糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义
糖尿病肾病患者HBA1c检测及临床意义
糖尿病肾病患者HBA1c检测及临床意义摘要：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，且在全球范围内呈现不断增长的趋势，因此，控制血糖水平对糖尿病肾病的防治至关重要。
HbA1c是一种常用指标，用于评估糖尿病患者长期的血糖控制情况。
本文介绍了糖尿病肾病及HBA1c检测，旨在探讨糖尿病肾病患者HbA1c检测的临床意义及其在临床应用中的价值，以其为糖尿病肾病患者的检测及治疗提供参考。
关键词：糖尿病肾病；HBA1c检测；临床意义一、引言糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的且最具临床意义的并发症之一[1]。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病的发病率和死亡率也在不断上升。
早期发现和及时干预糖尿病肾病至关重要，而HbA1c（糖化血红蛋白A1c）作为一种常用指标，可以评估糖尿病患者长期的血糖控制情况，对于糖尿病肾病的检测和临床管理具有重要的意义[2]。
二、糖尿病肾病的概述（一）糖尿病肾病的定义和分类糖尿病肾病，也被称为糖尿病性肾病，是指由于长期不良的血糖控制导致的肾脏受损和疾病的一种并发症。
它是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
根据病理学表现和肾小球滤过率（GFR）的改变，糖尿病肾病可分为以下几个阶段：1.糖尿病肾病的肾小球滤过率正常或增加期（肾小球高滤期）：此阶段肾小球滤过率正常或略有增加，尚未出现显著的肾功能损害，但肾小球的超滤压力增加，肾小球滤过率的改变可被纳入正常范围内。
2.糖尿病肾病的肾小球滤过率正常或减低期（肾小球正常期）：此阶段，肾小球滤过率正常或轻度减低，尚无明显的肾功能异常。
3.糖尿病肾病的肾小球滤过率减少期（肾小球滤过期）：此阶段肾小球滤过率明显减少，伴有肾功能障碍的临床表现，如尿酸升高、肾小管重吸收障碍等。
4.糖尿病肾病的肾小球滤过率减低到肾功能衰竭期：此阶段肾小球滤过率进一步下降，肾功能持续减退，最终进入肾衰竭阶段，需要透析或肾移植来维持生命。
（二）糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的发病机制非常复杂，包括糖尿病患者长期高血糖的直接损伤、代谢紊乱、细胞外基质沉积和炎症反应等因素。
高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和IL-6含量的变化
高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和ＩＬ－6含量的变化目的研究高血压病超重及肥胖患者血清脂素水平、白介素一6(Ⅱ，6)含量的变化及其临床意义。
方法63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数>25kg／m2的单纯性超重肥胖个体和41名高血压病超重肥胖患者进入研究，测量血压(BP)、体重指数、腰围(wc)、腰臀围比(WHR)，用ELISA法检测所有研究对象血清脂联素浓度、血清Ⅱ，6含量。
结果单纯性超重肥胖患者与高血压超重病肥胖患者血清脂联素水平显著低于正常对照者[单纯性超重肥胖男性(7.03±1.67)me／L，高血压病超重肥胖男性(6.13±1.74)mg／I-|8正常对照男性(8.21±0．93)mg／L，t=3.868，t=5.388，均P＜0.01；单纯性超重肥胖女性(7.90±1.35)mg／L，高血压病超重肥胖女性(6．97±1.16)mg／Iws正常对照女性(9.22±0.68)mg／L，t=4.612，I=7.167，p＜0.01。
高血压病超重肥胖男性血清IL-6含量显著高于正常对照男性[高血压病超重肥胖男性(394.86±353.9)w／mlvs正常对照男性(248±223.2)sw．／ml，t=2.368，P＜0.05；高血压病超重肥胖女性(303.2±283.6)pg／mlvs正常对照女性(230.5±214.2)p/d，t=0.9046，P>0.05]。
在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；Ⅱ，6与收缩压之间呈显著正相关。
结论脂联素水平下降与超重肥胖、血压之间存在一定的相关性；含量升高可能与高血压病有关。
标签：肥胖；高血压病；体重指数；脂联素；白细胞介素6；脂联素(adiponectin)为脂肪组织分泌的脂肪因子，已有的资料显示脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗，动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等都有一定的相关性，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作用。
糖尿病患者血清同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、尿酸检测的临床意义
