硬膜外麻醉中发生寒战的原因分析
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硬膜外麻醉剖宫产术寒战的预防性护理
药准字 Ｈ３ ２ ０ ２ ２ １ ２ １ ） 和０ ． ３ ％ 罗哌卡 因（ 浙江 仙琚制药 股份 有限公 司生 产 ，国药准字 Ｈ２ ０ ０ ５ １ ５ ２ ０ ） 混合 液维持麻醉 。整
个手术 过程 中 ，如产妇 血压 下 降超过基 础值 的 ３ ０ ％，给静 脉注射麻黄碱 ５ ｍｇ，并加快 输液速度 ；如产妇 心率 低于 ５ ５ 次／ ｍｉ ｎ，静脉 推注 阿托 品 ０ ． ３ ｍｇ；如产 妇麻 醉效 果欠佳 则静 脉推注 小 剂量 盐酸氯 胺酮 ２ ０～３ ０ ａｇ，以辅 助镇 痛 。 ｒ １ ． ３ 产妇 寒 战发生 情 况 护理 干 预后 ，１ ０ ０例 中有 ３例
（ 收稿： ２ ０ １ ２ － ０ ８ － ２ ９ 修回： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ８ ） （ 发稿编辑：高淑红）
２ 护 理干预 措施 ２ ． １ 心理护 理 针对 产妇 为初产 妇和 医学 知识严 重 缺乏
作 者单位 ： ３ １ ７ ３ ０ ０ 浙江仙 居县 人 民医院手术 室 （ 朱燕 萍 ） ， 麻醉科 （ 项雪琴 ） ， 浙江大学 医学 院附属妇产医 院麻醉科 （ 李子 刚） 通 信 作者 ： 朱 燕萍 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｙ ｐ ６ ６ ９ １ １ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
科住 院且 由同一麻醉 师行硬膜外麻醉 的剖 宫产产妇 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ １ ～３ ５岁 ，体 重 ６ ０ ～８ ０ ｋ ｇ，孕 周 ３ ９～４１周 。
１ ． ２ 麻醉方法
产妇入 室后 测监 中心静 脉压 、心率 、血 氧
饱和度 等 ，开放静脉通 路。产妇左侧 卧位后常规消 毒铺 巾，
２ ０ １ ３ 年６ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ １ 期
硬膜！ 》 『 卜 麻醉剖宫产术寒战的预防性护理
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果王蕊;崔永清【摘要】目的观察氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的效果.方法选择60例拟在硬膜外麻醉下行上,下腹部、下肢或产科手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):氟哌利多组(A组),曲马多(D组)、和对照组(C组).于硬膜外注药前30min,A组肌注氟哌利多5mg,D组肌注曲马多1.5 mg/kg;C组肌注生理盐水2ml.观察麻醉手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后的体温变化.结果寒战发生率在A组为5%,D组和C组分别为25%和35%;D组与C组相比,有显著性差异(P<0.05).D组嗜睡发生率较高,但无统计学意义.结论氟哌利多有助于预防硬膜外麻醉中的寒战反应.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)003【总页数】2页(P119,124)【关键词】硬膜外麻醉;寒战;预防;氟利哌多【作者】王蕊;崔永清【作者单位】西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600;西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600【正文语种】中文【中图分类】R614硬膜外麻醉中出现寒战反应的发生率据报道可达 20～50%［1］。
剧烈的寒战使患者极感不适，也影响手术操作及干扰生命体征监测，同时患者机体氧耗剧增，对老年、体弱、孕妇或合并心、肺、脑等重要脏器功能不全患者甚为不利。
因此，有必要设法预防麻醉中的寒战反应。
