1例肝移植术后合并消化道大出血的护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，患者常常合并上消化道出血，情况危急且需要及时抢救。
抢救措施包括保持呼吸通畅、补液、止血等。
在护理上，需要注意定期监测患者生命体征和出血情况，保持患者的心理安慰。
护理技巧包括合理安排患者的饮食和休息，防止出血的再次发生。
在抢救过程中，护士需要注意维持患者的情绪稳定，配合医生进行治疗。
抢救及护理的经历让人深刻体会到对患者的重要性，也让人思考未来在技术与护理方面的发展方向。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作，不仅需要医护人员的精湛技术和细心呵护，也需要不断的提高自身的综合素质，以保障患者的生命安全和健康。
【关键词】肝硬化、上消化道出血、抢救、护理、临床特点、危险性、抢救措施、护理原则、注意事项、护理技巧、感想、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要特点是肝细胞的坏死和纤维化，导致肝脏功能逐渐受损。
肝硬化患者常常伴有上消化道出血的并发症，这是一种危及生命的严重情况。
上消化道出血是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡或破裂，导致胃肠道出血的病症。
肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点表现为呕血、便血、黑便或血便、腹胀、腹痛、全身无力等症状。
严重的出血会导致患者出现休克、意识模糊甚至昏迷等危及生命的情况。
肝硬化患者由于肝功能减退，凝血功能降低，容易导致出血不易停止，因此合并上消化道出血的危险性较大。
在抢救和护理肝硬化患者合并上消化道出血时，及时发现并控制出血源是关键，同时保护肝功能、预防感染、纠正失衡等也至关重要。
对于这类患者，需要综合考虑病情的严重程度，采取相应的抢救和护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
1.2 肝硬化患者合并上消化道出血的危险性肝硬化患者由于肝脏功能受损，血液凝血功能下降，易导致出血倾向增加。
消化道黏膜脆弱，容易受到侵蚀和损伤，一旦出血往往难以控制。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会1. 引言1.1 病情背景肝硬化是一种严重的慢性肝病，其主要特征是肝脏组织发生广泛纤维化和结节化，导致肝功能进行性减退。
肝硬化患者往往伴有严重的门静脉高压，容易发生并发症如腹水、脾功能亢进、以及上消化道出血等。
上消化道出血是肝硬化患者常见的严重并发症之一，由于门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂导致的出血，病情危急，一旦发生出血，及时的抢救和护理至关重要。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救和护理工作，不仅需要医务人员具备丰富的临床经验和技能，还需要有一套科学、规范的抢救流程和护理措施。
对于这类病情复杂且患者病情危急的情况，抢救的及时性和有效性至关重要。
加强对肝硬化患者合并上消化道出血的抢救和护理工作的研究和实践，对提高患者的生存率和生活质量具有积极的作用。
1.2 抢救的重要性抢救在肝硬化患者合并上消化道出血中具有至关重要的作用。
肝硬化患者因为肝功能受损，血液循环受阻，往往导致血管扩张、血压升高，从而增加了出血的风险。
而消化道出血又是肝硬化最常见的并发症之一，如果不及时干预抢救，很可能会危及患者的生命。
抢救的重要性首先体现在及时止血的关键性。
消化道出血可能会导致大量血液的流失，导致患者休克甚至死亡。
抢救人员需要迅速采取止血措施，如介入治疗、内镜治疗或手术等，以阻止出血源，稳定患者病情。
抢救还包括对患者进行监测和支持治疗。
抢救过程中需要密切监测患者的生命体征和出血情况，及时调整治疗方案。
在抢救过程中也需要给予患者足够的支持治疗，包括输血、补液、维持循环稳定等措施。
抢救在肝硬化患者合并上消化道出血中起着至关重要的作用，可以有效挽救患者的生命，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
抢救的重要性不可忽视，需要抢救人员具备专业的知识和技能，以保障患者的安全和健康。
