截肢患者的护理ppt教学教材
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截肢课件ppt
便尽早恢复功能。
坚持训练
康复训练是一个长期的 过程，需要持之以恒地 进行，不可半途而废。
定期评估
定期对截肢者的康复情 况进行评估，根据评估
结果调整训练计划。
多学科合作
康复训练需要多学科合 作，包括骨科、康复科 、心理科等，以提高康
复效果。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类
假肢
用于替代截肢者失去的肢体， 包括上肢假肢、下肢假肢等。
就业指导与支持
为截肢者提供合适的就业指导和支持，帮助他们找到适合自己的 工作。
残障权益保护
了解和争取残障人士的权益，如教育、医疗、就业等方面的优惠 政策。
04
截肢者的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，截肢者可以学会使用假肢和辅助器具，提高日常生 活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复和适应
社会支持可以帮助截肢者更好地适应新的生活方式，促进心理和身 体的康复。
减少孤立和无助感
截肢者可能会感到孤立和无助，社会支持可以提供情感上的支持和 陪伴，减少这种感觉。
社会支持的来源
家庭
家庭成员是截肢者最重要的社会支持 来源，他们可以提供日常照顾、情感 支持和经济援助。
朋友
朋友可以提供陪伴、关心和支持，帮 助截肢者更好地适应生活。
矫形器
用于矫正身体畸形或支撑身体 部位，如膝部矫形器、腰部矫 形器等。
助行器具
用于帮助截肢者行走，如拐杖 、助行架等。
日常生活辅助器具
用于帮助截肢者完成日常生活 活动，如轮椅、洗澡椅等。
辅助器具的选择与使用
根据截肢者的具体情 况和需求选择合适的 辅助器具。
根据截肢者的适应程 度和反馈进行调整和 改进。
坚持训练
康复训练是一个长期的 过程，需要持之以恒地 进行，不可半途而废。
定期评估
定期对截肢者的康复情 况进行评估，根据评估
结果调整训练计划。
多学科合作
康复训练需要多学科合 作，包括骨科、康复科 、心理科等，以提高康
复效果。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类
假肢
用于替代截肢者失去的肢体， 包括上肢假肢、下肢假肢等。
就业指导与支持
为截肢者提供合适的就业指导和支持，帮助他们找到适合自己的 工作。
残障权益保护
了解和争取残障人士的权益，如教育、医疗、就业等方面的优惠 政策。
04
截肢者的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，截肢者可以学会使用假肢和辅助器具，提高日常生 活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复和适应
社会支持可以帮助截肢者更好地适应新的生活方式，促进心理和身 体的康复。
减少孤立和无助感
截肢者可能会感到孤立和无助，社会支持可以提供情感上的支持和 陪伴，减少这种感觉。
社会支持的来源
家庭
家庭成员是截肢者最重要的社会支持 来源，他们可以提供日常照顾、情感 支持和经济援助。
朋友
朋友可以提供陪伴、关心和支持，帮 助截肢者更好地适应生活。
矫形器
用于矫正身体畸形或支撑身体 部位，如膝部矫形器、腰部矫 形器等。
助行器具
用于帮助截肢者行走，如拐杖 、助行架等。
日常生活辅助器具
用于帮助截肢者完成日常生活 活动，如轮椅、洗澡椅等。
辅助器具的选择与使用
根据截肢者的具体情 况和需求选择合适的 辅助器具。
根据截肢者的适应程 度和反馈进行调整和 改进。
截肢患者的康复护理医学PPT课件
老年人常见 动脉硬化合并糖尿病治
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
16
5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
46
47
48
49
TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
51
股骨小转子以下7cm9cm
52
范围：股骨小转子以上，到骨 盆
53
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
11
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
16
5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
46
47
48
49
TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
51
股骨小转子以下7cm9cm
52
范围：股骨小转子以上，到骨 盆
53
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
11
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
下肢截肢健康宣教内容PPT课件
PART 03
术前准备与手术过程
REPORTING
WENKU DESIGN
术前评估与检查项目
病史采集
详细了解患者病史，包括 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢病变情况、既往手术
史、药物过敏史等。
体格检查
评估患者全身状况及下肢局 部情况，如皮肤完整性、肌 肉力量、关节活动度等。
影像学检查
实验室检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，明确病变范围
REPORTING
WENKU DESIGN
患者心理变化过程分析
震惊与否认期
患者刚得知截肢消息时，往往感 到震惊和无法接受，可能会否认
现实，产生逃避心理。
愤怒与抱怨期
随着病情明朗化，患者意识到截 肢不可避免，会产生愤怒和抱怨 情绪，对医护人员、家属甚至社
会产生不满。
抑郁与接受期
经过一段时间的愤怒和抱怨后， 患者可能会陷入抑郁状态，感到 绝望和无助。此时需要给予患者 足够的关心和支持，帮助其逐渐
及与周围组织关系。
完善血常规、尿常规、生 化全套等实验室检查，评 估患者手术耐受能力。
手术方法及步骤简介
01
02
03
04
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求选择 合适的麻醉方式，如全麻、腰
麻等。
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术 入路，如前方入路、后方入路
等。
截肢平面确定
根据病变范围及预期功能需求 确定截肢平面，确保手术效果
日常生活技能训练
注意事项
包括穿脱衣、洗漱、如厕等日常生活技能 的训练，提高患者生活自理能力。
根据患者具体情况制定个性化的训练计划 ，避免过度训练和受伤；关注患者心理变 化，及时给予心理支持和辅导。
截肢手术后的康复指导 ppt课件
（二）残肢痛及幻肢痛
残肢后残端疼痛为残肢痛 ；残肢 后仍感有缺失肢体的疼痛为幻肢痛。 都是截肢术后的并发症。其原因有残 端修型修整不良，骨刺或骨过长，外 突刺压皮肤；有的失残端骨或神经与 皮肤粘连，疤痕挛缩或疤痕落于承重 点部位；残肢营养障碍，神经瘤及皮 肤感染等炎症，亦可能于与神经、心 理情绪有关。
ppt课件 30
（一）残肢端肿胀
截肢术后由于残端的组织损失， 发生不同程度的肿胀，有时持续时 间很长，严重的可造成功能障碍。 装假肢后由于接受腔的影响，也可 出现肿胀。及时消除肿胀，才能尽 早装假肢。
ppt课件
31
1、石蜡疗法：可用蜡盘法或刷法。刷法时将 熔化蜡液用毛刷在肿胀部位刷一层、凉一层， 反复进行达到1—2cm厚，再用棉垫包好保温， 可持续一小时。 2、音频电疗：残端对置。电疗强度以耐受 为限。 3、红外线疗法：照射距离40—50cm因为肿 胀部位吸收快，散热慢。或有感觉障碍，故 因加大距离，防止烫伤。 4、按摩疗法：主要采用抚摩法，轻轻的沿 淋巴回流方向进行，治疗时注意 保护皮肤， 防止造成感染。 ppt课件 32
截肢后的康复训练
ppt课件
1
截肢前的诊断、 训练、 心理治疗 功能评价 穿戴训练 功能训练 职业训练
一、截肢者的康复程序： 残肢护理
