放射科颅骨X线摄影技术操作规范
放射科技术操作规程

放射科技术操作规程 X线摄影技术操作规程 一、X线机的使用原则 (1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表。 (2)严格遵守操作规则,正确熟练地操作,以保证机器使用安全。 (3)在使用前,必须先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10,,频率波动范围不可超过土1HZ。 (4)在曝光过程中,不可以临时调节各种技术按钮,以免损坏机器。 (5)在使用过程中,注意控制台各仪表指示数值,注意倾听电器部件工作时的声音,若有异常,及时关机. (6)在使用过程中,严防机件强烈震动,移动部件时,注意空间是否有障碍物;移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定. (7以线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用. 二、X线机的一般操作步骤 (1)闭合外电源总开关。 (2)接通机器电源,调节电源调节器,使电源电压指示针在标准位置上。 (3)检查球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上. (4)根据检查需要进行技术参数选择。 (5)根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间,再调节千伏值. (6)以上各部件调节完毕,患者投照体位摆好,一切准备就绪,即可按下手闸进行曝光。 (7)工作结束,切断机器电源和外电源,将机器恢复到原始状态。 三、摄影原则 (1)有效焦点的选择:在不影响X线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影,以提高照片的清晰度。 (2)焦片距及肢片距的选择:摄影时应尽欧小胶片距,如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加焦片距。 (3)中心线及斜射线的应用:在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时,中心线垂直于胶片,与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。 (4)呼气与吸气的应用:患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位,可采用如下几种屏气方式. 1)平静呼吸下屏气:心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位,因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动,故可予平静呼吸下屏气摄片. 2)深吸气后屏气:应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量,提高对比度,同时使隔肌下降,肺野暴露更广泛。 3)深呼气后屏气:常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升,腹壁厚度减薄,影像较清晰。 4)缓慢连续呼吸:在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作,使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示,如胸骨正位摄片. 5)平静呼吸下屏气:用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。 (5)滤线设备的应用:肢体厚度超过15cm或管电压超过60kV时,一般需加滤过板、 滤线器. (6)肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。 (7)在同一张胶片上同时摄取两个位置时,肢体同一端应放在胶片同一侧。 四、X线摄影步骤 (1)阅读会诊单:仔细阅读会诊单内容,认真核对患者姓名、年龄、性别,了解患者病史,明确投照部位和检查目的。 (2)确定摄影位置:一般根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置,如切线位、轴位等。 (3)摄影前的准备:去掉一切影响X线穿透力的物质,如发夹、金属饰物、膏药.有条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时,应事先做好肠道准备。 (4)选择胶片尺寸:应按患者检查部位的大小及临床要求选择胶片的尺寸。根据投照方式、要求范围,胶片应放置于适当位置. (5)安放照片标记:照片标记应包括摄片日期x线片号、左右。标记应放在暗盒的适当部位,不可摆在诊断范围之内. (6)摆位置对中心线:依照部位及检查目的,按标准位置摆好体位,尽量减少患者痛苦.根据要求将中心线对准被援部位,并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围. (7)测量肢体厚度。 (8)训练呼吸动作:在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练,要求患者完全合作。 (9)选择焦片距:按部位要求选择好球管与胶片的距离. (10)选择曝光条件:根据投照部位、体厚、生理和机器条件,选择最佳kV、mA及时间. (11)曝光:以上各步骤完成后,再校正控制台各曝光条件是否有错,然后曝光。在曝。光过程中,密切注意各仪表工作情况。 (12)曝光结束后操作者签名,特殊检查体位应做记录。 X线摄片检查规程 一、头部 (一)头颅 【适应证】 (1)头颅先天性疾病。 (2)颅骨疾病:炎症、肿瘤及肿瘤样病变. (3)外伤。 (4)颅内疾病:钙化性颅内占位,如脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体瘤、结核病、寄生虫病等。 (5)颅内压增高症。 (6)颅内钙化。 【禁忌证】 无。 【注意事项】 (1)若患者俯卧位有困难,也可以采用仰卧位摄影。 (2)如疑有颅骨病变,必要时加摄头颅切线位摄片(检查常规后述)。 【操作方法】 1(头颅正位 (1)患者俯卧于摄影床上,两臂放于头部两旁. (2)头部正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 (3)听眦线与台面垂直,即两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收。 (4)暗盒上缘超过头颅顶部3 cm,下缘包括部分下颌骨。 (5)中心线通过枕外隆凸,经眉间垂直射人暗盒 1,2中心。 2、头颅侧位 (1)患者俯卧于摄影床上,头侧转,被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂 支撑身体。 (2)头颅矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下颌稍收。 (3)暗盒上缘超出头颅顶部,下缘包括部分下颌骨。 (4)中心线对准蝶鞍,即外耳孔前、上方各2(5cm处,与暗盒垂直射入。 (二)内听道 【适应证】 (1)内听道性先天性疾病。 (2)内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变. (3)听神经瘤引起的内听道扩大. 【禁忌证】 无。 【并发症】 无。 【注意事项】 患者一般不需作准备。 【操作方法】 (1)患者俯卧,听眦线与正中矢状面均垂直台面。 (2)暗盒横向中线对准外眦部,纵向中线对准台面中线。 (3)中心线垂直台面,经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射人暗盒中心. (三)头颅汤氏位(Towne's) 【适应证】 (1)枕骨和颞骨岩部病变. (2)听神经瘤引起的内听道扩大。 【禁忌证】 无。 【注意事项】 若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜450角。 【操作方法】 (1)患者仰卧于摄影床上,两臂放于身旁. (2)头正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。 (3)下颌内收,使听毗线与床面垂直。 (4)暗盒上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨。 (5)中心线向足侧倾斜300角,对准眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。 (四)颅底位 【适应证】 (1)颅底先天性疾病. (2)颅底骨疾病:炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 (3)外伤。 (4)颅内疾病所致颅底病变. (5)眼、耳、鼻、鼻旁窦、鼻咽部等部位疾病所致颅底病变。 【禁忌证】 急诊严重颅底骨折患者易造成生命危险,不宜做此种检查。 【注意事项】 颅底位摄片患者一般不需作准备。 【操作方法】 (1)患者仰卧,背部垫高l5,20cm,髋关节和膝关节弯曲。 (2)头后仰,头顶部触及台面,听眦线尽可能平行台面,前额用棉垫和沙袋固定, (3)暗盒上缘超出额部,下缘包括枕部隆凸。中心线向头侧倾斜170角,与听眦线垂直,经两下颌角连线中点射人暗盒中心. (五)颅颈交界部 【适应证】 (1)颅颈交界先天性疾病。 (2)颅颈交界骨源性疾病。 (3)外伤。 (4)颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变. (5)眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致颅颈交界病变。 【禁忌证】 无. 【注意事项】 颅颈交界位摄片患者一般不需作准备。 【操作方法】 (1)颅颈交界位摄片,患者侧立或侧坐于片架前,正中矢状面与暗盒平行,下颌抬高,使听鼻线与地面平行, (2)双手放于背后并尽力下拉,使双肩下垂。 (3)暗盒上缘位于杭外隆凸上6cm,下缘位于上颈椎。中心线对准暗盒中心垂直射入。 (六)头颅切线位 【适应证】 (1)颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。 (2)颅颈交界骨源性疾病,如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。 (3)颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。 【禁忌证】 无。 【注意事项】 头颅切线位摄片患者一般无需作准备。被摄部位的外侧应放一金属标志。 【操作方法】 (1)头颅切线位根据病变部位安置患者体位,目的是使病变区域(凹陷或凸起部位)与头颅边缘呈四进或凸起的关系。 (2)病变颅骨边缘置暗盒中心。中心线垂直胶片,与病变颅骨边缘相切。 (七)视神经孔 【适应证】 (1)先天性发育异常. (2)肿瘤源性视神经孔扩大,如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。 (3)眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。 (4)骨增生性疾病,如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨崎脑膜瘤。 【禁忌证】 无。 【操作方法】 (1)患者俯卧于摄影床上,肘关节屈曲,两手放于胸旁. (2)头转向对侧,将被检侧眼眶外下 1,4置于暗盒中心。 (3)颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠暗盒,使头部矢状面与暗盒成53O角,听鼻线与 暗盒垂直. (4)中心线对准被检侧眼眶外下1,4处,垂直达暗盒1,2中心。 (八)颈静脉孔 【适应证】 (1)先天性发育异常。
