项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病的中医护理
项痹病（神经根型颈椎病）的中医护理是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。
【临床表现】1、颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛或剧痛，沿受累神经根的走向有酸胀或烧灼样或刀割样痛，或触电样或针刺样窜麻感。
2、病史中有先颈肩痛而逐渐反复发作和加重，再发展到放射痛，也有一次外伤而发作，颈部活动受限。
3、咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
4、受损神经根分布区出现感觉减退，腱反射减弱或消失。
5、上肢出现无力或肌肉萎缩。
【一般护理】1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。
观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。
3、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。
颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
5、给病人创造安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。
6、观察病情变化，疼痛是否向肩部或上肢放射，四肢感觉、活动及各种生理反射情况，有无逐渐形成走路困难或四肢瘫痪，经治疗后上述症状有无改善，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。
7、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。
一、护理评估(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。
(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。
(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。
(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风寒痹阻证。
证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。
舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。
此型多见于颈椎病之急性发作期。
②气滞血瘀证证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
③痰湿阻络证。
证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。
舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
④肝肾不足证。
证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。
舌红绛，苔少，脉弦细。
⑤气血亏虚证。
证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。
舌质淡，苔少，脉细弱。
二、护理要点(1)按疼痛科一般护理常规进行护理。
(2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。
注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
(3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。
(4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。
(5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
(6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。
(7)观察病情，做好护理记录。
①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。
②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
③观察患者情志变化、饮食状况。
④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记录。
(8)给药护理；①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
康复和健康指导及护理常规
项痹（神经根型颈椎病）的康复和健康指导项痹病是指颈椎间盘及(或)骨质增生向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，而表现出的相应症状和体征.一、保健知识情绪稳定、劳逸结合，避免长时间低头伏案工作或仰头看电视，选择适当枕头，长度以超过肩部10-16cm为宜，高度以头颈部压下后一拳头高为宜。
保持头颈正确姿势，防止各种外伤，经常体力劳动者，注意休息。
二、饮食调护1、风寒痹阻型：饮食宜偏温性，如干姜、樱桃等。
忌生冷，。
2、痰湿阻络型：节制饮食，健脾清热利湿，如冬瓜、玉米等。
忌肥甘厚腻、生冷荤腥等刺激之品。
3、气血亏虚型：加强饮食调护，以健脾胃、补气血，食山药、红枣、桂圆等。
忌生冷。
4、气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化，食白萝卜、洋葱、山楂等。
忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品。
5、肝肾不足型：饮食宜富有营养，滋补肝肾食品，如核桃、莲子、芝麻、木耳等。
忌辛辣、煎炸食品。
三、功能锻炼1、回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，保持3—5秒还原。
2、往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟）。
3、侧耳贴肩：头颈尽量向左侧（右）屈曲靠拢左（右）肩至极限位3—5秒。
4、前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。
膝痹（膝关节骨性关节炎）康复和健康指导膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏而产生畸形，影响关节功能的一种退行性病变。
一、保健知识正确适当的治疗和康复锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节屈伸活动。
二、饮食调护1、瘀血闭阻：饮食宜活血通络止痛，如坚果、牛奶、豆制品、水果等。
2、风寒湿痹：饮食宜祛风除湿温经通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。
3、风湿热痹：饮食宜清热利湿温经通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鲜水果等。
4、肝肾亏虚：饮食宜补气血，益肝肾，如大枣、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨头汤等。
项痹病中医护理方案..