临床研究已证实，于全身麻醉中发生的寒战反应，可用氟哌利多肌注进行预防，但是否适用于预防硬膜外麻醉过程中的寒战反应，文献报道尚不多见。
据此，我们将氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的观察结果进行报道，以供临床参考。
1.1 一般资料选择拟在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或产科手术的成年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男24例，女36例，年龄45±12岁；体重60±45 kg。
术前检查均无肥胖、发热、服用血管活性药物、抗抑郁药、镇痛药或皮质类固醇等病史；也无合并心、肺、脑等重要脏器疾患。
硬膜外麻醉下阑尾切除术后并发寒战的讨论分析与护理
盛 ， 温 控制 不 稳定 ， 老年 人 因皮 下 脂 肪少 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液循 环 慢 。 体 而 血
阑尾 切 除术后 患者 发生 寒 战的原 因分 析如下 ：
２１麻 醉 因 素 ．
基础 代 谢 率低 ， 而致 体 温偏 低 ， 老年 人 对 温度 变 化 的敏 感 且
度差 ， 些患 者发 生寒 战 ， 这 有一 定 的生理 原 因。
２讨 论 与 分 析
对 手术 的 害 怕产 生 紧 张 心理 ．从 而 引起 强烈 的 情绪 波 动， 肾上腺 素分 泌增 加 ， 机体 血液 重 新分 配 ， 围血管 痉挛 收 周
缩 ， 响微循 环 。 影
２５年 龄 因素 ．
年龄不 同也是影 响体 温 的另 一 因素 ， 春期 正值 发育 旺 青
过 程 中引起 的低 体 温 ， 要 输 注 的液体 和血 制 品加 温 。 将 可用
手 术 间的温度 应 该控 制在 ２ ６ ４ ２ ℃，不但 使 患者感 到舒
适， 还可 防止 寒战 发生 ， ： 温 较高 患者 ， 如 体 年老 体弱 患者 ， 术 中应 注意保 暖 ， 防止 受凉 。
３２加 强 术 中 患 者 体 温 的 监 测 ．
力， 只有 非 阻滞 区的骨 骼肌 肉产 生 收缩 ， 即发 生寒 战 。 膜外 硬 阻 滞麻 醉药 初 量 用足 后 ， 阻滞 区的血 管 扩 张 ， 体 有 效循 环 机 减少 ， 血压 下降 ， 醉 医生往往 用 加快 输液 速 度来 调整 ， 麻 由于 短 时 间内大量 冷液 体进 入血 液 ，可直 接 刺激 体温 调节 中枢 ．
出现 寒 战。
２１医原 因 素 ．
监 测部位 有腋 窝 、 咽部 、 ｌ 等 ， 据患 者 的情 况选 择 鼻 Ｅ腔 根 适 宜 的 监测 部 位 ， 当患者 的 体温 低 于 ３ ℃而 出 现寒 战 ， 毛 ５ 体
阑尾 切 除术后 患者 发生 寒 战的原 因分 析如下 ：
２１麻 醉 因 素 ．
基础 代 谢 率低 ， 而致 体 温偏 低 ， 老年 人 对 温度 变 化 的敏 感 且
度差 ， 些患 者发 生寒 战 ， 这 有一 定 的生理 原 因。
２讨 论 与 分 析
对 手术 的 害 怕产 生 紧 张 心理 ．从 而 引起 强烈 的 情绪 波 动， 肾上腺 素分 泌增 加 ， 机体 血液 重 新分 配 ， 围血管 痉挛 收 周
缩 ， 响微循 环 。 影
２５年 龄 因素 ．
年龄不 同也是影 响体 温 的另 一 因素 ， 春期 正值 发育 旺 青
过 程 中引起 的低 体 温 ， 要 输 注 的液体 和血 制 品加 温 。 将 可用
手 术 间的温度 应 该控 制在 ２ ６ ４ ２ ℃，不但 使 患者感 到舒
适， 还可 防止 寒战 发生 ， ： 温 较高 患者 ， 如 体 年老 体弱 患者 ， 术 中应 注意保 暖 ， 防止 受凉 。
３２加 强 术 中 患 者 体 温 的 监 测 ．
力， 只有 非 阻滞 区的骨 骼肌 肉产 生 收缩 ， 即发 生寒 战 。 膜外 硬 阻 滞麻 醉药 初 量 用足 后 ， 阻滞 区的血 管 扩 张 ， 体 有 效循 环 机 减少 ， 血压 下降 ， 醉 医生往往 用 加快 输液 速 度来 调整 ， 麻 由于 短 时 间内大量 冷液 体进 入血 液 ，可直 接 刺激 体温 调节 中枢 ．
出现 寒 战。
２１医原 因 素 ．
监 测部位 有腋 窝 、 咽部 、 ｌ 等 ， 据患 者 的情 况选 择 鼻 Ｅ腔 根 适 宜 的 监测 部 位 ， 当患者 的 体温 低 于 ３ ℃而 出 现寒 战 ， 毛 ５ 体
