2型糖尿病患者降糖治疗过程中出现低血糖的影响因素分析

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老年糖尿病低血糖影响因素的调查与分析

选取２０年７２１０８月～０１
年３月在湖北理工学院附属医院就诊的１０老年２糖尿病患者作为研究对象，用问卷调查与访谈相结合的方式收集数据，０名型采分析影响糖尿病患者发生低血糖的影响因素。果结１０老年糖尿病患者中，尿病低血糖发生率为３％，０例糖４降糖药使用不当、食减少、饮运本院老年２糖尿病并发低血糖的因素较型动过量、础并发症多者，尿病低血糖的发病率高，异具有统计学意义（＜．）结论基糖差Ｐ００。５
实用护理杂志，０，（）３６．２６２５：～４０２６
予患者情感支持和心理安慰，治疗中的患者可以与其他病友及在线医务人员通过Ｑ群交流感受和经验。心理干预中及时调节各Ｑ在种负面情绪，解焦虑，缓给予患者安全感。本研究实施的个体化护理干预能够在患者治疗过程中起着缓解焦虑，静面对不良反应冷
有喉头水肿等，通过护理干预，者正确理解治疗相关知识，患积极配合服用辅助药物，康意识得到增强，性情绪得到舒缓，长健负家
（文编辑：丽娣）本张
．
９．６
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＪｌ２２，．Ｅ，ｕｙ，０１Ｎｏ７

降糖药物与低血糖事件相关性

降糖药物与低血糖事件的相关性【摘要】目的调查实践中2型糖尿病患者使用降糖药物与低血糖事件发生的相关性。

方法回顾总结兰州大学第二医院vip糖尿病科2型糖尿病合并药物性低血糖患者的病例资料，对150例研究对象进行分析，收集了性别、年龄、降糖药物使用情况等数据，对收集的相关变量先进行单因素卡方检验，再将上述因素进行多因素logistic回归分析。

结果单因素分析结果显示有差异的变量是单用胰岛素、联合用药种类，多因素logistic回归分析结果显示不同年龄组2型糖尿病患者低血糖的发生与单用胰岛素及联合用药种类有关系。

结论不同年龄组的2型糖尿病患者发生药物性低血糖与单用胰岛素及降糖药物的联合用药种类相关。

【关键词】 2型糖尿病；低血糖；降糖药物糖尿病（diabetes mellitus， dm）是一种严重危害人类健康的疾病，低血糖是dm患者所遭受的最常见的急性并发症之一。

低血糖是由多种病因引起的血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑神经细胞缺糖受损为主要特点的综合征。

美国食品药品监督管理局报告显示近年来低血糖成为不良事件发生率较高的事件之一[1]。

德国对1997～2000年和资料与方法1.1 一般资料 2011年3月至2012年8月在我院vip糖尿病科收住院确诊的2型糖尿病（type 2 diabetes，t2dm）患者共900例。

因低血糖入院或入院时存在低血糖者共216例，其中降糖药物导致低血糖发生者150例，男78例，女72例；平均年龄（64.53±12.93）岁。

dm诊断符合1999年who的诊断标准。

低血糖诊断标准包括3种情况：①根据2005年ada低血糖工作组的定义，dm患者血糖≤3.9 mmol/l即为低血糖。

②低血糖反应，指血糖正常而出现低血糖的临床表现。

③无意识的低血糖，包括存在低血糖反应而因知识不足不了解低血糖疏忽者和经连续动态血糖监测无任何低血糖临床表现者。

排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病、严重感染、心肺功能不全、恶性肿瘤等严重的慢性疾病或精神性疾病的患者。

老年2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理

１５７・
ห้องสมุดไป่ตู้
得其积极配合，对患儿的早日康复有积极的促进作用。同时可
节约床位资源，降低医疗费用，提高并显著治疗效果，减少治疗
参考文献
１朱念琼．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：１０．２崔琰．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：５．（收稿日期：２０１３ — ０１ — ２５）
等，一旦病情有变，可引起低血糖的发生。
３．２老年糖尿病低血糖的护理
３．２．１加强对老年糖尿病患者病情监测：护理人员应熟练掌握各种低血糖反应的临床表现，密切观察患者的神志和活动情况，观察是否出现面色苍白、出冷汗、神志不清、视力模糊、头晕、嗜睡等情况。夜班护理人员要及时巡视病房，因老年患者反应性低，特别是在夜间可能会出现低血糖症，因此，要保持高度警惕，重视倾听患者的主诉，提高早期识别能力，及时发现低
例；反应迟钝、表情淡漠、神志不清５例；精神、行为异常３例；
无症状低血糖２例。
等不良情绪，由于患者年龄高，情绪上的波动极易引起生理上的不良反应进而引发低血糖。护理人员应耐心向老年患者讲解糖尿病治疗的过程和注意事项，注意稳定患者情绪，告诉患者会有护理人员定时监测血糖，观察病情，消除患者心理上的
国老龄化人口的增多，老年糖尿病的发病率也逐年增高，治疗过程中口服降糖药和使用胰岛素可引起严重的低血糖反应，另低血糖症多发且症状不明显甚至无症状，极易造成临床上误诊，导致严重后果。因此，应加强对老年糖尿病患者的观察和

