气管切开患者两种气道湿化法的临床研究
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气管切开后气道湿化方法的研究进展
。 化 。实验证 明 ， 部感染 率 随着 气体 湿 化程 度 降 降 ｊ 肺 ． 低而升高 Ｊ 。另外 ， 气管切开后 ， 由于上呼 吸道加 温 １ ３ 精 密输液器持 续气 道湿化 据 贺照球 等¨ 研究发 现 ， 密输 液器用 于气 管 精 湿化功能丧失 ， 入气 体必 须全 部 由下 呼 吸道来 加 吸
１ 湿化方 法
减少 了交叉感 染的机会 。清 醒患者易 接受微 量注 射 用注射 器 向气 道 内滴 人生 理 盐水 湿化 液 ３— ５ 泵 湿化法 ， 法适 用于需严 格限制入水 量 ， 必须 湿 此 又 ｍ ，～ ｌ１ ２ｈ内滴完 ， 由于一次用量 大 ， 速度不易控 制 ， 化气 道者 。用 微量 注射 泵 推注 湿化 液 ， 可使 湿 化 液 患者易 出现刺激性 咳嗽 ， 使心率 加快 ， 氧饱和度 下 血 沿 内套管管壁 缓慢 流人气道 ， 气道刺激 性小 ， 对 几乎 降， 且咳嗽时易将 湿化液咳 出 ， 响湿化 效果 。据 文 影 不 引起刺 激性 咳嗽 引。陈芳 等 将 双道 微 量 泵在 献报道 ， 气管 内滴人 生理 盐水 容易 引 起血 氧饱 和度 气 管切开后湿 化气 道 ， 起到 了双重湿 化 、 温化功 能 。 下降 ， 不能 与分 泌物 混合 ， 痰液 转移 进 入肺 部 ， 使 频 １５ 应 用人工鼻 ． 繁进人 气道吸痰可使大 量细菌带人 气道 而增 加感染 机 会等 。因此 ， 气道 内滴 注 生理 盐水 不 能做 为 常
温和湿化 ， 因此 下 呼 吸道 分 泌 物 中 ， 分 的 丢失 增 切开 患者持续气道湿 化能将湿化液 均匀 的随 氧气送 水 保 使 加 － 。分泌物易 变黏 稠形 成痰 栓 阻塞 ， 响通气 功 至气管 ， 证气道始终 处于一种湿化 状态 ， 痰 液稀 ３ ｊ 影 释， 有利 于 自行 排 出 ； 证气 道通 畅 ， 保 防止 痰 痂形 成 能 ｊ使支气管 黏膜 上皮 细胞 的纤 毛运 动减 弱 或 消 ，
１ 湿化方 法
减少 了交叉感 染的机会 。清 醒患者易 接受微 量注 射 用注射 器 向气 道 内滴 人生 理 盐水 湿化 液 ３— ５ 泵 湿化法 ， 法适 用于需严 格限制入水 量 ， 必须 湿 此 又 ｍ ，～ ｌ１ ２ｈ内滴完 ， 由于一次用量 大 ， 速度不易控 制 ， 化气 道者 。用 微量 注射 泵 推注 湿化 液 ， 可使 湿 化 液 患者易 出现刺激性 咳嗽 ， 使心率 加快 ， 氧饱和度 下 血 沿 内套管管壁 缓慢 流人气道 ， 气道刺激 性小 ， 对 几乎 降， 且咳嗽时易将 湿化液咳 出 ， 响湿化 效果 。据 文 影 不 引起刺 激性 咳嗽 引。陈芳 等 将 双道 微 量 泵在 献报道 ， 气管 内滴人 生理 盐水 容易 引 起血 氧饱 和度 气 管切开后湿 化气 道 ， 起到 了双重湿 化 、 温化功 能 。 下降 ， 不能 与分 泌物 混合 ， 痰液 转移 进 入肺 部 ， 使 频 １５ 应 用人工鼻 ． 繁进人 气道吸痰可使大 量细菌带人 气道 而增 加感染 机 会等 。因此 ， 气道 内滴 注 生理 盐水 不 能做 为 常
温和湿化 ， 因此 下 呼 吸道 分 泌 物 中 ， 分 的 丢失 增 切开 患者持续气道湿 化能将湿化液 均匀 的随 氧气送 水 保 使 加 － 。分泌物易 变黏 稠形 成痰 栓 阻塞 ， 响通气 功 至气管 ， 证气道始终 处于一种湿化 状态 ， 痰 液稀 ３ ｊ 影 释， 有利 于 自行 排 出 ； 证气 道通 畅 ， 保 防止 痰 痂形 成 能 ｊ使支气管 黏膜 上皮 细胞 的纤 毛运 动减 弱 或 消 ，
重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化进展论文
重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展【中图分类号】 r651 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0012－02【摘要】目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展。