硬膜外阻滞剖宫产术中寒战的探讨
下 肢储 血 增 多 ， 回心 血 量 减 少 ， 患 者对 低 血 压 的 代偿 能力 降 使
低 ， 此 低 血 压 较 常 见 ， 下 肢 血 运 及功 能恢 复不 利 。鞘 内 阿 因 对 片 类 药 物 与 局 麻 药 联 合 应 用 协 同增 强 感 觉 神 经 的 阻滞 作 用 而 不 增 加 交 感 神 经 阻 滞 ， 助 于减 少 局 麻 药 量 ， 有 同时 减 弱 血 管 活 性药物的作用。
麻 黄 素 ５ ｇ 若 Ｈ 慢 于 ５ ／ ｎ 则 静 注 阿托 品 ０ ５ ～８ｍ ； Ｒ ８次 ｍｉ， ． ｍｇ
回升 ＨＲ。所 有 病 例 测 平 面 均 在 Ｔ 一０ 下 。 手 术 结 果 行 改 ８ 。以 良 Ｂ ｏ ｇ 评 分 ， 准 如 下 ： 和 膝 关 节 运 动 自如 为 １分 ； ｒｍａｅ 标 足 足 易 动 而膝 关 节 运 动 困 难 ２分 ； 能 动 而 膝 关 节 运 动 障 碍 为 ３ 足
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１ ０ 收 ０６ ２ ５
素 与 阿 托品 。患 者 Ｓ （ ２ 均 高 于 麻 醉 前 ， 醉 前 、 、 的 ｐ０） 麻 中 后 ＭＡ Ｈ 变 化 经 比较 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ）见 表 １ Ｐ、 Ｒ Ｐ ．５ ， 。
３ 讨 论
高 龄 患 者 术 前 并 发 症 多 ， 血 管功 能差 ， 多 伴 有 呼 吸 系 心 许 统 并 发 症 甚 至 呼 吸 衰 竭 。术 中 需 保 证 血 流 动 力 学 平 稳 。 量 尽
表 １ 麻 醉前 、 、 血 流 动力 学 变化 （ ±Ｓ 中 后 ）
分 ； 和 膝 关 节 都 不 能 运 动 为 ４分 。术 后 随 访 腰 麻 后 头 痛 、 足 呕
硬膜外阻滞下围术期寒战发生的原因与防治(附125例分析)
解温品 费立国
［ 中图分类号 ］１１ ４ ２ １ ４ ６ ．
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号 ］１０ —１７｛０２０ —００ —０ １８ ３２２０ ）３ ３ １ ｌ ７ 应用 ０５ ．％利多 卡 因的病 人 中有 ５ ％出现 中枢 神经 毒 ０
性症 状 ， 现 为 头 痛 、 晕 、 表 眩 肌颤 甚 至抽 搐 ｊ 硬 膜 外
３ 讨论
切监 护 ， 要 时呼 吸 、 环 支 持 疗 法 。（ 若 同 时 有 皮 必 循 ６
疹、 呼吸道 痉挛 症状 ， 警 惕 过 敏 反应 的发 生 ， 抗 过 应 予
敏治疗 。
参 考文 献
寒战是骨骼肌收缩增加热能 以抵抗机体温度过低 的保护性反应。从麻醉生理学分析 ， 硬膜外阻滞后， 阻 滞区血 管扩张 ， 温度 明显 上 升 ， 同时 骨 骼肌 不 能收 缩 ，
件手 术者 ２ 例 ， ｌ 阑尾 手术 者 ３ ０例 ， 道 肿瘤 手术者 １ 肠 ９
症有 关 。另有 ７例 为年轻 女性 ， 手术室 即困 紧张 、 八 恐
惧 而哭泣 。另 外 ， 不可 忽视 的是 ． 围 术期使用 抗生 素 在 或血 液制 品后 若发 生 寒 战 的 同时 有 皮疹 等症 状 ， 警 应 惕过 敏反 应 的发 生 ， 时救 治。 及 总之 ， 我们 防 治围术 期寒 战反应 的体 会是 ： 前 （术 １ 加强 心理护 理 ， 除患者 的恐惧 情绪 ； 有 中毒症状 消 ：Ｊ ２ 对 者 ， 及早 使用 抗生 素 ， 应 必要 时使用 激 素等拮抗 应激 反
寒 战是腹 部手 术 患者 常 出现 的不 良反 应 ， 不仅 它
使氧耗 量增加 ， 而且 会 引起 缺 氧 、 动 、 律 失 常 等严 躁 心 重并发 症 本文 对 我 院 １９ 年 ７月 至 ２０ ９８ ． ０ １年 １ 月发
硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者寒战的麻醉体会探讨
【 关 键 词】硬 膜 外麻 醉； 剖宫产； 患者寒 战 ； 麻 醉方 法 【 中图 分 类 号 】Ｒ６ １ ４ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２（ ｂ ） 一 ０ ０ １ ３ — ０ ２
