【2015社工师培训中级综合能力】第五章 个案工作方法(中级)

（二）个案工作的含义

个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的
专业工作，帮助遭遇困难的单个个人或者家庭发掘和运用自身 及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，实现 对人的尊重和肯定的过程。（定义）


（１）是一门专业的工作方法。 （２）是一连串的工作过程。 （３）是帮助遇到困难的个人或者家庭调动自身及其周围的资源改 善个人与社会环境之间的适应状况。 （４）对人的尊重和肯定是个案工作的基本价值观。

（一）内容

1、危机介入理论（知识重点）

二、个案工作的本质（P118）

个案工作的本质是协调服务对象与社会环境之间的
适应状况，恢复和增强个人或者家庭的社会功能。
（一）社会功能的恢复 （１）个人或者家庭处理困境的能力。 （２）个人或者家庭的社会环境适应性。 （３）个人或者家庭与社会环境相互促进。 （二）社会功能的增强（优势视角） （１）对个人或者家庭自身能力的关注。 （２）个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高。 （３）个人或者家庭解决问题和问题预防能力的同时提高。

（1）注重从人际交往的场景中了解服务对象

研究阶段指第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关 资料的收集。 诊断阶段指对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务 对象问题产生、变化的原因和过程。 治疗阶段指对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因 素进行调整和修补。治疗的五个方面：减轻不安；减轻系统功 能失调；增强适应能力；开发潜能；改善人际关系。


第二节 个案工作的主要模式



一、心理社会治疗模式 二、认知行为治疗模式 三、理性情绪治疗模式 四、任务中心模式 五、危机介入模式 六、人本治疗模式 七、家庭治疗模式
一、心理社会治疗模式 （P120）


最基本的个案服务模式之一 1930年，美国的汉金斯首次使用“心理社会”概念 1937年，美国的汉密尔顿系统阐述心理社会治疗模 式的有关理论 1964年，美国的霍利斯综合相关理论发展这一模式。 1、理论假设 2、治疗技巧

斯金纳（B. K. Skinner）操作性条件作用理论


班杜拉（A. Bandura）社会学习理论


20世纪60年代，贝克（A. Beck）认知治疗理论 20世纪七八十年代，认知行为治疗模式 1982年史华哲（R. Schwartz）对认知行为治疗模式进 行了总结
（一）内容

1. 基本理论假设
PST认为每个人都是有价值的，即使暂时面临困扰的服务对象， 也有自身有待开发的潜能。

（3）对人际沟通的假设（这一派自己的综合）


（4）对人的价值的假设

2、治疗技巧

（1）直接治疗技巧——直接对服务对象进行辅导、 治疗的具体方法。


①非反思性——指工作者直接向服务对象提供各种必要的服务而 服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。 不关心服务对象自身感受和想法的反应。 主要包括：支持、直接影响和探索-描述-宣泄 ②反思性——指工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务 对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。 比较关注服务对象内心的感受和想法。 主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映Biblioteka 2. 治疗技巧——沟通

有效沟通的两个要素

（１）有系统 （２）有反应

有效沟通的五个功能

（１）探究 （２）组织 （３）意识水平提升 （４）鼓励 （５）方向引导

（二）特点

1.清晰界定问题

成为可处理的问题要具备的四个条件： （1）服务对象知道这个问题存在 （2）服务对象承认这是一个问题 （3）服务对象愿意处理这个问题 （4）服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的 时间尝试独立处理这个问题。 （1）服务对象必须是愿意承担自己的任务并且做出承诺，愿 意尝试完成任务、解决问题的求助对象。 （2）服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力。 （1）服务对象的问题 （2）服务对象解决这个问题的能力 （3）服务对象的意愿

（2）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因


（3）采用多层面的服务介入方法帮助服务对象

例题3．心理治疗模式认为人生活在特定的 社会环境中，包括（A）三个层面。



A．生理、心理和社会 B．个性、信念生活、经历 C．家庭、社区、群体 D．父母、子女、朋辈群体 E．学校、社会、家庭

对① ②的理解是个难点

（2）间接治疗技巧——通过辅导第三者或者改善 周围环境间接影响服务对象的具体技巧。

这一点体现了个案工作与心理咨询的区别，个案工作更重视人与 环境的适应，是一种系统和生态的视角。 具体技巧包括：维持、直接影响、探索-描述-宣泄、现实反思
（二）特点

