宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理
宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理
发表时间：2014-08-22T15:40:49.513Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿 作者： 徐志敏
[导读] 不孕症是一种常见妇科疾病，主要是指生育年龄女性在未避孕的正常性生活情况下，连续2年或者2年以上无法受孕的疾病。
徐志敏
(盐城市第一人民医院 224001)
【摘要】目的：对宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床护理进行探讨。方法：选取我院收治的50例实施宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者为对象，对所有患者实施综合性护理，观察患者的预后。结果：50例患者经过综合护理，平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后
随访显示，有30例患者受孕，妊娠率为60%。结论：使用宫腹腔镜联合对不孕症患者进行治疗，同时给予综合性护理干预，有利于提高手
术治疗的效果，改善患者的预后，提高患者妊娠率。
【关键词】宫腹腔镜 不孕症 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0326-01
不孕症是一种常见妇科疾病，主要是指生育年龄女性在未避孕的正常性生活情况下，连续2年或者2年以上无法受孕的疾病。不孕症主要有原发性不孕以及继发性不孕两种，治疗上一般实施宫腹腔镜联合治疗。宫腹腔镜联合手术是从德国引进，通过宫、腹腔镜技术，医生
能一目了然、清楚直观地发现妇科疾病和不孕原因并施行手术，检查、治疗同时进行，将创伤减低至最低限度，安全，无痛苦。本院在
2012年3月至2013年3月采用宫腹腔镜联合治疗方法成功治疗50例不孕患者。经过护理人员的精心护理，术后随访显示，有30例患者受孕，患者受孕率为60%。现将护理要点总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年3月份到2013年3月份收治的50例实施宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者为对象。年龄最小为22岁，年龄最大为42岁，平均年龄为(28.9±3.4)岁。其中22例为原发性不孕患者，其余28例患者为继发性不孕患者。不孕史为2年到8年，平均为(4.1±1.2)年。
所有患者均排除心、肾、肝功能异常患者。
1.2 方法
所有患者均实施围术期综合护理，护理内容如下：
(1)术前护理
①心理护理
患者因疾病影响，加之疾病涉及隐私，因此心理上难免存在较大的压力，情绪波动较大，加之对手术治疗的不了解，心理上容易出现不安、紧张、恐惧等负面情绪。因此护理人员术前需要加强与患者交流和沟通，告知患者疾病的相关知识以及治疗过程，提高患者的认识
和了解，同时给予患者鼓励，介绍手术治疗的既往成功案例，提高患者对治疗的信心和依从性，消除患者的思想顾虑。
②术前准备
术前按医嘱协助患者做好各项术前常规检查，包括血常规、肝肾功能、胸片、心电图、凝血功能等，确保患者无手术禁忌症，观察生命体征及评估全身情况，了解有无月经来潮及异常的阴道流血。手术时间选择月经干净后的3天到7天进行。术前采用浓度为0.2%的碘伏进
行阴道擦洗，每天1次，连续3天；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰、床上大小便及肢体的活动。术前1天备皮，术前当晚给予清淡易
消化饮食，晚上8点后禁食，10点后禁饮。术前晚以及次日晨给予0.1%肥皂水600ml灌肠，术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。术前
测量生命体征、留置导尿管。
(2)术后护理
①术后体位护理和饮食指导
术后给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁食6小时后给予流质饮食，肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易产气饮食，防止腹胀。肠功能恢复后改半流质饮食，结合患者的病情逐渐过渡为普通饮食。
②并发症预防
术后给予患者持续低流量吸氧4-6小时，从而提高机体血氧饱和度，促进二氧化碳的排出，防止高碳酸血症。严密观察生命体征的变化，包括面色、神志、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率等，术后咽部疼痛及痰液较多者，鼓励患者咳嗽排痰，指导患者多饮水，必要
时给予雾化吸入。观察患者伤口有无渗血、有无肩颈痛、腹胀、皮下气肿等症状，指导病人尽早下床活动，刺激肠蠕动促进肠功能恢复，
预防肠粘连。观察患者有无腹痛以及阴道出血的症状，并做好记录工作，对出现异常的患者需要及时汇报医生进行处理。术后协助患者床
上翻身，防止出现压疮。保持尿管通畅，保持会阴部的清洁，每日会阴擦洗2次，预防尿路感染。
③出院指导
出院前做好健康教育，指导患者观察是否存在腹痛、阴道出血以及发热等症状，对于阴道出血持续一周以上或者出血量较多的患者需要及时复诊。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉、木耳等，术后避免性生活及盆浴1月，防止感染，避孕3个月，3个月后指导计划
妊娠或使用药物促排卵治疗。
2 结果
50例患者经过综合护理，平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后随访3个月到24个月显示，有30例患者受孕，妊娠率为
60%。
3 讨论
不孕症是一种常见的妇科疾病，多与子宫、卵巢、输卵管病变有关，治疗方法一般实施手术治疗。谭淑娴[1]在研究中提到，宫腹腔镜联合治疗能够有效诊治宫腔疾病以及盆腔疾病，且能够尽早发现病因，并结合镜下手术给予治疗，如盆腔粘连的分离、各种输卵管整形、
子宫内膜异位病灶切除，宫腔镜下宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、多囊卵巢综合征的卵巢打孔。通过宫腹腔镜联合治疗提高了患者的
受孕率，具有显著的安全性以及微创性。范艳[2]在研究中指出，宫腹腔镜联合治疗手术是一种新型的外科手术，其不仅要求医师具备熟练的技术操作，还要求护理人员密切做好护
理配合，术前做好心理护理以及健康宣教，术后密切观察病情，预防并发症，从而保证患者的预后以及手术效果。范艳对57例实施宫腹腔
镜联合治疗的不孕症患者实施围术期护理，包括心理护理、健康教育、术前准备、术后观察、并发症预防以及出院指导等一系列措施，结
果显示57例患者均顺利完成手术，无并发症患者，术后1天下床活动，术后2天到3天均出院。本院对收治的50例患者实施围术期护理，包
括术前和术后两个阶段，结果显示，患者平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后随访显示，有30例患者受孕，妊娠率为60%。
与上述研究结果相似。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗不孕症可以对不孕的原因进行评价和明确诊断,同时进行治疗,具有安全、微创、术后恢复快、治疗效果好等优点，充分的术前准备及术后护理，能够有效改善患者的预后，提高妊娠率，因此，成为女性不孕症检查和治疗的常用方法。值得推
广和普及。
参考文献
[1]谭淑娴，史文静.宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(19)：100-101.
