实验性高钾血症及其抢救
功能学实验 家兔高钾血症
功能学实验家兔高钾血症实验报告一．实验目的学习和掌握家兔高钾血症模型的复制方法，观察和记录家兔在高钾血症时的心电图变化，了解和实践高钾血症的抢救措施，最后通过实验加深高钾血症对心肌电生理的影响的理解。
二．实验动物未知种属家兔（实验室提供）一只，体重为2.00 kg。
三．实验过程1. 取一只家兔，称重并根据体重注射适量乌拉坦进行麻醉（家兔体重2.00 kg，故应注射20ml 20%的乌拉坦进行麻醉），然后固定四肢和头部。
2. 气管插管：剪除颈部毛发，依次切开皮肤和组织暴露气管，于恰当位置剪出T形切口，插入气管插管并固定。
3. 颈动脉插管：于气管旁暴露并分离颈动脉，结扎颈动脉头端，动脉夹夹住近心端。
分离3-4cm长度的颈动脉，穿过一根线用于颈动脉插管固定。
颈动脉下垫着镊子，剪开管径一半，插入颈动脉插管，固定，后接充满生理盐水的注射器。
4. 于未滴注KCl之前从颈动脉第一次采血2 ml，静置。
5. 将心电图电极依次插入四肢关节处皮下，连接生物信号处理系统，在MFLab上记录心电图波形。
6. 用生理盐水将蠕动泵滴速调节至1.2 ml/min，用4% KCl溶液从耳缘静脉滴注，观察并记录心电图变化。
待出现P波低平，QRS波压低增宽，T波高尖现象时即停止滴注，第二次采集血液。
7. 继续以相同滴速滴注KCl溶液，观察并记录心电图变化。
待出现室扑时立即停止滴注，从耳缘静脉快速推注10%葡萄糖酸钙溶液10-20 ml，观察心电图并在滴注后第三次采集血液。
8. 然后开胸观察心跳，于颈动脉推注20 ml KCl溶液，观察心脏停搏状态。
从心室第四次抽取血液。
9. 待血液样本凝固后以3000 rpm的转速离心10 min，取血清100 ul，混合蒸馏水9.9 ml稀释，送火焰光度计测量血清钾浓度。
四．实验器材及注意事项实验器材：肢体导联，生物信号处理系统，火焰光度计，10ml刻度离心管，塑料试管，哺乳动物手术器械一套，塑料三通阀两个，Y形气管插管，动脉夹，20ml、10ml、5ml注射器，头皮针三支，输液装置一套，心电针型电极注意事项：1. 耳缘静脉注射乌拉坦麻醉及建立耳缘静脉通路时，在家兔皮肤处涂抹适量局麻药，稍后进行头皮针插入动作，防止家兔在针插入时因疼痛而产生剧烈活动使头皮针插入受阻。
大鼠实验性高钾血症_2
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正常 心电图
高钾 心电图
解救后 心电图
2. 连接电极:
A: 注射器针头插入前后肢皮下；
右前肢
绿色
B:
右后肢
黑色
3. RM6240 → 描记正常心电图 。 4. 高钾模型的复制
A: 腹腔注射10% KCl（0.4ml/100g），观察心电图； B: 若15 min无明显变化，0.1ml/5min，直至明显变化。 5. 解救 腹腔注射10% CaCl2（与KCl总量等量）， 5min后，腹 腔注射5%NaHCO3 （与KCl总量等量） ，观察心电图。
实验一 大鼠实验性高钾血症
一、目的
1. 掌握大鼠高钾血症模型的复制方 法；
2. 观察高钾血症大鼠心电图的变化； 了解高钾对心肌的毒性作用；
3. 掌握CaCl2.NaHCO3对高钾的解 救作用。
二、器材、药品
RM6240、25%乌拉坦、10%KCl、
三、主要方法
1. 称重 → 腹腔麻醉（25%乌拉坦， 0.4ml/100g）→ 固定
高钾心电图 R
P Q S
PQR波振幅减小 S波加深 T高尖 间期延长
T
示波键 蓝色 记录键 红色
示波键 灰色 记录键 灰色
选中其中之一, 鼠标可用以调节振幅与周期。
参数设定
50 ms/div 1 mv 0.2 s 100 Hz
鼠标左键单击放大, 右键单击缩小源自正常心电图高钾心电图
解救心电图
正常心电图
高钾血症的抢救ppt课件
严格限制液体入量
2、
3、
遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、 肌酐、尿素氮等
根据医嘱留取相关各项标本
4、
5、血钾偏高对症处理
静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml） 或30~40ml加入液体静脉滴注
静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml, 或11.2%乳酸钠溶液40~60ml 10%葡萄糖注射液500ml＋10U胰岛素 1小时左右滴完
高钾血症的抢救
如何判断高钾血症
1
钾的生理功能
1.维持新陈代谢
氨基酸 K+ 酶
K+
蛋白质
