宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析
宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。
方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。
结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。
［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。
现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。
年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。
继发性不孕92例，原发性不孕54例。
手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。
1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。
进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。
接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。
然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。
宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床研究
２ ． ２两组患者治疗前后Ａ Ｌ Ｄ 评分情况比较。观察组治疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分与 对照组治疗后比较，差异有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组患 者 治疗前后 Ａ Ｌ 分情 况 Ｄ 评
善了血管性痴呆患者脑血供，从而患者认知功能得到改善。观察组治
，
且最近几 年病 发率在不 断增加。现２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年 １月我 ００ Ｏ
受内凝热． 色试验，４ 例呈阳性，占 ４３％。②卵巢内膜异位症：主 ３ ４ ．３
要 包括 表面 型 、内陷型 。表 面型 和附近 组织 粘连 ， 内陷 型主要 呈囊 肿 、粘 连等 状态 。 出现松解 粘连 时能够 发现 有巧 克力样 液溢 出 ，共
・
临床研 究 ・ １ ４ ３
从而改善体内高血脂状况。近来研究表明，辛伐他汀能够降低血浆胆 固醇及纤维蛋白原含量，对血栓素Ａ 的产生有抑制作用；能够降低红 ２
细胞 和血 小板膜 的胆 固醇含量 ；同时还可 以减少动 脉粥样 硬化斑块 内
巨噬细胞数量；能够抑制胆固醇堆积 ，提高粥样硬化斑块纤维帽状结 构的稳定性和完整性；对血管内皮细胞有保护作用０，能够阻止 Ｄ 】 淀 粉样蛋白形成及减少载脂蛋ＢＥ 分泌，能够降低痴呆发生率。
疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分显著 优于对 照组 ，说 明观察 组血管性痴呆患者 日 生活 常
活动能力得到显著改善。综上所述，辛伐他汀能够显著告诉血管性痴 呆患者认知功能和 日 常活动能力，临床效果显著，值得借鉴。
参考 文献
３讨
论
［１ 马桂贤， １ 王丽娟． 血管性认知障碍的分子机制和遗传学［ ． Ｊ 国际 ］
脑 血 管病 杂志 ， ０ ， （１８ ９８２ ２ ６１ １） １－２ ． ０ ４ ：
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
文章编号：０ ６—１５ （０ １ ０ ０ ８ —０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ２— ３ ２ ２
，
Ｃｌ ｃ ｌＡｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔｎ ｎｆ ｒｉｉ ｄ ｒ Ｃｏ ｉ ａ ｐｌ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｇ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ Ｕｎ ｅ ｍｂ ｎ ｄ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ＸＩ ｉ—ｌ ＴＡＮＧ Ｙｕ —ｙ ｎ， Ａ ｎｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｈｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ Ｅ Ｋａ ｉ ｎ ａ Ｗ ＮＧ ｉ ｇ Ｌｎ
ｂ ｒｌ ｓｓ ３１ ｅ ｖｃ ｉ ｆ ｍｍａ ｏｙ ｄｉ ａ ｅ， ８ ｃ ｅ ａｌｐｉｎ ｔ ｂ ｂ ａ ｅ ｉｎ， ａ ｅ ｏ ｙ ｙ ｔｃｏ ａ ｉ ， ｎ ｏ ｔ ａｐ ｌｐ ８ ｃ ｅ ｖ ｒ ｙ ｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｎ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ， ｐ ｌｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｔｒ ｓ ｓ ２ ａ ｓ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ９ ｃ ｓ ｓ ｐ ｌｃ ｓｉ ｖ ｒａ ９ ｃ ｄ ｍｅｆ ｌ ｏｙ ｓ ａ ｓｏ ａｙ ｃ ｓｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ： ｏ ｎ ｙ ｅ ｓ ｏ ｕ ｎ ｉ ｓ
