肺结核合并肺癌的危险因素及预后分析

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肺结核合并肺癌的临床分析

MEDICALL ABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
肺结核合并肺癌的临床分析
忽立理大理州人民医院感染病科，云南大理 671000
[摘要] 目的分析肺结核合并肺癌的临床特征与治疗方法，提高肺结核合并肺癌的临床治疗水平。方法对该院2008年1月—2011 年12月收治的78例肺结核合并肺癌患者的临床特点以及影像学表现进行回顾性的分析。结果本组78例肺结核合并肺癌患者均采用化疗治疗，其中19例进行手术切除，咳嗽、咯血、发热，胸水等症状有所缓解，随访2年，生存率为27%。结论肺结核合并肺癌在临床上不容易确诊，且病情比较严重，需要采取化疗以及中药治疗，并配合手术治疗，以提高合并患者的存活率。 [关键词] 肺结核；肺癌；阴影；化疗；手术 [中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（a）-0147-01
78例患者中，刺激性干咳13例，长期咳痰或咯血 2 4 例，抗结核以及对症治疗效果不明显，发热2 7例，给予一般的退烧药或者物理降温，体温能恢复正常，胸痛2例，一般止痛药效果不明显或仍不能缓解，胸水3例，盗汗9例。 1.3 影像学特点 1.3.1 X线检查原并发部位出现新病变或者原病变增多13例，其他患者原有肺结核病变部位均无明显变化。肺结核好发部位出现肿块阴影和肺不张21例，胸腔积液34例。 1.3.2 CT检查肺结核与肺癌病灶在同侧同叶71例，其中左侧者58 例，右侧者13例，同侧不同叶5例，不同侧2例。其中14例患者伴有肺不张，在肺门区出现肿块，腔内与腔外呈一致性强化，肺不张内无明显支气管影，6 2 例患者在结合病灶中出现结节和包块影，在短期内无明显增大现象。58例患者肺门淋结明显肿大，可见纵膈，其中4 4例患者发生钙化融合的现象，并且侵犯到胸壁以及肋骨。 1.4 治疗方法