2. 正文2.1 出血原因分析肝硬化患者合并上消化道出血的原因是多方面的，主要包括以下几点：1. 静脉压力增加：肝硬化患者的肝脏功能受损，造成肝内血流受阻，静脉压力增高。
肝硬化并发消化道出血的护理体会
１ 常 见 的心 理 问题
抑郁 、 焦 虑 和 恐 惧 是 透 析 患 者 常见 的 心 理 问 题， 少数 患者 有敌对 、 不 合作 行为 。
治 疗 。常见 的 即刻并 发症 有 失衡 综 合 征 、 低 血压 、 低 氧血 症 、 心 血 管 并 发 症 。 罕见 即刻 并 发 症 有 溶 血、 空 气 栓 塞 。首 次 使 用 综 合 征 多 在 透 析 开 始 ５ ｍ ｉ ｎ内发生 ， 典 型症 状是 呼吸 困难 、 发热 等 。做好 有 效 的预 防和护 理是减 少 血 液透 析 不 良反 应 的 主 要 环节 ， 发 现并 及 时处 理 上 述 并 发 症 对 患者 是 极 大 的心 理安 慰 。
［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ １ ７ ２ —０ １
洛 赛克等 止血 药疗效 及 副作 用 的 观察 。注 意滴 速 的调控 ， 必要 时使用 输液 泵 ， 嘱 患者 和家 属 不能 擅 自调快滴 速 ， 以免发 生 意外 。加 强巡 视 ， 观 察静 脉 输 液是 否畅通 ， 防止 液 体外 漏 ， 影 响药 物疗 效 。注 意 有无腰 痛 、 腹痛、 头晕 、 胸 部不适 等一 系列症 状 。 ２ ． ７心理护理 出血 患者容 易产 生焦虑 和恐惧 心理 ， 甚至有绝望和濒死感。因此必须取得患者 的信任 ， 做 好心理疏导和心理支持 ， 给予精 神的安慰 和鼓 励 ， 使 患者情绪稳定 。避免恶性刺激 ， 并 向患者介绍抢救成 功 的病例 ， 让患者树立 战胜疾病的信心。 ２ ． ８饮 食指 导 禁食 ， 以静 脉 补充 营养 。 在确 认 已 止血或 无持续 出血 、 无 呕 吐时 ， 可摄 取 温凉 流 质饮 食 。肝 硬化食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血停 止 ２～ ３ ｄ后 ， 给 予高热 量 、 高 维 生 素饮 食 ， 限制 蛋 白质 和 钠 盐 的摄入 ， 以流质 饮 食 为宜 。 嘱患者 细 嚼慢 咽 ， 尤其要 注意 避免硬 或带 刺 的食 物 ， 如瓜 子 、 油 炸类 食 品等 ， 防ｌ Ｅ 再 出血 。
消化道出血的心理护理要点
消化道出血的心理护理要点消化道出血的心理护理措施：做好心理护理，减少精神紧张，防止紧张性继发性大出血。
因为患者缺乏对出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小，均表现出异常紧张、恐惧的心理，特别是对死亡的恐惧。
而紧张恐惧心理可引起交感神经兴奋，导致出血加重，所以，对焦虑、烦燥的患者除按医嘱使用镇静剂外，心理护理就显得更重要。
故除注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化外，同时做好患者心理护理非常重要。
所以，要即时解除思想顾虑，消除紧张恐惧心理，对病情实行耐心解释，以安慰为主，讲明病情虽有危险的一面，但是只要治疗即时，出血很快就会停止。
我们的体会是抓住出血静止期做思想工作，患者不但容易接受，而且能够增强治病信心，从而解除精神紧张，防止因为精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。
实践证明，这种方法是行之有效的。
护理人员应将病人迅速安置于安静、舒适的病房，给患者做耐心细致的、解释工作和热情周到的护理，并增强巡视。
在实施抢救过程中，护理人员要沉着、冷静、果断，护理操作要求熟练、准确，使患者有安全感。
积极配合医生，尽快采取措施止血。
因为施他宁一般都要24小时缓慢滴注维持，为保护好静脉通道，应做好患者解释工作，多给予精神安慰和生活关心，提供各种方便，尽可能满足病人合理要求，限度消除其紧张和恐惧心理。
再次出血者，其心理反应较为复杂，因缺乏疾病知识或受年龄、家庭、文化背景、性格等的影响，特别是文化层度较高者，经过第一次出血后，他们会主动查阅与疾病相关的书刊，表现出对疾病能否治愈缺乏信心，所以，护理工作要重视与病人沟通和交流，做好耐心的解释工作，主动介绍疾病的转归及可治疗性，并注意语言亲切、态度和蔼，协助树立信心，给予恳切的安慰和照顾，积极配合治疗，争取早日康复出院。
