，疗效确切，值得在各级医院中进行应用。
参考文献
[1] 李寅，柏青宫腹腔镜联合治疗不孕症110例分析. 海南医学， 2010，21（20）：8081.
[2] 周海萍宫腹腔镜联合治疗不孕症400例分析. 现代中西医结合杂志， 2007，16（34）：50875088.
[3] 穆春华，宋丽宫腹腔镜联合治疗不孕症40例分析. 实用临
床医药杂志， 2009，13（5）：8687.。