[2]范艳.宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理[J].中国医疗前沿，2010,5(21)：213-214.
宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
２０１ １年１０月第９卷第２８期
剥内扎术外痔切口呈放射状，梭形开放，即有效减压又可使创面引流 通畅。在剥离痔核时，应注意避免切除过多的皮下及黏膜组织，将
痔根部缝扎固定，避免传统术式因外剥内扎过多引起的狭窄及肛垫
下移 。对特大型混合痔的内痔部分，采用２／３痔体结扎法，防止因痔 核脱落刨面过大导致创面出血，另一方面能防止刨面瘢痕挛缩致直肠 狭窄发生。由于改良外剥内扎术在外痔切Ｉ：１间对皮下曲张的静脉团进
行剥离，使肛ｔ－Ｊ￣＇ｂ观更为平整，术后肛周皮赘及创缘水肿显著减少。 术中保留了齿线区，使患者肛门感觉功能更接近正常，鉴别直肠内容
物控制肛门溢液功能不受影响。 综上所述，与传统外剥内扎术相比，改良外剥内扎术治疗混合痔 具有对机体损伤小、术后并发症少的优点，值得在临床推广。
参考文献 …１ 张兆明，李世新，罗汉传，等。改良外剥内扎术治疗混合痔的临床 ・临床研究・１１ｌ
应用［Ｊ］＿结直肠肛门外科，２００６，１２（６）：３６８—３６９． 【２】倪海叶，任清文．两种手术方法治疗混合痔的疗效比较【Ｊ］．中国
普外基础与临床杂志，２０１０，１７（８）：８４７—８４８． ［３】徐基伟，张小元，赵高斯，等．改良外剥内扎加注射术治疗混合痔
临床观察【Ｊ］－中国中医药信息杂志，２００８，ｔ５（９）－７３－７４． ［４］４ 曾晓峰，黄进，牛维益．改良外剥内扎术治疗重度混合痔３１７例分
析［Ｊ］＿结直肠肛Ｉ＇－／Ｊ＇ｂ科，２００６，１２（５）：３００—３０１． ［５］王玲玉．改良外剥内扎术式治疗混合痔１６２例的体会［Ｊ】．中国当 代医药，２００９，１６（１４）：１７８－１７９．
【６】陈倚，罗春生．改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察【Ｊ】．亚
太传统医药，２００９，５（３）：７８－７９． ［７】唐智军，刘淳，肖琳．改良外剥内扎加芍倍注射术治疗混合痔的 临床观察［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１０，３ｏ（１１）：６１—７２．
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
・３８２・ Ｎ０．０２ ２０１１ 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 论 著
［１２］
［１３］ Ｈｕｓｈａｎ Ｐａｔｗａｒｄｈａｎ，Ｄｎｙａｎｅｓｈｗａｒ Ｗａｒｕｄｅ，Ｐ．Ａｙｕｒｖｅｄａ ａｎｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ａ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｅｖｉｄ．Ｂａｓｅｄ Ｃｏｍｐｌｅ— ｍｅｎｔ．Ａｈｅｍ．Ｍｅｄ，２００５，２（１）：４６５—４７３ 李大鹏．康莱特注射液（ＫＬＴ）的临床应用［Ｊ］．中国肿瘤临床，２００１． ２８（４）：３００—３０２． ［１４］ 王云杰，黄立军，张志培，等．康莱特注射液治疗原发性肺癌的Ｉ临床研 究［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４（１）：３６—３７．
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
谢恺俐唐云艳王玲
湖南省株洲市第一医院妇产科，湖南株洲４１２０００
【摘要】目的：探讨官腔镜一腹腔镜联合手术在诊治不孕症手术中的要点和临床应用价值。方法：采用宫、腹腔镜联合手术治疗５２例不孕症患者，并视 术中的不同情况，选择不同的手术方式，术中评价手术效果。结果：５２例病人全部明确不孕病因。镜下确诊子宫肌瘤１１例，子宫发育畸形５例。子宫内膜异 位症８例，结核２例，盆腔炎症３１例。梗阻２８例，多囊卵巢９例，子宫内膜息肉９例，卵巢囊肿８例。结论：应用宫腹腔镜联合手术可对不孕症做出明确病 因诊断。
【关键词】不孕症；宫腔镜；腹腔镜 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０２．０１７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０２—０３８２—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ Ｕｎｄｅｒ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ Ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ＸＩＥ Ｋａｉ—ｌｉ，ＴＡＮＧ Ｙｕｎ—ｙａｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｉｎｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５２ Ｃａ．
宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
朱英杰王甜甜
２６２７００山东寿光市人民医院妇科
摘要 目的：探讨宫、腹腔联合手术在
榆卵管性不孕症诊治中的临床价值。方
法：对诊断为不孕症的患者，首先行输卵
管通液术，对于通液结果为输卵管不通
者。行子宫、输卵管造影。对于诊断为双
侧输卵管不通的患者，分别行宫、腹腔镜
联合手术治疗和药物治疗，观察疗效。结
果：宫腹腔联合手术组输卵管再通率及宫
内妊娠率分别为９２．７％、５５．７６％，药物
治疗组则分别为５Ｏ％、２９．６３％，两者比
较均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜
０．Ｏ１）。结论：宫腹腔联合治疗输卵管性
不孕再通率高、创伤小、疗效肯定，可作为
诊治输卵管性不孕的首选方法，值得推
广。
关键词输卵管性不孕症 宫腔镜腹
腔镜
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
２２．０８７
对２００４年１月～２００８年２月我院应
用宫腹腔联合与药物治疗的输卵管性不
孕患者１０６例进行分析，以探讨宫、腹腔
联合治疗输卵管性不孕的临床价值。
资料与方法
２００４年１月～２００８年２月收治输卵
管性不孕患者１０６例，分为宫、腹腔联合
治疗组５２例及药物治疗组５４例。年龄
２５～４１岁，平均３０．１３３岁，不孕时间１．５
～ｌ２年，两组患者年龄、不孕年限及输卵
管梗阻部位构成统计学分析无显著性差
异。患者治疗前均经子宫输卵管通液及
造影证实为输卵管梗阻，月经规律且有排
卵，Ｂ超检查无明显生殖器疾病，无急性
生殖器及全身感染病史，无严重心、肝、肾
等重要脏器疾病。男方精液检查排除男
方不育因素。
器械及药物：联合治疗组采用宫腔
镜，膨宫介质为５％葡萄糖液；药物组给
予抗炎、活血化瘀及微波理疗，７天１个
疗程。
手术步骤：手术采用膀胱截石位，气
管插管全身麻醉。①腹腔镜检查：全面检 查盆腹腔情况，于左右下腹髂前上棘内侧
２ｃｍ处无血管区穿刺入５ｍｍＴｒｏｃａｒ，协助
腹腔镜与宫腔镜联合术治疗输卵管梗阻6例护理体会
２０１０年５月下第２卷第ｌ０期 Ｍａｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１０ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・３・ 腹腔镜与宫腔镜联合术治疗输卵管梗阻６例护理体会 罗玲军 （贵阳医学院附属医院手术室，贵州贵阳，５５０００１） 【摘要】 目的探索腹腔镜与宫腔镜联合术治疗输卵管梗阻的护理配合经验。方法报告了６例官腔镜腹腔镜联合手术的 术前准备、术中配合及特殊器械的管理，重点阐述了熟练掌握宫腔镜腹腔镜操作环节及注意事项。结果手术配合默契成功，手 术后效果满意。结论官腔镜腹腔镜联合手术是近几年开展的一项新型微创手术，对手术配合要求高，护士必须熟悉手术器械、 熟练掌握手术操作步骤，术后切实做好仪器设备的保养和消毒工作。 【关键词】腹腔镜与官腔镜联合术；输卵管梗阻；护理 宫腔镜腹腔镜联合手术是近几年开展的一项新型微创 手术，主要用于不孕症的诊治，具有切口小、创伤小、疼痛 轻，术后恢复快，住院时间短等优点。官腔镜、腹腔镜联合探 查，一方面可判断子宫、附件是否正常，了解输卵管的通畅 情况，另一方面亦能提高官腔镜手术的安全性。现将手术的 护理体会介绍如下。 １ 临床资料 ２００５年４月一２００７年１１月月行电视宫腔镜腹腔镜 联合治疗输卵管梗阻共６例，年龄２３—３９岁，平均２８岁， 共１０条输卵管，疏通成功６条，妊娠分娩４例。 ２手术的护理配合 ２．１术前准备 ２．１．１ 病人准备：充分的术前准备是保证宫腔镜腹腔镜手 术成功必要条件，并对减少手术后复发有重要作用，术前一 天由巡回护士到病房查阅病历，了解病人的一般情况及各 种检查结果，到床边向病人作自我介绍，并向患者及其家属 介绍宫腔镜腹腔镜手术的基本知识，使其对所进行手术有 一定了解，增强对手术的信心。 ２．１．２器械准备把腔镜类器械及常规手术器械送高压灭 菌。另将不能高压灭菌的镜头及器械用２％强化戊二醛溶 液浸泡和用甲酲３００Ｏｒａｌ／ｍ３薰蒸１２小时，使用前用无菌蒸 馏水反复冲洗，以免刺激组织。 ２．２术中护理配合 ２．２．１ 患者入室后在患者右上肢建立静脉通道，协助麻醉 师进行丙泊酚复合硬膜外阻滞麻醉后将患者摆好膀胱截石 位，置电极板于大腿中部，确保电极回路安全，病人上肢固 定在绝缘的胶板上，避免病人任何部位与金属接触，以免电 灼伤。并将各种仪器连接好，接上电源，使其处于良好的备 用状态。 ２．２．２ 巡回护士配合：巡回护士除了连接好电源线路和管 道，还备足５％葡萄糖作为官腔膨宫介质之用，良好的手术 视野是手术能否顺利进行的必备条件，而膨宫压力则直接 影响手术的成败。压力过小不能有效地膨胀宫腔，压迫止 血；压力过大，虽然术野清楚，但膨官剂的内吸收过多，会诱 发ＴＵＲＰ综合症，一般灌注压控制在５．３～１３．３ｋＰａ（４０～ １００ｍｍＨｇ）ｔ２１。故巡回护士应根据手术需要及时调整膨宫的 指数，密切观察膨宫介质的流量和流速并及时换瓶，防止大 量气体在加压情况下引发空气栓塞。 ２．２．３ 手术过程：术时首先进行腹腔镜探查，以Ｃ０２形成 气腹，取脐孔下缘作ｌｃｍ孤形切口，置入１Ｉｍｃａｒ，插入腹腔 镜。仔细观察盆腔病变情况，尤其注意子宫、输卵管和卵巢 外表是否正常，周围有无粘连，输卵管伞端是否游离，子宫 直肠陷凹及盆底腹膜有无子宫内膜异位症灶及粘连等。对 于有子宫周围粘连者，可以首先在腹腔镜下分离盆腔粘连， 游离输卵管伞端，电凝处理子宫内膜异症病灶。随后扩张宫 颈，经宫颈插入官腔镜，用５％葡萄糖液作为膨宫液，观察 官腔是否同时存有病变，找到输卵管开口后，经宫腔镜进行 输卵管插管，注入含亚甲蓝的生理盐水，同时在腹腔镜下提 起同侧输卵管，暴露伞端，观察亚甲蓝液流经输卵管的情况 １３１。在腹腔镜下观察见到亚甲蓝从伞端溢出，表明疏通成功； 如阻力大，官腔下见亚甲蓝液回输卵管口反流，腹腔镜观察 输卵管不充盈，伞端无亚甲蓝液溢出则疏通失败。 ２．３’术后物品处理 一般用物常规处理：宫、腹腔镜主要由观察镜、光导纤 维等材料构成。清洗过程中切忌碰撞，光纤维束切忌打折、 扭曲。各种器械使用后立即清洗，再用１：２００ ３Ｍ安必洁快 速多酶清洗浸泡５—１０ｒａｉｎ，温度保持３０～４０￣Ｃ。浸泡后应 用水将酶漂洗干净，继以注射器反复推注清水冲洗操作孔 道，最后向孔道内吹高压氧气和用纱布擦干，上油后放于专 用柜内，并专人管理，定期检查保养，以保证其良好的性能。 使用冷光源时应注意：在观察时将亮度旋钮由暗徐徐转亮， 观察暂停立即由亮徐徐转暗，观察完毕立即关闭旋钮，但开 关不要马上关闭电源。使其散热叶片继续旋转一定时间再 关闭电源，可延长使用寿命。每次光源连续使用不超过２小 时为宜。 ３ 体会 ３．１注意患者安全，严防电灼伤的发生，患者身体其他部 位避免与手术床的金属部分接触，要正确接好电源。选择性 能良好的一次性电极，电极板要平坦，紧贴患者皮肤。宫腹 腔镜联合手术病人取膀胱截石位，置电极片于病人大腿中 部上方为最好。 ３．２膨宫介质的选择，术前病人常规行血糖检查，有糖尿 病或糖尿病倾向的病人及术中需用电切镜者，使用０．９％生 理盐水作为膨宫介质，并采用５％葡萄糖为膨宫介质。宫腔 镜术中必须仔细注意液体的吸人和排出量。 参考文献 ［１］董建春，夏恩兰．临床妇产科内窥镜技术［Ｍ］．山东：科学技术出版 社，２００２：１３３～１３４ ［２］关铮．现代宫腔镜诊断治疗学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１．１： ２０９ ［３］石丹岳内镜手术器械清洗的有效性研究『Ｊ１．
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察
２０１０年５月第４８卷第１３期
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察
王川红
（郑州市妇幼保健院，河南郑州４５０００３） ・临床研究・
［摘要】目的探讨官腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效。方法我院于２００８年２月一２００９年１２月采用官腔镜与腹腔 镜治疗不孕症８０例，观察官腔镜和腹腔镜的检查结果及输卵管再通率及宫内妊娠率隋况。结果腹腔镜检查中以盆腔粘连比 较多见，占４２．５０％；宫腔镜下检查中以黏膜下肌瘤比较多见，占３５．００％；输卵管再通率及宫内妊娠率宫腔镜与腹腔镜联合组 分别为８２．５％、４５．０％，腹腔镜组为７０．０％、２２．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。官腔镜与腹腔镜联合组的术后自 主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于腹腔镜组，两组比较差异有统计学意义（ｐｌ＜０．０５）。结论宫、 腹腔镜联合手术，手术时间短、损伤小、在诊断同时进行治疗，手术安全，患者更容易并且乐于接受，值得临床推广和应用。
［关键词】官腔镜；腹腔镜；联合治疗；不孕症；输卵管再通率；宫内妊娠率 【中图分类号】Ｒ７１１．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１３—４３—０２
官腔镜与腹腔镜治疗不孕症（输卵管性不孕）在诊断的同时 进行治疗，拓宽了治疗不孕症的范围，提高了妊娠率和优生率。 我院于２００８年２月～２００９年ｌ２月采用官腔镜与腹腔镜治疗不
孕症８０例，取得较好的疗效，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料 我院于２００８年２月～２００９年１２月采用官腔镜与腹腔镜联 合治疗不孕症８０例，年龄２１—４２岁，平均２９．５岁，不孕时间 ２～１２年，平均３．８５年；原发不孕２９例，继发不孕５１例，有流产 史ｌ８例（流产次数１～５次）。８０例输卵管性不孕患者随机分为 官腔镜与腹腔镜联合治疗组及腹腔镜组各４０例，两组患者的一 般资料无显著性差异（Ｐｚｚ－０．０５），具有可比性。 １．２方法 官腔镜检查和治疗所用的膨宫液为５％葡萄糖液，官腔息肉 需行息肉摘除。 腹腔镜操作通过气腹机用二氧化碳（ＣＯ ）形成气腹，盆腔粘 连需行粘连松解术，子宫肌瘤或卵巢肿瘤需行肿物剥除术。