截肢病人的护理课件
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截肢护理查房PPT课件
小截肢：有限的切除部分组织
大截肢：高位截肢：到大腿根部 地位截肢：膝下10cm
15
病因
1周边血管疾病：糖尿病致下肢末梢病变 血管闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
16
病因
2意外伤害：车祸、机械损伤、烧伤、冻伤 电击伤等
肢体血运或组织受到不可修复的破坏
17
病因
3严重感染：药物、切开引流不能控制，甚 至危及生命 4恶性肿瘤：以骨肿瘤居多，骨肉瘤、软骨 肉瘤、纤维肉瘤 5先天性肢体发育不良：先天性缺失，多指 /趾长短脚
19
目的
1、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛 而有动力的残端。
20
术前准备与护理
急诊手术准备： 1.迅速建立静脉通道，补液扩容 2.加压、包扎、止血 3.急查各项血液检查 4.禁食水，药物皮试 5.心理护理
21
术后主要并发症
一
残端大出血
22
原因 表现 意外创伤，如碰撞 突然感觉残端疼痛 创面大且感染
24
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
25
术后主要并发症
二
残端肿胀
26
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
27
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
既往史：平素健康状况一般，无肝炎、无 结核、无伤寒、无高血压病史，否认糖尿 病、HIV阳性，体健， 无药物过敏史，无食 物过敏史，否认输血史，无外伤手术史。
截肢患者的护理
随访方式
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
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截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步，截肢病人的生存率和生活质量不断提高， 为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高，为护理工作提供了更多的社会支 持和资源保障。
04
通过不断学习和实践，医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能 水平，为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿 脱的衣物，避免紧身或过 于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示 ，向病人展示正确的穿脱 衣物方法，特别注意残肢 部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下，让病 人亲自实践操作，掌握穿 脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动，如 使用拐杖、助行器等辅助器具进行 行走、上下楼梯等训练，提高残肢 的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况，逐渐增加残 肢的抗阻训练，如使用哑铃、弹力 带等进行力量训练，增强肌肉力量 和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估，了解其情绪、 认知和行为方面的变化，制定个性化的心理干预 计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法，提高医护人员对并发症的识 别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大，需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同，护理需求和注意事项也有所不同，需要医护人员具备专业的知识和 技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏 锐的观察力。
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间。
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
截肢病人护理查房培 训ppt课件pptx
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
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截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
截肢术后的护理(共30张PPT)
畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛 泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精 神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻 疼痛。
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和 暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方 法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如 热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。
体位
保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静 止状态时状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直 位； 膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展， 以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节 应保持在45屈曲位
截肢术后的锻炼
膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯 卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
个关节为好，至少应在肿瘤 年轻成年人：创伤及后遗症
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
平面上
方5~15厘米。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。
截肢病人护理课件
心理干预方法
倾听与理解：耐心倾听截肢病人的感受和需求，理解他们的痛苦和困惑
鼓励与支持：给予截肢病人鼓励和支持，帮助他们建立信心和勇气
心理疏导：通过专业的心理疏导技巧，帮助截肢病人缓解焦虑、抑郁等负面情绪
家庭与社会支持：鼓励家庭和社会对截肢病人给予更多的关心和支持，共同营造良好的康复环境
家属的心理支持
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手术治疗：对于严重血栓形成，可能需要手术取栓或放置滤网等治疗措施
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
疼痛的处理
疼痛的原因：神经性疼痛、炎症性疼痛等
疼痛的评估：使用疼痛评估量表，了解患者的疼痛程度
小无名,a click to unlimited possibilities
截肢病人护理课件
目录
01
添加目录标题
02
截肢病人概述
03
截肢病人的护理原则
04
截肢病人的日常生活护理
05
截肢病人的康复训练
06
截肢病人的心理护理
07
截肢病人的并发症预防和处理
01
添加章节标题
02
截肢病人概述
截肢的定义和原因
伤口护理
定期更换敷料和清洗伤口
保持伤口周围皮肤清洁干燥
避免剧烈运动和过度活动
遵循医生的建议进行伤口护理
康复训练
早期康复训练：在截肢手术后，尽早开始康复训练，以促进肢体功能的恢复。
针对性康复训练：根据截肢部位和程度，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡和协调性训练等。
物理治疗：通过物理治疗手段，如电疗、按摩、超声波等，促进截肢部位的血液循环，减轻疼痛和肿胀，促进神经再生和肌肉恢复。
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截肢病人的护理
4、恶性肿瘤 以骨肿瘤居多：骨
肉瘤，软骨肉瘤，纤 维肉瘤。
截肢病人的护理
5、先天性肢体发育异 常
先天性缺肢，多指/ 趾，长短脚。
截肢病人的护理
• 截肢的定义： 截肢是指通过手术切
除失去生存能力，没有生 理功能，危害人体生命的 部分或全部肢体，以挽救 病人生命。
截肢病人的护理
小截肢
• 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
• 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
截肢病人的护理
术后主要并发症
一
残端大出血
截肢病人的护理
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
小腿中上1/3
（2）
截肢病人的护理
截肢平面的3
截肢病人的护理
简要病史
患者，男，42岁，因“工作时被重物砸伤致右小腿 疼痛，流血，活动受限1小时”，于2012-3-4,21:58由急 诊收治入科。诊断：右小腿毁损伤，右胫腓骨开放性骨 折，右胫后动脉断裂，右小腿神经损伤，右胫前动脉严 重挫裂伴血栓形成等。查体：患者呈痛苦貌，体温36.9 度，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压140/80毫米汞柱， 右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨质外露，伤口 见大量污染物，右足背动脉未能触及，右足趾末梢血运、 感觉差。入科后即予扩容、补液及常规术前准备。即在 腰硬联合麻醉下行血管神经探查，右小腿截肢术.