ｓ ｓｗｈ ｃ ｒ ａｅ ｉｈ ａ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅｗｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｖ ｌ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ａ ｈ ｐ ｔ ｎ ｇ ｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｉｈ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｂ ｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｅｅ ｔｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｅｙ ｍｅ｝ ｄ ｅ ｓ ｌ ｎ ａ ｕ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｆｕ ｄ ｄ ｆ 异ｏ ｅ ｉ ｖ ｏ ｅ ｉ ａ ｏ
。
位 症 ８例 ， 结核 ２例 ， 腔 炎 症 ３ 例 。梗 阻 ２ 盆 １ ８例 ， 多囊 卵巢 ９例 ， 宫 内膜 息 肉 ９例 ， 巢 囊肿 ８例 。结 论 ： 用 宫 腹腔 镜 联 合 手 术 可 对 不孕 症 做 出明 确病 子 卵 应 因诊 断 。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕27例临床分析
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕27例临床分析【摘要】目的分析宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的受孕率。
方法回顾性分析寿光市妇幼保健院2011年1月——2013年12月27例输卵管泛影葡胺造影提示输卵管性不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗术后受孕情况的临床资料。
结果 27例患者经宫腹腔镜联合治疗后1年内受孕率可达74%，取得了较好的效果。
结论宫腹腔联合检查和治疗有助于明确女性输卵管因素不孕的确切部位，并可根据具体病因进行适当的治疗，宫腔镜可以发现隐匿性息肉，腹腔镜盆腔连连分解术和输卵管整形造口术及腹腔镜引导下输卵管导丝介入插管术对输卵管阻塞复通效果确切，且经济、安全、术后恢复快，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管因素不孕症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.212 文章编号：1004-7484（2013）-08-4291-01近30年来不孕症发病率逐渐升高，已成为当今世界性医学和社会问题。
不孕的原因：单纯男性占40%，单纯女性占40%，男女共同因素占10%，不明原因占10%。
其中女性因素中，输卵管因素为女性不孕的主要原因，约占20-30%。
回顾性分析我院自2011年1月——2013年12月27例输卵管性不孕患者，经宫腹腔镜联合治疗后1年，其受孕率取得了较好的效果，在临床中值得推广应用。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择因输卵管因素行宫腹腔镜联合治疗的患者27例，平均年龄28岁，不孕时间平均时间为4年，原发不孕17例，继发不孕10例。
所有患者进行术前评估，排除其它因素所致的不孕。
输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，造影剂弥散局限17例，造影术后试孕一年未孕。
输卵管伞端粘连并积水7例，输卵管进阻塞3例。
1.2 方法所有患者于月经干净后3-7天手术。
术前常规检查血、尿、便常规，肝、肾功能，凝血功能，术前四项病毒检查，白带常规，心电图检查，胸部摄片。
无手术禁忌症者，在全麻下取膀胱截石位，行宫腹腔镜检查，根据术中发现的情况做相应的手术。
宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
腹腔镜、宫腔镜联合应用诊治不孕症97例临床观察
３ ． １ 官腔镜、 腹腔镜 联合应 用可 提高 不孕症病 因的诊断率 ： 官腔镜检查可发现干扰孕卵着床 和发育 的病变 ， 具有直观 、 快 捷、 可 精确定位 、 可 同时进行定 点病理 活检等 优点 ， 在 完成 检
查 的 同 时 可进 行 官腔 黏连 分 离 、 子宫畸 形矫正 、 输 卵 管 插 管 等
未能 发现 的病变 ， 可通过 宫 、 腹腔镜 明确 诊断 并进 行相 应治 疗 。近 ５年 我 院采 用 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 治 不 孕 症 ９ ７例 ， 现将具体效果总结报告如下。
１ 资 料 与 方法