有官腔 或盆腔异常先行手术校正，术后行输卵管美蓝通液，了解输卵管的 通畅性，如果输卵管阻塞需根据输卵管阻塞的部位采取相应的疏 通方法。伞端阻塞用单极电凝器自伞端开始向壶腹部方向行钝性 分离，阻塞重者行官腔镜引导下输卵管导丝介入插管术，必要时行 伞端造口术。峡部和或壶腹部及间质部阻塞于宫腔镜引导下行输 卵管导丝介入术，输卵管复通后再行输卵管美蓝通液术，检查输卵 管复通效果，复通后用０．９％氯化钠液反复冲洗盆腔，最后盆腔涂 防粘连的生物蛋白胶，并再以庆大霉素８万Ｕ加ｎ９％氯化钠液至 １０ｍＬ，地塞米松１０ｍｇ及透明质酸酶１支行输卵管通液以防复通 的输卵管再次阻塞。术后按上述方法每日通液１次，共３ｄ。术后１ 个月即可同房。观察比较两组患者的输卵管再通率及宫内妊娠率。 １．３统计学处理
【doc】宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合
论着?临床论坛
¨INFSFC()MMl_NI'fyn0CTf)S
杨成尧 663000云南文山州人民医院
关键词宫腔镜腹腔镜不孕症配合 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.
02.183
不孕症是影响男女双方身心健康的世 }生问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大
的精神压力和社会压力.而女性不孕的病
史中义以子宫,输卵管及卵巢的病变为主.
近年来随着电子技术在医学领域的
应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联
合手术对输卯管阻塞性不孕患者的诊治
效果非常理想,具有独特性的价值,该手
术已广泛开展,因此要求手术室护理人员
必须熟悉手术的解剖知识,掌握术中所需
器械及各种设备的使用,准备,管理好器
械物品,并经严格技术训练,熟练的技术
配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进
患者早日康复.对50例不孕症患者进行
宫腹腔镜联合T-At疏通输卵管的配合如下.
资料与方法
本绀患者5O例,年龄21—38岁,不
孕症35例,小孕症伴盆腔包块15例.
术前配合:术前准备:(1)患者准备:术
前1天,常规做好心理护理,并介绍手术
室的环境,麻醉方法,禁食禁饮情况,本次
宫腹腔镜联合手术的配合
手术的方法和优点,现代化的仪器设备及
相关注意事项.(2)设备仪器的准备:①设
备:气腹装置,腹腔镜系统,宫腔镜系统,
电视图像系统,电刀电凝系统,冲洗,吸引
等系统,术前摆于适当位置处于备用状
态;②器械:腹腔镜及腹腔镜经过氧化氢
低温等离子灭菌合格后备用,使用时应轻
取轻放,按顺序排列于器械台上备用,腹
腔镜镜头用0.5%的磺伏纱布擦拭,保持
镜头清晰.
术中配合:①患者体位,在硬模外麻
醉下,取截石位.②常规消毒腹部皮肤及
阴道,铺巾并放置尿管,造气腹,递气腹
针,气腹压力在13—14mmHg时,在脐轮
下切1cm的小切口,放置腹腔镜,腹内压
升至18mmHg时即可拔针,在于左右髂前
重型颅脑外伤患者观察和护理论文
2012年8月
*山东省新泰市人民医院（271200）2012年6月5日收稿关键词：宫腔镜；腹腔镜检查；不孕症中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0143-01宫腔镜腹腔镜联合检查治疗不孕症的护理配合李作芬*近年来，宫腔镜、腹腔镜检查已成为治疗不孕症的可靠方法。宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。腹腔镜下检查子宫、卵巢、输卵管形态，对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价。我院采用WOLF公司生产的电视腹腔镜和宫腔镜设备和器械用于不孕症检查治疗50例，取得良好效果，现将手术前后的护理配合体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料：不孕症患者50例，其中原发性不孕32例，继发性不孕18例，发病年龄23～38岁，不孕年限2～16年，所有病例均已行输卵管通液检查，部分行子宫输卵管造影。手术历时60～150分。1.2宫腔镜、腹腔镜检查治疗方法：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查，见子宫异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎，宫腔形态异常。腹腔镜下发现主要是慢性盆腔炎、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等。处理为分离粘连、解除梗阻等治疗。2护理配合2.1患者术前准备：患者因不孕带来的心理负担，对手术的恐惧害怕及对手术产生的希望，往往使患者承受着多重负担，多数患者又缺乏宫腹腔镜的有关知识，因此术前向患者说明手术的目的，介绍宫腹腔镜手术的优点，消除患者的恐惧心理，使之积极配合手术治疗。2.2手术器械准备：专用仪器有电视显示器、CO2气腹机、冷光源、电视摄像系统、膨宫机、单双极高频电刀、吸引器、冲洗器等，术前将仪器置于固定位置摆好角度。