阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂及C-反应蛋白的影响
强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白的影响
强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白的影响目的观察强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白（CRP）的影响。
方法将2011年8月～2012年8月本院收治的198例脑梗死患者随机分为3组，A 组持续服用阿托伐他汀钙40 mg/d，B组采用阿托伐他汀钙40 mg/d治疗3个月后行常规治疗，C组采用常规治疗，比较3组治疗前和治疗后1、3、6、12个月的CRP水平及心脑血管事件发生率。
结果A、B组治疗后的CRP均降低，且明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3组的心脑血管事件发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论阿托伐他汀钙强化治疗脑梗死，可降低CRP水平，并有效改善患者的预后。
标签：阿托伐他汀钙；脑梗死；C反应蛋白；强化治疗脑梗死是常见疾病，常见于老年人，且近年来有逐年升高趋势，已发展成威胁人类健康的主要疾病之一，对患者及家庭带来严重的影响[1]。
C反应蛋白（C reactive protein，CRP）的含量升高与心脑血管疾病密切相关。
在对脑梗死患者的检测中发现，CRP含量增高是急性脑梗死的危险因子，参与脑组织损伤的非特异性炎症反应。
阿托伐他汀钙是一种常用的调血脂药物，相关研究表明，阿托伐他汀钙强化治疗不仅能调血脂，而且有能改善血管内皮功能及抑制血小板凝聚等非调脂作用，还可改善脑梗死患者的状况[2]。
本文采用阿托伐他汀钙强化治疗脑梗死，以观察其对患者CRP的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年8月～2012年8月收治的198例脑梗死患者，均符合全国脑血管疾病诊断标准，且经过头颅CT扫描可观察到患者有明显的梗死病灶[3-4]；排除由于心源性疾病导致的梗死、肾功能损害、重型肺部疾病、慢性肝炎或肝功能不全的患者；均无酗酒史，对他汀类药物无禁忌证，了解研究情况及阿托伐他汀钙强化治疗的方法；将所有患者随机分成3组，各66例。
A组：男38例，女28例，年龄64～81岁，病程17 h～3 d；B组：男31例，女35例，年龄62～77岁，病程17 h～4 d；C组：男22例，女44例，年龄63～74岁，病程12 h～3 d。
阿托伐他汀对急性脑梗死患者C-反应蛋白的影响
阿托伐他汀对急性脑梗死患者C-反应蛋白的影响为观察阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血浆高敏C-反应蛋白(h-CRP)的影响，2005年6月～2008年2月收治急性脑梗死患者70例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2005年6月～2008年2月收治急性脑梗死患者70例，随机分为两组，一组为常规治疗组34例，男23例，女11例，年龄44～73岁，平均586岁；另一组为阿托伐他汀治疗组36例，男24例，女12例，年龄45～70岁，平均603±56岁。
两组在年龄、性别、血脂水平、糖尿病例数、吸烟例数的差异均无统计学意义。
另设健康对照组30例，为健康体检人员，男21例，女9例，年龄41～69岁，平均608±76岁。
服药方法：常规治疗组34例采用抗血小板、抗凝、降纤、神经保护及抗水肿等治疗，其中4例接受静脉溶栓治疗。
阿托伐他仃组36例在常规治疗组治疗的基础上加用阿托伐他汀20mg，每晚1次口服，其中5例接受静脉溶栓治疗。
两组比较无统计学意义，见表1。
结果3组血清h-CRP及血脂水平的变化的比较。
讨论脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化高血压、风心病，冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者，约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力，患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。
阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。
临床上用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等病。
CRP是人血浆中常见的非抗体性蛋白质，正常含量极微，但在感染、炎症或组织损伤时浓度迅速升高，通常作为独特的炎性标记物来检测［1］。
动脉粥样硬化是缺血性卒中发生和发展的直接原因，目前认为动脉粥样硬化在本质上是一种慢性炎症性增生性疾病，炎症过程中在动脉粥样硬化及其病发症的发生与发展过程中起着重要作用［2，3］，因此作为炎症标志物的CRP与动脉粥样硬化有着十分密切关系［4～6］。
阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和动脉粥样硬化的影响
阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和动脉粥样硬化的影响杨敏;唐明山【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2013(34)5【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和动脉粥样硬化的影响.方法将本科2010年6月~2011年6月收治的72例脑梗死患者随机分为对照组和观察组,两组均给予基础内科治疗,而观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙.分析两组患者治疗前、治疗6个月后的血脂情况(总胆固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)、血浆hs-CRP、颈动脉中层内膜厚度IMT及动脉粥样硬化斑块指标(直径、厚度、面积、积分及疗效).结果两组治疗前的指标均无统计学差异,但观察组治疗后的TC(P<0.01)、TG(P<0.05)、LDL-C(P<0.05)、hs-CRP(P<0.05)、IMT(P<0.05)和斑块指标均低于对照组,且斑块治疗总有效率高于对照组(94.44%vs.75.00%,P<0.05),显效例数多于对照组(P<0.05).结论阿托伐他汀钙可改善脑梗死患者的血脂及hs-CRP水平,并降低斑块指标且提高斑块治疗有效率,可在脑梗死的临床治疗中进行推广.【总页数】3页(P665-667)【作者】杨敏;唐明山【作者单位】重庆市巴南区人民医院神经内科,重庆,巴南,401320;重庆市巴南区人民医院神经内科,重庆,巴南,401320【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.丹参联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和血脂的影响 [J], 郭宇2.他汀类药物对动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂和超敏C-反应蛋白的影响 [J], 张燕丽;温凯;马小惠;高华;韩仰东;姜珊3.血脂康、辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂及血清超敏C-反应蛋白水平的影响[J], 闫斌;郭金涛;刘素梅4.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平影响 [J], 黄必武;郭韵诗;王子源5.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平的影响 [J], 李静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响
１８ １２ ． ± ．
１２ ０６ ． ± ．
１ ）与 治 疗 前 比较 Ｐ＜Ｏ ０ 。 ． ５
（ 稿 日期 ： Ｏ ＯＯ — ３ 收 ２ １ — ８２ ）
３ 讨
论
作 者 简介 ： 建 丽 ， ， ９ １年 ３月 生 ， 治 医 师 ， 城 市 中 张 女 １７ 主 运
山西医药杂志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ９卷第 １ ｌ期上半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｖｍｂ ｒ２ １ ． ， ０ １ ｈ ： ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｎｏ ｅ ｅ ００， ｌ １ｔ Ｉ ． ｒ
氯 吡 格雷 联 合阿 托伐 他 汀对 急性 脑 梗死 患 者 血清 高敏 Ｃ反 应蛋 白及 血脂 的影 响
住 院 的急 性 脑 梗 死 患 者 ８ Ｏ例 ， 符 合 １ ９ 均 ９ ５年 中 国第 四 届 脑 血 管 会 议 修 订 的 关 于 急 性 脑 梗 死 诊 断 标 准 ， 均 行 头 ］并
颅 Ｃ 或 头 颅 磁 共 振 成像 （ Ｉ确 诊 ， 疗 时 间 在 ４ Ｔ ＭＲ ） 治 ８ｈ内 ， 排 除 严 重 意 识 障 碍 ， 除 合 并 有 严 重 的 心肺 功 能不 全 、 重 排 严
Ｉ Ｃ 一 ＤＩ
１ ２± ０ ５ ． ． １４ ０６ ． ± ．
１ ２ ０ ５ ． ± ．
ｓ ｒ ｋ ． ｔ ｏ ，２ ０ ｔ ｏ ｅ Ｓ ｒ ｋｅ ０ ２，３ （ ０ ３ １ ）：２ ５ — ４６ ． ４ ９ ２ ４
４ 顾 晴 ， 纪 林 ， 英 茆 ， ． 吡格 雷 对 实 验 性 动 脉 粥 样 硬 化 形 陈 阮 等 氯
阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和颈动脉硬化斑块的影响
阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和颈动脉硬化斑块的影响徐程华【期刊名称】《医学信息：下旬刊》【年(卷),期】2011(024)006【摘要】目的：探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和颈动脉硬化斑块的影响.方法：选择68例急性脑梗死患者,随机分为对照组和阿托伐他汀组.两组患者入院予以的控制高血压、降颅内压、抗凝和活化脑细胞等基本治疗.阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20mg,每天1次,连用6个月.结果：两组患者治疗6个月后,阿托伐他汀组患者胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前明显下降（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前明显上升（P〈0.05）.而对照组治疗前后无明显变化（P〉0.05）;两组患者血浆hs-CRP水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且阿托伐他汀组比对照组下降更明显（P〈0.05）;阿托伐他汀组治疗6个月后斑块大小﹑厚度和IMT均较治疗前明显减小（P〈0.05或P〈0.01）,而对照组治疗前后斑块大小﹑厚度和IMT无明显变化（P〉0.05）.结论：阿托伐他汀治疗急性脑梗死的作用机制可能通过降低血脂、减轻炎症反应,改善动脉粥样硬化,从而达到改善脑梗死部位缺血缺氧的目的.【总页数】2页(P164-165)【作者】徐程华【作者单位】浙江省台州市第一人民医院神经内科,318020【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和血脂的影响 [J], 汪保孝;张宴斌;吴建军2.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平影响 [J], 黄必武;郭韵诗;王子源3.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和颈动脉硬化斑块的影响[J], 徐程华4.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平的影响 [J], 李静5.阿托伐他汀与辛伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血脂及颈动脉粥样硬化斑块作用比较 [J], 吕建萌;雷琦;潘雅娟;杨谦;郭生龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀对脑梗死患者C-反应蛋白的影响
阿托伐他汀对脑梗死患者C-反应蛋白的影响
刘秀娟;龙永锦;张谦
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2007(28)1
【摘要】目的研究阿托伐他汀对脑梗死患者C-反应蛋白及血脂的影响.方法 60例脑梗死患者给予阿托伐他汀20 mg,口服,1次/d,疗程4周.观察治疗前后血清C-反应蛋白及血脂浓度的变化.结果使用阿托伐他汀治疗后患者血清C-反应蛋白、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白显著降低,高密度脂蛋白上升.结论阿托伐他汀对脑梗死患者具有良好的调脂、抗炎作用.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】刘秀娟;龙永锦;张谦
【作者单位】贵州省人民医院,急诊科,贵州,贵阳,550002;贵州省人民医院,急诊科,
贵州,贵阳,550002;贵州省人民医院,急诊科,贵州,贵阳,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.丹参联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和血脂的影响 [J], 郭宇
2.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和脑梗死复发的影响 [J], 谭泽梁;蓝崧;杨职
3.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清c-反应蛋白水平和脑梗死复发的影响 [J],
李东梅
4.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和脑梗死复发的影响 [J], 赵蕾
5.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响 [J], 曹云友
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阿托伐他汀论文急性脑梗死论文：阿托伐他汀联合阿司匹林对血栓形成性脑梗死C反应蛋白及血脂的影响
阿托伐他汀论文急性脑梗死论文：阿托伐他汀联合阿司匹林对血栓形成性脑梗死C反应蛋白及血脂的影响【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治血栓形成性脑梗死对c反应蛋白(crp)及血脂的影响。
方法回顾分析科2009年1月～2010年3月136患者样本，使用阿托伐他汀联合阿司匹林防治血栓形成性脑梗死，血脂、crp的变化的临床资料。
结果两组急性脑梗死治疗1月后crp浓度与治疗前相比较明显下降，差异均有统计学意义；观察组治疗1月后crp浓度与对照组比较明显下降，差异有统计学意义。
对照组治疗后各项血脂指标及观察组血胆固醇、甘油三酯与治疗前比较均有明显下降，其变化均有统计学意义，而观察组治疗后的低密度酯蛋白、高密度脂蛋白与治疗前比较差异显著，且与对照组治疗后比较下降明显，差异有统计学意义。
结论阿托伐他汀联合阿司匹林应用于血栓形成性脑梗死能够降低患者的c-反应蛋白、血脂，对缺血性脑血管病具有一级、二级预防作用。
【关键词】阿托伐他汀；急性脑梗死；阿司匹林急性脑梗死(aci)大部分为动脉血管的粥样硬化斑块的破裂和一系列的血栓形成，导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，其中也有炎症因子的参与，是人类致死、致残的重要疾病之一。
