宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
４ 。 患者均在 ２ｈ ｄ 所有 ４ 内恢复肛 门排气 ， 除导尿管 及下床活 动率均为 拔
１Ｏ 未 出现子 宫穿孔 及邻 近脏 器损伤 。 ０ ％， 术后随 访３ ６ ～３个月 ， 娠 ２ 妊 ４
例 ， 率４ ．８ ， 中发生 异位 妊娠２ ８３ ％） 自 流 产 ｌ ４ 妊娠 ５２ ％ 其 例（．腔 镜诊治 不孕 症疗 效分析 ［】中 国实用妇 科与 产科 杂 Ｊ．
志 ， ０ ５ ２ （ ）５ ３． ２ ０ ， １９ ： ６
应用Ｓ Ｓ ３ｏ ｔ Ｐ Ｓ １．ｆ件进 行统计 学处理 ， 计数资 料以％ 示 ， 资 表 计量
料以（ ± 表 示 ， 比较 采用 ３检 验 。 ｃ ２ 结 果
参考文献 【 ｌ 】杨 冠英 ， 何丽 娟 ． 宫腔 镜与腹 腔镜联 合诊治 女性 不孕症 １ ３ 临床 ０例
分析 ［】大 理学 院学 报 ， ０ ８ ７ ８ ： １ ３． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ～４
［】 喇端 端 ， 步 初 ， 立 翡 ， ． 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 不 孕 症 ｌ０ ２ 吴 沈 等 宫 ５ 例
宫颈分 泌物 培养检查衣原体和支原体 均为阴性 ； ） （ 男方精液检查 正常。 ４
１２ 方法 ．
采用 美国Ｓ Ｏ Ｚ 司官腔 内窥镜和腹腔 内窥镜 系统 ， 术时 间选 Ｔ Ｒ公 手 择在 月经结束后 ３ ｄ采 用硬膜外麻 醉或腰 硬联合 麻醉 ， ～７ ， 患者取 膀胱 截石位 ， 麻醉满意后 经脐缘下方取 小切 口插入 气腹针 ， 待 并建 立Ｃ Ｏ 气 腹， 当腹腔 内压 力达 １７ ．ｋ ａ 放入ｔ ｃ ｒ继而 置入镜 头进 行观 ．～２０ Ｐ 时 ｒ ａ， ｏ 察， 视病 情不 同酌情 行第２ ３ 刺点 ， 别为 左侧 下腹或 右侧 下腹 ， 、穿 分 依 次检 查 子宫 大 小 、 形态 、 侧 输 卵管 、 双 卵巢 外 形及 盆 腔粘 连 情 况 ， 同 时行官 腔镜检 查观 察宫腔 形态 、 内膜 厚度及 双侧输 卵 管开 口， 无异 有 物 或肿瘤 及其 位置形 状等 。 根据 不 同情 况放 入手 术器械 ， 解盆腔 粘 分
２ １ 不 孕原 因分析 ．
【 稿 日期 １ ｏ ０ ３ １ 收 ２ ｌ －０ －１
本 组５ 例不 孕症患 者均 经宫 、 ３ 腹腔镜 及病 理诊 断 ， 中输 卵管 因 其
素２ 例（４ ７ ％）子宫 内膜异位症１例（２６ ％）慢性盆腔炎７ ９ ５ ．２ ， ２ ２ ．４ ， 例
（３２ ％ ）子 宫 内膜 息 肉３ （．６ ， 隔 子 宫２ （．７ 。 卵 １ ．１ ， 例 ５６ ％）纵 例 ３ ７ ％）输 管 因素是导 致女性 不孕 的主要 原 因（ ．２ ，９ ５ ） 其对 继发 不 ５ ７％ ２ ／ ３， ４ 尤
３ 讨论
宫、 腹腔联 合诊治 克服 了仅 用宫腔镜 或腹腔 镜单独 诊断不孕 症不 全 面的缺 点 ， 更全 面地 了解 内生殖 器的情 况 ， 能 可取得 更好 的诊治 效 果。 本组 ５ 例患 者均 在官 腔 镜 、 腔 镜下 完成 手术 ， 后随 访 妊娠 率 ３ 腹 术 达４ ．８ ， ５２ ％ 效果 良好 。 之 ， 、 总 宫 腹腔 镜联 合 诊治 官腔 和盆 腔 疾患 引 起 的不 孕症 直观 、 准确 ， 手 术微 创 ， 且 值得 临 床推 广 和应 用 。
是导致 女性 不孕 的主要 原 因（４７ ％）继发不 孕 中输 卵管 因素 占４ ．７ ， 显高 于其他 因素（ ００）子宫 内膜异 位症 也是 导致女 ５ ．２ ， ７１ ％ 明 ．５。 性不孕 的重要 原 因之 一（２６ ％）对 于 原发不孕 和 继发不孕 患者 ， 因素无显著 性 差异（ ００）５例 １６ ２ ．４ ， 该 ．５。３ ０条输 卵管 中 ， 畅４ ．４ ， 通 ４３ ％ 通而不 畅３ ．４ 输卵 管阻塞 ｌ ．２ 。 分 离粘连并 作输 卵管 成形或 遣 口术 ， 果输 卵管通 畅９ ．３ ， ３７ ％ 因粘 连 严重或 阻 ７７ ％， ７９ ％ 经 结 ６ ２ ％ 其余 ．７