基本手术器械有气腹针、套管针、转换套管、电凝钓、微型剪、抓钳、施尖钳、吸引器管、气腹管、镜头及电切镜用2%戊二醛浸泡30min，光导纤维，摄像头用无菌保护套包裹。另有少量普通器械。2.3术中配合2.3.1洗手护士配合：洗手护士应将浸泡在2%戊二醛液中的手术器械、气腹管用生理盐水冲洗干净，检查气腹针是否通畅，连接气腹管、摄像镜头、电刀、吸引器等。熟悉腹腔镜、宫腔镜手术所有的手术器械的名称及用途，熟悉手术步骤，以便准确的传递手术器械，确保手术顺利进行。2.3.2巡回护士配合：患者采用膀胱截石位，巡回护士在消毒前检查病人体位是否合乎手术要求，臀部是否超出手术床边缘，两腿的位置病人感觉是否舒适。手术开始后将手术床调至头低脚高位15度。宫腔镜检查注意膨宫液要连续性，不能进入空气以免影响手术操作和发生空气栓塞。3并发症的观察及预防3.1迷走神经反射：气腹时应选择合适的气腹压力，不要超过14mmhg，气腹时气体流入的速度要慢，一般为1～2L/min，否则充气过快腹内压骤升，通过迷走神经反射引起心律失常。如果出现心动过缓用阿托品纠正。3.2CO2气栓预防为主。手术中腹腔内压力维持在14mmhg，不要超过20mmhg，仔细止血，以防在腹腔压力下，CO2通过开放的静脉进入血循环。3.3出血：宫腔镜电切时切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底所致，可用缩宫素、止血剂治疗，必要时可重新电凝止血。4术后护理4.1术后严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，并做好记录。观察有无腹痛及阴道出血、排尿情况。全麻术后患者注意防窒息。观察有无内出血及气腹相关的并发症，如有异常及时通知医生，术后6h鼓励患者床上翻身活动。4.2术后24h适当鼓励病人进流质饮食，待肛门排气后，给予半流质饮食，逐渐改为普食，术后24h可拔出导尿管，并鼓励病人多饮水，下床活动。4.3出院后密切观察刀口愈合情况，加强营养，禁止性生活、盆浴1～2个月，若有发热、腹痛、阴道流血等情况及时来医院复诊。5讨论治疗与护理是相辅相成的，而好的手术方法必须有相应的护理配合。宫腹腔镜治疗不孕症更需要护理人员积极配合以及全面细致的观察，尤其注意观察两种腔镜检查可能发生的不良反应。做好心理护理、各种用物准备、严格无菌操作、术后严密观察及护理、全面通俗的健康教育等，这些都是手术成功的关键。宫腹腔镜联合手术治疗不孕症手术成功率高，损伤小，痛苦少，术后几乎无治疗并发症。完善的术前术后护理配合，更有利于手术安全顺利进行。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
床ｊｇ§ 学ｌ 医学信息２０１１年９月第２４卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．９ 发病原因和发病机制的进一步认识，以及新型成形假体材料的问 世，学者们开始着眼于利用新型材料进行无张力修补腹股沟疝，以 达到最大限度减少甚至杜绝复发的目的 。无张力疝修补术适应证： 初发或者复发的腹股沟斜疝、直疝、股疝。手术禁忌证：２岁以下］ｂＪＬ 禁用；绞窄性腹股沟疝为绝对禁忌证；嵌顿性腹股沟疝。合并有肝硬 化腹水、消耗性疾病、营养不良、慢性咳嗽、习惯性便秘等疾病，应该 先控制病情后再考虑是否可行无张力修补。无张力修补应注意：疝 囊颈高位游离必须达腹膜前脂肪层，游离精索，距内环口１．５～２ｃｍ处 高位结扎疝囊颈，疝囊颈上顶入腹腔后塞入网塞刚好适度，对于巨 大疝囊内环口缺损过大，可同时放入２个相互缝合的网塞或先修补 腹横筋膜后再植入网塞，网塞放置时不要偏于一侧，补片要平展，固 定要牢靠；最好不用可吸收线缝合，因为可吸收线多在术后７天左 右吸收，此时网塞并未固定好，可能导致网塞移位。对于复发疝要熟 悉解剖，确切止血。 本组资料中，传统疝手术组的手术时问、住院时问、复发情况 ｊ 无张力修补术组比较，具有明显差异（Ｐ＜０．０５或＜Ｏ．Ｏ１），表明无张力 修补术的临床应用效果明显优于传统疝手术，‘＿－ｊ其比较，具有ｒ术时 间短、恢复快、疼痛少、复发率低的特点，值得住腹股沟疝治疗叶１摊， 使用。 参考文献： ［１］杨斌．腹股沟疝无张力修补术１２５例诊治体会【Ｊｌ＿实；Ｉ］Ｆｌ＇ｈｉ床医学，２（Ｘ）８，９（１）： ５５－５６． ［２】姚亚峰．腹股沟疝手术切口处理：爱必肤粘合剂与传统＿力‘法的对比研究Ｉ Ｊ Ｊｌ ｛ｒ 国临床医药研究杂志，２００５，７（４）：１５０７５． 【３］谢桂生，梁驰．传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜 修补术的 对比研究ｆＪ］．微创医学。２００６，１（５）：４１５． 【４】黄玉海，杨萍．腹股沟疝治疗进展［Ｊ】．临床和实验医学杂志．２０（１９，８（２）：１３４～ １３５． 编辑／饧倩 宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究 宁映霞 ，李清秀 ，邓宇傲 （１．广州医学院第一附属医院，广东广州．５１０１２０；２．