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Ｃｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕｎｄｅ ｒ ｅ ｐｉ ｄｕｒ ａ １ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｈｉ ｖｅ ｒ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｔ ｏ ｏ ｍｕ ｃ ｈ ｈ ｅ ａ ｔ ， ｈ ｅ ａ ｔ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍａ ｉ ｎ
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Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｚｈ ｅ ｎ ｈｕ ａ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ １ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆｔ ｈｅ Ｓ ｅ ｃ ｏｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄｕ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０２ ００ ， Ｃｈｉ ｎ ａ
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硬膜外麻醉病人出现寒战的临床分析及处理
收 稿 日期 ； ０ ２—０ ２０ ７—２ ７
改 用阿奇 霉素抗感染 。 疗程 即显效 ， 一 惘
（ 责任编辑 ： 昌泰） 许
★
基 基
牛
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓａ ｄｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｉ ａｉｎｓｗ ｔ ｐｄ ｒ ｌ ｎ ｓｈ ｓａ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｎ ｎ ｇｍｅ ｔ ｒｃ ｌ ｏ ｎ ａ ｆ ｈ ｌ ｆｐ ｔ ｔ ｉ ｅ ｉｕ ａ ｅｔｅｉ ｅ ｈ ａ
性。
参 考文献
衣 原 体 、 原 体 感 染 首 选 大 环 内 酯 支 类 抗 生 素 。 阿 奇 霉 素 为 代 表 的 第 ２代 大
环 内 酯 药 物 是 有 很 强 的 抑 制 蛋 白 质 合 成
１ 全国儿科学 哮喘 防治协作 纽 儿童 哮喘 防 治情况． 中华 儿科 杂志， ９ ８ ３ （ ２ ： ４ １９ ， ６ １ ） ７ ７
可 能 作为 哮 喘 组 织 相 溶 性 抗 原 ， 活 个 激 体 存 在 的 哮 喘 组 织 相 溶 性 基 因 而 诱 发 哮
喘。
钸 鼢
６ ％）显 效 ２ ７ ， ０例 （ ６ ．７ ） 好 转 ４ 占 ６６％ ， 例 （ １ ． ３ ） 总 有 效 率 为 ９ ．４ ； 占 ３３％ ， ８３％ 对 照 组 显 效 ８例 （ ２ ． ７ ， 转 １ 占 ６ ６ ％） 好 ５ 例（ ５ ． ％） 总 有效 率 为 ７ ，７ ４ 占 ００ ， ６ ６ ％， 例 无 效 ， 用 青 霉 素 、 孢 噻 肟 钠 ， 用 停 头 改 阿奇 霉 素 服 用 一 疗 程 即 显 效 。 经 卡 方 检 验 ， ＝ １ ． ８ Ｐ ＜ ０ ０ ５ 差 异 有 显 著 ２ ８， ．０，
哮 喘 的 发 生 是 遗 传 因 素 和 环 境 因 素 如 过 敏 原 反 复 接 触 、 染 等 相 互 作 用 的 感 结 果 。 最 新 研 究 发 现 ， 炎 衣 原 体 感 染 肺 在哮 喘的 急性 发 作 中可 能起 重 要 作 用， 哮 喘 的 发 作 与 肺 炎 衣 原 体 重 复 感 染 有
硬膜外麻醉后寒战原因分析及防护