作为缺血性脑血管病预后的独立预报指标c-反应蛋白(crp)，是组织损伤后产生的普遍存在的反应蛋白，参与脂质过氧化、动脉炎症等一系列病理过程。
阿托伐他汀具有恢复内皮功能、减少炎症反应、抗血小板血栓形成的作用。
阿司匹林能有效降低缺血性脑卒中的发生率，在脑卒中的一、二级预防中发挥作用。
本文回顾分析我科2009年1月～2010年3月136患者例使用阿托伐他汀联合阿司匹林防治血栓形成性脑梗死，血脂、crp的变化的临床资料，将结果分析如下。
1 临床资料与方法1. 1一般资料: 首次发生的aci患者，病程24 h以内。
均经ct或mri确诊，全部符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，排除近期服用降脂药物、创伤、手术、感染、自身免疫性疾病、血液病、心源性栓塞、严重肝、肾疾患、有他汀类药过敏史或严重不良反应者。
阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平影响
阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平影响目的探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2014年7月～2016年1月急性脑梗死合并颈动脉斑块患者60例进行随机分组研究，对照组30例患者给予瑞舒伐他汀钙治疗，观察组30例患者给予阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗效果，并比较治疗前后患者血清hs-CRP浓度及血脂水平。
结果治疗6个月后，观察组患者治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组治疗后的血清hs-CRP浓度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，且低于治疗后的对照组（P＜0.01）。
结论阿托伐汀钙可有效降低急性脑梗死合并颈动脉斑块患者hs-CRP及血脂水平，对颈动脉斑块具有显著的疗效，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the effect of Atorvastatin Calcium on carotid atherosclerotic plaque and High sensitive C reactive protein （hs-CRP）in patients with acute cerebral infarction.Methods 60 cases of patients with acute cerebral infarction and carotid plaque from July 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，30 cases in the control group were given Rosuvastatin Calcium for treatment，30 cases in observation group were given Atorvastatin Calcium for treatment，the treatment effect was compared between two groups，and the serum levels of hs-CRP and blood lipid levels before and after treatment were compared between two groups.Results After 6 months of treatment，the effective rate in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of control group of 73.33% （P＜0.05）；the serum hs-CRP concentration，total cholesterol，triglyceride and low density lipoprotein cholesterol were significantly lower in the observation group after treatment，and lower than those of control group after treatment（P＜0.01）.Conclusion Atorvastatin Calcium can effectively reduce the acute cerebral infarction with carotid atherosclerosis in patients with hs-CRP and blood lipid levels has significant curative effect on carotid artery plaque，which is worthy of clinical application.[Key words]Atorvastatin Calcium；Cerebral infarction；hs-CRP；Carotid atherosclerotic plaque腦梗死是神经内科中较为常见的疾病，具有发病急、病死率高等特征[1]，是威胁人类生命健康的主要疾病之一。