方法重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗病人采用两种气道湿化方法进行湿化排痰并分析。
结果实验组气道湿化法的湿化效果明显优于对照组，肺部感染率液明显低于对照组。
结论微量泵持续泵注湿化法这项技术的深入研究,将有助于进一步提高临床疗效,保证患者的舒适与安全。
【关键词】重型颅脑损伤肺部感染气道湿化重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。
因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键［1］。
2008年1月至2010年2月我院重症监护病房(icu)收治的重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗病人采用两种气道湿化方法进行湿化排痰,现报告如下。
1 一般资料1.1 对象：选取200例重型颅脑损伤气管切开患者，其中 2008 年 1月～2009年 1 月住院100例为对照组, 2009年2月～2010年2月的100例为实验组。
对照组男65例,女35例;年龄9～68岁,50岁16例。
实验组男70例,女30例;年龄9～72 岁,其中50岁19例。
每组100例。
各组间年龄、性别及病情严重程度（glasgow评分）均无统计学差异，p>0.05。
1.2 气道湿化的前提：气管切开患者应保证充足的液体入量,呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。
如机体液体入量不足,即使对呼吸道进行湿化,呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而使机体仍然处于失水状态,特别是使用甘露醇的患者。
因此机械通气时,每日液体入量应保持2500～3000ml［2］，同时保证吸入湿化的空气,环境湿度保持50%～70%。
2 方法2.1 对照组：采用间断推注湿化法即应用注射器抽取0.45%氯化钠溶液3~5ml, 脱去针头将湿化液缓慢注入气管内,约1小时1次,具体根据病人痰液性状及气道湿化程度酌情增减次数。
气管切开患者气道湿化
器持续气道给药湿化
感觉舒适
人工 鼻（一次性湿 热交换器）
高效的湿化、加温和滤过作用
量过大易引起呛咳．甚至诱发呼吸道 痉挛；持续湿化初起剂量不好掌握， 护士工作量增大
容易湿化过度。入口段容易脱出，造 成污染
成本高，湿化程度难以控制，容易造 成湿化不足或过度
湿化不足：出气孔和入气孔较小，分 泌物多且黏稠的患者，容易堵塞
• 生理盐水+沐舒坦雾化：沐舒坦溶液除有湿化 作用外，还可促进呼吸道 内黏稠分泌物的排 除，并能减少黏液的滞留，还能溶解呼吸道分 泌物
特殊湿化液
1. 5％碳酸氢钠溶液：对于合并有真菌感染者较 为适用
2. 1．25％碳酸氢钠溶液：溶液呈弱碱性，具有皂 化功能， 气道湿化和预防感染临床效果优于生 理盐水
病室内空 气湿化及 净化
气道湿化方法
气管套管 外口敷料 湿化
间断气道湿
化(气管内 直接给药)
持续气道湿化( 微调器、微量 泵法）
雾化吸入（持 续雾化、间断 雾化）
人工鼻
气道湿化方法
微调输液器配合 加湿三通吸氧接 头吸氧湿化
05
持续雾化吸入
并间断冲洗
04
小喷壶湿化:无菌
01
蒸馏水小喷壶
气道 02 湿化 方法
②0.45%氯化钠溶液
• 为低渗溶液，进入气道内水分蒸发浓缩后接近生 理盐水，留在气道内的水分渗透压既符合生理需 要又稀释了痰液，降低了因吸痰而引起的气道黏 膜损伤出血
灭菌注射用水
• 灭菌注射用水不含溶质 ，水分蒸发后不 影响呼吸道渗透压 ，有利于维持黏膜表 面上皮细胞 的完整性与防御功能
④生理盐水加治疗药物
氧气雾化吸入湿化（超 声雾化和氧驱动雾化吸 入）
两种气道湿化方法在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用
于视野暴露；同时配合下推膀胱。
剖开宫颈段3—4em并且利用压脉带的松紧变化，便于查明出血部位准确缝合止血，明显缩短抢救时间，采用点状“8．'字缝合，首先缝合出血最剧烈处。
一般情况下采取横形…8’字，顽固性出血采用纵形“8”字缝合。
深达浆肌层，左手体会进针深度，保护好膀胱、输尿管、直肠。