2.维持静息电位 3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
高钾血症对机体的影响主要表现在因 膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌 和骨骼肌。
1、高钾时ECG的改变： 3期K+外流↑,复极加速 T波高尖 传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤 自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏
降钾树脂的应用，15g口服，4次/日 亦可加入10%葡萄糖200ml中做保留灌肠 透析疗法：腹膜透析和血液透析 肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时 可采用
抢救配合
6、
如果出现心脏骤停 立即进行胸外按压
出现室颤立即拨打电话（5169）
借除颤仪
7、
8、
呼吸骤停，保持呼吸道通畅 放平床头，配合插管
做好病人及家属的心理护理
处理用物
A
护理文件书写 （及时、准确、客观记录
抢救记录）
The End
谢谢！
四肢软弱、 皮肤苍白、 青紫、发冷
血压下降
心搏慢而无力 心律不齐
高钾血症的实验室检查
血清钾升高（>5.5mmol/L）
高钾血症抢救护理预案与流程
高钾血症抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.评估患者：测量生命体征，有无心率改变；协助医生行心电图检查，观察心电波形的变化。
2.吸氧、心电监护，建立静脉通路。
3.根据医嘱行静脉排钾治疗：当血钾为5.5-6.5mmo1∕1时，可缓慢静脉推注生理盐水20m1+10%葡萄糖酸钙20m1,静脉滴注5%碳酸氢钠125m1,有尿患者可适当使用利尿剂；当血钾大＞6.5mmo1∕1时，除上述治疗外，静脉泵入50%葡萄糖注射液+胰岛素。
4.严密观察心电图的变化，注意有无心律失常，监测生命体征，动态监测血电解质，血糖情况，观察用药后的效果。
5.静脉排钾无效时，行血液透析或腹膜透析治疗。
6.避免使用含钾高的药物及进食含钾丰富的食物，避免使用库存血。
7.安抚患者及家属，消除紧张情绪。
【流程】。
高钾血症实验报告
高钾血症实验报告（高钾血症对心脏的影响及抢救实验报告）核心提示:高钾血症对心脏的影响和急救措施，高钾血症是一种常见疾病，常见症状有四肢及口周感觉麻木，肌肉酸痛，心动徐缓等。
高钾血症容易诱发心律失常，甚至会导致心脏停跳，所以患者需要做的就是及时和积极治疗。
因为急性高钾血症容易诱发心脏疾病，遇到紧急情况需要根据病症进行急救措施，如心电监护血压、呼吸、脉搏等等。
高钾血症对心脏的危害有哪些？怎么急救？一般血钾高于5.5mmol/L就是高钾血症，血钾小于>7.0mmol/L的话就是严重高钾血症。
高钾血症分为急性、慢性，急性高钾血症会对心脏有很大损害，需要及时抢救，下面我们一起看看高钾血症对心脏的影响和急救措施有哪些。
高钾血症对心脏的危害有哪些？人体有一定的钾离子，而高钾使心肌受抑，会进一步降低心肌张力，从而造成心脏扩大、心音减弱等，最后容易造成心律失常，在进行心电图可以发现患者心脏有特征性改变，这种现象和血钾升高的程度有关。
还有就是钾离子浓度过高的话，也会影响心肌细胞的作用，不能正常舒张和收缩，最后容易导致心脏停止跳动，所以大家要重视高钾血症的治疗。
高钾血症急救措施因为高钾血症会引发心律失常，甚至会造成心脏停跳，所以大家需要多了解高钾血症的急救措施。
当发生高钾血症后，检查患者有没有气道阻塞、有无呼吸、有无体表可见大量出血、有无脉搏等，如果没有异常的话，患者需要卧床休息，保持呼吸畅通，看情况给予吸氧治疗，然后建立静脉通道和进一步心电监护血压、脉搏和呼吸，如有烦躁、抽搐等症状可静脉注射1～2mg劳拉西泮等，患者如果出现气道阻塞、呼吸异常等症状的话，需要清除气道异物、保持气道通畅，或是使用大管径管吸痰等方式，然后进行心肺复苏。
如果急救处理后没有什么作用的话，建议及时去医院治疗。
以上就是为大家讲述高钾血症对心脏的影响和常见急救措施，高钾血症除了对心脏有很大影响外，还会引起恶心呕吐和腹痛，所以发生高钾血症一定要及时治疗，以免引发其他问题。
高钾血症 医学
T波：3期复极
QT间期：心室动作电位时间 心肌动作电位与心电图的关系 ST段：2期复极（平台期）
动作电位是单个心肌细胞的电位变化曲线 心电图是整个心脏的电位变化曲线
3.高钾时ECG的改变： 3期K+外流↑,复极加速 T波高尖 传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤 自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏
