特殊感染病人手术室护理
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施【关键词】手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。
随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。
1 手术室锐器伤的原因防护意识不强对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。
接触锐器的机会多配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。
不安全的操作不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手掰安瓿等。
病人不合作进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。
不及时正确处理锐器部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大意而受伤。
2 防护措施增强防护意识提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施［1］。
加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行HBV、HCV、HIV等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。
手部有创口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。
对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双层手套。
Barbara等［2］研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。
手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。
由于工作紧张、精神压力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。
医院特殊感染的消毒与隔离控制措施
医院特殊感染的消毒与隔离控制措施一、原则将所有血液和体内物质（口腔分泌物、呕吐物、排泄物、血液、精液、伤口分泌物或引流物）都视为传染性，必须实施标准预防隔离措施。
1．特殊感染病人与普通病人分开，必要时住隔离间。
2．接触病人体内物质及病人破损皮肤、粘膜时，应戴手套。
3．当可能出现污染时应使用口罩、眼罩、隔离衣。
4．空针及锐利物品使用后弃之于耐刺容器内或利器盒内。
5．接触病人、病人体内物质后，均应严格洗手或手的消毒。
6．标本：采用适当、安全的方法操作，保持容器洁净、干燥、盖子严实，防泄漏。
7．废弃物和用过的布单、其他污物，应置于防渗漏的污物袋内，进一步按消毒规范严格处理。
8．设备：洗手设施（与洗涤池分开）、消毒池、隔离车等。
9．普通物品消毒采用1000mg/L有效氯消毒液进行消毒。
二、耐药菌的消毒与隔离1．合理使用抗菌药物，严格按照分线管理使用。
2．加强监控，一旦发现短时间内同一个病区有两例以上的同种耐药菌感染，应及时报告医院感染管理科，医院感染管理科及时进行监测和控制。
3．特殊感染病例，及时隔离治疗病人，将病人安置在隔离病房进行隔离治疗和特别护理，设立隔离标志，如需要手术或生产时，应在隔离手术室或隔离产房进行。
4．积极治疗病人，在药敏试验的基础上尽快施以正确的治疗，调查确定传染源，积极采取消毒措施，防止传播扩散。
5．物品的消毒，被污染的物品首先用1000mg/L有效氯溶液进行消毒，再进行清洗消毒灭菌，对于血迹或脓迹比较明显的器械，可用有效氯2500mg/L进行消毒，怕腐蚀物品可用2%戊二醛浸泡30分钟以上。
6．物体表面的消毒，对于床头柜、窗台、门把手、厕所、生活用具及医疗仪器等用1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒，怕腐蚀物品可用2％戊二醛擦拭消毒。
7．医务人员接触病人前后均应该进行手消毒，采用快速手消毒液或者0.5％有效碘进行消毒。
8．污染废弃物的处理，所有废弃物均应放入黄色医疗垃圾袋，两层包装，送医疗垃圾处理点统一焚烧。
特异性感染手术的防护及处理措施
特异性感染手术的防护及处理措施医护人员在对有特异性感染的患者手术时，职业感染风险很大，因此为了保护医护人员免于该类感染，合理的手术防护及术后处理是避免手术室医护人员职业感染的有效措施。
标签：特异性感染；防护；处理措施手术室特异性感染是指一种致病菌所引起的一种特定性的感染，此类感染具有强烈的传染性及危害性[1]。
手术过程中，该类患者的血液、引流液、组织液、排泄物等对周围环境及手术医护人员均造成污染。
结核、绿脓杆菌、气性坏疽、炭疽、梅毒、HIV等，医护人员常为之谈虎色变，倘若对于该类感染手术的处理不当而形成交叉感染，后果严重，因此做好该类感染手术的防护以及处理措施是当务之急，本文旨对特异性感染手术的防护及处理措施做个深入的探讨。
1 术前准备感染手术应在手术通知单上注明感染种类，以便合理安排手术房间和手术时间。
通常该类手术被安排在每天常规手术最后一台实施，手术间必须可以正负压切换，以保证杜绝感染手术的空气传播。
备齐手术所需物品，并减少手术室内无关物品的摆放，无法移出的用清洁大单遮盖，手术间门口挂“感染手术，严禁参观”标识。
一次吸引瓶内按比例放含氯消毒剂，术后统一回收。
备好护目镜、鞋套等。
殷俊梅[2]认为手术间门口还应放置浸湿2000mg/L含氯消毒剂的布垫，同时手术间内准备2个套有2-3层的防渗透漏医用塑料袋用来装术后敷料。
该项措施不仅可以确保手术废弃用物的正确安置，同时帮助保洁人员最有效地处理，不会因处理不当而形成二次污染。
手术室安排经过专门培训的经验丰富的护士参加，安排一名内巡回，一名洗手护士负责手术配合，并安排一名外巡回，负责检查参与手术的医护人员的准备，确保袖口及裤口紧缩，并协助佩戴护目镜，保证正确的消毒隔离观念。