截肢手术 体位保持 床上训练 心理治疗
回归社会
假肢 处方
正式假肢
ppt课件
体疗 理疗 临时假肢
2
二、截肢后训练目标与计划的制定：
（一）使用假肢前的训练目标
1、身体方面的训练目标 改善残肢关节活动度、增强肌力；增强残 端皮肤的强度（特别是负重部分的皮肤）； 消除残端肿胀；增强健侧上肢、下肢和躯干 的肌力；提高平衡能力；增强全身体能。 2、 精神上的准备 建立使用假肢的思想；了解护理残肢的重 要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化
引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命
者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响 功能者。
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏死 结合病人情况
而确定截肢平面。
理想截肢平面
▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放 性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。
7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审 批，待院领导签字后方可施行截肢术。
8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖的使 用，进行手臂拉力训练，以便术后扶拐下地活动。
术前护理
（二）手术前患者的护理 1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正
休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和 功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极 做好术前准备，为手术创造条件。 2、心理护理 虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留 永久性缺陷，并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常 生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的 不良心态可爱影响患者的一生。因此，一旦决定截肢后有必要选 择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案， 介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来， 并做好家属的工作，取得理解、信任和支持。 3、合理利用选择抗生素 对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培 养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大 剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病 人应做好隔离，最好术后并发症的发生。
3、残端包扎 所有骨突出均应用棉垫衬护，然后用弹力绑带包扎， 弹力绑带包扎不宜过紧，应做到斜形环绕，直至关节的近侧。
术后护理
4、防止伤口出血 注意截肢术后肢体残端渗血情况，床边备止血 带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命，若创口出 血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知医生，及时处理。
术后护理
（1）日常功能训练 术后残端应给予均匀压迫，以促进残端组织 收缩。术后1天抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀，病人卧术 休息，鼓励深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，预防肺部感染。
截肢患者的护理ppt
一、截肢率
1、按年龄 中老年：最高，血管疾病相关 年轻成年人：创伤及后遗症 儿童：先天缺如为主。 2、性别 男性（75%）>女性 3、部位 85%发生于下肢
截肢的适应症
1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的 状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并 有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身 体慢性消耗以至衰竭者。
5、妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落、滑出，保持引流 通畅，维持负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量并准确记 录，如每小时大于200ml及时通知医生处理。
6、每日应观察残端的皮肤，注意有无压痛，发红或其他皮肤受 到刺激或撕裂现象，不可在残端上贴胶布，因撕掉时能刺激皮肤 造成溃破。
7、功能锻炼 截肢后无论年龄的大小，教育程度高低，对如何锻 炼肌力、防止关节僵硬及康复支具的使用，训练知识缺乏，使他 们面对残缺的身体更显得无能、无力、无助，护士应热情、亲切 地向患者介绍功能锻炼的方法。
术后护理
1、严格床头交接班 尤其是对于严重创伤后感染、高龄或年幼患 者，每班做到床头交接班，严密观察病人的生命体征，全身状况 及残端伤口情况。
2、心理护理 截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造 成极大的打击，病人往往产生压抑，悲观情绪，要理解病人烦躁、 易怒行为，关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家属多关心病人， 给予心理和精神支持。热情关心的态度会融化患者心中的恐惧、 自卑、逃避。介绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归社会、 家庭的信心，逐渐恢复正常生活，最终使病人能通过自我调节， 正确面对现实。
术前护理
4、控制和消除潜在性疾病 对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电 解质紊乱的病人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况， 待全身状况好转后再进行手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能 力，减少术后并发症的发生。
5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病 人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或 给予静脉高营养，以利于伤口的愈合。
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
术前护理
（一）截肢手术前的评估 1、全身情况的评估 在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进
行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定 要排除合并症。患者的机体状况能否接受手术，对血管疾病患者 或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢后安装假肢的条件以 及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要做出评 估。 2、对截肢前肢体的评估 对因不同病因而截肢应进行不同评估。 如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要 截肢者应评估患者残端须有良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水 平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏死者，则应确定患肢的 血液循环及肢体坏死部位。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命