1期：复极 快速复极初期 K+外流
2期：平台期 K+外流与Ca2+内流相平衡。 3期：快速复极末期 Ca2+通道失活，外向K+ 流随时间递增。（正反馈：膜内电位越负， K+外流越快，直至复极完成。） 4期：膜电位基本稳定于静息电位水平。自律 细胞自动除极产生新的动作电位。
2.ECG与动作电位的对应
【实验步骤】
1. 家兔称重，全麻（可不做！ ） 。一侧耳缘静脉留置头皮针。
2. 仰卧固定于兔台上，接导联线：蓝（白）色右上肢（负极）， 红色左下肢（正极），黑色右下肢（接地）。描记一段正常心 电图。 3. 缓慢从耳缘静脉推注7.5％KCl（1ml/kg，0.5ml/分钟），密 切观察ECG变化。一旦出现高钾ECG表现，即停推注。（若 无明显改变，可5min后重复） 4.1-4组从耳缘静脉推注10%CaCl2溶液（2ml/Kg），记录ECG 恢复情况。 5.5-8组从耳缘静脉推注4％NaHCO3溶液（4ml/kg），记录 ECG恢复情况。
+30 0 -30 -60
1
2
0
正常 高血钾
3 4
-90
5.高钾血症时T波高尖的原因： 高钾时膜对K+通透性增加 6.室颤等心律失常的原因： 传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点 出现，异位心律，同时有效不应期↓ 3相K+外流加速
高钾血症的抢救流程
↓
评估
血清钾>5.0mmol/L
上行性肌肉乏力
心电图：T波高尖、P波消失
严重心脏骤停
↓
初步判断
↓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高钾血症
↓↓↓
1.立即停用：钾制剂（静脉、口服），保钾利尿剂，库存血，含钾食物；
2.建立静脉通路；3.心电监护
1.10%葡萄糖酸钙；2.5%碳酸氢钠；3.25%—50%葡萄糖溶液；
4.胰岛素；
5.做好透析治疗的准备；
6.纠正酸碱度失衡。
监测：
1.生命体征；
2.心电图；
3.肌力；
4.肾功能；
5.血电解质；
6.血气分析；
7.尿量。
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高钾血症实验PPT课件
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5
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
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6
2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
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13
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤
心房、心室内传导阻滞
T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深
T波高尖，双支对称，基底部变窄
正常心- 电图
14
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ②传 导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ波 和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波加 深 ③传导阻滞(conduction block)及自律性 (automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固
定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、
10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射
边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼
直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢
复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同
时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤
颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察
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3
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
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实验性高血钾
医学院机能实验室
实验目的
• 掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高 钾血症家兔心电图变化的特征。
• 熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。 • 了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。
实验原理
• K+在心肌细胞动作电位过程中的作用 • 单个心肌细胞动作电位与心电图的关系 • 心电图各波形代表的意义 • 高钾血症的概念 • 高钾血症的心电图变化及其机制 • NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理
实验原理
• 心肌细胞动作电位
心肌细胞膜受刺 激后，在静息电位 的基础上，在细胞 膜的两侧，发生一 次电位的快速倒转 和复原的变化。
实验原理
为什么可以在体表记录到心电变化？
心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为 一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电 源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映 到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点 之间无电位差，彼此是等电的。
耳缘静脉快速推注10%CaCl2溶液(2ml/kg)
心室扑动
注意事项
• 银针电极必须与家兔皮肢体皮肤接触良好。 • 注射KCl溶液时，速度一定要缓慢，同时密切观察心 电图的变化。 • 在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及 时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等 通讯工具，避免周围电磁干扰。
实验原理
心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。 肢导联
胸导联
实验原理
心 电 图 各 导 联 示 意 图
实验原理
正 常 心 电 图 各 波 及 波 群 意 义
实验原理
什么是高钾血症?
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol／L称为高钾血症。
高钾血症的机能实验报告
一、实验目的1. 理解高钾血症的概念及其对机体的影响。
2. 掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
3. 观察和记录家兔在高钾血症时的心电图变化。
4. 了解和实践高钾血症的抢救措施。
二、实验原理高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，即血清钾浓度超过5.5mmol/L。
高钾血症对心肌细胞有毒性作用，主要影响心肌的兴奋性、传导性、自律性和收缩性。
高钾血症时，心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性和收缩性降低，兴奋性呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
三、实验材料与仪器1. 实验动物：家兔，体重2~3kg，雌雄不限。
2. 实验药品与器材：20%氨基甲酸乙酯、2%、10%化钾溶液、10%化钙溶液、4%碳酸氢钠溶液、葡萄糖-胰岛素溶液（50%葡萄糖4ml加1U胰岛素）、肝素生理盐水溶液（125单位肝素/ml生理盐水）、手术器械、注射器等。
四、实验方法1. 家兔麻醉：采用20%氨基甲酸乙酯进行腹腔注射，剂量为1ml/kg体重。
2. 建立实验动物模型：将家兔仰卧固定，切开颈部皮肤，暴露气管，插入气管插管，连接人工呼吸机进行呼吸支持。
3. 插入电极：将心电图电极插入家兔四肢，记录正常心电图。