［ １ ］ Ｃ ａ ｔ ｅ ｎ ａ Ｃ， Ｃ ｏ ｌ ｕ ｓ ｓ ｉ Ｇ， Ｂ ｒ ｏ ｓ ｏ ｌ ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ａ ｓ —
种因素中 ， 凝 血和纤溶系统 的作用 不容 忽视 ， 其 在 保 持 血 压 稳 定 的同时 ， 还 维 持 着凝 血 、 纤溶各指标 间动态平衡 ， 大 幅度 降 低 高血 压 病 靶 器 官 损 伤 发 生 率 。 有 研 究 显 示 ， 高血压 发病 后 ， 由 于血 管 内 血 流 高 剪 切 应 力 和 导 致 血 管 内皮 系 统 缺 氧 ， 受 损 处 内 皮 细 胞 激 活 体 内凝 血
Ａｔ ｈｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ Ｔｈ ｒ ｏ ｍｂ， ２ ０ １ ２， １ ９ （ ４ ）： ３ ３ ７ — ３ ４ ８ ．
［ ２ ］ 李剑 ， 孙宝玲 ， 杨光 敏 ， 等． 高 血 压 患 者 和 正 常 血 压 者 血 压 波 动 程
度与血栓前状态 的关系 ［ Ｊ ］ ．中 国 心 血 管 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ６ ７ —
化［ Ｊ ］ ． 安 徽 医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ５ ） ： ７ － ９ ． ［ ５ ］ Ｋｈ ａ ｌ ｅ ｇ ｈ ｉ Ｍ， Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ Ｌ Ａ， Ｋ ｏ ｎ ｄ ｒ ａ ｇ ｕ ｎ ｔ ａ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈａ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ
２ ７ ０ ． ．
壁， 最 后 成 为 弥 漫 性 微 血 管 血 小 板 聚 集 以及 血 栓 形 成 ； 另 一 方
面， 凝 血 因子 大 量 消耗 又导 致 继 发 性 纤 溶 增 强 ， 造成 凝 血 障 碍 ，
血清胱抑素C水平检测在相关疾病中的临床意义
平及血 脂各项 指标进行 了相 关分析 ，结果表 明 同型半胱 氨酸 、Ｃ ｓ ｙＣ水平二 者间无相 关关系 ，与 血脂各项 指标均
无相关关 系 ，这 提示 Ｃ ｓ ｙＣ可能是急性脑 梗死等脑血管疾 病 发生 、发 展 的独 立危 险 因素 。临床 中 ，应加强 患者 血
清 Ｃｓ ｙＣ的检 测并 注意分析 ，可有效 降低患者致残 率 ，提 高治愈 率和康 复率 ，这 对评估 患者 的预后 ，及时有 效地
致众 多生 长 因子 、细胞 因子等被 激活 ，因而造 成肾小球 和肾小管的早期损伤 ｜Ｉ ７ 。糖尿病 肾病 （Ｎ 是糖尿病最 严 Ｄ ） 重的微血管并 发症之一 。患者早期 以 Ｇ Ｒ增高和 肾体 积 Ｆ 增大为 主要 特征 ，如 治疗及 时病变是 可逆 的 ，因此 早期 诊断是 关键 。２型糖尿病 患者 当肾小球 出现 轻微损伤 时 ， 血 中 Ｃｓ ｙＣ浓度 即可 出现升高 ，并 随着病 情的加重而逐渐 升 高 ，所 以，Ｃ ｓ ｙＣ被公认 为是反 映早 期 肾损 害的敏感标 志物之一 。 ２３ 在 高血 压病 中 的应用 ． 大多数 高 血压病 患者 在 中 、
而 肾内压增 加 ； 第二 阶段 肾小管高 压性损伤 以及 肾小球 早期损 伤 ，血 Ｃ ｓ ｙＣ升高 ； 第三 阶段 肾小球硬化 ，肾小 管 萎缩 ，血 Ｃ ｓ ｙＣ明显升高。故临床定期监 测高血压病患 者
的血清 Ｃ ｓ ｙＣ水平 ，可及时发现 高血压病所导致 的早 期肾 功能损 伤 ，为早期预 防 、诊断 和治疗创造条件 。 ２ ． 在心 血 管疾 病 中 的应 用 ４ Ｃ ｓ 与 了 多种 心血 管 ｙＣ参
者 死 亡 的 重 要 原 因 ［ ］ 因 此 早 期 发 现 肝 硬 化 肾功 能 损 害 １。 ８
糖尿病评估
糖尿病评估简介糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖水平升高。
对于疑似糖尿病患者，进行糖尿病评估是确定是否患有糖尿病、确定病情严重程度以及选择合适的治疗方案的重要步骤。
本文将介绍糖尿病评估的基本内容以及常用的评估方法。
糖尿病评估内容糖尿病评估主要包括以下内容：病史采集糖尿病病史采集是糖尿病评估的首要步骤。
通过询问患者的个人病史、家族病史、生活习惯（饮食、运动等）等信息，可以了解患者患糖尿病的可能性及相关风险因素。
病史采集可以包括以下方面的内容：•症状：频尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力模糊等•病程: 发病时间、病情变化等•家族史：一级亲属中是否有糖尿病患者•饮食和运动习惯：饮食结构、运动频率等体格检查体格检查是评估糖尿病的重要步骤。
通过检查患者的身高、体重、血压等指标，可以判断患者是否存在肥胖、高血压等与糖尿病相关的合并症。
此外，还可以检查皮肤、眼底、腹部等部位是否存在糖尿病引起的变化。
实验室检查实验室检查是糖尿病评估的重要依据。