放射科X线检查操作规范

第一章放射科X线检查操作规范 (3)第一节总则 (3)一、设备、器材要求 (3)二、技术要求 (3)三、屏胶系统照片标记放置规则 (4)四、影像要求 (4)五、影像评级标准 (5)六、影像评级达标要求 (5)第二节头颅 (5)一、头颅正位(后前位) (5)二、头颅侧位 (6)三、副鼻窦(Water’s)位 (6)第三节胸部 (7)一、胸部正位 (7)二、胸部侧位 (8)第四节腹部 (9)一、腹部正位 (9)二、骨盆正位 (9)第五节脊柱 (10)一、颈椎(3~7)正位 (10)二、颈椎侧位(常规右侧位) (11)三、颈椎后斜位 (11)四、腰椎正位 (12)五、腰椎侧位 (12)六、腰椎斜位 (13)第六节四肢 (14)一、肩关节正位(前后位) (14)二、肘关节正位(前后位) (14)三、肘关节侧位 (15)四、腕关节正位(后前位) (15)五、腕关节侧位 (16)六、膝关节正位(前后位) (17)七、膝关节侧位 (17)八、踝关节正位(前后位) (18)九、踝关节侧位 (18)十、足正位 (19)十一、足内斜位 (19)第七节乳腺 (20)一、基本要求 (20)二、内外斜位(MLO) (21)三、头尾位(CC) (21)四、内外侧位(ML) (21)第八节消化道造影检查 (22)一、食管常规造影检查 (22)二、食管双对比造影检查 (23)三、胃常规钡餐检查 (24)四、胃双对比造影检查 (25)五、十二指肠双对比造影检查 (27)六、小肠双对比造影检查 (28)七、传统钡灌肠检查 (29)八、结肠双对比造影检查 (30)第九节静脉肾盂造影 (32)第十节子宫输卵管造影 (33)第二章医学影像学诊断报告书写规范 (35)第一节总则 (35)一、规范化医学影像学诊断报告的格式 (35)二、诊断报告书的内容 (36)第一章放射科X线检查操作规范本规范的编写目的是规范操作过程,使用最优技术,尽量减少受检者的辐射剂量,为获得满足诊断的影像质量提供保证。
X线摄影技术经验操作规程

X线摄影技术经验操作规程1.介绍2.设备准备2.1首先,检查X线机是否处于良好状态,如电缆、电源是否正常连接。
2.2检查并确保曝光时间、电流和电压设置正确。
2.3预热X线源,通常需要2-3分钟。
2.4放置辐射防护屏,确保工作人员和附近人员的安全。
2.5确保试验物体正确放置在机器上,并根据需要适当调整位置和方向。
3.工作程序3.1先确定测试要求和检测目标,以确定适当的曝光参数和扫描设置。
3.2配置图像采集系统并启动机器,确保图像显示屏正常工作。
3.3根据需要选择适当的滤波器和增益设置。
3.4在设备准备好后,将试验物体移至机械台上并调整焦距,确保试验物体完全在X线束的范围内。
3.5在拍摄前,清除试验物体表面附着物,如尘土或污渍。
3.6确定曝光时间,启动曝光程序,并允许X线束通过试验物体。
注意观察曝光过程中是否存在任何异常。
3.7当曝光完成后,关闭X线源,除去试验物体并检查曝光结果。
如果有需要,可以通过改变曝光参数或调整试验物体位置再次进行拍摄。
4.安全措施4.1所有操作人员在操作前必须接受相关培训,了解X线摄影的危险性,并熟悉操作规程。
4.2操作人员应穿戴适当的防护设备,如铅背心、铅手套和头盔。
4.3尽量减少接触时间,远离X射线源和试验物体。
4.4禁止使用手指直接触碰X射线照片或触摸底片表面。
4.5操作人员离开工作区时,必须关闭X线源并确保设备处于安全状态。
5.设备维护5.1定期检查和维护X射线机和相关设备,确保其正常运行。
5.2准确记录并定期更换X射线源的使用寿命,以保证其可靠性。
5.3定期清洁设备和周围的工作区域,以确保无尘、干净的环境。
以上是X线摄影技术经验操作规程的一般要点。
实际操作中,应根据具体细节和应用领域来进行适当的调整和补充。
操作人员必须始终遵守相关安全规定,以确保自身和他人的安全。
此外,随着技术的发展和新设备的出现,应定期更新和完善操作规程,并及时培训操作人员。
放射科四肢X线摄影技术操作规范2023版

放射科四肢X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。
2 .感染。
3 .肿瘤和肿霭样病变。
4 .先天性畸形。
5 .关节病变。
6 .骨骼生长障碍。
7 .全身性骨疾患【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证所以,下文中除特别交待外,将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
8 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
9 .X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全,核准无误。
10 开机预热,拟定并调整摄影条件。
11 清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
12 针对检查部位,准备适当的防护物品。
一、上肢X线摄影(一)手一一后前正位【操作方法及程序】13 人在摄影台旁侧坐,曲肘约90°。
2 .手掌紧贴暗盒,五指自然分开,第3掌骨头置于暗盒中心。
3 .摄影距离为90-IOOcmo4 .中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】1.为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。