1例急性肝衰竭行肝移植术后大出血患者的护理
1例急性肝衰竭行肝移植术后大出血患者的护理急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）是指既往肝功能正常的患者，短期内肝脏功能急剧恶化，导致进行性意识改变甚至昏迷和凝血功能障碍的症候群[1]。
肝移植技术是目前治疗AHF 的最佳方法[2]，可显著降低患者病死率，提高治愈率和生存率，改善患者生活质量。
2011年4月28日我科收治1例AHF 患者行急诊肝移植术，术后出血量大，各器官受损严重。
现将该患者术前、术后护理措施总结如下.1临床资料彭某，男40岁，皮肤、巩膜黄染1w余，从外院转入我科5h后准备行肝移植术。
入院诊断为AHF，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1627.5U/L，天门冬氨基转移酶（AST）987.4 U/L，碱性磷酸酶（ALP）659.1 U/L，总胆红素（TBiL）945.5umol/L，间接胆红素（DBiL）565.4umol/L.在外院已予以保肝，降酶，退黄等支持对症治疗。
4月28日行急诊肝移植术，术中出血量大，约为2500ML，历时14h，术毕患者回监护室16h后，出血量约1500ML，及时在全麻下行剖腹探查止血术，患者安返监护室，3d后患者再出血再次行止血术，术中行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸，安返监护室，患者恢复自主呼吸，34d后脱机。
75d后患者康复出院。
2术前准备2.1患者准备2.1.1完善各项检查医护人员迅速有效指导和协助患者完善相关检查，了解患者肝肾功能，血常规，凝血功能，肝炎系列，HIV，心电图，腹部彩色B超等检查结果，特别注意阳性结果。
2.1.2支持治疗嘱患者立即禁食禁饮，给予静脉营养，补充白蛋白，凝血因子等。
2.1.3心理护理通过家属和患者本人了解患者对此次手术压力大，对肝移植认知程度不高，鼓励患者树立战胜疾病的信心，介绍肝移植手术的发展和相关知识，减轻患者忧虑和恐惧。
了解患者家庭在精神、经济上的支持程度。
以提高移植患者生活质量[3]。
2.2监护室及监护人员准备准备100级层流隔离病房，配备标准肝移植床单位、各种常用免疫抑制剂、抢救药品、抗生素、保肝、抗凝药物。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它通常是由长期酗酒或慢性乙型肝炎等因素引起的。
肝硬化患者因为肝脏功能受损，容易出现合并症，其中上消化道出血是一种严重的并发症。
上消化道出血不仅会给患者的生命带来极大威胁，同时也给护理工作带来了巨大挑战。
作为护理工作者，我们需要及时抢救和细心护理肝硬化患者合并上消化道出血的患者，下面我就谈谈我的抢救及护理体会。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救，及时采取有效措施非常关键。
一旦患者出现上消化道出血的症状，我们需要迅速做好急救准备，保持患者清醒并稳定其情绪。
要及时给予氧气、静脉输入液体等支持性治疗，确保患者的生命体征稳定。
如果条件允许，最好能够及时做好支气管镜检查，准确定位出血点，为进一步的治疗提供指导。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的护理工作，需要保持耐心和细心。
在护理过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，包括血压、血红蛋白等指标的监测。
要做好卧床休息，避免剧烈运动或情绪波动，以免引起再次出血。
在饮食方面，我们需要遵循医嘱，给予轻食、易消化食物，避免进食过硬或过热的食物，保护患者的胃黏膜，预防再次出血。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作中，我们需要充分发挥团队合作的精神。
医护人员需要密切配合，通力合作，确保患者得到及时而有效的救治和护理。
在护理过程中，我们需要密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，根据患者的病情变化进行个性化护理，提高护理的针对性和有效性。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作，我们还需要做好患者的心理护理工作。