肺癌的预后因素了解疾病发展的可能性

肺癌的预后因素了解疾病发展的可能性肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

肺癌的预后因素是指影响患者生存期和治疗效果的各种因素，包括患者的年龄、性别、病理类型、分期、治疗方式等。

了解肺癌的预后因素对于预测疾病的发展可能性、制定个性化治疗方案以及改善患者的生存质量具有重要意义。

一、年龄和性别年龄和性别是影响肺癌预后的重要因素。

研究表明，年龄越大，肺癌的预后越差。

这是因为随着年龄的增长，人体免疫力下降，身体机能逐渐衰退，对治疗的耐受性也会降低。

此外，女性患者的肺癌预后通常比男性患者更好，这可能与女性患者的肺癌病理类型和分布有关。

二、病理类型和分期肺癌的病理类型和分期是影响预后的重要因素。

病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌等，不同类型的肺癌对治疗的反应和预后也不同。

分期是指肺癌的临床分期和病理分期，它反映了肺癌的病情严重程度和扩散情况。

一般来说，早期肺癌的预后较好，晚期肺癌的预后较差。

三、治疗方式肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

不同的治疗方式对肺癌的预后也有不同的影响。

手术是治疗早期肺癌的首选方法，可以切除肿瘤组织，达到根治的目的。

放疗和化疗通常用于治疗晚期肺癌或手术后的辅助治疗。

靶向治疗是一种新型的肺癌治疗方法，可以针对肿瘤细胞的特定变异基因进行治疗，具有较好的疗效和预后。

四、其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素也会影响肺癌的预后。

例如，患者的身体状况、营养状况、心理状态等都会对治疗效果和预后产生影响。

此外，吸烟、饮酒、环境污染等因素也与肺癌的预后密切相关。

总之，了解肺癌的预后因素对于预测疾病的发展可能性、制定个性化治疗方案以及改善患者的生存质量具有重要意义。

患者和医生应该共同关注肺癌的预后因素，制定合理的治疗方案，提高治疗效果和生存质量。

影响老年肺结核患者预后的危险因素分析与护理对策

影响老年肺结核患者预后的危险因素分析与护理对策摘要：目的文章主要针对老年肺结核患者预后的危险因素与护理对策进行分析研究。

方法选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的老年肺结核患者200例作为研究对象，根据其治疗预后分为治愈组181例和非治愈组19例，收集其临床资料进行单因素分析、多因素logistic回归分析，确定影响高龄肺结核患者预后的危险因素并采取相应护理措施。

结果多因素logistic回归分析显示，延误诊治、有合并症、中重度肺结核是影响老年肺结核患者预后的独立危险因素(P＜0．05)。

结论影响老年肺结核患者预后的危险因素较多，只有采取积极应对措施才能有效改善预后，提高生活质量，促进早日恢复。

关键词：老年;肺结核;预后;危险因素;护理措施引言老年肺结核患者随着年龄增长机体免疫力和抵抗力下降，多表现为继发性肺结核，复发率高，在长期治疗中患者心理状态发生变化，出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，对治疗丧失信心，影响患者的治疗康复进程和生活质量。

临床研究指出，在老年肺结核患者治疗期间配合以高效、系统的护理干预有助于缓解患者心理压力，调控情绪，改善精神状态，在护理工作开展中不再局限于病情监测和遵医嘱护理等，在患者的日常生活、饮食、康复等方面提供护理服务，帮助患者培养良好的生活习惯，更好地适应治疗过程，提高依从性，改善预后。

本研究分析老年肺结核患者应用综合护理干预在改善心理状态和生活质量方面的作用，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的老年肺结核患者200例为研究对象，纳入标准:初治肺结核患者，年龄60岁及以上;临床表现、胸部X线片、CT扫描、常规血液生化检查、痰结核分枝杆菌检查符合《肺结核诊断和治疗指南》的诊断标准;无其他类型的传染病;签订知情同意书;经医院伦理委员会批准。

排除标准:严重的心、脑血管疾病;意识不清无法配合医师治疗;严重的肝、肾功能衰竭;伴有肺部肿瘤、肺脓肿等其他肺部疾病。

肺结核合并肺癌临床分析

肺结核合并肺癌临床分析目的：研究并探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征及影像学特点，从而提高肺结核合并肺癌的诊断率。

方法：本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。

将患者临床资料进行回顾性分析研究。

结果：在患者胸痛及呼吸困难方面，肺结核合并肺癌组明显低于单纯性肺癌组，但是在乏力、盗汗方面却比肺癌组高，差异有统计学意义。

在刺激性咳嗽以及血性胸水方面，肺结核合并肺癌组明显高于单纯性肺结核组，但是在发热方面，却比单纯性肺癌组低，差异有统计学意义。

结论：临床医务人员不仅要对肺结核合并肺癌患者进行关注，还要对患者进行时刻的检查，只有这样做，才可以将发生恶性病变的可能性降低，提高肺结核合并肺癌的诊断率。

标签：肺结核合并肺癌；临床分析中图分类号R563 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0120-02目前，肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，绝大多数的肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌[1-2]。

近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，其发病率正呈现出逐年上升的增长趋势，而且对患者的生命威胁极大，死亡率已经成为各类恶性肿瘤之首。

因此，只有早发现早治疗，才能争取更大的生存机会。

为了探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征、影像学特点以提高肺结核合并肺癌的诊断率，笔者所在医院做出以下研究，选取2009年1月-2011年1月本院收治的40例肺结核合并肺癌患者作为观察组，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者作为对照组。

将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。

现将研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者（肺结核合并肺癌组），男23例，女17例，年龄35～65岁，平均（44.2±9.6）岁，病龄1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。