常用的实验室检查项目包括：•空腹血糖（FPG）：用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，正常值为3.9-6.1mmol/L。
•餐后2小时血糖（OGTT）：用于诊断糖尿病，正常值小于7.8mmol/L。
•糖化血红蛋白（HbA1c）：用于评估糖尿病的长期血糖控制情况。
•尿常规：用于检测尿糖、尿酮体等。
•血脂：用于评估患者的血脂情况，如胆固醇、甘油三酯等。
辅助检查辅助检查包括心电图（ECG）、眼底检查、肾功能检查等，用于评估糖尿病产生的合并症，如心血管病变、视网膜病变、肾功能损害等。
这些检查项目可以帮助医生全面了解患者的病情及其严重程度。
糖尿病评估方法糖尿病评估可以通过医生的询问、体格检查以及实验室检查来完成。
根据评估结果，可以确定患者是否患有糖尿病、病情的严重程度，并选择相应的治疗措施。
糖尿病风险评估糖尿病风险评估是用来确定个体患糖尿病的风险的方法。
常用的评估工具包括FINDRISC评分、CANRISK评分等。
H型高血压患者检测血清补体C1q的临床意义
H型高血压患者检测血清补体C1q的临床意义唐伟;李琳;王琳【摘要】目的:探讨H型高血压检测血清补体C1 q的临床意义,不同Hcy浓度分组血清补体C1 q水平是否有差异.方法:将符合原发性高血压诊断标准的患者196例,分为H型高血压组(117例)和非H型高血压组(79例),分别测定血清同型半胱氨酸Hcy和补体C1q水平;依据Hcy值的差异将H型高血压患者组又分为A、B、C 3组,A组:10μmol/L≤Hcy<15μmol/L,B组:15μmol/L≤Hcy<20μmol/L,C组:Hcy≥20μmol/L,比较不同分组血清补体C1q水平.结果:非H型高血压组补体C1q值水平明显高于H型高血压组,组间比较差异有统计学意义(t=4.126,P<0.05).H型高血压进一步分组,不同Hcy分组的补体C1q水平变化差异有统计学意义(F=6.921,P<0.05);对3组数据进行多重比较,A组血清C1q水平与B组比较,差异无统计学意义(P=0.864>0.05);A组血清C1q水平明显高于C 组,B组血清C1q水平明显高于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:测定H型高血压患者血清补体C1 q浓度,可作为判断H型高血压疾病严重程度的重要指标,对评价H型高血压疾病的发生发展,有着重要的意义.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)024【总页数】2页(P3741-3742)【关键词】H型高血压;同型半胱氨酸;补体C1q【作者】唐伟;李琳;王琳【作者单位】四川省南充市中心医院检验科 637000;四川省南充市中心医院检验科 637000;川北医学院医学检验系【正文语种】中文【中图分类】R446.11同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是人体蛋氨酸代谢的产物，目前研究认为，血清同型半胱氨酸与冠心病、脑卒中等心脑血管疾病相关，是心脑血管疾病的独立危险因素。
老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平变化及与血压的相关性研究
老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平变化及与血压的相关性研究朱硕元【期刊名称】《白求恩军医学院学报》【年(卷),期】2015(013)006【摘要】目的探讨老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平变化及与血压的相关性.方法选取老年糖尿病合并高血压患者(观察组)与单纯糖尿病患者(对照组)各200例,检测血清胱抑素C水平,分析与血压的相关性.结果观察组血清胱抑素C水平高于对照组(P＜0.01);观察组中高血压Ⅲ级患者血清胱抑素C水平高于Ⅰ级患者(P＜0.01),Ⅱ级与Ⅰ级、Ⅲ级与Ⅱ级间血清胱抑素C水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05);Spearman相关分析,观察组血压(收缩压、舒张压)与血清胱抑素C水平间呈正相关性(P＜0.05).结论老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平较单纯糖尿病患者升高,随着血压升高血清胱抑素C水平呈升高趋势,提示胱抑素C可能是引起糖尿病合并高血压发生的危险因素.【总页数】3页(P598-600)【作者】朱硕元【作者单位】510385 广州市造船厂医院内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R544.1【相关文献】1.老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平变化及与血压的相关性研究 [J], 朱硕元;2.老年高血压患者夜间血压增高与血清胱抑素C、尿微量白蛋白相关性研究 [J], 蒋琳;莫江英3.老年糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平变化及马来酸依那普利对其影响 [J], 岳伟;李兆雷;王红;刘立先;王艳玲;柴国禄4.老年糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C水平分析 [J], 刘悦;盛桐亮5.2型糖尿病合并不同水平高血压患者甲状腺激素水平变化及其相关性研究 [J], 郭献山;耿秀琴;赵建林;陈玉风因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生化全套项目和临床意义