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P5：有感染的危险： 与开放伤有关
I1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受 压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 I2、合理应用抗生素预防感染。 I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
O ：无感染发生
截肢病人的护理
O：病人面对现实，积极功能锻炼。
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P4：疼痛 与创伤及手术有关
I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激 产生的焦虑，加重疼痛。 I2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方 法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼 痛。 I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。
O：疼痛被控制
截肢病人的护理
为什么要截肢呢？
截肢病人的护理
•1、周边血管疾病：
简要病史
糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
截肢病人的护理
• 2、意外伤害: 车祸、机械损伤、 烧伤、冻伤、电击伤
肢体血运或组织 受到不可修复的破坏
截肢病人的护理
• 3、严重感染 : 药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染。
截肢病人的护理
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
.
凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
截肢病人的护理
残端大出血的紧急处理
1 立即报告医生，并在残端出血处上方扎 止血带（忌在小腿上扎）。
2 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
3
一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
截肢病人围手术期护理
骨一区 徐 娟
2012年7月
截肢病人的护理
目的
通过本次教学查房使我科护士对截肢 患 者围手术期的护理有一个全面系统的学习，从 而提高护理业务水平。为更好地服务于病人打 下良好的基础。
截肢病人的护理
目的
1. 截肢的病因及定义 2. 术前及术后的护理 3. 如何应对术后并发症 4. 康复指导
术后体位
要点1
术毕后24～48h 抬高患肢
（消肿、舒适）
要点2
术毕48小时后
患肢放平，勿抬 高
（防止关节挛缩、 畸形）
要点3
每天至少俯卧1h （很重要）
截肢病人的护理
心理护理
• 1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该 有针对性加强宣教，减轻心理负担。
• 2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
截肢病人的护理
术前的准备与护理
急症手术准备:
1、迅速建立两条静脉通道， 补液扩容。 2、加压、包扎、止血。 3、急查血常规、血型，出 凝血时间，血交叉试验、 备血。 4、禁食水、药物皮试。 5、心理护理 6、术前导尿及用药，送往 手术室。
截肢病人的护理
术后护理诊断及措施
截肢病人的护理
护理诊断及措施
有限地切除部 分组织
截肢
大截肢 低位截肢 高位截肢 膝下10cm 大腿根 部
截肢病人的护理
截肢部位 取决于：肢体受伤的程
度、该处血液循环的情形， 而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。
截肢病人的护理
截肢平面的选择
（一）上肢截肢
1. 肩部
保留肱骨头
2. 上臂
肩关节以下18cm
3. 肘部
保留肱骨远端
4. 前臂
肘关节以下15cm
5. 腕部
尺桡骨完整，不
切除尺桡骨茎突
6.手掌与手指 保留长度,尤其是
拇指
截肢病人的护理
截肢平面的选择
（二）下肢截肢
• 1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢病人的护理
截肢平面的选择
• 2. 腿部截肢:
（1）膝上截肢： 大腿远端
股骨上段2/3
（1）
（2）膝下截肢： 小腿近端
O： 患者恐惧的行为表现消失
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P3：自我形象紊乱 与肢体残缺有关
I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 I2、帮助重新设计自我形像 I3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，
以增强自信心，恢复自尊心。
P1 ：体液不足 与创伤后出血有关
I1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 I2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。 I3、给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质不
平衡状态。 I4、床头备止血带。
O ：未发生体液不足
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P2：恐惧 与术后肢体残缺有关
I1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 I2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治 愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。 I3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四 轻，以免加重病人的不适。
4、恶性肿瘤 以骨肿瘤居多：骨
肉瘤，软骨肉瘤，纤 维肉瘤。
截肢病人的护理
5、先天性肢体发育异 常
先天性缺肢，多指/ 趾，长短脚。
截肢病人的护理
• 截肢的定义： 截肢是指通过手术切
除失去生存能力，没有生 理功能，危害人体生命的 部分或全部肢体，以挽救 病人生命。
截肢病人的护理
小截肢
• 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
• 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
截肢病人的护理
术后主要并发症
一
残端大出血
截肢病人的护理
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
小腿中上1/3
（2）
截肢病人的护理
截肢平面的3
截肢病人的护理
简要病史
患者，男，42岁，因“工作时被重物砸伤致右小腿 疼痛，流血，活动受限1小时”，于2012-3-4,21:58由急 诊收治入科。诊断：右小腿毁损伤，右胫腓骨开放性骨 折，右胫后动脉断裂，右小腿神经损伤，右胫前动脉严 重挫裂伴血栓形成等。查体：患者呈痛苦貌，体温36.9 度，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压140/80毫米汞柱， 右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨质外露，伤口 见大量污染物，右足背动脉未能触及，右足趾末梢血运、 感觉差。入科后即予扩容、补液及常规术前准备。即在 腰硬联合麻醉下行血管神经探查，右小腿截肢术.