广东省深圳市人民医院，深圳５１８０２０） 摘要：目的探讨官腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床效果。方法选取２００８年１月～２０１１年１月于本院进行治疗的２００例女性不孕症患者 为研究对象．将其随机分为观察组（官腔镜与腹腔镜联合治疗组）１００例和对照组（腹腔镜治疗）组１００例，将两组患者的治疗效果、副反应的发 生率及对患者的创伤进行统计学比较。结果观察组的治疗效果高于对照组，副反应的发生率低于对照组，Ｐ＜０．０５，有显著性差异，而两组对患 者的创伤比较．无显著性差异。结论宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症，治疗效果好，副反应低，而创伤未见明显增大，值得推广应用 关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕症；效果 不孕症的主要原因有输卵管阻塞或不通、排卵异常、子宫畸形 和子宫慢性疾病ｌｌ１。近年来不孕症患者人数增加，腹腔镜应用于不孕 症的诊断和治疗，但该术式有局限性，为此，临床研究出宫腔镜与腹 腔镜联合应用治疗不孕症，使得ｌ｝缶床治疗不孕症的治疗效果有了很 大的提高，且副反应减少，被称作治疗妇产科不孕症的金标准口。本 文中我们就官腔镜与腹腔镜联合术治疗不孕症的治疗效果进行观 察，现将结果总结报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选取２００８年１月～２０１１年１月于本院进行治疗的 ２００例女性不孕症患者为研究对象，将其随机分为观察组１００例和 对照组１００例，在观察组的１００例患者中，年龄在２Ｏ～３９岁，原发性 不孕５６例，继发性不孕４４例，其中有药物流产史１４例，人工流产史 ５例；对照组的ｔ００例患者中，年龄在２１—４１岁，原发性不孕５３例， 继发性不孕４７例，有药物及人工流产史共２１例。两组患者在年龄、 病史等基本资料方面比较，Ｐ均＞０．０５，均无显著性差异，具有可比 性。 １．２方法观察组的治疗方法为：在患者月经干净后３—７ ｄ进行治 疗。在持续硬膜外麻醉联合腰麻或全麻下进行手术。首先，用腹腔镜 检查脏器外观是否存在卵巢囊肿或子宫肌瘤或盆腔粘连等异常情 况，如果遇到阻力，可在宫腔镜监视下增加压力通液，对输卵管不通 或口径太小者，在双侧子宫角部探及输卵管入口处，官腔镜监视Ｆ 输卵管内插入直径约ｌｍｍ的导管疏通输卵管，注人亚甲蓝注射液， 在此同时，通过腹腔镜可以观察到输卵管伞端是否溢出蓝色液体，并 进行输卵管通液。手术完结束后对于宫腔粘连患者给予宫内放置爷 育器３个月，以预防再粘连和促进内膜再生。出现盆腔粘连的慢性盆 腔炎患者用药物和理疗进行配合治疗。对于需输卵管再通术的患者 于下次月经干净后第３～７ｄ再进行一次输卵管通液术。对照组采』｝ｆｊ 腹腔镜手术治疗。后将两组不孕患者的治疗效果、副反应的发生率 及患者的创伤程度进行统计及比较。 １＿３评价标准通过住院观察、门诊复查及随访等方式对患者的治疗 效果、副反应的发生率及患者的创伤进行评估，在治疗结束后ｌａ内 妊娠者为显效；治疗结束后２ａ内妊娠者为有效；２ａ后仍未妊娠者为 无效。总有效率＝（显效＋有效）／治疗总人数ｘｌＯ０％。 １．４统计学处理将文中统计及检测所得数据采用统计学软件 ＳＰＳＳ１４．０进行相关处理，计量资料进行ｔ检验， 傲资料进行ｘ 榆 验，Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１表示有显著性差异或有非常显著性差异．． ２结果 将两组患者的治疗效果、副反应的发生率及患者的创伤程度进 行统计及比较，具体比较结果见表ｌ。 表１ 两组患者的治疗效果、副反应的发生率及患者的创伤比较 由表１可见，观察组患者的治疗效果、副反应的发生率及患者 收稿１３期：２０１１—０７—０５ 的创伤与对照组相比，治疗效果高于对照组，副反应的发生牢低于对 照组，Ｐ＜Ｏ．０５，
输卵管性不孕症患者行腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床分析
・２８５２・ 齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１９期Ｊｏｕｍ￣０ｆ Ｑｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ ０ｆ Ｍｅｄｉｃｉ ｅ，２０１３ ｖ０１．３４ Ｎ旦＿１Ｉ 输卵管性不孕症患者行腹腔镜与宫腔镜联合治疗的 临床分析 曾佳 ．经验交流． 【摘要】 目的探讨输卵管性不孕症患者行腹腔镜与官腔镜联合治疗效果。方法选取我院２００９ 年１月至２０１２年１２月７５６例输卵管性不孕症患者，月经干净后３～７ ｄ予以腹腔镜与宫腔镜联合治疗，观 察其治疗效果。结果 经治疗输卵管复通率为８９．９％，随访１年妊娠率达到４６．８％，异位妊娠率为 １．８％。结论官腔镜联合腹腔镜在对输卵管不孕症治疗时具有较高的简便性、准确性、快速性，能够增加 妊娠率，降低患者痛苦，临床推广价值高。 【关键词】官腔镜；腹腔镜；不孕症 选取７５６例输卵管性不孕症患者，应用腹腔镜与官腔镜 联合治疗，效果明显，现报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：选取我院２００９年１月至２０１２年１２月７５６ 例输卵管性不孕症患者，年龄２５～３６岁，平均年龄（２９．