不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白及颈动脉斑块的影响
化 ，试 验 期 间 两组 各有 １ 例 出现 轻度 胸 闷 和 中度 腹胀 ，停 药后 症状
自动消 失 。
３讨 论
ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ， １ ９ ９ ８ ， ５ ６ （ ５ ） ： ８ ４ ７ ．
＞ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 时则剂量 加倍 ，直至疗程 结束 。 ｌ ＿ ３观察指标
用 药后观察 血压 、心率 、心 电 图、肝 肾功 能、血糖 、血脂及 药物
不 良反应 。
Ｐ＜０ห้องสมุดไป่ตู้． ０ｌ
１ ． ４ 降压效果判 别 ①显 效 ：舒 张压 下降１ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以上并 降至正常范 围 （ ＜ ９ ０ ｍｍ ｈ ｇ ） 或 虽 未 降 至 正 常 但 下 降２ ０ ｍｍＨ ｇ 以上 ；② 有 效 ：舒 张压 下 降 不 到 １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 但 已经 降至正常范 围或虽未降至 正常但下 降１ ０ ￣ １ ９ ｍｍ Ｈ ｇ ￣③ 无效 ：未达到 以上者 。 １ ． ５ 统计学方法
血管 紧张 素Ａ Ｔ 受体拮 抗剂 是新 型 的抗 高血压 药 物 ，Ａ Ｔ 受体 共有
［ ４ ］ Ｒ ｏ ｓ ｓ Ａ． ｐ ａ ｐ ａ ｄ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｕ ． Ｃａ ｎ ｄ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｉ ｌ ｅ ｘ ｅ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
两 组均 予抗 凝 、抗 血 小板 聚 集 、脱 水降 颅 内压 、清 除 自由基 治疗 ，在 此 基础 上 Ａ 组睡 前 １ ７ ： 服 阿托 伐他 汀 钙 １ ０ ｍｇ ，Ｂ组 睡 前 口服 阿托伐 他
医学论文：阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响
阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响[摘要] 目的观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响。
方法测定阿托伐他汀钙治疗的脑梗死患者（治疗组）和常规治疗（对照组）的患者治疗前后的颈动脉斑块厚度，治疗前后两组患者的血脂水平及神经功能缺损变化。
结果治疗组治疗后的颈动脉斑块厚度，tc、tg、ldl-c、hdl-c及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组。
结论阿托伐他汀钙可以改善患者血脂水平，并可以显著改善动脉粥样硬化斑块，促进斑块逆转。
[关键词] 阿托伐他汀钙；脑梗死；斑块逆转；神经功能the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patientszhang yingdepartment of pharmacy, the first people’s hospital of kaifeng in henan province, kaifeng 475000, china [abstract] objective to observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. methods the carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatmentof atorvastatin in trial group and control group. results the carotid artery plaque, tc, tg, ldl-c, hdl-c and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. conclusion the atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.[key words] atorvastatin calcium; cerebral infarction; plaque reversal; neurological function脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。
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Ｃｈａｒ∞ｎＤ Ａ．Ｒｏｌｅ ｏｆ
参考文献 ｉｎｎ锄ｍｔｉｏｎ ｉｎ ８ｎＤｌ【ｅ蛐ｄ砒ｈｅｒｏｔｌｌｍｍｂ明ｉｓ．Ｃｅｆｅ．
分子一ｌ的影响．中国基层医药，２００８，１５：１０８７．
（收稿日期：２０１０一０４—２０）
ｂｒｏｖａ∞Ｄｉｓ．２００４。１７：ｌ－５．
・论著・
