微创拔除儿童埋伏多生牙的价值评估
微切口涡轮钻拔除下颌完全埋伏阻生智齿的临床评价
微切口涡轮钻拔除下颌完全埋伏阻生智齿的临床评价作者：陈志方韦奎来源：《中国美容医学》2017年第06期[摘要]目的：探讨应用微小切口与涡轮钻切割等微创技术拔除下颌完全埋伏阻生智齿的临床效果。
方法：随机筛选2014年以来采用微小切口与涡轮钻切割法的拔牙病例204例，和2010年以前采用传统切口与锤凿法的拔牙病例201例进行回访，对照评估表进行评分和统计学分析。
结果：微切口与涡轮钻切割法拔除下颌完全埋伏阻生齿，不仅省时省力，而且术后并发症与术后反应显著减少，患者感受更为舒适。
结论：在下颌完全埋伏阻生齿拔除术中，可临床推广使用微切口与涡轮钻切割技术。
[关键词]阻生齿；智齿拔除；微创；涡轮钻；微切口[中图分类号]R782.11 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0052-03阻生智齿拔除术是口腔外科门诊常见的比较困难的拔牙手术，特别是对于完全埋伏的阻生智齿，采用锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统拔牙方法，常常会遇到困难，不仅费时费力，有时还会导致牙齿滑脱、面部肿疼、颞下颌关节和神经损伤等各种并发症。
近年来，微创拔牙工具的研发与应用，使得通过微小切口和少量去骨对患牙进行分割拔除成为可能。
该技术不仅具有创口小、出血少、术后并发症少等优点，而且降低了拔牙的技术难度，显著减轻了患者拔牙时的不适和恐惧感，尤其在完全埋伏的阻生智齿拔除中更具有明显优势，也促进了拔牙技术向着微创化、舒适化和更加人性化的方向发展。
2009年底，笔者科室引入45°反角涡轮手机（图1A）后，开始探索微切口与涡轮钻切割拔牙方法，取得了满意的临床效果。
现对2014年以来采用微切口与涡轮钻切割法拔牙的患者，与2010年以前采用传统锤凿法拔牙的患者进行电话回访，对照评估表进行评分和统计学分析。
1资料和方法1.1一般资料：纳入标准：根据阻生齿知情同意书中牙片或全景片选取低位下颌阻生智齿，要求：①垂直、倾斜或水平阻生智齿的牙冠高点低于相邻第2磨牙颈部水平；②下颌升支前缘与牙槽骨连续于相邻第2磨牙颈部水平；③阻生齿完全埋伏于下颌骨体部与升支内；④阻生齿被完全拔除；⑤患者对拔牙过程及术后情况回复确切。
下颌第三磨牙埋伏阻生微创拔除的体会(附56例临床病例临床报告)
下颌第三磨牙埋伏阻生微创拔除的体会（附56例临床病例临床报告）摘要】目的：探讨45度角（反角）高速涡轮手机微创拔牙法，拔出下颌复杂阻生齿的临床效果。
方法：选取2014年1月至2015年10月我院下颌埋伏阻生智齿患者56例，微创拔除，记录术中术后患者主观感受和并发症发生率，评估微创拔牙方法的效果。
结果：微创拔牙时间为20～53min，平均31.5min，患者术中感受基本舒适，与采用传统骨凿劈牙去骨分根法相比，患者的恐惧感明显降低。
微创拔牙术后不良反应有肿胀、疼痛等不适，56例均未出现严重并发症。
结论：微创拔牙相比传统劈冠去骨法拔牙，提高患者舒适度，减少术中术后患者的并发症的发生率，可在临床上普遍采用。
【关键词】阻生磨牙拔出；微创拔牙；45度角（反角）高速手机【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0116-02下颌第三磨牙阻生是口腔颌面外科常见疾病，到医院就诊的患者大部分是有临床症状，少部分是其他疾病拍摄颌骨全景片或DR片才发现的，反复疼痛影响患者的工作和生活后，由患者或医生提出拔牙的要求和建议。
传统的骨凿劈牙法在基层医院仍然是首选的手术方式[1]，近年来微创器械的发展，改变口腔科手术方式。
我科从2010年就开始应用45度角高速手机去冠，但并没有普及使用，于2014年要求全科统一使用45度角手机、微创牙挺拔埋伏阻生的下颌第三磨牙后，对微创拔牙有了更多更好的认识。
埋伏阻生智齿拔出时齿槽外科最常见的手术，近年来，反角阻生齿高速手机应用于牙槽外科手术，其准确，微创的效果越来越受到牙科医师的重视，我院2014年1月至2015年10月，56例患者采用45度角阻生齿高速手机去冠，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月至2015年10月我科门诊和住院的下颌埋伏阻生第三磨牙56例患者，排除拔牙禁忌症，其中男性42例，女性14例，年龄19～49岁。
微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响
微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响作者：羊小娟李灵芝方略来源：《中国美容医学》2024年第05期[摘要]目的：分析微創拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度。
方法：选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者，按拔牙方法不同将其分为微创组（n=58，使用微创拔牙技术拔除）、劈冠组（n=43，使用凿骨劈冠法拔除）。
比较两组手术指标，术后疼痛、张口受限及美观满意度情况，围术期并发症。
结果：微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
微创组术后总满意度96.55%（56/58）高于劈冠组83.72（36/43），围术期总并发症率10.34%（6/58）低于劈冠组27.91%（12/58），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高，并能减轻术后疼痛及张口受限程度，患者美观满意度高且围术期并发症少。