2 术中配合手术人员须带双层手套，穿双层无菌隔离衣，双层手套不能防止被割伤，但可以减轻割伤的深度，使直接进入皮肤内的血液或体液减少，降低被感染的概率[3]。
护士在进行手术过程中应尽量安全传递锐利器械，做到稳、准，传递手术刀时可以利用弯盘内放置手术刀传递给医生，避免割伤自己和医生的手。
手术室消毒隔离措施
医疗废物转交后，对暂时贮存点和设施进行清洁消毒。若 包装物或容器外表被感染性废物污染，需进行消毒处理或 增加一层包装。
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消毒处理。
传染病患者用过的手术物品，应 单独处理，并进行严格的消毒。
传染病患者手术结束后，手术间 应进行终末消毒处理，包括空气
、物体外表、地面等。
02 医疗器械用物管理
无菌物品和一次性物品的管理规定
无菌物品应存放在无菌物品存放室的专用柜内，由专人负责保管，物品应分类放置 ，摆放整齐，标明名称、消毒日期、失效日期等。
一次性物品应存放在一次性物品存放区的专用柜内，分类放置，摆放整齐，标明名 称、规格、数量、生产日期、失效日期等。
无菌物品和一次性物品应定期检查，发现过期或包装破损等物品应立即更换或处理 。
手术器械管理规定
手术器械应分类放置，摆放整齐，标 明名称、用途等。
手术器械使用后应及时清洗、消毒和 灭菌，防止交叉感染。
感染监测小组的职责
定期监测手术室环 境及手术器械，记 录分析结果，及时 解决问题。
监测消毒灭菌器效 果，保证消毒灭菌 质量。
制定感染监测计划 和方案并组织实施 。
监测手术人员洗手 消毒效果，确保无 菌操作。
分类、收集、转运 和记录医疗废物， 确保安全处理。
废弃物分类及处理方法
感染性废弃物
包括棉签、棉球、纱布等敷料，一次性针筒、一次性输液器、输血器等，应装入黄色垃圾 袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。
层流空调的使用与记录
层流空调应提前1小时开启，以确保手术间的空气净化和温度适宜。
层流空调应始终保持运行，直至手术结束，期间应注意观察手术间的空 气质量和温度，及时调整。
手术部位感染预防与控制措施操作规程
手术部位感染预防与控制措施操作规程(一)手术前预防控制措施1、患者准备(1)术前治疗所有感染性疾病，并且推迟有远隔手术部位感染患者的择期手术，直至感染问题解决。
(2)控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。
如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
(3)尽量缩短病人术前等待日。
(4)择期手术患者原则上要求手术前晚用抗菌药皂洗澡,如不能洗澡，手术科室应对患者手术区域进行皮肤清洁。
(5)术前不必去除毛发，除非切口部位或周围的毛发将干扰手术。
如必须去除毛发则应术前在手术科室或手术室进行，首选不伤害皮肤的方法，不要用刮刀剔除毛发，紧急情况下也只能用一次性的刀片。
(6)对于需作肠道准备的手术患者，术前三天应口服肠道不吸收的抗菌药物。
(7)择期手术患者进入手术间前，应在病区更换专用病员服。
2、手术工作人员准备(1)进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。
(2)正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科手消毒。
(3)有明显皮肤感染或者患重感冒等呼吸道疾病的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
3、手术用物准备术前洗手护士在准备用物时须严格检查手术包及用物的包装是否完好, 有无潮湿、灭菌日期、有效期及灭菌效果指示卡，确保所有灭菌物品的质量。
4、围手术期预防性抗菌药物的使用(1) I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，如头颅手术、心脏手术、内眼手术等；③有植入物的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、骨科内固定手术等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
(2)有以上指征需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5〜2小时内给药，或麻醉开始时给药。
手术时间超过3小时，或失血量超过1500 ml,可手术中给予第2齐IJ。
总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间短于2小时的I类切口，术前用药一次即可。
感染手术的处置流程
感染手术的处理流程
污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(2～2.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用
60min以上，三氧消毒灭菌机消毒2h后，密封24h。
传染性疾病手术
工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂
消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后 才能参加其他工作。 污染用物的处理：
污染布类——用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗， 做好醒目的特殊标识。
污染物品——用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废 弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒 后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经 1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用。