6 .照片影像应包括腕关节及指端。
7 .单独检查2~5指的某一指正位时,均采用此体位,用片大小酌情而定。
(二)手-- 掌下斜位【操作方法及程序】8 病人在摄影台旁侧坐,曲肘约90°。
2 .第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒,手内旋,使手掌冠状面与暗盒成45°角。
3 .五指均匀分开,稍弯曲,指尖触及暗盒。
4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】1.为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。
7 .照片影像应包括腕关节。
8 .检查拇指和示指时,采用拇指侧靠片的侧位;检查365指侧位采用小指侧靠片。
(三)腕关节一一后前正位【操作方法及程序】1 .病人侧坐于摄影台旁,肘部弯曲,约成90°。
摄影位置学课件:7-颅骨、颅面部摄影位置

中心线
垂直载体,与病变区域颅骨边缘相切。
颅骨局部
标准片显示
➢ 显示头颅局部切线影像。 ➢ 凹陷骨折时,可见骨片凹陷情况,其外部软组织
可见肿胀阴影; ➢ 头部包块突起时,可见软组织影像中突起与骨板
的关系; ➢ 肿瘤病变的,可见肿瘤软组织影像及颅骨骨质破
✓ 若头部上仰,听眦线不能垂直台面,所得影像中 颅部减小,眶内岩骨下移。可用倾斜中心线或垫 高后枕部来完成。
颅骨后前位与前后位的比较
➢显示影像基本相同。 ➢颅骨后前位对额面部的显示更加清晰; ➢前后位对后枕部的显示更加清晰,且前后
位的眼眶有放大,眶内显示的结构更多。 ➢所以在摄取内听道时一般选用前后位。
Towne位
标准片显示 ➢ 显示枕部前后半轴位影像。
➢ 主要显示完整的枕骨鳞部、顶骨后部、人字 缝、枕大孔后半部的展平影像。
➢ 内耳道和内耳昕器投影于岩骨峭下骨质内。 蝶鞍鞍背和后床突投影在枕大孔内。枕骨上 横窦血管压迹和骨纹理清晰可见。
问题提示
✓ 若中心线倾斜的角度过小,枕骨展示不完全。枕 骨大孔显示不全。
✓ 若中心线倾斜角度过小,所得影像中颅底的结构被压缩, 下颌骨髁状突与外耳重叠。颅中凹各孔不能充分显示。
蝶鞍侧位
摄影体位 ➢ 患者俯卧于摄影台上,头转成侧位,被检侧耳
部紧贴台面,上肢放于身旁。 ➢ 头颅矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直。
对侧上肢屈曲,手半握拳支撑颏部。 中心线 对准外耳孔前上方各2.5cm处,与暗盒垂直➢显示蝶鞍局部侧位影像 ➢主要显示蝶鞍前床突、蝶鞍后床突、鞍背、
鞍结节、鞍底、蝶窦。鞍底无双边。影像 细节可见。
蝶鞍后前位
普放体位

放射科技术操作规范(摄影距离因设备不同而有差异,本院除胸片是180cm外,均为150cm)四肢X线摄影【适应证】1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.全身性骨疾患。
上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。
2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90~100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1.前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;2.中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成90°。
2.拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部下移,尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90~lOOcm。
4.中心线经肘关节间隙,垂直射入暗盒。
【注意事项】1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈,且在同一平面放置;2.掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高,使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直,掌心朝上。
2.暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。
3.使用滤线器或滤线栅摄影。
4.摄影距离为lOOcm。
5.中心线经喙突,垂直射入暗盒。
6.屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人,仰卧困难,可采用前后立位摄影。
X线投照技术

X线投照技术 Revised by Liu Jing on January 12, 2021X线投照技术摄影位置一上肢(1)手后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患臂侧伸,掌面及碗部放暗盒上,第三掌骨头置于胶片中心,手指平行于胶片长轴,各指稍分开。
中心线经第三掌骨头,与胶片垂直。
显示部位显示指、掌、腕诸骨后前位及拇指斜位影像。
(2)手斜位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患侧臂伸掌面向下放于暗盒上,然后碗部外旋,是手掌与暗盒成35度角,同事使五指微屈均匀分开,各指尖触暗盒面上。
中心线经第二掌骨头,垂直胶片。
显示部位显示指、掌骨斜位影像。
(3)腕关节后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患臂侧伸,手呈半握拳状,掌面向下,以便碗部紧靠暗盒,将腕关节置于胶片中心。