肺癌患者预后因素的研究与分析

肺癌患者预后因素的研究与分析第一章：引言肺癌是目前全球范围内死亡率最高的癌症之一，每年造成了数百万人的死亡。

虽然肺癌的治疗方法在不断进步，但是肺癌的治愈率仍然很低，这主要是由于肺癌的早期诊断和治疗不足、肺癌的预后因素复杂等原因所致。

对于肺癌患者来说，了解肺癌的预后因素对于控制肺癌的进展和提高患者的生存率至关重要。

因此，本文将对肺癌的预后因素进行研究和分析，旨在为肺癌患者提供更有效的治疗和管理。

第二章：肺癌的预后因素肺癌的预后因素是指影响肺癌患者预后的各种因素。

根据研究，以下是肺癌预后的主要因素：1. 肿瘤分期：肺癌的分期是肺癌预后的最重要因素之一。

肺癌早期诊断的预后要好于肺癌晚期诊断的预后。

分期是根据肺癌在身体内的传播深度和范围来判断的，分为I-IV期。

一般来说，分期越低，肺癌的预后越好。

2. 肿瘤类型：不同类型的肺癌预后不同。

其中，鳞状细胞癌的预后较差，而肺腺癌和小细胞肺癌的预后相对较好。

3. 年龄和性别：研究表明，肺癌患者的年龄和性别对预后有影响。

年龄越大、性别为女性的患者预后越好。

4. 患者的身体状态：患者身体状况的好坏对肺癌的预后也有影响。

患者的身体状况越差，预后越差。

5. 治疗方法：治疗方法也是影响肺癌预后的一个重要因素。

手术、放疗、化疗等治疗方法的选取对于预后的影响很大。

第三章：肺癌患者预后因素的研究方法为了研究肺癌患者的预后因素，需要采用科学的研究方法。

以下是研究肺癌患者预后因素的主要方法：1. 前瞻性研究：前瞻性研究是指从开始观察到事件的时间点开始，按照预先设计好的观察计划进行观察、记录并分析数据。

该方法可以准确地获取肺癌患者和其它变量的信息，但是需要长时间的跨度和大量的样本。

2. 回顾性研究：回顾性研究是指对已经发生的事件进行回顾性的分析。

该方法可以快速获取大量的数据，但是数据的质量和准确度有待考量。

3. Meta分析：Meta分析是将多项研究的数据进行收集、统计和综合，形成一个整体的分析结果。

肺癌的预后因素有哪些

肺癌的预后因素有哪些肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率都相当高的恶性肿瘤之一，其预后情况一直是患者和医生极为关注的焦点。

了解肺癌的预后因素对于评估患者的治疗效果、生存时间以及制定个性化的治疗方案都具有重要意义。

那么，肺癌的预后因素到底有哪些呢？首先，肺癌的病理类型是一个关键因素。

非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的预后存在明显差异。

一般来说，小细胞肺癌的恶性程度较高，生长迅速，容易早期转移，预后相对较差。

而非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等，其预后也各有特点。

比如，腺癌在女性和不吸烟人群中较为常见，往往在早期就可能通过血液转移；鳞癌则与吸烟密切相关，更多地通过淋巴系统转移。

肿瘤的分期对于肺癌预后的影响至关重要。

早期肺癌（如Ⅰ期和部分Ⅱ期），肿瘤局限在肺部，没有远处转移，手术治疗通常能够取得较好的效果，患者的生存率相对较高。

而当肺癌发展到晚期（如Ⅳ期），出现了远处器官的转移，如脑转移、骨转移、肝转移等，治疗难度大大增加，预后往往不太理想。

肿瘤的大小和位置也会影响预后。

较小的肿瘤，尤其是直径小于 3 厘米的，往往预后较好。

肿瘤的位置如果靠近肺的外周，手术切除相对容易，预后可能也会更好一些。

患者的年龄和身体状况是不能忽视的预后因素。

年轻、身体状况良好的患者，通常对治疗的耐受性更强，能够更好地承受手术、化疗、放疗等治疗方式带来的副作用，恢复能力也相对较好，预后相对乐观。

相反，年龄较大、伴有多种基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）的患者，治疗风险增加，预后可能较差。