[关键词]下颌埋伏阻生智齿；微创拔牙技术；凿骨劈冠法；疼痛；满意度[中图分类号]R782.11 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）05-0140-03Application of Minimally Invasive Tooth Extraction in the Removal of Impacted Mandibular Wisdom Teeth and Its Influence on Postoperative Pain and Aesthetic SatisfactionYANG Xiaojuan， LI Lingzhi， FANG Lue（ Department of Stomatology， Lujiang County People's Hospital， Hefei 231500， Anhui，China ）Abstract： Objective Analysis of minimally invasive extraction techniques for patient pain and aesthetic satisfaction after extraction of impacted wisdom teeth embedded in the mandible. Methods 101 patients with impacted wisdom teeth embedded in the mandible from January 2017 to March 2022 in the Department of Stomatology， Lujiang County People's Hospital were selected and divided into minimally invasive group （n=58， extracted by minimally invasive extraction technique） and splitting crown group （n=43， extracted by chiseling bone splitting crown method） according to the extraction method. Comparison of surgical indications， postoperative pain， mouth opening restriction and aesthetic satisfaction， perioperative complications of different extraction method. Results The operative time， intraoperative bleeding and bone healing time wereless in the minimally invasive group than in the splitting crown group， all with statistically significant differences （P＜0.05）. The postoperative pain and mouth opening restriction 0 degree + Ⅰ degree ratio were higher in the minimally invasive group than in the splitting crown group， all with statistically significant differences （P＜0.05）. The postoperative overall aesthetic satisfaction rate in the minimally invasive group was 96.55% （56/58） higher than that in the splitting crown group 83.72 （36/43）， and the perioperative overall complication rate was 10.34% （6/58） lower than that in the splitting crown group 27.91% （12/58）， all with statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive extraction teeth technique for the removal of impacted wisdom teeth embedded in the mandible has high surgical efficiency， and reduce postoperative pain and mouth opening restrictions of patients with high aesthetic satisfaction and few perioperative complications.Key words： impacted wisdom teeth embedded in the mandible; minimally invasive teeth extraction technique; chiseling bone splitting crown method; pain; aesthetic satisfaction埋伏阻生齿是牙齿萌出口腔的过程中因各因素阻碍，如邻牙、牙槽骨或牙龈等软组织阻碍，而萌出困难的情况，最常见于下颌第三磨牙即智齿处[1]。
微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果比较
微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果比较下颌阻生齿是一种常见的口腔问题，通常需要进行拔除术来解决。
在传统的拔牙方法中，医生通常会采用外科手术的方式来拔除阻生齿。
而随着微创技术的不断发展，微创拔牙法也逐渐成为了一种流行的选择。
那么微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果到底如何呢？本文将从不同角度对这两种拔牙方法进行比较分析，以期能给读者带来更多的帮助和启发。
一、微创拔牙法与传统拔牙法的概念及原理传统拔牙法一般采用外科手术方式，医生需要对患者口腔进行切口，将阻生齿周围的骨组织和软组织剥离开，然后将阻生齿用特殊工具拔除。