生化全套项目和临床意义1．血清测定2．血清天门冬氨酰基转移酶测定3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定4．5．血清总蛋白测定6．血清白蛋白测定7．8．A/G9．血清测定10．血清测定11．血清测定12．测定13．ALT/AST14．测定15．测定16．血清测定17．胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定19．血清载脂蛋白B测定20．血清载脂蛋白a测定21．尿素测定22．肌酐测定23．尿酸测定24．血清碳酸氢盐测定25．乳酸脱氢酶测定26．27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清a羟基丁酸脱氢酶测定29．钾测定30．钠测定31．氯测定32．钙测定33．葡萄糖测定临床意义：1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于、药物性肝损害、、、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、、、皮肌炎等。
3.测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及。
降低：常见于，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于、、、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、、骨折恢复期。
另外，少年儿童在期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同缓冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或、、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，??急性黄疸性肝炎??慢性活动期肝炎闭塞性黄疸???胰头癌肝硬化输血错误8.血清测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
2_型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D_水平及临床意义
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.0142型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平及临床意义郭天扬，高峰江苏省中医院检验科，江苏南京210029[摘要]目的探讨血浆血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平在糖尿病肾病患者中的临床意义。
方法回顾性分析2021年12月—2022年11月江苏省中医院收治的104例2型糖尿病肾病患者的临床资料，根据晨尿检测结果微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为3组：正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）40例、微量白蛋白尿组（UACR 30~300 mg/g）33例、大量白蛋白尿组（UACR>300 mg/g）31例；选择正常体检者30名作为对照组。
检测所有研究对象的血浆TM、PIC、PT、APTT、FIB、TT和D-D水平并进行统计分析，同时进行Spearman相关性分析。
结果与对照组相比，正常白蛋白尿组FIB水平升高，微量白蛋白尿组TM、PIC、FIB水平升高，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与正常白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、FIB水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
糖尿病患者的TM、FIB和D-D水平均与UACR呈正相关关系（r=0.574、0.475、0.457）。
结论2型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平升高，对糖尿病肾病的诊断治疗，判断病情进展都有重要的临床意义。