者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响 功能者。
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏死 结合病人情况
而确定截肢平面。
理想截肢平面
▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放 性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。
7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审 批，待院领导签字后方可施行截肢术。
8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖的使 用，进行手臂拉力训练，以便术后扶拐下地活动。
术前护理
（二）手术前患者的护理 1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正
休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和 功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极 做好术前准备，为手术创造条件。 2、心理护理 虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留 永久性缺陷，并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常 生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的 不良心态可爱影响患者的一生。因此，一旦决定截肢后有必要选 择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案， 介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来， 并做好家属的工作，取得理解、信任和支持。 3、合理利用选择抗生素 对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培 养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大 剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病 人应做好隔离，最好术后并发症的发生。
3、残端包扎 所有骨突出均应用棉垫衬护，然后用弹力绑带包扎， 弹力绑带包扎不宜过紧，应做到斜形环绕，直至关节的近侧。
术后护理
4、防止伤口出血 注意截肢术后肢体残端渗血情况，床边备止血 带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命，若创口出 血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知医生，及时处理。
术后护理
（1）日常功能训练 术后残端应给予均匀压迫，以促进残端组织 收缩。术后1天抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀，病人卧术 休息，鼓励深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，预防肺部感染。
截肢患者的护理ppt
一、截肢率
1、按年龄 中老年：最高，血管疾病相关 年轻成年人：创伤及后遗症 儿童：先天缺如为主。 2、性别 男性（75%）>女性 3、部位 85%发生于下肢
截肢的适应症
1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的 状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并 有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身 体慢性消耗以至衰竭者。
5、妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落、滑出，保持引流 通畅，维持负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量并准确记 录，如每小时大于200ml及时通知医生处理。
6、每日应观察残端的皮肤，注意有无压痛，发红或其他皮肤受 到刺激或撕裂现象，不可在残端上贴胶布，因撕掉时能刺激皮肤 造成溃破。
7、功能锻炼 截肢后无论年龄的大小，教育程度高低，对如何锻 炼肌力、防止关节僵硬及康复支具的使用，训练知识缺乏，使他 们面对残缺的身体更显得无能、无力、无助，护士应热情、亲切 地向患者介绍功能锻炼的方法。
术后护理
1、严格床头交接班 尤其是对于严重创伤后感染、高龄或年幼患 者，每班做到床头交接班，严密观察病人的生命体征，全身状况 及残端伤口情况。
2、心理护理 截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造 成极大的打击，病人往往产生压抑，悲观情绪，要理解病人烦躁、 易怒行为，关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家属多关心病人， 给予心理和精神支持。热情关心的态度会融化患者心中的恐惧、 自卑、逃避。介绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归社会、 家庭的信心，逐渐恢复正常生活，最终使病人能通过自我调节， 正确面对现实。
术前护理
4、控制和消除潜在性疾病 对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电 解质紊乱的病人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况， 待全身状况好转后再进行手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能 力，减少术后并发症的发生。
5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病 人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或 给予静脉高营养，以利于伤口的愈合。
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
术前护理
（一）截肢手术前的评估 1、全身情况的评估 在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进
行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定 要排除合并症。患者的机体状况能否接受手术，对血管疾病患者 或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢后安装假肢的条件以 及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要做出评 估。 2、对截肢前肢体的评估 对因不同病因而截肢应进行不同评估。 如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要 截肢者应评估患者残端须有良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水 平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏死者，则应确定患肢的 血液循环及肢体坏死部位。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