这种方式虽然能够有效拔掉阻生齿，但手术切口较大，术后恢复周期相对较长，容易出现出血和感染等并发症。
而微创拔牙法是一种采用微创技术的新型拔牙方法，其核心原理是通过微小的切口和先进的器械，尽量减少对口腔组织的损伤，从而达到更加安全和舒适的拔牙效果。
微创拔牙法一般采用微创器械和微创技术，使得拔牙手术变得更为精确和轻便，术后恢复周期也相对较短。
在传统拔牙法中，医生首先要对患者的口腔进行全面的检查，然后确定拔牙部位和切口位置，在进行手术前需要做好充分的准备工作。
手术时，医生需要进行深度的切口和组织剥离，以保证能够充分暴露阻生齿，并确保拔牙过程中对患者口腔组织的保护。
而在微创拔牙法中，医生通常只需要进行微小的切口，然后通过微创器械进行精细操作，尽量减少对口腔组织的损伤。
微创拔牙法的操作流程更为精确和细致，医生可以更好地控制手术进程，提高手术的准确性和安全性。
术后恢复情况是患者最为关注的问题之一。
在传统拔牙法中，由于手术切口较大，一般需要进行局部的缝合和包扎，术后容易出现疼痛和肿胀等不适，恢复过程相对较长。
而在微创拔牙法中，由于手术切口较小，通常无需进行缝合，也不需要过多的包扎，术后疼痛和肿胀情况相对较轻，并且术后恢复周期也相对较短。
患者可以更快地恢复正常的饮食和生活习惯，提高了术后的舒适度和满意度。
锥形束CT三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值
Diagnostic value of 3D reconstruction of CBCT and nine zone method of alveolar bone for ambush teeth of anterior maxilla/Gao Hongxia, Xu Peng, Xu Rongchen, Wang LijunStomatology Department, Third Medical Center of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100039, China Corresponding author: [Abstract] Objective: T o explore the diagnostic value of three-dimensional (3D) reconstruction of cone beam computed tomography (CBCT) and nine zone method of alveolar bone for ambush teeth of anterior maxilla. Methods: From January 2022 to January 2023, a total of 80 patients with ambush teeth of anterior maxilla were selected from the Stomatology Department of the Third Medical Center of Chinese PLA General Hospital. All patients sought medical attention due to uneven or missing dental alignment. A total of 88 ambush teeth of anterior maxilla were treated. After alveolar bone was conducted by nine zone method, the ambush teeth were found by nine zone method combined with temporomandibular bone CBCT . The number of ambush teeth of anterior maxilla at the outer-upper, outer-middle, outer-lower, middle-upper, middle-middle, middle-lower, inner-upper, inner-middle and inner-lower at the second tooth root of dental crown, as well as the position of the ambush teeth, dental crown positioning and root curvature, were counted by using statistical method. The diagnostic accuracies of two examination methods for the position of ambush teeth, dental crown positioning and root curvature were compared. The comparison of the rates between the nine zone method of alveolar bone and the research results of CBCT was analyzed by using chi square test and other methods. Results: In the 88 ambush teeth, the dental crowns and roots of 50 teeth were at the same side of adjacent teeth, and these of 5 teeth were at between adjacent teeth, and these of 33 teeth were at the different side of adjacent teeth. The most of dental crowns and roots of ambush teeth located in two regions, which were respectively inner-middle and outer-upper