本组12例采用上述方法处理后，止血效果明显，无一例中转行子宫切除术．没有发现引起宫颈狭窄及影响下段愈合情况．无子宫缺血坏死及阔韧带血肿等并发症发生，术后恢复良好。
该方法的注意事项：压脉带一定不<40cm，以免助手上提牵拉时影响术者操作，如操作时间>10m i n，应放松压脉带5m i n，同时纱垫压迫止血后拉紧压脉带继续缝合，目的是避免宫颈部分缺血坏死，影响术后愈合；下推膀胱时动作一定要轻柔，暴露充分。
否则易伤及膀胱。
子宫颈段肌层菲薄，缝合时稍不注意便易51伤及输尿管。
该手术因子宫下段剖开。
如再次妊娠可能出现子宫破裂或再次发生前置胎盘，宫颈妊娠等，对无生育要求者，建议其行绝育术，对有生育要求者，也必须避孕3年以上。
参考文献[1]丰有吉．沈铿．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：11．[2]苏应宽．妇产科临床解剖学[M]．济南：山东科学技术出版社．2001：389．[3]李晓勤，张瑛，尹维，等．压脉带阻断子宫血流急救剖宫产术中大出血230例临床分析[J]．实用妇产科杂志，2008，24(3)：184-185．[4]张风荣．改良B—Lync h缝合法治疗宫缩乏力性产后出血l I例分析[J]．实用妇产科杂志，2008．24(6)：473-474．．(收稿日期：2010一cr7一10)(本文编辑：崔长征)两种气道湿化方法在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用季爱华钱磊尹玉霞孙广美【摘要】目的观察超声波雾化吸入法与微量泵控制持续滴入法在重型颅脑损伤患者气管切开中的疗效。
方法随机将120例重型颅脑损伤气管切开患者分为I、Ⅱ两组，每组60例，I组采用超声波雾化吸入法．Ⅱ组采用微量泵控制持续滴入法进行气道湿化，比较两种气道湿化方法对两组肺部感染持续时间、气管置管时间的影响。
气管切开患者气道内不同湿化护理方法效果观察
（ 苏省 启 东 市 中 医院 。 苏 启 东 ２ ６ ０ 江 江 ２ ２ ０）
摘 要 ：目的 为 了对 比 气 管切 开 患者 气道 内湿 化 不 同护 理 方 法 的效 果 。方 法 选取 我 院 ２ ０ ０３年 １ ２月－ ０ ９年 １ ２０ ２月 气 管切 开 患者 ５ ６例 ， 随机 治 疗组 在 呼 吸 道 感 染发 生率 、 愈 率 和 病 死 率 方 面 效 果 明 治
近年来 ， 由于脑血管疾 病 、 外伤等危重 患者的增多 ， 为了挽救患 者的生命 ， 气管切开后呼吸机的使用， 已成 为一项 重大且极其重 要的
抢 救 措 施 ， 气 管 切 开术 后 护理 的关 键 是 气 道 管 理 ， 道 湿 化 又 是 气 而 气
３讨 论
人体在正常的情况下 ， 鼻咽 、 呼吸道对 吸入的气体有湿化和加温
医学信 息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ ２期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｏ ２ 葡 萄糖 、 脂肪乳 、 白蛋 白等 ， 脉护理上要 求严格 无菌操 作 ， 时监 静 及 测 血糖 、 尿糖情况 ， 密观察病情 变化 ， 严 对各种并 发症做 到早发 现 、
早报告 、 处理 。 早
２３胰瘘的观察及 护理 ＿
胰瘘的发生与长 时间的禁食 、 持续 胃肠减压
及术后体液不足 、 留置多根引流管有关 ， 现为术后腹腔引流馆管 内 表
大量胰液外漏 ， 流管周围皮肤发红 、 引 溃烂 。 后 应 观 察 引 流 管 情 况 。 术
２２９饮食护理 ．．
术后 ４ ５周恢复期 方可经 口饮食 ， ～ 从流质 到半 流质
症有着重要的作用 。因此 ， 气管切开患者气道 内湿化护理 也就更加
摘 要 ：目的 为 了对 比 气 管切 开 患者 气道 内湿 化 不 同护 理 方 法 的效 果 。方 法 选取 我 院 ２ ０ ０３年 １ ２月－ ０ ９年 １ ２０ ２月 气 管切 开 患者 ５ ６例 ， 随机 治 疗组 在 呼 吸 道 感 染发 生率 、 愈 率 和 病 死 率 方 面 效 果 明 治
近年来 ， 由于脑血管疾 病 、 外伤等危重 患者的增多 ， 为了挽救患 者的生命 ， 气管切开后呼吸机的使用， 已成 为一项 重大且极其重 要的
抢 救 措 施 ， 气 管 切 开术 后 护理 的关 键 是 气 道 管 理 ， 道 湿 化 又 是 气 而 气