糖尿病患者低血糖的危害及预防_张俊清

特别关注ＴＥＢＩＥＧＵＡＮＺＨＵ糖尿病患者低舡糖的危害及预防，旷血糖是糖尿病患者药物治疗的常见不良反Ｉ“～应。

大型临床研究显示，严格的血糖控制可以减少或延缓糖尿病并发症的发生，但同时增加低血糖发生率。

频发的低血糖不仅限制血糖的良好控制，而且可以直接造成机体损伤，影响患者生活质量，增加致残率和死亡率。

因此，有效地预防和减少低血糖的发生在糖尿病治疗中的重要性Ｅｌ益受到重视。

一．低血糖的定义和患病率以往低血糖的定义是指血浆葡萄糖低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，但在不同的临床研究中，糖尿病低血糖的诊断标准从３．０－３．９ｍｍｏｌ／Ｉ蒋在很大差异。

由于低血糖诊断标准不同，很难准确了解低血糖的发生率。

２００５年，美国糖尿病学会（ＡＤＡ）低血糖工作组对糖尿病患者低血糖的标准重新定义，认为不管是否是空腹状态，只要血糖值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ就应按低血糖处理。

因为此时机体拮抗胰岛素的神经内分泌调节机制开始激活，对机体的损伤也开始出现”’２】。

按症状及严重程度，低血糖分为以下几种类型：①严重低血糖：需要别人帮助或急诊住院，可能没有测定血糖，但有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化，补充葡萄糖后神经症状得到明显改善，②症状性低血糖：临床典型的低血糖发作，伴有典型的低血糖症状且血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ；③无症状性低血糖：也就是未察觉的低血糖，无明显的低血糖症状但血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌｌ④可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖，不能鉴定是症状性低血糖还是相对低血糖，⑤相对低血糖：有典型的低血糖症状但血糖＞３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。

大多数低血糖为无症状型，不能披察觉，因此，很难确定低血糖的准确发生率。

Ｇｏｌｄ等对６０仍Ｊ］型糖尿病患者进行了为期１２个月的研究，其中２９例患者出现无症状低血糖，３ｌ例出现有感知的低血糖。

在１２个月的研究期间，无症状低血糖组患者的严重低血糖发生率是有感知低血糖组的６倍。

阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响

阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期以来一直受到世界各地医学界的重视和研究。

随着医学技术的不断进步，针对2型糖尿病的治疗方法也在不断完善和更新。

阿卡波糖和维格列汀作为目前治疗2型糖尿病的一线药物，近年来备受关注。

本文旨在通过对阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响进行分析和总结，为临床治疗提供一定的参考。

阿卡波糖是一种口服降糖药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。

通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的降解和吸收，从而减缓血糖升高的速度。

而维格列汀则是一种双重作用的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，能够抑制胰岛素分泌后的降解，延长胰岛素的作用时间，同时还能够抑制胰高血糖素（GLP-1）的降解，促进胰岛素的释放。

阿卡波糖和维格列汀在治疗2型糖尿病的过程中有着显著的协同作用。

1.1 阿卡波糖联合维格列汀协同降糖效果显著阿卡波糖和维格列汀是两种降糖药物，它们分别通过不同的机制降低血糖水平，因此联合使用可以产生协同效应，增强降糖作用。

研究表明，阿卡波糖联合维格列汀治疗2型糖尿病患者的血糖控制效果显著，能够有效降低患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，使患者的血糖控制得到明显改善。

1.2 阿卡波糖联合维格列汀能够改善胰岛素敏感性研究还发现，阿卡波糖联合维格列汀治疗2型糖尿病患者不仅能够降低血糖水平，还能够改善患者的胰岛素敏感性，增强机体对胰岛素的利用能力，从而进一步提高血糖控制的效果。