毒 ３遍。消毒范围 ： 以穿刺 点为 中心 ， 直径 大于 ｌｃ 在 穿刺 Ｏ ｍ， 点处放置一块约 ３ｍ× ｃ ｃ ２ ｍ大小的纱布 ， 再加一透气性 较好的 透 明敷贴 ， 一方 面可起 到加压止血 的作用 ， 另一 方面利 于观察
出血 情 况 。
静脉化疗是乳 腺癌患者主要 的治疗手段之一 ， 一般需行 ４
２０ ０ ７年 １ ～１ ， 月 ２月 我们 在硬膜 外麻醉下行 泌尿外科 手 术 ６ ２例 ， 分析 其硬膜外麻醉 后寒 战发 生原 因， １ 并 以提 出合理 的防护措施 。现报告如下 。
１ 临床 资 料
而非阻滞 区皮 肤温度下 降 ， 同时鼓膜温度 降低 ， 当鼓 膜温度 下
降幅度接近 ０ ５ ． ℃时则开始发生寒 战 ， 提示硬膜外麻醉后寒 战 与中心体 温降低有密切关 系… 。 ２ ３ 产热增加 ． 体 温调节 中枢 为保持温度 的恒定 ， 主要通 过 骨骼肌收缩 以增 加热 能 的产生 来加 以调节 。因硬 膜外 麻 醉 后， 阻滞 区的骨骼肌收缩能力减弱或 消失 ， 故机体 所需热能 大 部分依赖 非阻滞 区骨骼 收缩来 产生 ， 从而 导致非 阻滞 区骨骼
齐鲁护理杂志 ２ ０ 年第 １ 卷第 ２ 期 ０８ ４ ２
栓形成率 Ｉ６ ６ ， ＞ ．％ 可见 ， 选择 适 当的导 管对 降低血 栓性静 脉
炎 的发生是非常重要的 。 要带管多次出入 院， 因此 ， 均应 给新 置 ＰＣ ＩＣ导 管的患 者发放
健康教育指导处方 。① ＰＣ ＩＣ导管不 影响一般性 日 工作 ， 常 但 应避免剧 烈活动 ， 带管侧 上肢勿 负重 。② 穿衣 时先 穿置管 且
侧， 脱衣时后脱置管侧 ， 衣袖不可 过紧。③ 嘱患 者保 持导管处 皮肤清洁 、 干燥 。④每周 １次来 医院进行敷 料的更换 及通管 。 ⑤沐浴前用保 鲜膜包裹 穿刺 点上下各 １ｃ 包裹 ２层 ， ０ ｍ， 沐浴后 尽快 擦干水分再将保鲜膜揭去 。⑥如 发现敷料有 污染或局部
出血 情 况 。
静脉化疗是乳 腺癌患者主要 的治疗手段之一 ， 一般需行 ４
２０ ０ ７年 １ ～１ ， 月 ２月 我们 在硬膜 外麻醉下行 泌尿外科 手 术 ６ ２例 ， 分析 其硬膜外麻醉 后寒 战发 生原 因， １ 并 以提 出合理 的防护措施 。现报告如下 。
１ 临床 资 料
而非阻滞 区皮 肤温度下 降 ， 同时鼓膜温度 降低 ， 当鼓 膜温度 下
降幅度接近 ０ ５ ． ℃时则开始发生寒 战 ， 提示硬膜外麻醉后寒 战 与中心体 温降低有密切关 系… 。 ２ ３ 产热增加 ． 体 温调节 中枢 为保持温度 的恒定 ， 主要通 过 骨骼肌收缩 以增 加热 能 的产生 来加 以调节 。因硬 膜外 麻 醉 后， 阻滞 区的骨骼肌收缩能力减弱或 消失 ， 故机体 所需热能 大 部分依赖 非阻滞 区骨骼 收缩来 产生 ， 从而 导致非 阻滞 区骨骼
齐鲁护理杂志 ２ ０ 年第 １ 卷第 ２ 期 ０８ ４ ２
栓形成率 Ｉ６ ６ ， ＞ ．％ 可见 ， 选择 适 当的导 管对 降低血 栓性静 脉
炎 的发生是非常重要的 。 要带管多次出入 院， 因此 ， 均应 给新 置 ＰＣ ＩＣ导 管的患 者发放
健康教育指导处方 。① ＰＣ ＩＣ导管不 影响一般性 日 工作 ， 常 但 应避免剧 烈活动 ， 带管侧 上肢勿 负重 。② 穿衣 时先 穿置管 且
侧， 脱衣时后脱置管侧 ， 衣袖不可 过紧。③ 嘱患 者保 持导管处 皮肤清洁 、 干燥 。④每周 １次来 医院进行敷 料的更换 及通管 。 ⑤沐浴前用保 鲜膜包裹 穿刺 点上下各 １ｃ 包裹 ２层 ， ０ ｍ， 沐浴后 尽快 擦干水分再将保鲜膜揭去 。⑥如 发现敷料有 污染或局部
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０ （ 山东省兖州市人 民医院 ， 山东
【 要】 目 探讨硬膜外麻醉中发生 摘 的： 寒战的相 关原因。方法： 将硬膜外麻醉 腹部手术 ２０ ０ 例随机分为两组。 Ａ组： 夏季患者 １ 例。 ０ ０
室温 ２ ５—３ ｑ Ｂ组 ： ０Ｃ； 冬季患者 １０例 ， 温 ２ ０ 室 ０～２ ℃。结果 ： ５ 发生寒战 ７ ６例 ， 总发 生率 ３ ％ 。其中 ， ８ Ａ组 １ ８例（ ８ ） Ｂ组 ５ １％ ， ８例 （ ８ 例 ， ５ ％） Ｂ 组发生率 明显 高于 Ａ组 ， 两组有显 著性差 异（ ＝３ ．６， Ｏ ０ ） Ｏ岁以上患者仅发生 ６例， ｘ ３９ Ｐ＜ ． １ 。６ 剖宫产手术发生寒战例数较多。结论 ： 硬膜外 麻醉寒战 主要 与室温降低 、 冷消毒液直接刺激 、 局麻药温度低 、 麻醉阻滞平面过广 、 年龄 、 心理 等因素有关 。目前 ， 单一因素不能解 释这一并发
ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ｈ ｇ ｆ ０． ｈ ｒ ｅ ｒ ａ ｅ ｆｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｈ ｖ ｒｎ ｎ ｃ ｅ ｍ￣ ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｅｐ ｄ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｈｖ ｒｎ ｉ ｌ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ０ ６ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｍｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｇ ｉ ａ ｓ ａ ｐ ｒ ｔｏ ． ｎｃｕ ｉ ｎ： ｉ ｕ ａ ｓ ｈ ｓａ ｓ ｉ ｅ ｇ ｍａ ｎ ｙｅ ｏ — ｅ ｅ ｅ ｓ ｉ ｎ ｉ ｓ ｃ
２ １ ４月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ＳＨｅ ｈ ｏ ｌ
Ａｐ ． ｒ ２０１ ２
Ｖ １２ Ｓ ０． ４ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 论
著】
硬 膜 外 麻 醉 中发 生 寒 战 的原 因 分 析
ｌ ｇｃ ａ ｔ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ ． ｅ ｃ ｒｅ ｔｓｎ ｌ ａ ｔ ｒｃ ｎ ｎ ｔｅ ｐ ａｎ ｔ ｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ｏ ｅ ｃｏ ｅ ｄ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｔ ｄ ｅ ｏ ｉ ａ ｆ ｃｏ ｓ ａ ｔ ｒｆ ｃ ｏ ｓ Ｔ ｕ ｒ ｎ ｉ ｇｅ ｆ ｃｏ ａ ｏ ｘ ｌｉ ｈ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ， ｔ ｒｆ ｔｒ ｎ ｅ ｏ ｂ ｕ ｔ ｒｓｕ ｉｄ． ｌ ｎ ｈ ｈ ｈ ａ ｓ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｄｔ ｕ ｓｆ ｉｒｇｎｈ ｅｄｒ ｅｈ ｉＭｅ ｏｓ ０ ｓ ｉｒ ｅｈ ｉａ ０ｉｌｕ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ： ｓ ｙｈ ｃ ｓ ｖ ｎ ｉｔ ｉ ａａ ｓｅａ ｔ ｄ： ０ ａ ｓｆｐ ｕ ａ ｓｅａｂ ｍｎ ｒｒ ｅｉ ｏｔ ｅａ ｅｏｓ ｅ ｅｐ ｕ ｎ ｔｓ ． ｈ ２ ｃ ｅｏｅ ｄ ａ ｎ ｔｓ ｄ ａｓｇｙ ｕ ｈ ｉ ｌ ｌ
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症， 有关其它 因素有待进一步研究 。
【 关键词Ｊ 硬膜外麻醉； 寒战； 相关因素
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １．８ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： Ｒ １ ．２ ６ ４ ４
文献标 识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）８— ９９— ３
Ｃａ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｈｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｕｒ ｎｅ ｔ ｅ ｉ ｕｓ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｓ ｖ ｒ ｎｇ ｉ ｈ ｐ ｄ ａ ａ ｓ ｈ ｓａ ｌ