regions (23.86% and 19.32%) of maxilla. The diagnostic results of 88 ambush teeth were consistent with the results of intraoperative findings, with a diagnostic accuracy of 100%. The accuracies of the nine zone classification method of alveolar bone in the positions of ambush teeth and dental crown were significantly higher than those of CBCT , and the differences were statistically significant (x 2=4.020, 1.340, 4.460, 4.570, 0.900, 0.930, 0.030, 0.040, 0.200, P <0.05), respectively. Conclusion: CBCT has the advantages of clearness, intuitiveness, accuracy and convenience in the localization of ambush teeth of the anterior maxilla. The nine zone method of alveolar bone has a significance of precise localization for the treatment of complex ambush teeth in the anterior maxilla, and also has a certain guidance value of diagnosis and treatment.[Key words] Cone beam computed tomography; Three dimensional reconstruction; Nine zone method of alveolar bone; Ambush teeth of anterior maxilla; Diagnostic valueFund program: Beijing Science and T echnology Plan Project (2021AD30083)[摘要] 目的：探讨锥形束CT(CBCT)三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值。
笑气镇静下儿童埋伏多生牙拔除术的护理
笑气镇静下儿童埋伏多生牙拔除术的护理摘要：目的：探讨儿童埋伏多生牙拔除术在笑气镇静技术下的护理配合。
方法：选取埋伏多生牙患儿78例为研究对象，埋伏多生牙拔除术中联合运用笑气吸入镇静技术，并给予护理配合，观察患者情况。
结果：78例患儿埋伏多生牙拔除手术成功，无麻醉意外发生。
患儿术后意识清楚，效果满意。
结论：在儿童埋伏多生牙拔除手术中，运用笑气吸入镇静技术并实施护理配合，对确保手术预期效果和患儿安全具有积极意义在，值得推广应用。
关键词：笑气；多生牙；儿童；镇痛；牙科焦虑症口腔科恐惧是对口腔科情况中的威胁性刺激的反应。
恐惧症是持续的、不真实的、对特定刺激的强烈恐惧，导致完全对感知危险的躲避。
过度的非理性的对口腔治疗的恐惧，与口腔科治疗相关的高血压、恐怖感、恐惧和不安的破坏性感觉被统称为“牙科恐惧症( odontophobia) ”症［1，2］。
牙科焦虑症在儿童中较为常见，为了确保手术安全，医院在儿童埋伏多生牙拔除术中，通过开展笑气吸入镇痛技术并给予护理配合，以增加患儿对治疗的配合度，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年11月-2022年8月医院儿童口腔科收治的需拔除埋伏多生牙的78例患儿为研究对象。
男43例，女35例;年龄5～13岁;合计100颗埋伏多生牙，有1颗者56例，有2颗者22例。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法让患儿仰卧在牙科治疗椅位上，经麻醉师评估患者各项生命体征符合手术标准，护士给患儿带上鼻罩。
先吸纯氧1～2min，后逐步提高笑气浓度提高至30.0%～50.0%，但最高浓度不建议超过70.0%。
之后实施局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，麻醉起效后，治疗过程中持续吸入30.0%～50.0%笑气，治疗结束后停止笑气吸入，吸纯氧至少3～5min。
1.2.2 埋伏多生牙拔除方法依据影像学检测结果，明确牙位。
多数开1个弧状切口，分离骨膜，再翻瓣，必要时用手机去除骨阻力和阻力牙冠，然后止血，等多生牙暴露后，利用器械加以松动，运用牙钳取出多生牙。
上颌前份埋伏多生牙的临床处理及效果分析
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ７期
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经验 交流 ・
上 颌 前 份 埋 伏 多生 牙 的 临床 处 理 及 效 果分 析
周沛玲 杨永平 游 巧玲 （ 东莞市大朗 医院 东莞 ５ ２ ３ ７ ７ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 以不同年龄段的上颌前份 埋伏 多生牙患者为例 ， 对其 临床 处理方法及治疗效果进行分析评价。方法 ： 收 集于 ２ ０ １ ２年 ５ 月～ ２ ０ １ ４年 ５月我 院收 治的 １ １ ０例上颌前份埋伏 多生牙患者 ， 将其作为研 究对 象 ， 于患者手术前应用 口腔全景 片及 螺旋 Ｃ Ｔ对 多 生牙的发育情况进 行拍摄 ， 根 据患者的不同需求确定手术方案 ， 对手术麻醉效果 、 手术后 伤 口愈合 情况、 神 经功能恢复情 况及邻 牙 损伤情况进行统计和分析 。结果 ： １ １ ０例患者 中共有 ９ ２ 例行腭侧入路术 ， ９ ～ １ ２岁组麻醉效果最好 。术后 伤 口愈合情况 良好 ， ７ ４ － ３ ％ 离断鼻腭神经的患者神 经功能恢 复情 况较好无麻木感觉。结论 ： 年龄越 小的上颌前份埋伏 多生牙患者具有术中操作难度 小和神经 功 能恢 复 较 快 的 临 床 特 点 ， 因此 ， 尽 早 为 患者 确 诊 上颌 前份 埋 伏 多 生 牙是 提 高临 床 治 疗 效 果 的基 础 。 关键词 ｉ 上颌前份 多生牙 效果分析