随访３ ６ 月， ～３个 妊娠 ２ 例， ４ 岳娠 率４ ．８ ， 中 发生异 位妊娠 ８ ３ ％ ， ５２ ％ 其 ．３ 自然流 产４ １ ％。 ．７ 结论
症的重要 手段 ， 再通率 高 ， 疗效肯 定 、 创伤 小 ， 值得推 广应 用。 【 关键 词 】 腔镜 腹 腔 镜 不 孕症 宫
％） 粘连严重或 阻塞靠近 宫角而放弃 治疗 。 因 ２３ 术 中及术 后情 况 ． ５例 患者均在 宫腔镜 、 腔镜下 完成手术 ， 术时 间３ －１０ ｎ ３ 腹 手 ０ ４ｍｉ， 平均６ ｍｉ； 中出血 量２ －８ｍＬ 平 均４ｍＬｌ ５ ｎ术 ０ ５ ， ５ 住院 时 间２ ｄ 平均 ～７ ，
５ ） 于原 发 不孕和继 发 不孕 患者 ， 因素 无 显著性 差异 （ ００ ） ３， 对 该 ．５。 ２２ 输 卵管通 畅情 况 ． ５ 例 ｌ ６ 输 卵 管 中 ， 畅 ４ 条 （ ４ ３ ％ ）通 而 不 畅 ４ 条 ３ Ｏ条 通 ７ ４ ．４ ， ０ （７ ７ ％ ）输 卵 管 阻塞 １ 条 （７ ９ ％ ）经 分 离 粘 连 并 作输 卵 管 ３ ．４ ， ９ １ ．２ 。 成 形 或 造 口术 ， 果 输 卵 管 通 畅 １ ２ （６ ２ ％ ）其 余 ４ （ ． ７ 结 ０ 条 ９ ．３ ， 条 ３ ７
临 床
医 学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
宫腹腔镜联合 治疗不孕症 的临床研 究
陈素青
（ 河南省洛阳市中心医院 河南洛阳 ４ １０ ） ７０ ９
【 摘要 】 目的 探 讨 宫腔 镜联 合腹 腔镜 在不 孕 症诊 治 中的 临床 应 用 。 法 对我 院 ２ ０年 ２ 方 ０ ８ 月至２ ０ 年 ｌ 月采 用 宫腔镜 联合 腹 腔镜 ０８ ２ 手术诊 治５ 例女性 不孕 症患 者的 临床资 料进行 回顾 性分 析 。 果 本组 ５倒不 孕症 患者 均经 宫 ， 腔镜及 病理 诊 断 ， 中输 卵管 因素 ３ 结 ３ 腹 其
宫 、 腔 镜联合 手 术是诊 治女 性 不孕 腹
【 图分类号 ｌ ９ 中 Ｒ
ｌ 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ７ ２２ １） ５ｂ－０ ５ 一０ 文 １ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ｌ １ 孕 而 言 ， 卵管 因 素 占４ ．７ ２ ／５ ）明显 高于 其 他 因素 （ ０ 输 ７ １ ％（５ ３ ， ． Ｏ） 宫 内膜异位症 也是导致女性 不孕的重要原 因之一（２６ ％，２ ５。 子 ２． ４ １／
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外 医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
５ １
塞靠近 宫角而放弃 治疗 。 ３ ５ 例患者 均在 宫腔镜 腔镜下 完成手术 ， 腹 手术 时间３ ～１ ０ ｉ ， 均６ｒ ｎ 术 中 出血量 ２ ～８ ｍ ， ０ ４ｍ ｎ 平 ５ ｉ； ａ ０ ５ Ｌ 平均４ ｍ ； ５Ｌ
住 院时 间２ ｄ平 均４ 。 ～７， ｄ所有 患者均在 ２ｈ ４ 内恢 复肛 门排 气 ， 除 导尿管及 下床 活 动率均 为１０ ， 出现 子宫 穿孔及邻近 脏器损 伤 。 拔 ０％ 未 术后
１ 资料与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
本组 不孕 症５ 例 ， 龄２ ～４ 岁 ， ３ 年 ３ Ｏ 平均 （６ ０ ．） ， ２ ． ±３ ２岁 不孕 年 限
２ １ ， 中原发 不孕 ｌ例 ， 不孕３ 例 。 条件［： ） 月经 ～Ｉ年 其 ８ 继发 ５ 入选 ２（ 既往 ｊ１ 规律 ， 排卵正常； ） （ 阴超检查排除盆腔器质性病变； ） ２ （ 宫内感染监测及 ３
有部分返流 ， 反复加 压推注后阻 力下 降 ， 端流出少量美蓝液 呈细滴珠 伞