国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌
治疗前４周
治疗后
１．３ｌ±１．２３ ２．７ｌ±１．９２
２．８９±０．６５● ４．５９±０．７９‘
注：与正常对照组比较，＋Ｐ＜０．０ｌ；与治疗前比较，叩＜Ｏ．０ｌ
３讨论 ｃＲＰ是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，在急 性炎性反应过程中、组织损伤时，由白介素｜６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死 因子（ＴＮＦ）等细胞因子诱导，迅速上调。ｃＲＰ是炎症的敏感预 测因子，同时也是动脉硬化的标记物。动脉粥样硬化实质上是 血管内皮细胞对损伤因子的一系列炎症和纤维增生反应。有 报道应用他汀类药物可减轻甚至逆转动脉粥样硬化的进展旧】。 另外，血清ｃＲＰ水平与脑梗死的严重程度和预后相关，原因可 能为：大部分脑梗死发病的根本原因为动脉粥样硬化。ＣＲＰ能 促迸黏附分子的释放Ｈ Ｊ，并介导单核细胞等炎性细胞始动和加
Ｒ
阿托伐他汀通过降低血
【中图分类号】
６８３
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】
１００２—７３８６（２０１０）１１一１４２１一０２
炎性反应是动脉粥样硬化发生发展的重要因素…，其直接 导致了各种形式的动脉粥样硬化斑块的破裂，引发各种缺血事 件。炎性标记物ｃ－反应蛋白（ｃＲＰ）是心血管疾病的危险因 子口Ｊ，其在脑血管疾病，特别是急性缺血性脑血管疾病中的作 用日益受到关注。本文对８０例２００９年１月至１２月在科就诊 的急性脑梗死患者进行血清高敏Ｃ－反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及低密 度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）水平测定，探讨二者与缺血性脑血管 病的相关性。 ｌ资料与方法 １．１一般资料治疗组４０例，其中男２３例，女１７例；年龄４８ —６ｌ岁，平均年龄（５６±８）岁。治疗组治疗前后均作ｈｓ—ｃＲＰ 及ＬＤＬｃ水平测定。正常对照组２０例，为我院体检的职工，男 １２例，女８例；年龄４０～５ｌ岁，平均年龄（５９±７）岁。脑梗死诊 断符合第四届全国脑血管病会议诊断标准，全部病例均行颅脑 ｃＴ扫描有明确的梗死部位和相关的神经系统定位体征。治疗 期间监测肝功能，若有肝功能异常或者有其他严重并发症者予 以排除。２组年龄、性别比、间有均衡性。 １．２方法治疗组口服阿托伐他汀（立普妥，辉瑞公司生产）
临床观察
李占林 【摘要】
目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法经可测量病
Ｏｏｏ
灶，局部晚期和（或）转移性胰腺癌第ｌ、８天接受国产吉西他滨ｌ
ｍｇ／ｍ２，３０ ｍｉｎ内静脉滴入；第２天奥 １８例均可评价，
沙利铂１３０ ｍｇ／ｍ２，ｌ ｈ内静脉滴入；２１ ｄ为１个周期。至少用２周期后评价疗效。结果 化疗相关死亡。结论
５０
ｍｇ／ｄ１］，骨髓功能正常（白细胞计数＞４
胞＞１
０００／姗３，中性粒细 ５００／姗３，血小板＞１００ ０００／咖’，血红蛋白＞１０ ｇ／ｄ１），
心电图正常；１８例均未用过化疗药，均有可测量病灶，预计生存 期＞３个月。 １．２治疗方法治疗前查血常规、肝肾功能、胸腹部螺旋ｃＴ、 腹部彩超和心电图等，必要时检查脑ｃＴ、ＭＲＩ及全身骨扫描 （ＥｃＴ），治疗中每周查血常规ｌ一２次。吉西他滨（商品名誉
ＢＭＣ Ｎｅｕｒ０１．２００４．４：１５．
５曹明．他汀类调脂药的临床应用．河北医药，２００４，２６：ｌＯｌ－１０２． ６刘开祥，俸军林，蒋静子，等．阿托伐他汀治疗急性脑梗死对调脂Ｃ 反应蛋白水平的影响．中国基层医药，２００８，１５：５９８． ７李秋英．阿托伐他汀对急性脑梗死患者ｃ反应蛋白和血管细胞粘附
２ＣｏＡ还原酶抑制剂通过对该酶的特异性竞争抑制，从而
抑制胆固醇合成，增强细胞表面ＬＤＬ受体表达，加速血循环中 ＬＤＬ和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）残粒清除，是临床治疗高胆固 醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物”１。因该药 物抑制了甲羟戊酸（ＭＶＡ）及其衍生物的形成，因而具有多效 性和多种非调脂作用，其主要作用有：改善内皮功能、抑制动脉
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１４２ｌ
・论著・
阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂及
Ｃ一反应蛋白的影响
菅鹏辉
【摘要】 目的探讨阿托伐他汀钙时脑梗死患者低密度脂蛋白及ｃ一反应蛋白的影响及机制。方法
对６０例脑梗死患者在常规抗血小板聚集治疗的基础上加用阿托伐他汀钙２０ Ｉｎｇ／ｄ，持续４周作为治疗 组，观察治疗前后的血清高敏Ｃ・反应蛋白（ｈｓ－ｃＲＰ）水平及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＩ，ｃ）的水平。结果 经给药阿托伐他汀治疗４周后ＣＲＰ及ＬＤＬ－Ｃ水平明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 脂水平以减轻炎性反应，从而有利于动脉粥样硬化斑块的稳定及消退。 【关键词】 阿托伐他汀钙；脑梗死；低密度脂蛋白胆固醇；ｃ－反应蛋白
