大病历书写要求

临床医学专业住院大病历写作要求

一、住院大病历要求

（一）电子版

在医学院网页下载并打印空模板，手写完成病例各项目内容的书写。

（二）手写版

在医学院网页下载模板后，在电脑上按模板填写内容，完成报告后打印。具体要求如下：

1.报告封面

报告封面的姓名，专业、班级、指导教师、实习单位等，统一用四号楷体。

题目一般不超过

．．．．，加粗

．．。

．．．20．．字．，四号宋体

2.报告正文及参考文献

①姓名、性别、专业、学号、班级、实习单位名称、实习单位地址、实习时间必须准确无误；。（统一用五号宋体，行距1.5倍）

②住院病历的患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、婚姻史、体格检查、辅助检查、诊断等项目统一用五号宋体，行距1.5倍。

③实习医师与上级医师签名，统一要求手写。

二、成绩评定表

成绩评定表包括（实习）指导教师评价、（校内）专业教师评审意见。以铜仁职院医学院网页上下载为标准，用A4纸打印。

三、分析报告打印要求

（一）住院大病历封面及文稿一律A4纸打印，页码居中，左侧装订，正文段落行距1.5倍。

（二）临床医学专业住院大病历模板在医学院网页上下载。