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【 要】 目 探讨硬膜外麻醉中发生 摘 的： 寒战的相 关原因。方法： 将硬膜外麻醉 腹部手术 ２０ ０ 例随机分为两组。 Ａ组： 夏季患者 １ 例。 ０ ０
室温 ２ ５—３ ｑ Ｂ组 ： ０Ｃ； 冬季患者 １０例 ， 温 ２ ０ 室 ０～２ ℃。结果 ： ５ 发生寒战 ７ ６例 ， 总发 生率 ３ ％ 。其中 ， ８ Ａ组 １ ８例（ ８ ） Ｂ组 ５ １％ ， ８例 （ ８ 例 ， ５ ％） Ｂ 组发生率 明显 高于 Ａ组 ， 两组有显 著性差 异（ ＝３ ．６， Ｏ ０ ） Ｏ岁以上患者仅发生 ６例， ｘ ３９ Ｐ＜ ． １ 。６ 剖宫产手术发生寒战例数较多。结论 ： 硬膜外 麻醉寒战 主要 与室温降低 、 冷消毒液直接刺激 、 局麻药温度低 、 麻醉阻滞平面过广 、 年龄 、 心理 等因素有关 。目前 ， 单一因素不能解 释这一并发
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２ １ ４月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ＳＨｅ ｈ ｏ ｌ
Ａｐ ． ｒ ２０１ ２
Ｖ １２ Ｓ ０． ４ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 论
著】
硬 膜 外 麻 醉 中发 生 寒 战 的原 因 分 析
ｌ ｇｃ ａ ｔ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ ． ｅ ｃ ｒｅ ｔｓｎ ｌ ａ ｔ ｒｃ ｎ ｎ ｔｅ ｐ ａｎ ｔ ｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ｏ ｅ ｃｏ ｅ ｄ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｔ ｄ ｅ ｏ ｉ ａ ｆ ｃｏ ｓ ａ ｔ ｒｆ ｃ ｏ ｓ Ｔ ｕ ｒ ｎ ｉ ｇｅ ｆ ｃｏ ａ ｏ ｘ ｌｉ ｈ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ， ｔ ｒｆ ｔｒ ｎ ｅ ｏ ｂ ｕ ｔ ｒｓｕ ｉｄ． ｌ ｎ ｈ ｈ ｈ ａ ｓ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｄｔ ｕ ｓｆ ｉｒｇｎｈ ｅｄｒ ｅｈ ｉＭｅ ｏｓ ０ ｓ ｉｒ ｅｈ ｉａ ０ｉｌｕ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ： ｓ ｙｈ ｃ ｓ ｖ ｎ ｉｔ ｉ ａａ ｓｅａ ｔ ｄ： ０ ａ ｓｆｐ ｕ ａ ｓｅａｂ ｍｎ ｒｒ ｅｉ ｏｔ ｅａ ｅｏｓ ｅ ｅｐ ｕ ｎ ｔｓ ． ｈ ２ ｃ ｅｏｅ ｄ ａ ｎ ｔｓ ｄ ａｓｇｙ ｕ ｈ ｉ ｌ ｌ
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症， 有关其它 因素有待进一步研究 。
【 关键词Ｊ 硬膜外麻醉； 寒战； 相关因素
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １．８ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： Ｒ １ ．２ ６ ４ ４
文献标 识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）８— ９９— ３
Ｃａ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｈｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｕｒ ｎｅ ｔ ｅ ｉ ｕｓ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｓ ｖ ｒ ｎｇ ｉ ｈ ｐ ｄ ａ ａ ｓ ｈ ｓａ ｌ
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