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ８ ２ ． １ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ １ ７ ４ — ０ ２
多生牙可发生于乳牙和恒牙列＿ ｌ Ｊ ， 而埋伏多生牙 以上颌骨前 有麻醉效， 可导致患者出现牙根及牙列异常甚至囊 肿的形成 ， 严重 损 害了患者牙和颌骨 的正常发育１ ２ ］ 。本文 以不 同年龄段 的上颌 前份埋伏多生牙患者 为例 ， 对其 临床处理方法及治疗效 果进行 分析评价 ， 以期为临床治疗上颌前份埋伏多生牙患者提供参考 ， 具 体 内容 如 下所 示 ：
微创与传统拔牙技术在患者阻生齿拔除中的价值比较
微创与传统拔牙技术在患者阻生齿拔除中的价值比较【摘要】目的：分析讨论拔除患者阻生齿采用微创与传统拔牙技术的应用效果。
方法：84例研究对象从本院在2019年1月至2020年7月期间收治的下颌阻生智齿患者，根据随机分配法原则将其平均分为两组，研究组（42例，采用微创拔牙技术）和对照组（42例，采用传统拔牙技术）。
通过对两组患者的治疗效果进行比较，分析两种拔牙技术的治疗效果。
结果：根据研究结果显示，研究组患者的VAS评分、术后疼痛持续时间以及治疗手术时间等指标均优于对照组，其差异（P＜0.05）具有统计学意义。
结论：微创拔牙技术比传统拔牙技术对于治疗患者阻生齿的治疗效果更佳，能够降低患者术后并发症发生率，提高治疗效率，具有临床推广价值。
【关键词】微创拔牙技术；传统拔牙技术；阻生齿；应用效果阻生齿（impacted teeth）是指部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不会自行萌出的牙齿。
这种情况通常是由于邻牙或者软组织受到阻碍而引发的，是较为常见的口腔疾病[1-2]。
虽然阻生牙本身并不会对患者造成影响，但因牙齿不能正常长出，从而导致牙龈发炎、感染等症状，降低患者的生活质量。
对于该疾病一般采用手术拔除治疗，但传统的拔牙手术存在创伤大，恢复时间长等问题，而随着医疗技术的不断创新，对于治疗阻生齿疾病，临床上更多的选择微创拔牙手术[3]。
本次研究主要针对微创与传统拔牙技术的应用效果进行分析，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料84例研究对象从本院在2019年1月至2020年7月期间收治的下颌阻生智齿患者，根据随机分配法原则将其平均分为两组，研究组患者共42例，采用微创拔牙技术，其中男性24例，女性18例，年龄20—46岁，平均年龄（35.45±12.34）岁；对照组患者共42例，采用传统拔牙技术，其中男性23例，女性19例，年龄22—45岁，平均年龄（32.57±10.92）岁。
通过两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，其差异P＞0.05无统计学意义，具有可比性。
儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患对于睡眠的分析及护理对策
２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２１０５儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患对于睡眠的分析及护理对策张冬梅 宗佳维 王佳玲 陈 俭（江苏省南通市口腔医院手术室，南通，２２６００１）摘要 目的：分析儿童上颌埋伏多生牙围术期存在的安全隐患是否影响儿童睡眠，探讨其护理对策并总结应用效果。
方法：选取２０２１年１月至２０２２年１２月江苏省南通市口腔医院收治的上颌埋伏多生牙儿童５９例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组（ｎ＝２９）和观察组（ｎ＝３０）。
对照组采用围手术期配合常规护理模式，观察组在围手术期存在安全隐患后实施针对性的护理措施。
对比２组并发症发生率、儿童心理畏惧程度和术后疼痛、肿胀评分情况，综合分析护理对策的可行性。
结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组术后１ｈ、６ｈ、１２ｈ时疼痛、肿胀评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组心理畏惧程度低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：儿童上颌埋伏多生牙围术期存在一定的并发症发生风险，情绪、儿童认知、操作技术、环境等多方面因素均可能对其产生影响，护理人员明确安全隐患后给予针对性护理和干预能够提高护理质量，减轻患儿术后身心不适感，避免并发症的发生，有利于提升预后效果。