[关键词] 糖尿病肾病；血栓调节蛋白；纤溶酶-α纤溶酶抑制剂复合物2[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0014-04Plasma TM, PIC, FIB and D-D Levels and Their Clinical Significance in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyGUO Tianyang, GAO FengDepartment of Clinical Laboratory, Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province, 210029 China[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the level of plasma thrombomdulin (TM), plasmin-α2-plasmininhibitor complex (PIC), fibrinogen (FIB) and D-dimer (D-D) in diabetic nephropathy patients. Methods The clinical data of 104 patients with type 2 diabetes nephropathy admitted to Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2021 to November 2022 were retrospectively analyzed. According to the results of morning urine test, the microalbumin/creatinine ratio (UACR) was divided into three groups: 40 cases in the normal al⁃buminuria group (UACR<30 mg/g), 33 cases in the microalbuminuria group (UACR 30-300 mg/g), and 31 cases in the large albuminuria group (UACR>300 mg/g); selected 30 normal examinees as the control group. Detected the plasma TM, PIC, PT, APTT, FIB, TT, and D-D levels of all study subjects and conducted statistical analysis, while also conducting Spearman correlation analysis. Results Compared with the control group, the FIB level in the normal albuminuria group increased, the TM, PIC, and FIB levels in the microalbuminuria group increased, and the TM, PIC, FIB, TT, and D-D levels in the high albuminuria group increased, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Compared with the normal albuminuria group, the high albuminuria group showed an increase in TM, PIC, FIB, [作者简介]郭天扬（1996-），男，本科，检验技师，研究方向为临床医学检验。
血液学检查项目参考区间及临床意义
血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。
降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。
（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。
（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。
临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。
降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。
（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。
临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。
降低见于各种贫血。
（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。
临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。
体积增大见于巨幼细胞性贫血。
体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。
（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。