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P5：有感染的危险： 与开放伤有关
I1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受 压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 I2、合理应用抗生素预防感染。 I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
O ：无感染发生
截肢病人的护理
O：病人面对现实，积极功能锻炼。
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P4：疼痛 与创伤及手术有关
I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激 产生的焦虑，加重疼痛。 I2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方 法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼 痛。 I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。
O：疼痛被控制
截肢病人的护理
为什么要截肢呢？
截肢病人的护理
•1、周边血管疾病：
简要病史
糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
截肢病人的护理
• 2、意外伤害: 车祸、机械损伤、 烧伤、冻伤、电击伤
肢体血运或组织 受到不可修复的破坏
截肢病人的护理
• 3、严重感染 : 药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染。
截肢病人的护理
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
.
凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
截肢病人的护理
残端大出血的紧急处理
1 立即报告医生，并在残端出血处上方扎 止血带（忌在小腿上扎）。
2 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
3
一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
截肢病人围手术期护理
骨一区 徐 娟
2012年7月
截肢病人的护理
目的
通过本次教学查房使我科护士对截肢 患 者围手术期的护理有一个全面系统的学习，从 而提高护理业务水平。为更好地服务于病人打 下良好的基础。
截肢病人的护理
目的
1. 截肢的病因及定义 2. 术前及术后的护理 3. 如何应对术后并发症 4. 康复指导
术后体位
要点1
术毕后24～48h 抬高患肢
（消肿、舒适）
要点2
术毕48小时后
患肢放平，勿抬 高
（防止关节挛缩、 畸形）
要点3
每天至少俯卧1h （很重要）
截肢病人的护理
心理护理
• 1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该 有针对性加强宣教，减轻心理负担。
• 2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
截肢病人的护理
术前的准备与护理
急症手术准备:
1、迅速建立两条静脉通道， 补液扩容。 2、加压、包扎、止血。 3、急查血常规、血型，出 凝血时间，血交叉试验、 备血。 4、禁食水、药物皮试。 5、心理护理 6、术前导尿及用药，送往 手术室。
截肢病人的护理
术后护理诊断及措施
截肢病人的护理
护理诊断及措施
有限地切除部 分组织
截肢
大截肢 低位截肢 高位截肢 膝下10cm 大腿根 部
截肢病人的护理
截肢部位 取决于：肢体受伤的程
度、该处血液循环的情形， 而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。
截肢病人的护理
截肢平面的选择
（一）上肢截肢
1. 肩部
保留肱骨头
2. 上臂
肩关节以下18cm
3. 肘部
保留肱骨远端
4. 前臂
肘关节以下15cm
5. 腕部
尺桡骨完整，不
切除尺桡骨茎突
6.手掌与手指 保留长度,尤其是
拇指
截肢病人的护理
截肢平面的选择
（二）下肢截肢
• 1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢病人的护理
截肢平面的选择
• 2. 腿部截肢:
（1）膝上截肢： 大腿远端
股骨上段2/3
（1）
（2）膝下截肢： 小腿近端
O： 患者恐惧的行为表现消失
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P3：自我形象紊乱 与肢体残缺有关
I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 I2、帮助重新设计自我形像 I3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，
以增强自信心，恢复自尊心。
P1 ：体液不足 与创伤后出血有关
I1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 I2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。 I3、给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质不
平衡状态。 I4、床头备止血带。
O ：未发生体液不足
截肢病人的护理
护理诊断及措施
P2：恐惧 与术后肢体残缺有关
I1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 I2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治 愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。 I3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四 轻，以免加重病人的不适。