特异性感染手术
污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(2～2.5m高度)用有
效氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手 术间密闭3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天 3次，每次2h，进行空气培养合格后，方可施 实手术。
呼吸道传染疾病手术
工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可。 Nhomakorabea异性感染手术
工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手， 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加 其他工作。
污染用物的处理：
手术器械——在手术间内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护 手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，再按一般感染术后进行处理，然 后灭菌备用。
感染手术的处理流程
患者自身存在的感染病灶，如肺部感染、 泌尿系统感染等，可能在手术后引起全身 性感染。
免疫功能低下
术后护理不当
患者免疫功能低下，手术后容易发生感染 ，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的 患者等。
手术后护理不当，如切口护理不当、引流 不畅等，也可能导致切口或手术部位感染 。
02
感染手术处理前的准 备
手术室消毒
所有手术器械必须在严格的消毒程序下进行清洁 和消毒。
手术室的清洁
手术结束后，手术室应进行彻底的清洁和消毒， 包括地面、墙面、设备等。
患者体表的清洁
手术过程中，医护人员需定期对患者手术部位周 围皮肤进行清洁，去除血迹和污渍。
特殊感染手术的处理
隔离手术室
对于特殊感染手术，应在专门的隔离手术室内进行，确保空气流 通并减少交叉感染的风险。
01
02
03
空气消毒
使用紫外线或臭氧消毒机 对手术室空气进行消毒， 确保手术环境无菌。
物体表面清洁
对手术台、墙面、地面等 物体表面进行彻底清洁， 使用消毒剂擦拭。
空气净化
开启空气净化设备，进一 步降低空气中细菌和病毒 的含量。
手术器械和用品的准备
灭菌
确保所有手术器械和用品 经过高压蒸汽灭菌，确保 无菌状态。
根据感染的部位，感染手术可以分为切口感染、手术部位感 染和全身感染。切口感染是指手术切口部位的感染；手术部 位感染是指手术部位深部组织的感染；全身感染是指手术后 全身性感染，如败血症等。
感染手术的常见原因
手术过程中细菌污染
患者自身存在感染病灶
手术过程中，由于操作不规范、手套破损 、器械消毒不彻底等原因，可能导致细菌 污染手术部位或手术器械。
感染手术的处理流 程
特殊感染手术管理考试试题及答案
特殊感染手术管理考试一.选择题1.有特殊感染或疑似特殊感染患者需要手术时，手术科室应提前一天或提前通知手术室做好准备,在手术通知单上注明传染病的名称，手术室通知（）［单选题］*A.感染管理科√B.护理部C.医务部2.特殊感染手术手术室需要评估的内容不包括以下哪些（）［单选题］*A.感染部位程度,手术方式B.预计手术时间,术中所需用物和器械C.家属的数量√3.特殊感染手术需要将手术安排在（）手术间，实施手术。
［单选题］*A.百级手术间B.一般洁净手术间C.负压手术间√4.病人入室前将室内暂时可能用的物品全部移至室外，目的是（）［单选题］*A.防止物品设备污染B.增加使用空间√C.缓解患者的紧张5.病人入室前由（）将所有手术所需要用物全部拿入进行手术的手术间［单选题］*A.巡回和器械护士√B.麻醉医师C.手术医师6.进行特殊感染手术时在（）悬挂感染警告牌。
［单选题］*A.手术室门口B.手术间内C.手术间门口√7.特殊感染手术产生的医疗废物由巡回将（）层黄胶袋套在污物篓里。
［单选题］*A.单层B双层√C三层8.设室内室外两名巡回护士。
取用术中用物由（）提供。
［单选题］*A.外巡回护士√B.器械护士C.内巡回护士9.特殊感染手术术后手术间按院感要求实施（）［单选题］*A.终末消毒B.一般消毒C.彻底消毒√10.接触特殊感染病人血液和体液时，需戴（）层手套［单选题］*A.1B.2√11、特殊感染手术器械处理:（）［单选题］*A、1000mg∕1含氯消毒剂浸泡作用30分钟后，送至供应室√B、1000mg∕1含氯消毒剂浸泡作用60分钟后，送至供应室C、2000mg∕1含氯消毒剂浸泡作用30分钟后，送至供应室D、500mg∕1含氯消毒剂浸泡作用30分钟后，送至供应室12、特殊感染手术间处理（）［单选题］*A、3%过氧化氢或0.2%过氧乙酸，喷雾用量按10~20m1∕m3（1g∕m3）计算，消毒3hB、3%过氧化氢或0.2%过氧乙酸，喷雾用量按10~20m1∕m3Qg∕m3）计算，消毒IhC、3%过氧化氢或0.2%过氧乙酸，喷雾用量按10~20m1∕m3Qg∕m3）计算，消毒2h√D、2%过氧化氢或0.3%过氧乙酸，喷雾用量按10~20m1∕m3（1g∕m3）计算，消毒2h13、感染手术定义（）［单选题］*A、指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重污染伤口的手术。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度目录一、手术室感染管理概述 (2)1. 手术室感染的重要性 (2)2. 感染管理目标 (3)3. 感染管理原则 (4)二、手术室感染管理制度 (5)1. 手术前感染管理要求 (5)1.1 手术室环境准备 (6)1.2 手术器械及物品准备 (8)1.3 患者术前准备 (10)2. 手术中感染管理要求 (11)2.1 严格执行无菌操作 (12)2.2 合理安排手术流程 (13)2.3 监测手术室空气质量 (14)3. 手术后感染管理要求 (15)3.1 手术垃圾分类与处理 (17)3.2 术后器械清洗与消毒 (18)3.3 术后环境清洁与消毒 (19)三、手术室人员感染管理职责 (21)1. 手术室负责人职责 (21)2. 医护人员职责 (23)3. 清洁人员职责 (24)四、感染监测与报告制度 (25)1. 手术室空气质量监测 (26)2. 手术器械及物品监测 (27)3. 感染病例报告制度 (28)五、感染风险控制措施 (29)1. 建立应急处理机制 (30)2. 定期进行感染风险评估 (30)3. 加强手术室内外沟通与合作 (32)六、培训与教育 (33)1. 手术室感染管理培训 (33)2. 感染控制知识教育 (35)七、监督检查与考核评估制度完善情况反馈机制建设情况介绍及分析建议36一、手术室感染管理概述手术室是医院内进行手术操作的重要场所，由于其特殊的医疗环境和频繁的操作，手术室极易成为医院感染的源头之一。