临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。
减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
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收稿日期：2013-12-10表1每组甲状腺激素水平比较组别对照组糖尿病组高血压病组n504345TT3（nmol/L）1.70±0.320.77±0.21*0.86±0.34*TT4（nmol/L）105.22±28.5479.16±26.12*81.06±23.79*FT3(pmol/L)4.50.±0.824.21±0.77**4.71±0.61**FT4(pmol/L)14.18±8.02415.04±7.49**14.61±9.01**TSH(mIU/L)3.41±1.123.29±1.24**2.99±1.54** 注：与健康对照组比较*P<0.01；**P>0.05。 甲状腺是人体的一个重要内分泌器官,研究表明许多非甲状腺疾病,尤其是一些心血管疾病可影响甲状腺功能，甲状腺激素水平的变化与心脑血管患者病情变化密切。临床研究表明，许多慢性疾病均可引起甲状腺激素水平的异常，也称T3低下综合症，表现为T3降低，T4正常或略低，TSH不升高。疾病主要是通过影响T4的脱碘过程而导致T3的降低。这是机体在严重疾病状态下自身复杂的自我调节作用，是实现的一种自我保护反应。1资料与方法1.1一般资料1.1.1糖尿病组收集2012年来我院住院的2型糖尿病患者43例,男20例,女13例，平均44.5岁,糖尿病诊断标准符合为WHO标准；符合下列之一者可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状，任意时间血糖高11.1mmol/L(200mg/dL)。②查空腹血糖时，2次＞7.8mmol/L(140mg/dL)。③空腹血糖≤7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖>11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖>11.1mmol/L。1.1.2高血压病组2012年来我院住院的高血压病患者45例，男24例，女21例,平均41.2岁诊断符合内科高血压诊断标准；高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，正常对照组：2012年来我院的健康体检者50例，均无糖尿病高血压病史，男27例，平均38.9岁,女23例，平均35.4岁。1.2方法每组清晨采空腹静脉血，检测都为室温2h内检测完毕，收集保存好每组数据。测定方法为放射免疫分析法。试剂由北方生物所提供，测量仪器为中科中佳计数仪。正常参考值TT30.97~3.00nmol/L，TT450.0~150.0nmol/L，FT33.0~7.5pmol/L，FT49.0~23.5pmol/L，TSH0.2~8.0mU/L。2结果统计学方法处理：数据采用（x±s）表示,采用t检验和方差分析，糖尿病组和高血压组与正常对照组甲状腺激素水平比较，两组TT3、FT3水平比健康对照组有明显下降，具有统计学意义(P<0.01)；TT4、FT4、TSH无明显变化(P>0.05)；糖尿病组与高血压组比较，两组甲状腺激素水平变化不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义石建荣，李海燕，马丽侠（武警甘肃省总队医院核医学科，甘肃兰州730050）摘要：目的探讨糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平的临床意义。方法将研究对象分为糖尿病组、高血压组及健康对照组。用放射免疫分析法(RIA)检测各组甲状腺激素水平。结果糖尿病组与高血压组患者甲状腺激素T3、F3水平均低于于正常健康对照组（P<0.01），具有统计学意义；糖尿病与高血压两组之间甲状腺激素水平变化不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病及高血压病患者血清T3、F3水平检测可做为病情判断和预后的指标之一。关键词：糖尿病；高血压病；甲状腺激素3讨论甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要是分泌四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），T3的生物活性是T4的3~5倍，12％~20％的T3来源于甲状腺，85％的T3由T4转变而来。T4完全由甲状腺产生，33％~42％的T4在外周组织中，在5′-脱碘酶的作用下被脱单碘转变为T3。血液中的T3、T4绝大部分与甲状腺结合球蛋白(TBG)、白蛋白等结合进行循环，但结合部分的激素没有生物学活性，真正发挥生物活性的只是极小部分的游离激素，即占总0.3%的FT3和总0.03%的FT4。三碘甲状腺原氨酸（T3）是体内甲状腺激素起生物活性作用的主要成分。人血液中的甲状腺激素在心血管系统的调节中起着重要的作用，甲状腺功能亢进时，心率增快，身体循环血量增加；甲状腺功能低下时，反之心率变减慢，机体循环血量也减小。