采集血培养流程

采集血培养流程

洗手（可手消）、戴口罩

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75%酒精消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒

（无菌纱布或棉签清洁表面残余酒精）

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75%酒精消毒穿刺部位，由内向外划圈，作用（待干）30s

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以碘酊或碘伏消毒穿刺部位（碘酊作用30s，碘伏作用1.5-2min）从穿刺点由内向外划圈，消毒范围为8×10cm

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用75%酒精消毒作用60s，待干

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持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内

成人采血量20-30ml，婴幼儿1-5ml

（严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手接触静脉，除非带有无菌手套）

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血液注入血培养瓶后轻摇瓶子

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用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞并盖好塑料盖

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立即送检

（切忌将培养瓶冷藏或冷冻）

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洗手、摘口罩

备注：

最佳采血时机

1、对间歇性寒战，采集血培养标本应该在估计寒战或体温高峰到来之前采血。

2、采集血液标本应在抗菌药物使用之前，对已使用抗菌药物治疗的患者，可在患者下次使用抗菌药物之前采集。同时为减少抗菌药物的影响我们会采用带有抗生素吸附功能的血培养瓶。

血培养的采集数量

对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时采集2～3套，即双瓶双臂同时采集血培养标本。

采血量

对于败血症的检测非常重要。对于成人，采血量在2-30 ml时致病菌的检测与血量成正比，虽然采血量增长至40 ml（甚至更高）时血培养阳性率仍在提高，但已经不再与采血量成正比。对于婴幼儿，采血量不应超过患儿总血量的1%。

血标本在需氧瓶和厌氧瓶间的分配

在常规血培养中，推荐成对使用需氧瓶和厌氧瓶。如果采血量低于推荐血量，应将血标本先注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶

采集部位：推荐从外周静脉采集血液标本

导管相关血流感染（CR-BSI）：

1、希望保留深静脉导管者

至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。

2、决定拔除深静脉导管者

从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。

3、在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。除非无法作静脉穿刺取血，否则不应从留置导管内取血。

4、如血培养是通过静脉植入管采集的，不用弃去起始部分的血液，应同时自外周静脉采集血液进行血培养，以协助判读血培养阳性结果。

无论使用什么方法采集血培养，应尽量减低血培养的污染率至≤3%。