治疗方式的选择和效果对预后有着直接的影响。

手术是早期肺癌的主要治疗手段，如果能够完全切除肿瘤，患者的生存机会将大大提高。

对于晚期肺癌，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方法的应用，也能在一定程度上控制肿瘤的进展，延长患者的生存时间。

而治疗的有效性，例如化疗药物的敏感性、靶向治疗的靶点匹配程度以及免疫治疗的反应等，都与预后密切相关。

结核病危重患者的死亡预后因素

结核病危重患者的死亡预后因素目的：对结核病危重患者的死亡预后的原因进行判断分析，及时采取诊断和治疗方案。方法：通过对结核病危重患者的病历和临床资料进行分析和查阅，以入住时间开始研究起,到转出结核科或死亡为终点,将患者对直接死因或结核病诊治情况等因素进行各个因素的分析。结果：与结核病危重患者死亡预后有关的因素为真菌感染，呼吸功能衰竭，肝损害等因素。这些是直接影响结核病危重患者的死亡风险。结论：结核病危重患者的病例基本上都是治疗时间长，体制和免疫力差，并附和有并发症的发生，反复感染，拖延不愈导致的死亡。所以要加强结核病的管理和治疗，积极做到早诊断早治疗，并防止和控制并发症的发生是减少结核病死亡的首要措施。标签：结核病；死亡预后；危重患者Tuberculosis of the critical patients die prognostic factors Feng Yun 【Key words】 tuberculosis; Death prognosis, Critically ill patients1 资料与方法 1．1 应用资料: 某医院结核科ICU住院患者。入选标准：查出有结核病的并造成了死亡或预后的患者病历。分别登记每个死亡病例的年龄、性别以及构成死亡的原因等，并将患者附带引发的并发症情况和住院治疗情况也详细说明。 1．2 研究方法: 根据患者从入住结核科的时间起直到转出结核科或死亡为研究时段，病例观察按预后将患者分为存活组和死亡组，综合分析两组的资料影响预后的因素。 2结果可影响预后的一些主观因素包括有：年龄、性别、患病的时间长短、患病的类型、有没有进行正规的治疗、用药的时间和类型、有没有其他合并症的感染等等。影响预后的治疗因素分析中，真菌感染、呼吸衰竭、肝脏的损伤和APACHE II这四个因素是致使结核病危重患者死亡风险增高的主要原因。在影响死亡的一些直接因素在分析中主要以呼吸循环和脏器功能衰竭较多见。患者中并发症引起的死亡也是较多的，其中并发多种疾病的患者使结核病的治愈率大大的降低［2］。肺结核的呼吸衰竭一直是严重的并发症，肺部病灶的肺组织普遍纤维化形成空洞，导致支气管炎性水肿气道扭曲变形，呼吸道内的分泌物不能很顺利的排除，形成积痰引起咳嗽，气喘。大面积肺毁损以及肺气肿［3］。一旦出现呼吸衰竭则死亡就提高。支气管部的结核由于炎症的侵犯、坏死溃疡肉芽增生等引起支气管变得狭窄。引起的气管、支气管狭窄结核主要在主、叶、段这些部位狭窄，虽然这些部位呼吸较轻，呼吸不会造成一定的呼吸困难，但它能引起支气管的分泌物排泄不畅导致堵塞气管形成阻塞性肺炎，更严重可以引起结核病变部位吸收延续、肺泡闭合困难、痰结核菌得以生长是结核症状加重，结核的愈合治疗受阻乃至失败。