患者由于疾病的缘故容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，我们需要积极与患者沟通，给予心理上的支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，这对于患者的康复至关重要。
在抢救和护理肝硬化患者合并上消化道出血的过程中，我们需要不断总结经验，不断提高自己的护理水平，为患者的康复和健康尽一份绵薄之力。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病，患者的肝脏组织逐渐受到损伤和纤维化，导致肝功能受损的情况。
肝硬化患者往往合并有上消化道出血的情况，这是一种常见的并发症，也是一种危及生命的状况。
在实际抢救和护理工作中，我们遇到了许多肝硬化患者合并上消化道出血的案例，通过及时的抢救和细致的护理，我们取得了一定的成果。
在此，我将结合自身经验，分享一些关于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的情况，我们需要第一时间进行抢救。
在患者出现呕血、黑便等症状时，我们需要迅速进行评估患者的病情，包括观察患者的意识状态、血压、心率等生命体征，并尽快进行抢救措施，防止出血加重导致休克甚至死亡。
我们应该立即建立静脉通道，输注血浆、凝血因子等止血药物，同时进行胃肠镜检查，找到出血源并采取相应的处理措施。
及时有效的抢救措施对于挽救患者的生命至关重要。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的护理工作也是至关重要的。
在患者的抢救工作稳定后，我们需要进行细致的护理工作，包括监测患者的生命体征、观察出血情况、严密观察意识状态等。
在护理过程中，我们还需要做好消化道出血的相关并发症的预防工作，比如预防感染、胃黏膜损伤等。
我们还需要重点关注患者的营养支持，因为肝硬化患者常常伴有营养不良的情况，所以我们需要根据患者的具体情况进行个性化的营养支持，保证患者的营养状况。
在护理过程中，我们需要密切监测患者的病情变化，随时调整护理方案，确保患者的稳定。
我们还需要给予患者充分的心理护理，因为肝硬化患者合并上消化道出血往往会带来很大的生理和心理压力，我们需要耐心倾听患者的抱怨和需求，给予他们精神上的支持。
肝硬化患者合并上消化道出血是一种非常严重的疾病，需要我们进行及时的抢救和细致的护理工作。
在抢救过程中需要第一时间进行评估，并进行及时有效的抢救措施。
在护理过程中，我们需要密切监测患者的病情变化，做好消化道出血的相关并发症的预防工作，并给予患者充分的心理护理。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种慢性肝病，由各种原因引起肝脏长期慢性损害导致肝细胞坏死，并逐渐发展成肝功能减退和肝脏结构改变的一种疾病。
肝硬化患者容易并发上消化道出血，这是因为肝硬化时，门脉高压导致脾脏充血，胃黏膜静脉曲张，容易破裂出血。
上消化道出血是肝硬化患者中较常见的并发症之一，严重危及患者的生命。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救和护理工作尤为重要。
本文将从实践角度出发，结合个人工作经验，对肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会进行探讨。
一、抢救工作：1. 快速评估：对于肝硬化患者合并上消化道出血，首先要快速评估患者的病情。
对患者进行复诊，了解上次就诊情况，观察患者的面色、皮肤黏膜的生理反应，透亮度，是否存在贫血和出血点。
要及时检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时评估患者的病情，采取相应的抢救措施。
2. 快速输液：对于上消化道出血的肝硬化患者，一旦发生出血，就会出现大量的失血，导致患者休克。
抢救工作的第一步是快速输液，以稀释患者的血液，维持血容量，维持患者的生命体征的稳定。
3. 补充凝血因子：肝硬化患者因肝功能减退，凝血功能下降，因此在抢救过程中，要及时补充凝血因子和血浆，以保证患者的凝血功能正常。
4. 快速止血：对于上消化道出血的肝硬化患者，出血量通常较大，因此在抢救工作中需要及时止血，防止患者失血过多，导致休克。