中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节的后前位影像。
(4)腕关节侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患臂侧伸,手呈半握拳状,尺侧紧靠暗盒,将腕关节置于胶片中心。
中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节侧位影像(5)尺桡骨前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患臂侧伸,手掌向上,碗部轻度外旋,使前臂保持正确前后位,前臂长轴与胶片长轴平行,肩部放底,手背与前臂及所包括关节均需紧靠暗盒,胶片上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
中心线经前臂中心与胶片垂直。
显示部位显示全部尺、桡骨、肘关节及腕关节。
(6)吃桡骨侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,前臂内收,肘部弯曲约成90°角。
尺骨紧靠暗盒,肩部放底,尽量使上臂与台面接近,胶片上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
中心线经前臂中心与胶片垂直。
显示部位显示尺、桡骨侧位影像,及上、下邻近关节侧位影像。
(7)肘关节前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端,患侧上臂前伸,手掌向上,尺骨鹰嘴放于胶片中心,使肘背侧紧靠暗盒,身体稍向患侧倾斜,以使肘部保持正确的前后向,肩部放底,上臂及前臂尽量靠近台面。
中心线经肘部与胶片垂直。
放射科X线检查技术操作规范

放射科X线检查技术操作规范一、X线检查的特点与临床应用(一)X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
它具有以下特点:1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官,还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下,对活体器官的形态与功能进行观察,对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来,DSA›CT、CR、DR等数字X线检查的发展,更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化,将为医院的阁像管理与通讯传输系统(PACS)及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
(一)X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则:①受检查部位应具有对比条件;②检查必须安全,不危及病人生命,不发生严重后果;③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法,采取最优首选检查制。
(三)X线检查的限度1.病变密度的限制如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别,密度一致。
2.病变反应时间的限制某些疾病症状早于X线征象的出现。
如大叶肺炎、急性骨髓炎等。
3.病变部位的限制多数位于体表部位或一般视诊所及的部位,如皮肤、外耳等,临床检查优于X线检查。
4.发育方面的限制人体某些部位的检查与年龄发育有关。
如鼻旁窦在新生儿尚未发育,无X线检查价值。
(四)X线检查方法X线检查方法分三大类,普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位,改变观察方向;了解器官的动态变化;设备简单,操作方便,费用低;可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差,难以分辨密度或厚度差异较小的器官,以及密度或厚度较大的部位;缺乏客观记录也是重要缺点。
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放射科颅骨X线摄影技术操作规范
【适应证】
1.头颅先天性疾病。
2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.外伤。
4.钙化性颅内占位疾病。
5.颅内压增高症。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底-顶位检查。
(一)颅骨一后前正位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,两臂置于头部两旁。
6.头部正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。
7.两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收,使听眦线与台面垂直。
8.暗盒上缘超过头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。
9.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IOOCm。
10中心线经枕外隆凸,通过眉间垂直射入暗盒。
11由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
病人俯卧有困难,也可采用仰卧位摄影。
(二)颅骨一侧位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支撑身体。