作者单位：０５５５５０河北省宁晋县医院神经内科一病区
粥样硬化的炎性反应、增加斑块的稳定性、抑制血栓形成∽ｊ。
万方数据
１４２２
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２ Ｂａｓｓｕｋ ｃａｌ ３
其神经保护作用机制可能为：抗兴奋毒性神经损伤、抗炎作用、 抗氧化作用、抑制血小板聚集和血栓形成等。他汀类药物神经 保护作用并不依赖于血脂的降低水平，对脑卒中的保护作用可 能与它阻止颈动脉粥样斑块的进展和稳定斑块的作用有关。 研究表明，他汀药物具有不依赖降脂作用的多效性对脑梗死产 生了重要影响，可防止脑卒中的发生ｏ”。本组研究结果显示， 治疗组治疗４周后，ｃＲＰ浓度及ＬＤＬ广ｃ浓度明显下降，说明阿 托伐他汀能明显降低血清的黏附分子水平，长期使用他汀能延 缓动脉粥样硬化的进展，对预防脑梗死有积极的作用。
４
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ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔ咄 Ｃ８ｒｄｊｏｌ，２００ｌ，８７：６４３韶５．
Ｓ∞ＣＣ，Ｍａ他ｋ Ｓ．ＷｉｌＩｉ舢Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌ酏ｋ ｏｆ搬∞ｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｖａｓｃｕ． Ｌ盯ｄｅｍ朋ｔｉａ柚ｄ ｃｈｌ锄ｙｄｉａ ｆ＆ｔｉ∞：ａ ｃ聃一ｃｏｎ咖ｌ咖ｄｙ．
ｐｎｅ哪ｎｉ舱ｉｎ
２０ ｍｇ／ｄ，肠溶阿司匹林１００ ｍｇ／ｄ，持续时间均为４周。治疗组
发生肌肉疼痛的病例。治疗组治疗４周后ｃＲＰ和ＬＤＩ广ｃ水平 明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。
表ｌ 组别
正常对照组（ｎ＝２０） 治疗组（ｎ＝４０）
２组血清ｃＲＰ浓度水平比较
ｉ±ｓ
１１８－ＣＲＰ（ｍ∥Ｌ）ＬＤＬ．ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）
Ｏ．７０±Ｏ．６２ ２．０３±Ｏ．２ｌ
作者单位：０ｒ７５０００河北省张家口市。河北北方学院附属第一医院 中医肿瘤科
捷）ｌ
０００
ｍ∥ｍ２加入０．９％氯化钠溶液１００ ｒｎｌ中，持续静脉滴
注３０ ＩＩＩｉｎ，第ｌ、８天第１次；誉捷给药后ｌ ｈ予奥沙利铂
万方数据
ｌ
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Ｏ．Ｄｉｃｋｓｔｅｉｎ
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胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，首选治疗方法为手术 切除，但因为多数不能早期发现而切除率低，手术切除率约为 ２０％。即使在外科根治性切除后，患者的预后也同样凶险，５年 生存率低于５％。确诊时大部分患者为局部晚期和（或）已有 转移，并有重度疼痛、恶心和呕吐、食欲下降和明显的体重下 降，这些症状严重影响患者人体功能状态（Ⅺ）Ｓ）评分和生活质 量，其中位生存期３—６个月。化疗的应用，可提高晚期胰腺癌 生存期和控制肿瘤相关症状。常用的单药是５－氟尿嘧啶（５・ Ｆｕ）和吉西他滨，有效率约ｌＯ％。吉西他滨为核苷同系物，属 细胞周期特异性抗肿瘤药，主要杀伤处于ｓ期的细胞，同时也 阻断细胞增殖由Ｇｌ向ｓ期过渡的进程，抗瘤谱广，用于治疗非 小细胞肺癌和胰腺癌，对乳腺癌、膀胱癌等肿瘤也有一定疗效。 奥沙利铂作为第三代铂类药物，抗癌活性高，抗瘤谱广，不良反 应轻，近年已用于晚期进展与转移的消化道肿瘤。我科于２００６ 年１月至２００９年１月用国产吉西他滨（哈尔滨誉衡药业有限 公司，批号：Ｈ２００４０９５８）联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌１８例， 取得较好疗效，报告如下。
１资料与方法
１．１
一般资料１８例中，男１１例，女７例；年龄３６—７ｌ岁，平
均年龄５１．７岁。其中经临床、Ｂ型超声（Ｂ超）、Ｃ，Ｉ’、实验室检 查ｃＡｌ９９、癌胚抗原（ｃＥＡ）检查及穿刺活检病理确诊ｌｌ例７ 例经手术（剖腹探查取活检，无法手术完全切除）证实，为胰腺 癌。根据国际抗癌联盟ＴＮＭ（１９９７年）进行肿瘤临床分期，Ⅲ 期７例，Ⅳ期ｌｌ例。本组病例中肝转移１０例，肺转移２例，腹 膜转移２例，无脑转移病例。１８例均有不同程度的疼痛，剧烈 疼痛３例，中度疼痛１０例，轻度疼痛５例；所有患者ＫＰｓ评分 均＞６０分。患者肝肾功能基本正常［总胆红素／直接胆红素＜ 正常值的２．５倍；血肌酐（Ｓｃｒ）＜１５ ｍｇ／ｄｌ，尿素氮（ＢｕＮ）＜
ＨＭＧ
患者在发病１２—４８ ｈ及治疗４周后采集空腹静脉血。血液样 本在清晨空腹状态下抽取，离心５ ＩＩｌｉｎ分离出血清，于德国西门 子医用冰箱一５０℃保存，分批测定。ＩＩｓ．ｃＲＰ测定采用散射比浊 法。ｈｓ・ＣＲＰ试剂盒购自德灵公司，仪器为日立７１７０全自动生 化分析仪。ＬＤＬ广Ｃ应用日立７６００全自动生化分析仪进行 检测。 １．３统计学分析计量资料以ｉ±５表示，组间比较采用ｆ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 入选的４０例均完成本研究，在阿托伐他汀的治疗初期，有 ｌ例出现腹胀，但是肝功能正常，继续服药ｌ周后症状消失，无