状； 阻塞 ： 注入美蓝液 时阻力大 ， 美蓝液 全部 返流 ， 输卵管未 充盈且伞端 无 美 蓝 液 流 出口。 】
１ ４ 统 计学 处理 ．
分析 【】 腹腔 镜 外科 杂志 ， ０ ６ ｌ （） ３～５． Ｊ． ２ ０ ， １１：
连 并暴 露输 卵 管后 ， 宫腔通 液 以 了解输 卯 管通 畅 程度 、 塞部 位 。 阻 １３ 输 卵 管通畅 度判 断标 准 ．
通畅 ： 推注美 蓝液无 阻力 ， 宫腔 内无返流 ， 美蓝液在 输卵管 内充盈
并 经伞 部溢 出流 畅 ； 通而 不畅 ： 推洼美 蓝液有一 定阻 力 ， 宫腔 内美蓝液
女性 不孕症 是妇 科 常见病 之一 ， 国不 孕症 发病率 为７ ～１％ 我 ％ Ｏ
［ １ ］
。
随着妇科 内窥镜的发 展与普及 ， 官腔镜 与腹 腔镜联 合诊治女性 不孕
症在临床上 已广泛 应用。 我院２０年２ ２ ０８ ～１月采 用宫腔镜与腹腔镜 联合
技术治 疗女性不 孕症５ 例 ， ３ 取得较 好效 果 ， 现报 道如下 。
宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析
宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。
方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。
结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。
［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。
现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。
年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。
继发性不孕92例，原发性不孕54例。
手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。
1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。
进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。
接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。
然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。
宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
析 ［］ 直肠 肛 ＩＪ 科， ０，２５： ０—０ ． Ｊ＿ 结 ＇ ＇ ２ ６１（）３ ０３ １ －ｂ ０ ／
・
临床研究 ・ １ １ ｌ
应 用 ［ ＿ 肠肛 门外科 ， ０ ， （）３ ８３９ Ｊ 结直 ］ ２ ６１ ６：６ —６ ． ０ ２
【】 倪海叶， ２ 任清文． 两种手术方法治疗混合痔的疗效 比较【 ． Ｊ 中国 ］ 普外基础与临床杂志，００１（）８７８ ８ ２ １，７８： ４—４ ． ［】 徐基伟， ３ 张小元， 赵高斯， 改 良外剥 内扎加注射术治疗混合痔 等．
中图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７１ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ８ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ １ ０
在检查 过程 中 ，宫腔镜 下视官腔粘 连者行 官腔粘连分 解术 ，子 官 粘 膜肌瘤者 行子宫肌瘤 切除 ，子 宫内膜息 肉者 行净刮术 ；腹腔镜 下有 盆腔粘连者 分离粘 连组织 ，将 盆腔 内脏器 组织恢复正 常解剖状 态。子 宫 内异症患 者行开 窗术 及病灶 电灼或粘连松 解术 。输卵 管堵塞患者 在 腹腔镜 下行液体 疏通术 ，无效者 在官腔 镜下进行 输卵 管 口扩 张术 、 金属丝疏通 术等 。手术 完成后 ，在 腹腔镜 下行输卵管通 液检查检测 手