12头颅矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下领略收。
13胶片上缘超出头顶,下缘包括部分下颌骨。
14采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IOOCm。
15中心线经蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5Cm处,与暗盒垂直射入。
16由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
使用滤线器摄影。
(三)颅底——颁顶位
【适应证】
1.颅底先天性疾病。
2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.颅内疾病所致颅底病变。
4.内听道、鼻旁窦、戳骨等病变。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底•颁顶位检查。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,背部用棉枕或沙袋垫高,魄关节和膝关节弯曲。
5.头顶部下垂,尽量后仰,使其与床面接触。
6.头颅正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合,听毗线尽量与暗盒平行。
7.胶片上缘超出前额部,下缘包括枕外隆突。
8.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IOOCm。
9.中心线向头侧倾斜5。
-10°,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。
10由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
1.对仰头受限达不到标准时,应调整中心线倾角和暗盒。
调整原则是听眶线平行暗盒,中心线与听毗线保持95°。
11设备条件允许时,也可采取坐位摄影。
(四)颅颈交界部一一侧位
【适应证】
1.颅颈交界部先天畸形。
12颅颈交界部骨源性疾病。
【操作方法及程序】
1,病人侧立或侧坐于立式摄影架前。
头颈部正中矢状面与暗盒平行,下颌前伸,使听鼻线与地面平行。
2.双手放于背后并尽力下拉,使双肩下垂。
3.胶片上缘位下枕外隆凸上6cm,下缘包括上部颈椎。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IOOCm。
5.中心线呈水平方向,经暗盒中心垂直射入。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
1.本摄影位置一定要保持颈部持重下的体位。
7.为防止病人移动造成影像模糊尽量采用短时间曝光,必要时协助病人固定。
8.暗盒横放。
9.建议屏气曝光。
(五)内听道一经眶位
【适应证】
1.内听道先天性疾病。
10内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
11听神经瘤引起的内听道扩大。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合,听眦线垂直床面。
12暗盒横放,外毗联线置于暗盒上下中线。
13采用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为IOOCm。
14中心线经两外耳孔连线中点,垂直射入暗盒。
15由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
1.摄影时,保持两侧外耳孔至床面等距。
2.病人俯卧有困难,也可以采取仰卧位。
(六)内听道一汤氏位(TOWneS位)
【适应证】
1.枕骨和颗骨岩部的病变。
2.听神经瘤引起的内听道扩大。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,两臂放于身旁。
2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。
3.下颌内收,使听眦线与床面垂直。
4.胶片上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IOOcm.
6.中心线向足侧倾斜30°,经眉间上方约IOCm处射入,从枕外隆凸下方射出。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
8重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45°。
(七)视神经孔一后前斜位(RheeSK位)
【适应证】
1.视神经孔先天性发育异常。
2.肿瘤源性视神经孔扩大。
3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。
4.后组筛窦病变。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以固定头部。
2.头颅正中矢状面向被检侧倾斜37°,将被检侧眼眶外下1/4置于暗盒中心。
3.病人戳骨、鼻尖及下领领部三点紧贴台面,保持头部的稳定。
使头颅矢状面与暗盒成53°,听鼻线垂直暗盒边缘。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为IoOCm。
5.中心线经被检侧眼眶外下1/4处,垂直射入暗盒。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
1.常规摄取两侧视神经孔对照。
7.病人俯卧有困难时,亦可采取仰卧位摄影。