4. 制备高钾血症模型：静脉注射2%化钾溶液，剂量为1ml/kg体重，观察心电图变化。
5. 观察高钾血症对心电图的影响：记录高钾血症发生时的心电图变化，包括P波、QRS波和T波的变化。
6. 采取抢救措施：注射10%化钙溶液和4%碳酸氢钠溶液，观察心电图变化。
7. 观察抢救效果：观察心电图恢复情况，判断抢救措施的有效性。
五、实验结果1. 家兔在高钾血症模型建立过程中，心电图出现以下变化：- P波和QRS波波幅降低，间期增宽。
- 出现宽而深的S波。
- T波高尖，严重者出现正弦波。
- 出现多种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
2. 采取抢救措施后，心电图逐渐恢复，P波、QRS波和T波波幅逐渐恢复正常，心律失常消失。
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实验性高钾血症及其抢救
【实验目的】
1、学习家兔高钾血症模型的复制方法，了解钾离子的生理意义；
2、掌握高钾血症的概念及其对心肌电生理影响的病理生理机制；
3、观察高钾血症时心电图的变化特征；
4、进一步了解高钾血症产生的原因、机制和抢救措施。
【实验原理】
（一）、高钾血症定义
血清钾浓度高于5.5mmol/L 为高钾血症。
（二）、高钾血症对心肌电生理影响的病理生理机制
（三）、高钾血症时心电图的变化特征
① 0期除极速度与幅度降低，心肌动作电位传导性降低，心电图出现P 波低平，QRS 波增宽，P-R 间期延长；
② 高钾血症可激活延时整流钾通道，2期和3期钾外流加速，电位变化不大，心电图表现为T 波高尖，Q-T 间期缩短，同时，T 波与QRS 波融合成正弦波；
③ 心肌传导减慢，3期复极加速造成有效不应期缩短形成兴奋折返等因素可引起心室纤颤； ④ 严重传导阻滞或兴奋性消失可导致心脏停搏。
（四）、高钾血症的抢救措施
①静脉输入钙盐；②静脉输入碱性溶液（如NaHCO3）；③静脉输入葡萄糖-胰岛素溶液。
→细胞内外 [K+]差↓→静息电位↓→与阈电位距离↓ → 兴奋性↑
↑
低于阈电位 → 兴奋性↓ 0期Na+内流↓→ 0期除极化↓→ 传导性↓ 膜对K+通透性↑ → 4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓
Ca2+内流↓ 收缩性↓
血
清
钾
离
子
增
高
【实验步骤】
1、麻醉、固定：耳缘静脉注射1.5%戊巴比妥钠2ml/kg。
2、心电图描记。
观察正常心电图，记录并存盘。
3、高钾血症模型复制。
由耳缘静脉缓慢推注4%KCL。
密切观察心电图变化及家兔的活动状态。
当家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和高尖T波时，记录心电图并存盘。
4、维持原速继续缓慢推注4%KCL。
5、当心电图出现心室扑动或颤动后立即停止注射KCL，同时，由耳缘静脉推注10%CaCL2(2ml/kg)，观察并记录心电图变化，存盘。
【实验结果】
1、耳缘静脉缓慢输入4%KCL后，家兔心电图表现为：P波低平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽，T波高耸，甚至QRS波和T波融合成正弦波。
2、若抢救及时，静脉输入10%CaCL2后，家兔心电图可逐渐恢复。
【实验讨论】
高钾血症时，虽然内向整流钾通道激活，但在静息状态时该通道已处于最大通透状态，不能是更多的钾离子有细胞内向细胞外流出以提高静息电位的绝对值，反而因细胞内外钾浓度梯度减少致细胞的静息电位绝对值减少，当静息电位与阈电位差值过小时，钠通道活性降低，动作电位0期钠内流减少，除极速度与幅度降低，心电图变现为P波低平甚至消失。
因0期除极速度与幅度降低，心肌动作电位传导性降低，心电图可出现P波、QRS波群增宽，P-R间期延长。
高钾还可激活延时整流钾通道，2期和3期钾离子外流加速，电位变化加大，心电图可表现为T波高尖，Q-T间期缩短。
由于2期和3期钾外流加速，T波高尖和上述QRS波群增宽，因此心电图可出现QRS波和T波融合成的正弦波。
心肌传导减慢，3期复极加速造成有效不应期缩短形成兴奋折返等因素可引起心室纤颤。
严重的传导阻滞或兴奋性消失可导致心脏停搏。
此为高钾血症时心电图变化的简要解释。
若抢救及时，静脉输入10%CaCL2后，家兔心电图可逐渐恢复。
在于静脉输入钙盐，以对抗高钾对心肌的损害。
钙可使Et绝对值变小，由于心肌细胞膜的Em与Et距离接近正常，故兴奋性可恢复正常；此外，钙还可使收缩性增强。
【实验结论】
静脉输入4%KCL可导致高钾血症，而钙盐可对抗钾离子对心肌的毒性。