术效果。 １ ． ４统计分析
近 年来 不孕症 明显升 高 ， １ ．
共 同因素 占１％；剩余原 因未知 ：引起女性 不孕 的原因大致 可分为卵 ０
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
文章编号：０ ６—１５ （０ １ ０ ０ ８ —０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ２— ３ ２ ２
，
Ｃｌ ｃ ｌＡｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔｎ ｎｆ ｒｉｉ ｄ ｒ Ｃｏ ｉ ａ ｐｌ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｇ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ Ｕｎ ｅ ｍｂ ｎ ｄ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ＸＩ ｉ—ｌ ＴＡＮＧ Ｙｕ —ｙ ｎ， Ａ ｎｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｈｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ Ｅ Ｋａ ｉ ｎ ａ Ｗ ＮＧ ｉ ｇ Ｌｎ
ｂ ｒｌ ｓｓ ３１ ｅ ｖｃ ｉ ｆ ｍｍａ ｏｙ ｄｉ ａ ｅ， ８ ｃ ｅ ａｌｐｉｎ ｔ ｂ ｂ ａ ｅ ｉｎ， ａ ｅ ｏ ｙ ｙ ｔｃｏ ａ ｉ ， ｎ ｏ ｔ ａｐ ｌｐ ８ ｃ ｅ ｖ ｒ ｙ ｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｎ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ， ｐ ｌｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｔｒ ｓ ｓ ２ ａ ｓ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ９ ｃ ｓ ｓ ｐ ｌｃ ｓｉ ｖ ｒａ ９ ｃ ｄ ｍｅｆ ｌ ｏｙ ｓ ａ ｓｏ ａｙ ｃ ｓｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ： ｏ ｎ ｙ ｅ ｓ ｏ ｕ ｎ ｉ ｓ
ｓ ｓｗｈ ｃ ｒ ａｅ ｉｈ ａ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅｗｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｖ ｌ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ａ ｈ ｐ ｔ ｎ ｇ ｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｉｈ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｂ ｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｅｅ ｔｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｅｙ ｍｅ｝ ｄ ｅ ｓ ｌ ｎ ａ ｕ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｆｕ ｄ ｄ ｆ 异ｏ ｅ ｉ ｖ ｏ ｅ ｉ ａ ｏ
。
位 症 ８例 ， 结核 ２例 ， 腔 炎 症 ３ 例 。梗 阻 ２ 盆 １ ８例 ， 多囊 卵巢 ９例 ， 宫 内膜 息 肉 ９例 ， 巢 囊肿 ８例 。结 论 ： 用 宫 腹腔 镜 联 合 手 术 可 对 不孕 症 做 出明 确病 子 卵 应 因诊 断 。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析资助项目论文