手术室感染管理是医院管理的重要组成部分，其目的在于确保手术患者的安全，降低手术过程中的感染风险。
手术室感染管理涵盖了手术室环境的清洁与消毒、手术器械的消毒与灭菌、手术用品的合理使用与处置、医护人员的感染防控知识培训等多个方面。
通过制定严格的手术室感染管理制度，确保手术操作的规范与安全，从而保障患者的健康与安全。
手术室感染管理需要全体医护人员的共同努力和严格遵守，为创造一个安全的手术环境提供保障。
手术室感染预防与控制制度
手术室感染预防与控制制度第一节手术室消毒隔离制度1.进入手术室必须按照规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入洁净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。
2.工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。
3.参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得随便更换手术间，特殊感染手术，手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。
4.手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间。
5.进入手术室所有医务人员，必须严格执行无菌技术操作流程。
6.各种无菌物品定点、定位放置，专人管理。
定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果。
7.干式持物钳4小时更换，打开后无菌物品原样包好后有效期为24小时。
8.无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的情况下，24小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。
9.一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可打开。
10.一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。
11.每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时后方能进行手术。
12.手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。
13.环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。
14.特殊感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。
15.医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。
医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。
16.手术结束后，污染器械经污物通道，或用清洁包布覆盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。
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特殊感染病人手术室护理 第一篇：特殊感染病人手术室护理 特殊感染病人手术室护理 外科感染病如气性坏疽、破伤风的病人，不应在一般手术室内施行手术。 急诊病人已经进人手术间，再确认为此类感染者，手术后整个手术室须立即封闭。所用一切物品暂时就地不动，然后进行消毒处理。常用的消毒方法如下： (1)甲醛法：每立方米空间以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高锰酸钾2g，产生气体熏蒸48～72小时。然后启封手术间清洁整理。手术所用的器械物品压力灭菌，连续两次，每次1小时。手术台、地面等，用来苏儿擦洗。手术间通风换气，再用紫外线照射30分钟。 (2)过氧乙酸法：每立方米空间用20%过氧乙酸15ml，置于蒸发容器加温，熏蒸60小时。室温应在20C左右；湿度达70%以上。若必需在消毒期间进入室内，应戴防毒面具 o 第二篇：手术室特殊感染处理原则 手术室特殊感染 处理原则 气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则 1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。 2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。 3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。 4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。 5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。 