关键词 儿童；上颌埋伏多生牙；儿童睡眠；隐患分析；护理对策ＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＳｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＨｉｄｄｅｎＤａｎｇｅｒｓＦｏｒＳｌｅｅｐｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＭａｘｉｌｌａｒｙＥｍｂｅｄｄｅｄＳｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙＴｅｅｔｈＺＨＡＮＧＤｏｎｇｍｅｉ，ＺＯＮＧＪｉａｗｅｉ，ＷＡＮＧＪｉａｌｉｎｇ，ＣＨＥＮＪｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＮａｎｔｏｎｇＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｔｏｎｇ２２６００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｓａｆｅｔｙｈａｚａｒｄｓｅｘｉｓｔｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｅｍｂｅｄｄｅｄｓｕ ｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｆｆｅｃｔｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐ，ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｒｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５９ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｅｍｂｅｄｄｅｄｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｏｏｔｈｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＮａｎｔｏｎｇＳｔｏｍａｔｏ ｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｄｒａｗｌｏｔｓｔｏｄｉｖｉｄｅｔｈｅｍｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２９ａｎｄ３０ｃａｓｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｆｔｅｒａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙｈａｚａｒｄｓｐｒｅｓｅｎｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｒｌｅｖｅｌ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｎｄｓｗｅｌｌ ｉｎｇｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｐａｉｎａｎｄｓｗｅｌｌｉｎｇｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ１ｈｏｕｒ，６ｈｏｕｒｓ，ａｎｄ１２ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅｉｓａｃｅｒｔａｉｎｒｉｓｋｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｅｍｂｅｄｄｅｄｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｍａｘｉｌｌａ，ｗｈｉｃｈｍａｙｂｅａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｓｋｉｌｌｓ，ａｎｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ Ｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｒｏ ｖｉｄｅｄｂｙｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆａｆｔｅｒｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｓａｆｅｔｙｈａｚａｒｄｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇ，ｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｖｏｉｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｕｐｐｅｒｊａｗｅｍｂｅｄｄｅｄｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｓｌｅｅｐ；Ｈａｚａｒｄａｎａｌｙｓｉｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ中图分类号：Ｒ４７３ ７８；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０３５ 随着当代医学的不断发展，人们的健康和睡眠有着密不可分的关系，睡眠质量的好坏直接影响着一个人的精气神，尤其对于儿童来说睡眠质量直接影响着他们的正常生长发育。
微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗的应用价值
微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗的应用价值2哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150010【摘要】目的围绕下颌阻生智齿患者，采用微创拔牙术拔除治疗，评定其效果与价值。
方法选取下颌阻生智齿患者70例，将其分成2组（分组方法：随机数字表法，每组皆为35例），A组选择传统拔牙术，B组行微创拔牙术，对比两组伤口预后情况。
结果 B组术后1周时的伤口愈合优良率（97.14%）较A组（77.14%）高（P＜0.05）。
结论针对下颌阻生智齿患者，采用微创拔牙术实施拔除治疗，伤口愈合效果好。
【关键词】下颌阻生智齿；微创拔牙术；拔除治疗下颌阻生智齿易引起各种口腔疾病，如智齿冠周炎、邻牙龋坏及颌骨囊肿等，临床多用阻生智齿拔除术对其施治，效果理想。