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木、舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力、舌淡苔少,脉细弱、二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1。
疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位得关系,做好疼痛评分。
2。
慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3、配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况、４.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗、痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
５。
根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕１。
评估眩晕得性质、发作或持续时间,及与体位改变得关系。
2。
避免诱发眩晕加重得姿势或体位、3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4、指导患者正确佩戴颈托、5、遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位得关系。
２。
指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3。
注意肢体保暖。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5、遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1。
评估活动受限得范围与患者生活自理能力。
２.患者生活用品放置应便于取用。
3。
指导协助患者正确得体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病(颈椎病)护理规范
附件五：项痹病(颈椎病)护理常规一、颈型颈椎病1.护理评估：（1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。
（2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。
需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
（3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。
观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。
进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。
4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。
注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。
急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。
5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。
并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。
配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。
温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。
6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。
可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。
也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案.总结
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病中医护理方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（五）1.2.3.4.5.6.（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。
三、中医特色治疗护理（一）手法治疗的护理1.松解类手法的护理（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
（2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。
（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
2.整复类手法的护理（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
（2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。
（3（4（51.高度2.3.者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案演示教学
一、常见证候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈 部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质 暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔 厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目 赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏 力。舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好 疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木
❖ 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 ❖ 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，
止治疗，并给予吸氧或药物治疗。 ❖ （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引过程中
注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。 ❖ （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变
时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
（三）运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。 2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂
项痹病神经根型颈椎病中医护理方案课件
二、常见症状/证候施护
（五）不寐 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印 堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及 效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵 引。
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几种常见功能锻炼方法
（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧， 双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂， 挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原 时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到 最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜 上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至 最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程 就像头部在写出一个“米”字的感觉。
4.康复后要长期坚持做耸肩、 扩胸、项臂争力、颈部的保健 “米字操”等锻炼，保持颈部 肌肉的强度及稳定性，预防复 发。
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几种常见功能锻炼方法
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双 肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然 后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈 项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力 相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下 颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
询问有无胸闷、眩晕、恶心 托，教会患者正确使用颈托，
等不适，必要时停止治疗， 患者体位改变时动作要缓慢，
并给予吸氧或药物治疗。
给予协助和保护，防跌倒。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位贴敷或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
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项痹病（神经根型颈椎病）护理常规
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
一．临床表现
1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
二、一般护理
1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境
2．饮食护理：
（1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
3、用药护理
1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。
5）用
药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。
减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、病情观察
（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是
否缓解。
（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况
6、康复治疗护理
（1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。
（2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒
（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。
三、辩证施护
1、风寒痹阻证症候：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，
颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红。
苔薄白，脉旋紧。
护理：
（1）饮食宜祛风散寒，温经通络之品，如大豆、羊肉、姜蒜等。
忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
（2）给予耐心安慰和劝说，消除不良刺激。
使病人保持乐观情绪。
（3）居室宜温暖，干燥，向阳，颈部应注意保暖，防止风寒湿邪侵入。
（4）中药宜热服或温服。
2、血瘀气滞证症候：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉旋。
护理：
（1）饮食宜食活血化瘀之品，如山楂、白萝卜、木耳、桃仁等。
避免煎炸、肥腻、厚味。
（2）注意培养乐观的情绪。
精神愉快，及时疏导不良情绪，配合治疗。
（3）注意保暖，避风寒湿邪，选择合适的卧位，避免疼痛部位剧烈活动及压迫。
（4）中药汤剂宜温服。
3、痰湿阻络证症候：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，胎厚腻，脉旋滑。
护理：
（1）饮食规律，多食化痰利湿之品，如萝卜、冬瓜等。
忌食辛辣、
燥热、肥腻等生痰助湿之品。
（2）避免劳累，忌烦躁，保持情绪稳定。
（3）居室宜温暖，干燥，穿着注意防寒保暖。
（4）治宜涤痰化浊通络，佐以和胃降逆行，中医汤剂宜温服。
4、肝肾不足证症候：眩晕目痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉旋。
护理：
（1）饮食宜食补益肝肾之品。
如瘦肉、芝麻、核桃等。
（2）关心患者给予心理安慰，减轻其痛苦。
（3）卧床休息。
做好安全防护措施，病房保持安静，舒适。
（4）中医汤剂宜温服。
5、气血亏虚证症候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠无力。
舌淡苔少，脉细弱。
护理：
（1）饮食多食营养丰富及补气养血的食物，如莲子、红枣、桂圆等。
（2）保持乐观的情绪，关心体贴病人，鼓励病人主动进行有氧运动。
（3）注意保暖，不吃冷的食物，宜吃热性，温性食物。
（4）应气血双补，可服八珍汤。
六．健康教育
1.多食富含维生素C的食物，增强免疫能力。
2.纠正生活中的不良体位，每2小时改变体位，有利于缓解眼睛和
颈部疲劳。
3.选择合适的枕头，枕头宜置于颈后。
4.选择良好的睡姿
5.选择软硬合适的床垫，有利于保持腰椎颈椎正常的生理曲度。