PST把服务过程分为研究—诊断—治疗三个实 施阶段：
（二）CBT的特点

（1）认知与行为因素的结合 （2）采用综合的方式开展个案辅导工作
例6、认知行为治疗模式的思想可追溯到20世纪 初的心理学家（ C ）总结的经典条件作用论。



A．贝克 B．史华哲 C．巴甫洛夫 D．班杜拉 E．斯金纳
三、理性情绪治疗模式（P125）


创始人艾利斯（Albert Ellis），他与哈帕（R. A. Harper） 合作于1955年正式提出RET/REBT模式。 （一）RET的内容


1. 理论基础（重点） RET以人本主义为自己的理论基础，认为人天生就有一种不断追 求成长发展的趋向。这种趋向在现实生活中有两种表现：发展出 健康、理性的生活方式；发展出不良的、非理性的生活方式。 ABC理论 A （activation event）:服务对象所遇到的当前发生的事件 B（beliefs）:服务对象的信念系统，指他对事件的认识和评价 C（consequences）: 引发事件之后出现的各种认知、情绪和行 为。 三者的关系是A-B-C 非理性信念——指那些把特定场景中的经验绝对、普遍、抽象化 之后与实际情况不符的想法和观点。 帮助的焦点是协助服务对象质疑其非理性信念。
第五章 个案工作方法
第一节 个案工作的基本概念

一、什么是个案工作（P117）

（一）个案工作的要素

1. 服务对象是生活中遇到困难的单个个人或者家庭。（对象要素） 2. 采用的方法是个别化（一对一）的工作方式。（方式要素） 3. 帮助的目标是增进服务对象与周围环境或他人之间的和谐。（目 标要素）
例9．下列（ E ）不属于理性治疗模式的 特点。



A．明确辅导要求 B．检查非理性信念 C．学会理性生活方式 D．巩固辅导效果 E．强调辅导关系
例10．理性情绪治疗模式对人的心理失调 的原因和机制进行了深入的分析，提出比 较有影响的ABC理论，ABC代表：（CDE）



A．引导工作者更全面更深入审视个案 B．着重改变案主现有的行为，而非他的态度和 感受 C．引发事件 D．服务对象的信念系统 E．引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为

两个基本原则：

（1）认知对人的情绪和行为有着重要的影响 （2）人的行动能够影响人的思维方式和情绪 认知-行为-情绪之间相互影响

三个意识层面：


意识 自动念头 图式

2. 治疗方法和技巧

（1）个案概念化 （2）合作式的治疗关系 （3）苏格拉底式的提问 （4）结构化和心理教育 （5）认知重塑
2. 治疗技巧


（1）非理性信念的检查技巧


①反映感受 ②角色扮演 ③冒险 ④识别 ①辩论 ②理性功课 ③放弃自我评价 ④自我表露 ⑤示范 ⑥替代性选择 ⑦去灾难化 ⑧想象

（2）非理性信念的辩论技巧


（二）RET的特点

1.明确辅导要求 2.检查非理性信念 3.与非理性信念辩论 4.学会理性生活方式 5.巩固辅导效果
五、危机介入模式（中P153-156）



1946年，林德曼（Ｅ. Lindermann）与卡普蓝（G. Caplan） 合作，提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张和情绪的调 适于危机有紧密联系。 20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自 杀的危机介入中心。 1974年，美国将危机介入模式列入社会服务重要项目，并在社 会工作领域推广此模式。
例题4．下面属于心理社会治疗模式的理论 假设（ABCD）



A．对人的成长发展的假设 B．对服务对象问题的假设 C．对人际沟通的假设 D．对人的价值的假设 E．对人的潜能的假设
例题5．下列属于心理社会治疗模式的特点 的是（ ABC ）


A．注重从人际交往的场景中了解服务对象 B．运用综合的诊断方式确定服务对象问题的 原因 C．采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 D．挖掘当事人的内心世界 E．达成同感
四、任务中心模式（P127）


20世纪60年代为回应个案工作服务效率低下的问题，雷依德 （William J. Reid）和沙尼（Ann W. Shyne）合作开展了一 项为促进个案工作服务效率的研究。 1972年雷依德和艾泼斯坦（Laura Epstein）合作出版了《任 务中心个案工作》，具体讲述在有限时间内实现由服务对象 自己选定的明确目标的任务中心模式。 1. 理论基本假设

（一）内容