针对传统拔牙术而言，其主要是通过牙挺增隙、翻瓣或劈冠去骨、敲锤去骨等方法实施操作，由于患牙周围存在阻力，自身存在解剖异变，并且在操作空间、视线上也存在受限，因此，在对那些难度较大且复杂的阻生智齿进行拔除时，容易出现各种并发症，如邻牙损伤及断根等，从而对最终效果造成影响[1]。
伴随微创技术的日渐成熟，诸如高速涡轮牙钻、微创拔牙刀等被广泛应用在阻生智齿拔除术当中，尤其是在微创拔牙术中的应用，可使手术创伤得到减轻，并且还能够准确且快速的完成各项操作（如锯冠、去骨及增隙等）。
本文围绕在本院接受治疗的下颌阻生智齿患者，行微创拔牙术施治，现就其效能剖析如下。
1.资料与方法1.1临床资料在2021年11月-2022年11月这一期间内，把下颌阻生智齿患者当作对象，共选取70例，将其按照临床中较常用的随机数字表法分成A组与B组，在A组35例当中，最小年龄20岁，最大45岁，平均为（26.78±3.12）岁，男性19例，其余均为女性（16例）；B组中，年龄20~44（26.74±3.10）岁，男、女比值为17:18；两组以上数据经逐项比对，均未发现显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）都经影像学检查证实为下颌阻生智齿；（2）均与阻生智齿拔除术指征相符；（3）均为单颗；（4）年龄均＞18岁。
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期儿童埋伏多生牙是口腔外科常见多发疾病，拔除不及时可引发邻牙牙根吸收和牙髓坏死等情况，对儿童口腔健康产生严重不良影响。
目前治疗儿童埋伏多生牙一般采用手术拔除的方法，但传统手术一般用骨凿拔除，创伤大且容易导致邻牙损伤，患儿配合度低，恐惧感强烈。
随着微创技术发展，微创拔牙术在儿童埋伏多生牙中应用越来越广泛[1]。
本研究纳入90例儿童埋伏多生牙患儿，分析了微创拔除儿童埋伏多生牙的价值，现报告如下。
资料与方法2016年6月-2017年5月收治儿童埋伏多生牙患儿90例，以数字表法分为两组。
观察组男29例，女16例；年龄7～15岁，平均(8.24±1.76)岁；上颌36颗，下颌9颗。
对照组男28例，女17例；年龄7～15岁，平均(8.22±1.78)岁；上颌35颗，下颌10颗。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组给予传统拔牙术治疗，用锤击骨凿去骨、分牙和增隙，用牙挺松动患牙，将其拔除。
拔除患牙后，将拔牙窝残留牙囊组织清除，给予生理盐水冲洗，并对位缝合创口，术后常规给予抗生素预防感染的发生。
观察组给予微创拔牙术，具体方法如下：用颌面外科微动力系统辅助去骨，转速16000r/min，用球钻磨除埋伏牙表面骨质，直至全部去除冠部骨阻力，暴露埋伏多生牙面。
用裂钻进行牙体表面增隙，必要时用牙钻分牙，插入牙挺，松动患牙并拔除。
术后常规给予抗生素预防感染的发生。
观察指标：比较两组儿童埋伏多生牙拔除效果、手术平均操作时间、术中疼痛感及邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生情况。
疗效评价标准：①显效：患牙完整拔除，无疼痛和并发症；②有效：拔牙过程患儿有恐惧感，出现轻度疼痛，但基本可配合；③无效：拔牙过程明显恐惧，无法忍受。
总有效为显效、有效之和[2]。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件统计数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组拔除效果比较：观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
见表1。
两组手术平均操作时间、术中疼痛感比较：观察组手术平均操作时间、术中疼痛感低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
见表2。
两组并发症比较：观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
见表3。
微创拔除儿童埋伏多生牙的价值评估程洋殷治国龚中坚214000无锡市人民医院口腔科(江苏)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.18.011摘要目的：探讨微创拔除儿童埋伏多生牙的价值。
方法：收治儿童埋伏多生牙患儿90例，随机分为两组。
对照组采用传统的拔牙方法，观察组给予微创拔除方法，比较两组拔除效果、手术平均操作时间、术中疼痛感及并发症发生情况。
结果：观察组拔除效果高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
观察组手术平均操作时间、术中疼痛感优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：微创拔除儿童埋伏多生牙可减轻术中疼痛，缩短操作时间，减少术后并发症发生。
关键词微创拔除；儿童埋伏多生牙；术中疼痛Evaluation of the value of minimally invasive extraction of children's embedded supernumerary teethCheng Yang,Yin Zhiguo,Gong ZhongjianDepartment of Stomatology,the People's Hospital of Wuxi City(Jiangsu)214000Abstract Objective:To explore the value of minimally invasive extraction of children's embedded supernumerary teeth.Methods:90cases of children with embedded supernumerary teeth were divided into two groups randomly.The control group was treated with traditional tooth extraction,while the observation group was treated with