在机体正常状态下，血清中的甲状腺激素水平和脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的含量之间是负反馈关系，相互抑制，血清中的甲状腺激素水平降低时，脑垂体分泌的TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成，进入血液循环中，甲状腺激素水平逐步上升到正常水平，同时又反馈抑制脑垂体降低TSH的分泌。二者形成相互促进和抑制的关系。糖尿病患者因为胰岛素分泌不足引起体内血糖代谢紊乱，以及酸碱平衡失调、感染、组织缺氧等各种原因，直接或间接影响到丘脑-垂体-甲状腺轴系统的生理功能，并使体内组织的脱碘酶的活性受到影响，进而使T4经脱碘产生T3的作用降低。随之，血甲状腺激素水平降低，尤其是游离T3和T3水平下降明显，正常人从糖调节异常，到最终发展为糖尿病，甲状腺激素水平均逐渐下降，这与整个病情发展呈负相关。并且，当糖尿病进展至糖尿病肾病阶段时，T3和T4进一步降低，T3尤为敏感(P<0.01)。2型糖尿病患者血清T3、FT3明显低于正常人群，2型糖尿病患者的TT4、FT4及TSH正常。2型糖尿病患者出现低T3综合症的原因可能是种多原因：研究证明甲状腺激素在外周组织的代谢过程中胰岛素参与期中，胰岛素可以促进T4向T3的转化。二型糖尿病患者因为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足得原因，导致患者代谢发生紊乱，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，这种代谢紊乱能使5′-脱碘酶活性受到抑制，使T4转化生成的T3减少。糖尿病患者往往血液中酸性代谢产物增加，如丙酮酸等，而这些代谢酸性产物可以影响甲状腺结合球蛋白的合成，从而使T4向T3的转化产生抑制作用。越来越多的研究表明，2型糖尿病是一个慢性亚临床炎症性疾病，在2型糖尿病患者体内增多各类细胞因子，如IL-1、IL-6、TNF-α等，这些因子可抑制TRH、TSH、TG、T3、TBG的合成，从而引起T3水平下降。细胞因子还可能降低肝脏和肾脏的脱碘酶的活性，并降低T3与核受体的结合能力。综合以上认为，2型糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，血糖控制不好时可引起甲状腺激素代谢的紊乱，发生低T3血征。而且血液T3浓度与患者疾病严重程度相关，血清T3水平越低，病情发展越严重，预后也会越差。所以，分析血清甲状腺激素水平对于2型糖尿病患者进行病情判断，疗效观察具有重要的临床意义。T3能够作为判断糖尿病进程和病情一个良好的指标。许多研究发现原发性高血压患者的T3、F3值明显低于正常值，而T4、F4、TSH水平与正常对照组无明显差异，血清T3、F3值的降低与高血压病的严重程度有一定的关系。高血压患者低T3综合症并不是高血压本身引起的，而是由于心脑肾等脏器的受损，肾脏的损害往往让催化T4转化成T3的酶活性降低，从而使T4转化成T3的过程发生障碍，这认为是高血压患者T3含量将低的原因。另有学者研究发现高血压患者随着病情的进展，血清T3浓度逐渐降低，rT3则逐渐增高，而且T3与rT3和血压增高的程度无明显的平行关系。说明高血压患者低T3综合征并非高血压本身引起，而是由于心、脑、肾等脏器的受损，使得T4向T3的转化发生障碍所致。某些高血压，特别是肾性高血压患者常常可出现垂体-甲状腺轴功能的改变，临床发现肾性高血压患者常有舒张压增高，同时吸碘率降低，T3浓度降低，rT3浓度上升等现象，现在研究已证实肾性高血压体内有一种甲状腺抑制因子，是一种分子量为400~419的多肽成分，他能抑制甲状腺的吸碘功能，降低过氧化酶的活性。因此血压的增高和肾功能的减退都刺激肾脏分泌这种抑制因子，从而抑制甲状腺功能，引起垂体-甲状腺轴功能的减退。还有研究发现，高血压患者由于脂肪长期堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等，会导致局部组织缺血缺氧，这样容易引起营养物质缺乏，各种蛋白质的合成就会减少，最终导致甲状腺素代谢途径障碍。由此可见检测糖尿病和高血压患者血清中甲状腺激素水平可以做为评判病情和预后的一项重要指标。参考文献：[1]闵小霞,陈静,吴德全.多种非甲状腺疾病患者甲状腺激素水平探讨[J].现代临床医学,2006,32（4）:251-253.[2]IervasiG,PingitoreA,LandiP,etal.LowT3Syndrom：astrongprognosticofdeathinpatientswithheartdisease[J].Circulation,2003,107（5）:708-713.[3]袁庆新,刘超．甲状腺激素对心血管系统影响的新认识[J].国外医学.内科学分册,2004,31(8):327-330.[4]谢顺鸿.危重患者血清甲状腺激素变化分析[J].中国基层医药,2006,13（11）:1869-1870.编辑/张燕158糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义作者：石建荣， 李海燕， 马丽侠作者单位：武警甘肃省总队医院核医学科,甘肃 兰州,730050刊名：医学信息
英文刊名：Medical Information年，卷(期)：2014(4)