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析资助项目广州医学院第三附属医院妇产科，广东广州510150【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2009-2011年间收治的96例输卵管不孕症患者的临床资料，患者在宫腹腔镜下行输卵管通液术、盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形术以及输卵管造口术，观察治疗效果。
结果：本组96例输卵管不孕症患者经宫腹腔镜联合手术治疗后，输卵管通畅85例，输卵管部分通畅7例，输卵管完全阻塞4例，输卵管通畅率为88.5%，不同手术方式之间的输卵管通畅率未见明显差异（p＞0.05）。
2例患者术后出现腹痛症状，1例患者术后出现阴道出血，不良反应发生率为3.1%。
结论：宫腹腔镜联合手术应用于诊治输卵管不孕，能够客观评价患者病情，并进行相应治疗，创伤小，住院时间短，安全有效，值得临床推广。
【关键词】输卵管不孕症；宫腹腔镜；临床疗效【中图分类号】r713【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0742-02输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一。
近年来随着性传播疾病、宫腔操作、宫内感染机会的增多，输卵管因素导致不孕症的发生率呈逐年上升趋势［1］。
宫腔镜下插管疏通术是临床治疗输卵管因素所致不孕症的主要方法，其疗效得到了临床肯定，但对于盆腔粘连以及输卵管远端阻塞的治疗效果却远不及腹腔镜手术。
随着微创技术的发展，宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕症在临床上得到了广泛应用，我院自2009-2011年间采用宫腹腔镜联合诊治96例输卵管不孕症患者取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：本研究96例输卵管不孕症患者年龄25-38岁，平均年龄29.7岁，不孕时间2-7年，平均4.2年，其中原发性不孕患者21例，继发性不孕患者75例。
54例患者有妇科手术史，17例患者有急性盆腔炎史。
所有患者均有正常的性生活史，月经规则，有排卵，男方精液检查未发现明显异常。
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨作者：高歌来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式治疗不孕不育症的临床效果。
方法选取我院收治的240例不孕不育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。
结果治疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
结论宫腹腔镜下检查和手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是不很理想。
因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法11一般资料选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随机分组，对照组120例，治疗组120例。
240例患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌证。
对照组给以常规的不孕症治疗方式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。
治疗组中原发不孕者56例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅、32例输卵管积水。
对照组中原发性不孕者52例，继发性不孕者66例，复发性流产者2例。
2组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