minimally invasive extraction.The extraction effect,average operative time,intraoperative pain and the incidence of complications between groups were compared.Results:The extraction effect of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P ＜0.05).The average operative time and intraoperative pain in the observation group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P ＜0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Minimally invasive extraction of children's embedded supernumerary teeth could reduce intraoperative pain,shorten operative time and reduce postoperative complications.Key words Minimally invasive extraction;Children's embedded supernumerary teeth;intraoperative pain22论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期讨论儿童埋伏多生牙一般多见于混合牙列和恒牙列，目前关于其发生的机制尚未完全清晰，其可占据正常牙齿位置，对恒牙正常生长产生影响，可导致牙列拥挤，造成恒牙异常，对患儿美观产生严重影响[3，4]。
因此，对于儿童埋伏多生牙需及时拔除。
传统拔除儿童埋伏多生牙容易因骨凿去骨和分牙力度掌握不恰当而无法有效控制去除的骨量，可导致去除过多的骨质而影响治疗效果，引起邻牙损伤，创伤大，术后并发症多。
微创拔除手术则有创伤轻、定位准确、操作简单、并发症少、患儿接受度高等特点，其应用可明显缩短手术时间，减轻患儿痛苦，减少邻牙软组织破坏和相关并发症[5，6]。
本研究中，对照采用传统的拔牙方法，观察组则实施微创拔除方法。
结果显示，观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组手术平均操作时间、术中疼痛感短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
综上所述，微创拔除儿童埋伏多生牙的价值高，可减轻术中疼痛，缩短操作时间，减少术后并发症发生，值得推广应用。
参考文献[1]秦历,祁智芬.微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙齿的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(2):78-79.[2]杨映阳,杜胜男,吕宗凯,等.高速涡轮机头和微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的应用效果评价[J].上海口腔医学,2015,24(4):489-492.[3]袁会宁,袁野.低速直机配合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(8):39-40.[4]徐芳,张慧霞.微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较[J].上海口腔医学,2016,25(5):613-616.[5]杨团结,李袁,朱鸿英,等.下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较[J].口腔颌面外科杂志,2014,24(1):63-65.[6]董辉,夏登胜,冯春丽,等.STA 牙周膜注射在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用评价[J].北京口腔医学,2011,19(2):104-106.安全性评价：治疗过程中出现转氨酶轻度升高伴胃肠反应1例，皮疹反应2例，不良反应发生较少。
这些不良反应并不严重，停药或者及时处理后消失。
讨论左氧氟沙星作为新一代的喹诺酮类抗菌药物，标准剂量条件下，与其他同类抗菌药物相比，其所对应的PK/PD 参数明显更好。
对于临床常见的一些病原菌，左氧氟沙星的抗菌活性十分强大。
此外，其具有较好的组织通透性，与血清浓度相比，其在气道和肺泡内的浓度明显更高一点，其血浆半衰期6～7h，具有3～4h 抗菌药物后效应。
静脉滴注左氧氟沙星400mg/d 该抗生素的方法来治疗VAP，可以有效消除一些常见的病原菌，且二重感染发生率非常低。
本文采用回顾性分析的方式探讨了左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年人肺炎的安全性与有效性，希望能够为老年人肺炎的经验性抗生素治疗提供具有指导性意义的参考。
研究结果显示，左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年人肺炎的临床疗效十分确切，并且具有较高的安全性，可以作为老年肺炎的经验性用药。
参考文献[1]陈丽琴,谢红燕,林华琴.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理[J].中国微生态学杂志,2015,27(7):809-812.[2]胡灼君.左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(1):33-35.[3]刘红.丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性[J].临床合理用药杂志,2015,(27):19-20.(上接第21页)23。