官腔病 变 占 ８ ． ２ ％ 。宫腔病 变均 同时手术 治疗 。盆腔 黏连共 ７ ８例矫正后 术中行通 液术 ， 通畅者 ２ ９例 ， 不 畅但 有美 兰液流 出４ ４例 ， 阻塞 ２ ４例 ， 其中完全阻塞 ９例行 峡部 阻断术 ， ２例行 输 卵管切除术 ， ２ ． ２ 术后 妊娠 率 ： 术后对 ９ ｒ ７ 例患 者进行为期 ｏ ． ５～２年的 随
访， 随访结果表明， ３个月 内、 ６个月 内、 １ 年 内、 ２年 内妊娠例数 分别为 ３例、 ８例 、 １ ７例、 ２例 。９例双侧输卵管峡部阻断和 ３例 子 宫内膜异位症患者行辅助生殖治疗 ， 结果表 明 ７例 已成功受 孕 。本组资料 中累计 ３ ７例患者受孕 ， ２年总妊娠率 ３ ８ ． １ ％。
膨大， 伞端有部分 美蓝 液流 出为不 畅； 注入 美蓝液 阻力大 ， 输 卵管不膨大 ， 伞端无美蓝液流出为阻塞 。 １ ． ５ 术后 处理 ： 腹腔 镜术 毕 冲冼腹 腔后置 人 防黏连 壳聚糖 。 对 于输 卵管 整形术后 、 盆 腔子宫 内膜 异位症 、 多囊 卵巢 、 子宫 内膜息 肉等患者 ， 术后建 议尽早受孕。官腔粘连分离 、 子宫纵 隔切除及子宫黏膜下 肌瘤切除术后放置宫内节育环 ， ３个月后 取 出， 同时人工周 期 ３ 个月， 停药 ３个月后建 议受孕 。输卵 管 病变严重 ， 行输 卵管峡部 阻断术 者建议直 接接 受体 外受精 胚 胎移植治疗。手术后 随访 ２年 ， 观察术后妊娠情况。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
１ 资 料 与 方 法
１１ ． 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ １ １月 于本 院进 行 治疗 的 月 ２１ 年
及患者的创伤程度进行统计及 比较 。
１ ＿ ３评价标准 通过住院观察 、 门诊复查及随访等方式对患者的治疗
达到最 大限度减少甚至杜绝复发的 目的 。无张力疝修补术适应证 ： 初发或 者复发 的腹股沟斜疝 、 直疝 、 股疝。手术禁 忌证 ： 以下］ Ｌ ２岁 ｂＪ
无张力修补术 组 比较 ， 具有 明显差异 （ ＜ ． 或＜ ． ）表明无张 力 Ｐ０ ５ Ｏ １， ０ Ｏ 修补术的临床应用 效果 明显优 于传统疝手术 ，－ 比较 ， ‘ ＿ ｊ 其 具有 ｒ术时 间短 、 恢复快 、 痛少 、 疼 复发率低 的特点 ， 值得住腹股沟疝治疗叶 摊， １
［ 姚亚 峰． ２ 】 腹股沟疝手术切 口处理 ： 爱必肤粘合 剂 与 传统＿‘ 的对 比研究ＩＪ ｒ 力法 ｌ Ｊ ｛
国临床医药研究杂志 ，０ ５ ７ ）１０ ５ ２ ０ ，（ ：５ ７ ． ４
大疝囊 内环 口缺损过 大， 可同时放入 ２ 个相互缝合 的网塞或先修补
腹横筋膜后再植入 网塞 ， 网塞放置时不要偏于一侧 ， 片要平展 ， 补 固 定要牢靠 ； 最好不 用可吸 收线 缝合 ， 因为可吸 收线多在术 后 ７天左 右吸收 ， 此时网塞并未固定好 ， 可能导致 网塞移位 。对于复发疝要熟 悉解剖 ， 确切止血。
生 率 及 对 患 者 的 创伤 进 行 统 计 学 比较 。结 果 观 察 组 的 治 疗效 果 高 于对 照 组 ， 反 应 的 发 生率 低 于对 照 组 ， ＜ ．５ 有 显 著 性 差异 ， 两 组 对 患 副 Ｐ ００ ， 而
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宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
【摘要】 目的 观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式
治疗不孕不育症的临床效果。方法 选取我院收治的240例不孕不
育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，
给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治
疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回
访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。结果 治
疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进
行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊
娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。结论 宫腹腔镜下检查和
手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还
可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应
用。
【关键词】
宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育
不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵
管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是
不很理想。因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收
治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研