这对于那些存在胰岛素抵抗问题的患者来说，尤为重要。

1.3 阿卡波糖联合维格列汀对不同年龄、性别、病程和病情严重程度的患者均有效通过对不同年龄、性别、病程和病情严重程度的2型糖尿病患者进行观察和研究发现，阿卡波糖联合维格列汀对这些患者的血糖控制效果都是显著的，并且在不同的患者群体中都能够取得良好的临床疗效，表现出较好的通用性和适应性。

引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告

引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告余旭红【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)002【摘要】目的探讨引起糖尿病药物性低血糖症相关因素及预防对策.方法回顾性分析2007年1月～2010年12月糖尿病药物治疗过程中低血糖症42例患者的临床资料.结果 42例患者均有不同程度交感神经兴奋症状、昏迷22例、9例患者出现偏瘫症状,4例躁动、阵发性抽搐等症状;单独使用磺脲类药物19例,磺脲类加双胍类药物所致11例,胰岛素10例,磺脲类加胰岛素2例;新近诊断2型糖尿病,未经饮食及运动治疗,即投用足量降糖药物8例;胰岛素的不当10例;肾功能减退6例;同时口服降糖中药8例;其他10例.治疗后死亡3例.结论糖尿病药物性低血糖症与多种因素所致,对预后有不良影响,应采取下列措施预防:遵循的原则,用药从小剂量开始,注意个体化;应做好宣教工作;老年患者或者有肝、肾功能不全的患者慎用长效磺脲类降糖药,考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物;定期检测糖血,根据血糖调整降糖药.【总页数】2页(P197-198)【作者】余旭红【作者单位】浙江省龙泉市红十字医院内科,龙泉,323700【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.药物性低血糖症临床分析(附39例报告) [J], 杨立红2.初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析(附286例报告) [J], 纪邦群;时立新;田丹丹3.2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析(附94例报告) [J], 冯尤健;胡肇衡4.糖尿病并发感染的相关因素分析与对策(附132例报告) [J], 韦耀丽5.肝硬化患者并发糖尿病及其相关因素分析--附660例报告 [J], 崔春吉;李永宇;崔顺子;朴熙绪;裴风郁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病患者要严防致命的低血糖

54糖尿病患者要严防致命的低血糖⊙沙湾区文豪社区卫生服务中心章复毅糖症：一是降糖药使用不当，如注射胰岛素过量，或服用优降糖过量，再加上肾功能不好，就极易发生外源性低血糖；二是大量饮酒时，由于酒精会抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，所以易发生酒精性低血糖症。

那么，如何知晓自己是不是血糖低呢？低血糖的症状轻重既与血糖下降的程度有关，也与血糖下降的速度有关。

常见症状有饥饿、手抖、乏力、出汗、紧张、心悸、脸色苍白、头晕、视力障碍、言语困难，偶有偏瘫及癫痫样发作。

低血糖比高血糖对人体的危害更大，是以秒来计算的，一次严重的低血糖对身体的危害性甚至大于一辈子控制高血糖所得到的好处。

其危害主要有：持续性低血糖对大脑可造成不可逆转的损害，可诱发脑卒中；使周围血管收缩，发生冠心病和心肌梗死；糖尿病患者发生一次低血糖后，可反复多次发作，而且没有低血糖症状，这在临床被称为低血糖效应，其心衰、心梗的死亡率均明显高于未发生低血糖患者。

预防低糖血，做好3件事那么，该如何避免低血糖的发生呢？笔者给出以下建议——1.合理选药。

糖尿病患者要平稳降糖，降糖应先降基础血糖，然后再降餐后血糖。

胰岛功能偏差的患者，以基础胰岛素治疗为主，选择低血糖风险小、降糖疗效肯定的基础胰岛素，并在治疗过程中，结合有无胃食管并发症、饮食情况、运动量等因素，及时调整胰岛素的剂量；胰岛功能尚佳的患者，可联合使用不影响胰岛功能的口服降糖药物，如二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、双胍类等；老年患者可联合口服DPP-4抑制剂、阿卡波糖等，这些药物对胃肠功能影响较小，血糖波动也较小。

2.注意用药时间。

糖尿病患者在口服降糖药或注射胰岛素时，必须有时间的意识：进餐时间必须固定；做到按时睡眠；运动时间必须安排在进食后，如注射速效、短效或短效的预混胰岛素不可立即运动。