当结核病变直接损害到了血管，会使血管腔变狭窄，加重堵塞毛细血管，毁损肺血管引起痉挛，以及影响肺的收缩，使肺的动脉血压升高，心脏超负荷运作并继发心脏功能衰竭。心脏缺氧过久后，心肌的功能也会受到损伤，然后就会诱发呼吸循环的衰竭。结核患者患病严重的，时间长了患者的呼吸功能都有严重的损害，缺氧的细胞开始出现变性和坏死，同时就损害了心、肝、肾等重要器官和组织的功能，使身体各个机能都处于一种衰竭临界的状态，这种时候只要一旦感染，各个脏器就容易受到损害，衰竭导致患者的死亡。由于结核病是一个慢性的疾病，临床表现出很不适大部分都是延续到了中老年，其实是因为不少患者因呼吸道症状误以为是支气管炎或肺气肿或是吸烟的表现。同时，部分的老年人的临床表现还不怎么不明显，多数发病比较隐避，病程长，使患者不重视、不就诊。这样反复的复发，加上免疫功能低，那些内源性和外源性的结核菌使患有结核的患者更增加了诊治难度。 3讨论结核病重症患者多为合并继发性的肺结核，除了患有肺结核外，还有有不同程度的呼吸衰竭，免疫功能低、脏器功能不全等。患者特点接近具高龄、基础疾病多、身体不能耐受抗结核的治疗，所以导致病死率高等。患者的死亡率高预后低除去各种复杂因素的影响。同文献报道除高龄、机械通气、医院感染、鼻饲、免疫抑制剂和气管切开等外在因素后得出相关的4个因素变量。合并为真菌的感染、APACHEⅡ的评分、Ⅱ型呼吸衰竭和肝脏的损害，以上因素均可导致死亡风险的显著提高，降低结核病危重患者的病死率需要早期诊断。但长期大量使用广谱抗生素和抗结核药物可以导致结核病患者免疫功能下降及合并真菌感染。合并细菌和真菌感染时在临床症状表面是难以区分的、容易造成误诊并延误患者的治疗时机，从而导致了病死率的升高。结核死亡的病例中反复来救治的病例占很多数。他们一般都是一些发现较晚的，病情变得很严重了才医院治疗。结核病人没及时有效治疗导致肺部病灶急剧进展或迁延不愈逐步发展,往往这个时候体内的结核菌已经存在了很多的量，肺功能严重损害，肺部感染的体质也被拖得很虚弱，免疫低下。再加上不坚持规律的用药，治疗也是断断续续使结核菌产生耐药性，导致治疗也提高了很大的难度，这些都是导致结核病患者死亡的重要因素。那些病程长难治的结核病危重患者, 在单纯的依靠抗结核药物治疗下已经不能起到很好的疗效,为了挽救这部分的患者的生命医院只能进行外科手术对其治疗。这种时候病人的身体往往是很差的，因为结核病已经消耗了全身各个组织器官的作用和功能。有很长病程的患者的肺部被结核菌病已经侵入到了多个肺泡, 并合并有心、肝、肾等其它重要器官的严重损害［4］,这个时候的外科术也是有一定的困难性,很有可能会死于胸外手术中或手术后的咯血、呼吸功能衰竭死亡。有并发症的也可以诱发心肌梗塞导致死亡。所以我们对肺结核危重患者的手术时应严格掌握患者的各种适应症和控制术后各种病发的可能。结核菌的研究难度高,研究周期较长［5］。所以，以上的总结，要加强结核危重患者的规范治疗切实管理，做到早发现了就要做早的治療。规律的用药，坚持不放弃的原则，全程配合化疗有效地治愈肺结核患者。加强综合结核病的知识培训，提高其意识防范, 早期诊断并及时的治疗正确降低结核病患者的死亡率。要爱护自己的身体有病就要去检查治疗，治要治得彻底。减少结核菌的发展机会，预防并发症的发生，同时也是是减少结核病死亡的根本措施。参考文献［1］吴红梅.结核病死亡59 例临床分析［J］.调查研究, 2011, 18 :90.

肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析

肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

根据世界卫生组织的数据显示，每年全球有数百万人被诊断出患有肺癌，其中很多患者最终因此丧失了生命。

肺癌的诊疗进展成为医学领域的一个重要研究方向，旨在提高肺癌的早期诊断率和治疗效果，帮助患者延长生存期和提高生活质量。

随着科技和医学的不断发展，肺癌的诊断方法与技术也在不断改进。

传统的影像学检查如X线胸片、CT扫描已经逐渐被更先进的技术所取代，如肺癌标志物和基因检测等。

这些新技术的应用使得肺癌的早期诊断更加准确和可靠，为患者提供了更好的治疗机会。

除了诊断方法的改进，肺癌的治疗手段和药物也在不断更新和完善。

手术切除、放射治疗、化疗等传统治疗手段已经成为常规选择，而靶向治疗和免疫治疗则是近年来的研究热点。

这些新的治疗方法不仅提高了患者的生存率，还减轻了治疗过程中的副作用。

然而，肺癌的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型等。

了解这些预后影响因素对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。

通过对大量病例的分析和研究，可以更好地了解肺癌的预后情况，为患者提供个体化的诊疗方案。

本论文旨在全面探讨肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析。

通过系统的文献综述和实证研究，为医学界提供最新的科研成果和临床指南，以期改善肺癌患者的生活质量和治疗效果。

背景介绍肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

据统计数据显示，肺癌是全球癌症死亡的首要原因之一。

其高发率与多种因素相关，如吸烟、环境污染和遗传因素等。

尽管在过去几十年里，针对肺癌的诊疗手段和治疗药物有了显著的进展，但肺癌仍然是一个严峻的公共卫生问题。

肺癌的早期诊断具有重要意义，因为早期发现可以提高患者的生存率和治疗效果。

然而，由于肺癌早期症状不明显，往往被忽视或误诊，导致许多患者在确诊时已经处于晚期。

因此，加强对肺癌的早期诊断研究是非常必要的。

除了早期诊断外，肺癌的治疗手段也在不断完善和创新。

肺结核合并肺癌5例临床分析

肺结核合并肺癌5例临床分析发表时间：2009-06-09T14:15:47.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿作者：张萍孙艳丽（定西市人民医院感染科甘肃定西 74300 [导读] 目的着重对肺结核合并肺癌的诊断进行综合分析。

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0041-01 【摘要】目的着重对肺结核合并肺癌的诊断进行综合分析。

方法回顾分析我院2000年2006年共5例患者的临床资料。

结果肺结核合并肺癌时，患者临床表现不典型，死亡率高，预后差。

结论临床医师应重视对该病的认识，诊断及治疗，并应进一步加强对该病发病机制的研究。

【关键词】肺结核肺癌合并肺结核和肺癌是临床上的常见病，其诊断并不难。

但肺结核合并肺癌因其临床表现及不典型，容易造成漏诊。

我院自2000年-2008年共收治肺结核住院患者532人，60 岁以上者58人，其中经全面检查确诊肺结核合并肺癌5例，占老年肺结核的8.6%,占住院结核患者总数的0.94%,现临床资料分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 5例患者中男4例,女1例,年龄60-75岁,平均67.5岁。

结核病史：5-10年，平均7.5年。

1.2 临床表现以痰中带血，乏力，食欲不振为首发症状者1例，以咳嗽，咯痰为首发症状者1例，以刺激性干咳，胸痛，发热等其中一项或二项为首发症状者3例。

无明显的结核中毒症状。

1.3 漏诊误诊情况漏诊和误诊2例（40%）以咳嗽，咳痰发病，诊断上仅满足慢支的诊断，以食欲不振，乏力发病被误诊为慢性胃炎。

1.4 化验结果痰涂片找抗酸杆菌，阳性3例，结核菌素试验，阳性2例。

1.5 病变部位两上肺结核3例，右上肺结核1例，左上肺结核1例，左侧肺癌3例，右侧肺癌2例.结核与肺癌病变部位并存4例，病变部位增大的病灶均与原肺结核病灶关系密切。