究过程报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随
机分组，对照组120例，治疗组120例。240例患者均排除了丈夫
不孕因素，经b超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，
妇检无异常，也没有手术禁忌证。对照组给以常规的不孕症治疗方
式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。治疗组中原发不孕者56
例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液
或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不
通或是通而不畅、32例输卵管积水。对照组中原发性不孕者52例，
继发性不孕者66例，复发性流产者2例。2组患者在年龄、病情等
方面无统计学意义，具有可比性。
12 手术方法
给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输
卵管检查和手术治疗。具体的手术方法是：现对患者实施全身麻醉，
患者取膀胱结石位，先用腹腔镜检查确定出病因，然后应用腹腔镜
对症治疗。手术的内容包括盆腔粘连松解术、子宫内膜异位病灶烧
灼术、输卵管伞端造口成形术、多囊卵巢打孔术以及卵巢囊肿剥除
术等。在进行腹腔镜检查和治疗之后，再应用宫腔镜进行常规检查
和双侧输卵管插管通液术，对输卵管的通畅程度进行检查。
13 患者治疗效果的评定
患者手术过后的1个月，利用输卵管造影的方式进行检查评判，
并且在患者治疗之后的2个月到5年的时间里，对患者手术之后并
发症以及妊娠情况进行回访，以此来了解治疗效果。
14 统计学方法
临床观察及回访所得数据利用spss 110软件进行统计，计数
资料利用χ2检验，组间比较利用t检验。
2 结果
21 手术情况
120例患者都成功的进行了宫腹腔镜联合手术，手术进行的最长
时间195 min，最短时间45 min，患者术后住院的平均时间为52
d，均未出现严重的并发症。
22 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症效果
对96例输卵管阻塞患者进行了输卵管疏通术、10例失败，没有
出现输卵管穿孔现象。对32例输卵管积水患者施行腹腔镜输卵管
造口，然后在宫腔镜下加压通液，全部一次成功。所有造口的输卵
管都没有出现伞端亚甲蓝溢出现象。手术1个月之后，在经净之后
的3～7 d对患者施行输卵管通液，经造口者90%通畅，10%提示出
通而不畅。
23 腹腔镜监护下宫腔镜手术
黏膜下子宫肌瘤切除12例，宫颈粘连分离3例，该过程无1例
出现子宫穿孔、宫颈撕裂、大出血以及水中毒等现象。
24 患者输卵管的阻塞部位
对2组患者的输卵管通畅性进行检查，是在患者手术后的1个
月，利用x光片进行的，对2组患者的治疗前后的x光片的对比发
现，患者的输卵管持续发生阻塞的部位多在输卵管末端。
25 回访情况
对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现
手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
3 讨论
不孕不育症是一种常见的临床妇科疾病，给患者及其家人带来
了极大的痛苦。目前临床上用于治疗不孕不育症的常规方式，虽然
在取得了一定的疗效，但是总体的治愈效果还不是十分理想。妇科
腹腔镜是一种能够直接对盆腔内的生殖器进行检查的方法，能够对
盆腔内导致不孕的致病因素进行评估，并且可以在诊断的同时进行
治疗［2］。妇科内镜的推广应用，在多种妇科疾病的诊治中显示出
了巨大的优势作用，单独使用宫腔镜、腹腔镜可以诊断治疗多种妇
科疾病。宫腔镜可以诊断治疗宫腔内的良心病变，例如宫颈粘连、
子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔异物等。单独使用腹腔镜
可以诊断治疗盆腔内的疾病，例如盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤、输
卵管积水以及子宫内膜异位等［3］。将宫腹腔镜进行联合使用能够
实现一次手术同时治疗盆腔、宫颈和输卵管内的病变。宫腹腔镜的
联合使用不仅诊断准确，而且与传统手术相比，只需一次手术就能
完成治疗，极大的减少了患者的痛苦、增加了手术的安全性、缩短
了治疗时间并且减轻了患者的负担。
不孕症其发病因素较为复杂，所需的治疗时间相对较长，治疗
的费用也较大。因此，在手术之前要安排患者进行系统的检查、确
诊病因，有计划的安排手术。如果患者宫腔和盆腔共存病变，就要
先利用宫腔镜治疗对其宫腔内的病变进行治疗。在这个治疗过程当
中，为了明确诊断病因和确保安全，采用腹腔镜监护下进行宫腔镜
手术，这样可以确保手术安全顺利的进行，并且能够有效地防止出
现子宫穿孔的并发症。
本次的研究也说明了，利用宫腔镜检查和手术治疗不孕不育症
具有良好地临床效果，是目前治疗不孕不育症的较好的方法，受到
了广大患者及其家属的信赖，非常值得在临床上进行推广应用。
参 考 文 献
［1］ 夏恩兰宫腹腔镜学及图谱郑州：河南技术出版社，2003，
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［2］ 孙溧鸿宫腹腔镜下输卵管插管通液术在不孕症诊治中的
应用中国现代医药，2007，09（11）：2425.
［3］ 刘晶丽，杨小敏，叶小燕电视宫腹腔镜下输卵管疏通术
疗效分析中国妇幼保健，2010，25（30）：44644465.