二、护理工作：1. 术后护理：对于上消化道出血的肝硬化患者，一旦进行了止血手术，就需要进行术后护理。
术后护理的主要目的是防止伤口感染，促进伤口愈合，保证患者的身体功能的迅速康复。
2. 安全护理：肝硬化患者合并上消化道出血后，通常都会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷的情况。
这就需要给予患者的全面护理，避免患者发生意外。
3. 密切观察：肝硬化患者合并上消化道出血后，往往还会伴有其他并发症，因此需要对患者进行密切观察，了解患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。
肝移植术后并发症的护理体会
肝移植术后并发症的护理体会肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效方法之一，已成为终末期肝病的金标准治疗。
虽然肝移植手术成功率已达90%—100%。
但由于手术创伤大，治疗过程复杂，仍有不少问题尚未解决。
努力减少肝移植术后并发症，对于提高患者的生存率有重要意义。
现将各并发症的观察及护理体会报告如下：1.一般资料我科2021年12月—2021年4月共进行14例肝移植术，其中男10例，女4例，平均年龄45岁。
2.并发症的观察和护理2.1 腹腔内出血腹腔内出血是肝移植术后常见的并发症之一，比较常见，是术中和术后早期的主要死因。
肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术应激和大量激素诱发出血和消化道溃疡，术后易出血，肝移植术后常规放置多条腹腔引流管。
术后2—3天管腔内有部分血性液体流出，多因手术创面渗血所致，渗血与手术创面大及凝血功能障碍有关。
若术后48小时内，腹腔引流管大量引出血性液体，每小时20ml，立即通知医生，必须行手术止血。
严密观察引流管内引流液的色泽，性状及量，发生异常随时记录报告医生。
保持引流管的通畅，勿折，受压，定期挤压引流管。
监测生命体征的变化，注意观察腹部与手术切口有无渗血情况发生。
如果病情紧急发生腹腔内出血，应协助医生配合抢救，静脉补液，补血，扩充血容量，抗休克治疗。
2.2 急性排斥反应急性排斥反应是T细胞介导的排斥反应，一般发生在肝移植术后早期，发生率高达70%—80%，特别是第5天至第14天之间。
临床上急性排斥反应可出现发热，精神不振，肝区疼痛等表现。
T管内胆汁量突然减少，色泽变淡或呈水样稀薄，肝功能示ALT，AST升高，继之胆红素升高等。
（1）胆汁的观察，正常胆汁的引流量每天不应少于100ml，应为金黄色，澄清并且质地粘稠。
护理人员应用量杯每隔6h 准确测量一次，并观察胆汁的透明度有无浑浊，泥沙或絮状物等并准确记录。
每日更换引流袋时，应严格执行无菌操作，用碘酒和酒精消毒引流管接头部位后方可更换。
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1例肝移植术后合并消化道大出血的护理体会
患者，男，44岁，2007年6月25日以“重型肝炎”收入院，入院时呈肝昏迷状态。
经完善术前准备于2007年6月26日在全麻下行“同种异体原位肝移植术”。
术后12小时内消化道大出血，因患者病情无法耐受第二次手术，给予三腔气囊压迫止血。
术后予保肝、抗排异、抗病毒等治疗。
1 病情观察及护理
1.1 生命体征监测：严密观察生命体征及意识情况，持续心电、血压、动脉血氧饱和度的监测。
术后第一周测体温每h 1次。
患者入ICU 2 h后复温至正常。
手术反应期过后，体温升高，应注意有无呼吸道、泌尿系、腹腔感染可能。
心率、血压监测：术后早期采用有创监护仪测心率、血压每15 min 1次，连续测3天，后改无创监护仪监测至病情稳定。
1.2 呼吸监护：因手术影响，术后患者常发生肺不张、反应性胸水等合并症，导致气体交换障碍及呼吸抑制，应用免疫抑制剂易引起呼吸道感染等。
术后应密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度，动脉血氧饱和度，咳嗽、咳痰情况等。
鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽排痰方法，协助翻身、拍背2 h １次；雾化吸入6次/日；血气分析1次/日，测7天；熟悉呼吸机性能，加强呼吸机使用期间口腔护理与无菌操作。
每日做痰、咽拭子培养加药敏，选用适宜抗生素，从而较好地控制肺部感染。