12手术方法给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输卵管检查和手术治疗。
宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕35例临床分析
位， 腹部取 ３个孔进行腹 腔操作 ， 腹腔镜下松解粘 连 ， 伞端 口 再造 ， 电灼 内异位病灶 ； 官腔镜检查子宫 内膜 ， 行输卵管插 管 术， 分离官腔粘连 ， 电切子宫 内膜及不完全性 子宫纵隔 ； 腔 腹 镜下行美兰通液 术 ， 监视 输 卵管变 化及 伞 端美 兰溢 出情 况
贺 ， 子明， 韩 盛 凯， ． 等 丽珠肠 乐和清肝利 胆 口服液辅助
综上所述 ， 清肝利胆 口服液联合蓝光治疗新生儿 黄疸值
得 临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 齐梦瑚 ， 惠英 ， １ 崔 郭立芳 ， 新生儿血清 胆红素与 总胆 酸相关 等．
１２ ２
国基层医药 ，０ ２ ９ １ ）１ ０ —１０ ． ２ ０ ， （２ ：１ ３ １４
不孕症 ４ ８例 ， 对其 中继发 性 不孕 症 ３ ５例 （ 均年 龄 ２ ． 平 ７６ 岁， 继发性不孕 ３～６ ） 年 联合使 用宫腔镜和腹腔 镜治疗 。所 有病例术前均行输卵 管通液 和输卵 管造影 术。全部病例 均 有人工流产 、 引产或足月分娩史。所有病例均经本 院或外 院 诊 断为继发性不孕 ， 均经 中西 医治疗无效。 １ ２ 方法 ． 于月经 干净 ３～７ 内进行手术 ， 用德 国吉美 天 使
及相应 治疗 。３ 例均在官腔 腹腔镜 下分 离盆腔粘 连 、 卵管整形 、 ５ 输 伞端 口再 造等术 。结果 ： 本组 输 卵管复通 率 ８ ．％。随访 １ ６５ 年受 孕为
３ ． ％。结论 ： 、 ７Ｉ 宫 腹腔镜联合应用对继发性不孕症患者的诊治效果理想 。
【 词】 继发性不孕； 镜； 关键 官腔 腹腔镜
腔 内微小病灶或 临床检查难 以发现 的病 变并进行治疗 ， 具有 创伤小 、 出血 少 、 复快优点 。联管插管 ， 可提高 输卵管 的复通 率， 间
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腹腔镜联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症56例临床分析
［ ］ 吴 阶平 ， 法 祖 ．黄 家 驷外 科 学 ［ ］ ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 １ 裘 Ｍ ． 北 人
社 。９ ９ ３ １ ９ １ ９ ： ９ —３ ３
靠。胫 骨平 台骨折多伴有平 台的塌陷 ， 关节不平整 ， 或合并膝
关 节 内部 及 周 围韧 带 的 损 伤 ， 理 不 好 对 Ｅ后 关 节 功 能影 响 处 ｔ
治 疗 ， 当穿 刺 抽 出 脓 液 ， 在 Ｘ线 片 上 有 骨 髓 炎 表 现 ， 示 但 或 提
有 脓 肿 、 死 组 织 和 慢 性 炎 症 时 ， 术 治 疗非 常关 键 。② 骨 折 坏 手
迟 缓 愈 合 或 不 愈 合 ： 骨 折 迟 缓 愈 合 可 再 保 守 治 疗 ４ ２周 ， 对 ～１
３ ４ 后 期 并 发症 的 处理 ．
① 伤 Ｅ感 染 ： 科 感 染 可 能 需 要 同 ｌ 骨
时进 行 抗 生 素 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 时 单 独 用 抗 生 素 治 疗 就 足 有 够 了 ， 要 遵 循 一定 的 原 则 。 必 须 确 定 病 原 菌 及 其 抗 生 素 的 但
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ａｐ，１ （１ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｒ ６ １ ） ｎ Ｉ ｇ ｄｉ ｎ ｅ ｃｅ