1.6诊断依据纤维支气管镜检查活检病理确诊3例，痰细胞学确诊1例，胸片或CT确诊1例。

肺结核与肺癌并存患者16例X线分析

肺结核与肺癌并存患者16例X线分析目的：提高对肺结核与肺癌并存的X线诊断准确率。

方法：对16例肺结核与肺癌并存者临床X线检查及CT，痰菌，细胞学或组织活检及手术病理资料进行分析。

结果：肺结核与肺癌并存者均为中老年人，结核病灶与癌瘤病灶关系密切，肺癌的存在形式有，与结核病灶位同一部位的10例，两种病变独立存在的6例，其中周围型11例，中央型5类。

结论：肺结核与肺癌有类似的X线表现，临床及X线容易误诊，如能细致观察其演变，及时进行痰菌、痰细胞检查、CT及纤维支气管镜检查或活检，常能作出诊断。

标签：肺结核；肺癌；X线摄片检查；诊断肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可以在肺内形成不同类型的结核病变[1]。

而肺癌则与空气污染，吸烟，与致癌物质长期接触，遗传因素等密切相关。

临床上肺结核与肺癌合并存在，主要与肺癌及中老年肺结核发病的增加有一定的关系[2]。

二者胸片可有类似的X线表现，临床及X线检查极易误诊，但如能细致观察其演变，及时进行CT及纤维支气管镜检查，痰检或活检，常有助于早期诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料本院1993～2008年临床完整X线资料中肺结核与肺癌并存者16例，男10例，女6例，年龄45～73岁。

主要临床表现有咳嗽、血痰、咯血，持续性胸痛，体重减轻，消瘦，贫血，亦可无任何不适。

病程最长9年，最短1年。

所有患者均经痰菌、细胞学或组织活检及手术病理证实。

其中鳞癌8例，腺癌4例，未定型4例。

1.2 方法16例患者都先摄取了正侧位X线胸片，在初步诊断的基础上均做了胸部CT 平扫，其中4例做了增强扫描，2例做了纤维支气管镜检查，所有患者均通过痰菌、细胞学或组织活检及手术病理证实。

2 结果2.1 检查结果16例肺结核与肺癌并存患者中，肺癌X线分型：周围型11例，中央型5类。

肺癌的存在形式：与结核病灶位同一部位的10例，两种病变独立存在的6例。

支气管结核与中央型肺癌，均可见局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张。

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实用医学杂志２１００年第２６卷第１Ｉ期
ｌ９５ｌ
肺结核合并肺癌的危险因素及预后分析
赵铭陈晓峰刘鸿程朱军张慧军丁嘉安肖和平
摘要目的：讨肺结核并发肺癌的危险因素及预后。方法：用对照研究，１６探采对９７年１月至２００７年９月上海市肺科医院肺结核并发肺癌患者行流行病学调查．危险因素进行Ｉｉｉ归分析。对￣ｇｔｓｅ回并通过ＣＸ模Ｏ
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者，术是主要治疗方法．效满意。手疗
关键词
结核，：肺肿瘤；危险因素；预后肺
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型，算累积生存率，１可能影响预后的因素进行多因素分析。结果：计对２个长期吸烟、刺激性咳嗽、明显消瘦、部Ｃ胸Ｔ显示分叶、毛刺以及肺不张是肺结核患者并发肺癌的危险因素。肿瘤与原发结核病灶的关系、手术方式及分期与患者的预后相关（Ｐ＜００）结论：．１。肺结核并发肺癌易被漏诊，应该注意有恶变危险因素的患