1.3 维持水电解质和酸碱平衡：术后72 h之内应严密监测中心静脉压，根据HR、ABP、CVP、尿量的变化及时调整输液。
并详细记录出入液量。
维持尿量在每h 100 ml以上，保证24 h液体出量大于入量。
大量利尿时应严密监测电解质的丢失。
由于术后补液、止血、护肝、抗生素、纠酸以及免疫抑制剂需要24 h 内有步骤的完成，因此应同时建立2～3条输液通道，充分利用三通管，并保持输液的通畅，以保持输液量和药物及时输入。
1.4 生化指标监测：严密监测生化指标、肝肾功能，监测免疫抑制剂，环孢素A或FK506的血药浓度，并根据血药浓度调节药物剂量。
1.5 引流管的护理：由于肝移植放置的引流管较多，当患者返回病房后，应与医生共同核对后逐个用胶布标明引流管部位，以便观察。
保持胃肠减压管、T 管、腹腔引流管、留置尿管的通畅，持续有效引流，定时挤捏。
观察引流液的量、颜色及性质，每日更换一次性引流袋，减少感染的机会。
并保持引流管周围皮肤清洁，切口处敷料干燥并加压包扎好。
1.6 三腔气囊管压迫止血的护理：食管囊和胃囊注气后的压力要求在35～40 mmHg，使之足以克服门脉压。
初压可维持12～24 h，以后每4～6 h放气1次，视出血活动程度，每次放气5～30 min，然后再注气，以防止黏膜受压过久发生缺血性坏死。
另外要注意每1～2 h用水冲洗胃腔管，以免血凝块堵塞孔洞，影响胃腔管的使用。
止血24 h后，放气观察1～2天才拔管。
拔管前先喝少量花生油，以便减少气囊与食管壁的摩擦。
1.7 加强基础护理：予口灵行口腔护理2次/日，予消灵行会阴护理2次/日。
1.8 心理护理：及时与患者及家属沟通，建立战胜疾病的信心。
2 并发症的观察及护理
2.1 出血：腹腔内出血是出现最早的并发症之一，多发生在术后48 h内，所以要严格观察腹腔引流液的情况，每30 min由上向下挤压引流管1次，若出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原等。
如术后24～48 h血性引流液很多，达到200 ml以上，患者突感肝区疼痛，局部压痛，反跳痛等体征，是出血的症状，应及时予以处理。
2.2 排斥反应：排斥反应是器官移植术后主发并发症，一旦发生很难逆转。
排斥反应的处理原则是早期发现，早期鉴别，早期用药。
急性排斥反应在1～2周内，主要表现为烦躁不安、失眠、畏寒、发热、乏力、移植区疼痛、皮肤黄染、大便颜色变浅、体温升高及胆汁量锐减等。
在护理过程中应严密观察皮肤及巩膜黄染消退情况、腹部体征变化及胆汁引流情况，遵医嘱及时准确采取血标本检验，以监测肝功能各项指标及血中环孢素A的浓度，一旦排斥反应确定，应及时给予抗急性排斥反应治疗。
2.3 肝动脉血栓及栓塞：肝动脉血栓形成及栓塞多发生在术后1周内，是最严重的并发症。
肝动脉血栓表现为肝区突发性疼痛、精神萎靡、高热、腹水、肝功能异常，术后1周内定时行肝脏血管超声检查。
2.4 疼痛：肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈，为避免损伤肝脏，术后不使用强效镇痛药，但应密切观察镇痛药物的疗效及不良反应。
同时应协助患者调整舒适的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。
2.5 腹水及下肢水肿：腹水严重时安排舒适的平卧位，经常协助翻身，如臀部、阴囊、下肢有水肿时用软枕或棉纱垫托起，并注意皮肤护理，防止褥疮。
2.6 预防和控制感染：（1）由于肝移植术后常规大量免疫抑制剂及抗生素的应用，患者抵抗力下降，易发生感染及菌群失调。
加强病房内空气消毒，用食醋持续熏蒸。
置患者于隔离病房，严格控制人员流动，非主要工作人员不得随意进入，禁止家属进入病房，入病房前更换洗手衣或手术衣，穿消毒拖鞋（必须穿袜子），戴口罩、帽子，外出时更换外出衣及鞋，用过氧乙酸擦桌、拖地3次/天。
（2）尽早可能停用呼吸机，拔除气管内插管，保持呼吸道通畅，有气管插管时应随时吸痰，拔除气管内插管后要鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并注意呼吸次数。
对胸腔积液患者可协助医师行胸腔穿刺抽液。
胸腔抽液前行X线或B超定位、定量。
术后应注意针眼漏液的感染，必要时行加压包扎，要经常更换敷料。
同时，一次放液量不宜过多。
（3）严格遵守无菌技术操作及消毒隔离制度，接触患者前后及进行各项操作前后均应洗手；患者的大小便器应专用，用后用含氯制剂消毒。