５± ２．３）岁，不孕病程１～１４年，平均（４．３±２．１）年，手术前常规 性子宫输卵管碘油造影确定输卵管发生完全性或不完全性阻 塞，月经具有一定规律性，经Ｂ超检测发现排卵情况，无法显 著生殖器疾病，无男方不孕症状，无严重心、肝、肾疾病、全身 感染性疾病征象。月经干净３—７ ｄ后实施手术治疗。 ２．方法：所有患者均予以宫腔镜和腹腔镜联合治疗。气 管插管全麻，膀胱截石位，脐部给以１０ ｍｍ切口，左右两侧下 腹部位置切口５ ｍｍ切口，按照盆腔情况选用合适手术方法。 输卵管、卵巢周围粘连松解术：腹腔镜下选取内凝固法或超声 刀将输卵管、卵巢周围粘连有效分离，使得输卵管、卵巢均恢 复导致正常解剖条件和游离度，盆腔内其他粘连均予以分离， 尽可能均恢复导致正常解剖位置。输卵管伞部成形术：官腔 镜下加亚甲蓝液，分辨阻塞伞部，伞部应用钝性分离，低温下 凝浆膜面，黏膜面外翻，使其恢复原状态。输卵管造口术：输 入亚甲蓝液，输卵管伞部、壶腹部在完全封闭状态下实现膨 胀，伞部造口实施伞端成形术，伞端粘连无法应用伞端成形 术，可于壶腹部开口且外翻造口。输卵管疏通术：宫角或输卵 管间质部出现阻塞时，宫腹腔镜联合监视下插管，加压疏通， 若无效则予以硬膜外导管插入法。盆腔子宫内膜异位症手 术：１６４例合并盆腔子宫内膜异位症患者，实施粘连松解、卵 巢巧克力囊肿剥出术等方法治疗。合并卵巢囊肿、输卵管系 膜囊肿症状患者可予以囊肿剥出术。患者手术治疗后，观察 其治疗效果，输卵管再通率，妊娠率。 ３．统计学处理：所有数据均应用ＳＰＳＳ １８．０软件统计处 理，计数资料以 检验，Ｐ＜０．０５表示差异存在统计学意义。 二、结果 在本文所选取的７５６例患者中，输卵管１ ４９２条，２０条由 于宫外孕而予以输卵管切除，２８８条为正常输卵管，官腔镜联 合腹腔镜输卵管插管疏通术疗效如表１所示。手术所需时间 为３０—９０ ｒａｉｎ，平均时间（４３．５±２．５）ｍｉｎ，平均出血量（９．５± 作者单位：１３００６２长春，吉林大学基础医学院解放军第二零八 医院妇产科 １．６）ｍｌ，住院时间为４～８ ｄ，平均时间（５．０±１．２）ｄ，４例患者 由于粘连较广泛中途予以开腹手术治疗。导致不孕的主要因 素为盆腔粘连、炎症和子宫内膜异位症。输卵管扭曲、变形、 闭锁或输卵管阻塞患者４６４例，子宫内膜异位症患者１６４例， 多囊卵巢患者５２例，卵巢畸胎瘤患者２０例，卵巢囊肿患者４４ 例，输卵管系膜囊肿患者１２例，子宫内膜异位及卵巢因索通 常会出现输卵管病变。本文对６５０例患者进行随访，失访患 者８４例，有２２例患者在手术完成后自然受孕率极低，建议予 以人工辅助生殖助孕。随访持续３个月～１年，术后３个月 出现妊娠者１４２例（２１．８％），术后６个月出现妊娠者２４２例 （３７．２％），１年出现妊娠者３０４例（４６．８％），异位妊娠１２例 （１．８％）。 表１官腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术疗效（条） 讨论官腔镜和腹腔镜联合治疗术是一种微创性手术治 疗方法，此微创手术具有创伤小、恢复快、无显著瘢痕等优点， 临床中得到广泛应用…。在手术治疗中，单纯应用官腔镜或 腹腔镜均存在一定局限性，在官腔镜和腹腔镜联合应用时，能 够较全面观察到盆腔、官腔存在症状，腹腔镜下将输卵管周围 黏连组织进行分离，输卵管伞端予以成形术或进行造口，在此 过程中，对所存在盆腔疾病进行治疗，宫腔镜下直视能够观察 到官腔形态和输卵管实际开口状态，在腹腔镜监测下，且于官 腔镜直视进行通液能够防止通液产生一定盲目性，两种方法 联合应用能够提高输卵管复通率，最大程度使得患者恢复生 育能力。两种微创手术方法具有优势互补作用，治疗时相互 结合，使得微创手术治疗优势得到充分发挥，对官腔、盆腔内 存在的异常病变进行治疗，同时，还能够保证手术具有较高安 全性，减小创口，降低痛苦，避免术后严重并发症，减少住院时 间。 参考文献 ［１］ 史慧星，郑晓红．宫腹腔镜联合诊治女性不孕症８Ｏ例临床体 会．腹腔镜外科杂志，２０１１，１６（７）：５４８３１０． （收稿日期：２０ｌ３Ｊ∞－３Ｏ）
宫腹腔镜联合手术的医护配合
宫腹腔镜联合手术的医护配合
摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。
【关键词】宫腹腔镜；手术配合
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01
宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。
1.2 手术方法
给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术， 使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。腹腔镜探查盆腔后接着进行宫腔镜操作时，患者取膀胱截石体位，消毒外阴阴道后暴露宫颈，探针探查宫腔深度及方向，依次使用4～7.5号扩宫棒充分扩张宫颈后放置宫腔镜观察宫腔、双侧输卵管开口情况，对于输卵管不通畅者则在宫腔镜直视下于输卵管间质部插入导丝行通液术。