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关 节 早 期 活 动 的 前 提 。同 时 ， 伤 性 浮 动 膝 骨 折 不 愈 合 的 几 创 率高 ， 一是 与创 伤 严 重 程 度 有 关 ， 是 与 内 固定 的牢 固程 度 有 二
关 ， 是 与肢 体 功 能锻 炼 不 正 确 、 及 时 有 关 ， 可 造 成 肢 体 三 不 它
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察
学 意 义 （ ＜００ ） 见 表 ３ Ｐ ．５ 。 。
表 ３ 两组输卵管再通率及宫内妊娠率比较ｆ（ 】 ｎ ％）
防粘连的生物蛋 白胶 ，并再 以庆大霉素 ８ Ｕ加 ｎ ％氯化钠液至 万 ９ １ｍ ，地塞米松 １ｍｇ ０Ｌ ０ 及透明质酸酶 １ 支行输卵管通液 以防复通 的输 卵管再次阻塞。 术后按上述方法每 日通液 １ 共 ３ 。 次， ｄ 术后 １
黏膜下肌瘤 子宫 内膜息 肉
子 宫 纵 隔
（ ％）
∞ ∞ 如 ∞ ∞ ∞
或盆腔异常先行手术校正 ， 术后行输卵管美蓝通液 ， 了解输卵管 的
通畅性 ， 如果输卵管阻塞需根据输卵管阻塞的部位采取相应 的疏 通方法。伞端阻塞用单极 电凝器 自伞端 开始 向壶腹部方 向行钝性 分离 ， 阻塞重者行官腔镜引导下输卵管导丝介入插管术 ， 必要时行
２ 结果
２１ 腹 腔 镜 下检 查 结 果 ．
腹腔镜检查 中以盆腔粘连比较多见 ， ４ ． ％， 占 ２ ０ 其余见表 １ ５ 。
表 １ 腹腔 镜 检 查 结果
ｎ ％） （
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
盆腔粘连
３ （ ２５ ） ４ ４ ．０ ６ ７５ ） （．０
４ ５ｏ ） （ ．０
［ 关键词】官腔镜 ； 腔镜 ；联 合治疗 ；不孕症 ； 腹 输卵管再 通率 ； 内妊娠率 宫
【 图分 类 号】Ｒ １． 【 献 标 识 码 】Ａ 【 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）３ ４ — ２ 中 ７１ 文 ６ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ — ３ ０
宫、腹腔镜联合治疗不孕症50例临床分析
塞 部 位 有不 同的处 理 方法 。 目前 ，诊 治 输卵 管疾 病 的 方法 很 多 ，
大致分为五种 ：第一种输卵管通液术。第二种子官输卵管声学造
影术 。第三种 官腔镜 输卵 管插管注药术 。第 四种ＨＳ Ｇ。第五种 腹腔镜下输卵管染色通液术 。各种方法均有其局 限性… 。第一种
有 较大 的盲 目性 ，难 以对 输卵管的功能和形态作 出判断 ，本组 ５ 例均 在治疗 前作过输卵管通液术 ，但都未使输卵管通畅 ；第 Ｏ 二种虽 可免受放射 线伤害 ，但不能清晰显示输卵管阻塞的准确
案 ，同时还有助于 了解输卵管 的形状 ，诊治盆腔粘连 ，子宫 内 膜 异位 症等有碍妊娠的疾病。有报道官腔镜和腹腔镜联合治疗 输卵管 阻塞 ，手术复通率达 ７ ％～９ ％，术后随访时 间１ 个月 ０ ２ ２ 以上 ，宫 内妊娠率４ ％，异位妊娠率 ８ 。本组病例 复通率达 ７ ％ ８ ．％，两年 内受孕率为３ ％，目前还无异位妊娠者。 ８９ ２ 宫 、腹腔镜联合 治疗 输卵管阻塞是现代新而有效的治疗方 法 ，其不仅对近 中端 输卵 管阻塞和 通而不畅的诊 断和治疗 有较 好 的效果 ，而且对远端 阻塞 的诊 断和治疗 效果更佳。如本 组病 例远端 阻塞治 愈率达 ｌ ０ ０ ％。总 之 ，近年 来 ，随着 微创技术 的
【】 左文莉 ， １ 王苹 ． 四种输 卵管通 畅性检测方法 比较． 中腔镜治疗前 ，后 比较 本组５ 例 患者７ 条输卵 ． ０ ２ 管，治疗前均有不同程度 的阻塞。近中端阻塞５ 条（０ ８ 、远 ｌ ７ ．％） 端阻塞 １ 条（３ ９ 、通而不畅 ｌ条 （４ １ 。经腹腔镜下治疗 ０ １ ．％） ｌ １ ．％） 及 官腔 镜下通液后 ，近中端阻塞剩６ Ｉ ．％） 条（ １８ 、远端 阻塞全部 通 畅（０ ％） １０ ，通而不畅剩２ １ ．％） 条（８２ 。 ２ ２ 随访 ．