另外，不同降糖药服用的时间也有不同要求，比如磺脲类药物，其降糖作用不依赖血糖浓度的高低，起效较慢，持续作用长，故应注意预防两餐间及夜间低血糖的发生。

老年2型糖尿病并低血糖症临床分析

１３ｌ李若男，林桂芳，吕琦等．老年糖尿病患者低血糖原因及预防探讨ｌＪＩ．实用糖尿病杂志，２０１０，６（１）：２２－－２３．
前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊、左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察
慢性前列腺炎（ＣｈｒｏｎｉｃＰｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是中、青年的多发病、常见病之一，据国内外有关文献报道，ＣＰ患者占泌尿外科门诊患者的８％２５％ Ⅲ 。参照１９９５年美国国立卫生研究院
属于 Ⅲ型，约占前列腺炎的９０％以上。至今对病情轻重判断、治疗方法选择以及疗效评价等方面无明确的标准。对ＣＰ
制定的新的分类方法，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征，
邢台医专第二附属医院泌尿外科（Ｏ５４Ｏｏｏ）２０１３年５月１７日收稿
乔玉华左树森李东顺朱磊郝强豆振京牛忠涛张志勇王华玖袁宏裁
关键词：前列解毒胶囊；坦洛新缓释片；左氧氟沙星；慢性前列腺炎；治疗
中图分类号：Ｒ６９７．３３文献标识码：Ａ文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）２２— ００３４— ０２
１临床资料
１．１一般资料：本组３０例均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为２型糖尿病住院老年患者。其中男ｌ８例，女１２例，年龄６２—８５岁，平均７４岁，病程５— ２Ｏ年，平均病程１３年。合并高血压病１５例、冠心病８例、。肾病８例、陈旧性脑梗塞８例、视网膜病变１８例、肝功能损害３例，其中１５例患者有２种或２种以上并发症。无严重并发症或合并疾病２例。１．２发病诱因：进餐与用药不相配；肝、肾功能不全患者降糖药物或胰岛素未减量；新近诊断的２型糖尿病患者，未经饮食或运动疗法而用足量优降糖；胰岛素用量不当或运动量变化造成低血糖反应者；血糖经强化治疗后达正常，未及时调整胰岛素剂量所致者；运动量太大、未按时进食。１．３低血糖症诊断标准：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 ≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ就属低血糖范畴。１．４临床表现：临床表现多样而不典型，表现为面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖及饥饿等交感神经兴奋症状１４例；表现为脑功能障碍症状ｌＯ例，其中出现意识障碍甚至昏迷３例，但头颅ＣＴ均未见梗死灶；表现为心律失常２例；表现为心绞痛１例；表现为精神行为异常ｌ例；无明显症状或表现２例。

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ｏｆ１００ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１０ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅｐａ —
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临床研究・
２０１３年１２月第５１卷第３５期
２型糖尿病患者降糖治疗过程中出现低血糖的影响因素分析
谢乐静
深圳市罗湖区人民医院贵宾病区，广东深圳
５１８０００
【摘要】目的探讨２型糖尿病患者在降糖治疗过程中出现低血糖的原因，并对出现低血糖的影响因素进行分析归纳．为临床实践提供参考。方法选择２０１０年２月～２０１３年３月就诊我院收治的１００例２型糖尿病患者作为观察对象，将药物治疗中出现低血糖的患者（５０例）设为观察组，未发生低血糖的患者（５Ｏ例）设为对照组，采集患者临床资料，检测空腹血糖，糖化血红蛋白等指标，分析出现低血糖的影响因素。结果两组患者在年龄、病程、ＢＭＩ及ＣＲ方面差异显著（Ｐ＜０．０５）；经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，ＢＭＩ（ＯＲ＝０．６４８，Ｐ＝０．０１７）和年龄（ＯＲ＝Ｉ．８１２，Ｐ＝０．０１０）是低血糖的危险因素，其中ＢＭＩ是２型糖尿病发生低血糖的保护性因素，与低血糖的发生呈负相关，而年龄因素则与之正相关。结论２型糖尿病治疗过程中的低血糖是多种因素共同作用的结果，减少危险因素并及时调整治疗方案是降低低血糖发生的关键，建议患者熟练掌握低血糖特点和解决手段，避免低血糖发生。
【关键词】２型糖尿病；低血糖；危险因素
『中图分类号】Ｒ５８７．３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）３５ — ００１４ — ０２
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｙｐｅ
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｄｕｇｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（５０ｃａｓｅｓ）ｆｏｒｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓ（５０ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｓｅｔｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｌｌｅｃｔｔｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎａ —
ｌｙｚｅｄｔｈｅｉｎｌｕｆｅｎｙｃｅｍｉａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，
ａｎｄｓｕｍｍａｉｒｚｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