6、手术间外应具备以下物品 ①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。④封闭门窗用的浆糊、纸条。⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。 ⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。 7、手术后处理 ⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。 ⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。 ⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。 ⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。 ⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/ m2～200ml/m2。墙面消毒一般为2.0～2.5米高即可。 ⑺送病人用后的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。 ⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧。 ⑼手术间空气用过氧乙酸1g/ m3计算，加热蒸发，相对湿度为60～80%熏蒸时间2小时。 ⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。 ⑾手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养。 乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞菌 感染手术处理原则 一、术前 1、手术间挂隔离手术牌，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入。 2、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。 3、巡回护士尽量设2名，分别在手术间内、外供应。如为急诊手术或人员不够时，外出时必须要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手套。 4、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋套，下层放消毒液。 二、术中 参加手术者一律戴双层手套，防止针头，刀片及其他锐器伤及皮肤。 三、术后 1、一次性敷料焚烧，用双层大污物袋封口，贴上黄色感染标识后，送焚烧。 2、器械选用用清水冲洗，再用，二次消毒后送至供应室。 3、手术间空气消毒1小时。 4、空气消毒后再处理手术间物品，彻底打扫卫生，检查补充器械车，放指定处。 5、体位架及体位垫，手术推车，手术床、脚凳、输液架、头架、托盘等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。 6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂，1000mg/L～2000mg/L浓度，吸引器，内袋，吸引器管，手套等焚烧。 7、手术室地面由专用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。 HIV/AIRS病毒的处理原则 1、一般要求同气性坏疽处理。 2、应做好个人防护，按要求穿戴防护用品，必要时戴双层手套、防护镜等，体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 3、禁止参观手术，挂“隔离手术”牌，严格限制手术室内人员的数量。手术期间，工作人员尽量避免外出取物，必要时可由他人负责传递。 4、择期手术病人术前做抗-HIV筛查；急诊手术术前抽血送检，手术均安排在隔离手术间。 5、手术中取下的病理组织、标本应置于密闭容器或双层黄色塑料袋内，注明感染标识，专人送至病理科。 6、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，术后焚烧。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。 切开引流的处理原则 1、用过的器械，按感染手术器械分别采用物理或化学消毒方法处理，消毒选用洗净消毒装置或超声清洗装置，煮沸80～93℃40分钟或选用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒剂泡30分钟（金属器械须加防锈剂），使用专用盛器，用后消毒。 2、手术应使用一次性敷料，与术中使用的纱垫、纱布等感染性废弃物，一并用黄色袋装好，焚烧。 3、手术间空气消毒大于1小时。 4、当地面受到污染时，采用有效氯500mg/L含氯消毒剂，消毒作用30分钟。 5、当物体表面（如墙面、台面、凳子等）受到污染时，用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒剂擦洗或喷雾处理。 6、吸引器内袋焚烧，吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒剂擦拭。 第三篇：肺部感染病人的护理查房 肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。入院诊断： 1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量 4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。 评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰 2体温升高 相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。