３讨 论
人体在正常的情况下 ， 鼻咽 、 呼吸道对 吸入的气体有湿化和加温
医学信 息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ ２期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｏ ２ 葡 萄糖 、 脂肪乳 、 白蛋 白等 ， 脉护理上要 求严格 无菌操 作 ， 时监 静 及 测 血糖 、 尿糖情况 ， 密观察病情 变化 ， 严 对各种并 发症做 到早发 现 、
早报告 、 处理 。 早
２３胰瘘的观察及 护理 ＿
胰瘘的发生与长 时间的禁食 、 持续 胃肠减压
及术后体液不足 、 留置多根引流管有关 ， 现为术后腹腔引流馆管 内 表
大量胰液外漏 ， 流管周围皮肤发红 、 引 溃烂 。 后 应 观 察 引 流 管 情 况 。 术
２２９饮食护理 ．．
术后 ４ ５周恢复期 方可经 口饮食 ， ～ 从流质 到半 流质
症有着重要的作用 。因此 ， 气管切开患者气道 内湿化护理 也就更加
两种气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果评价与分析
王 雪妹 ，宋
关键Ｎ ： 气道湿化方法 ；气管切开 ； 效果评价
申图 分 娄 号 ． Ｒ ４ ７ ２ ９ 文献 标 志 码 ． Ａ 支 童 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — １ ５ ６ － ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｉ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ２ ０ ６ ９
固定 。
１ ． ３ 评 价 指 标
例， 随机分 成对 照组 （ ２ ０例 ） 和实 验组 （ ２ ０例 ） 。对
照组男 ｌ ２例 ， 女 ８例 ， 年龄 １ ７ ～７ ２岁 ； 实 验 组 男
① 吸痰 次数 ： 日吸痰次数 的均 值 ； ② 刺激 性
咳嗽 ： 在气 道 湿化过 程 中发生 咳嗽或 呛 咳次数 （ 严 重 程度 ， 评 定方 法 ） ；③ 气道 出血 ： 吸痰 时发 现 痰
间为术 后 １ ～５ ｄ 。
１ ． ２ 方 法
中带血 丝或 血 痰 ；④ 痰 痂形 成 ： 吸 痰 时有痰 块 吸 出或者 堵塞 吸痰管 ；⑤ 感染 ： 肺 部 或伤 口局 部感 染； ⑥ 住 院天 数Ｅ ６ Ｊ
１ ． ２ ． １ 对 照组 ： 给予 间断 气 管 内滴 注 湿 化 法 ， 间
２ 结 果
２组患者 对 比 观察 ， 试 验 组 与 对 照组 在 吸 痰 次数、 刺激 性 咳嗽 、 痰痂形成、 住 院天 数 等方 面存
在 统计学 差异 ， 经Ｘ ２ 检验 Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ， 结 果见 表 １ 。
断滴 注湿 化 是 将 湿 化 液 用 注 射 器 滴 人 气 管 套 管
效果 的衡 量 主要 是 以痰液 黏稠程 度和 引流是 否通
理疗 法 。 为 改 善 气 管 切 开 术 后 患 者 气 道 湿 化 效
关键Ｎ ： 气道湿化方法 ；气管切开 ； 效果评价
申图 分 娄 号 ． Ｒ ４ ７ ２ ９ 文献 标 志 码 ． Ａ 支 童 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — １ ５ ６ － ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｉ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ２ ０ ６ ９
固定 。
１ ． ３ 评 价 指 标
例， 随机分 成对 照组 （ ２ ０例 ） 和实 验组 （ ２ ０例 ） 。对
照组男 ｌ ２例 ， 女 ８例 ， 年龄 １ ７ ～７ ２岁 ； 实 验 组 男
① 吸痰 次数 ： 日吸痰次数 的均 值 ； ② 刺激 性
咳嗽 ： 在气 道 湿化过 程 中发生 咳嗽或 呛 咳次数 （ 严 重 程度 ， 评 定方 法 ） ；③ 气道 出血 ： 吸痰 时发 现 痰
间为术 后 １ ～５ ｄ 。
１ ． ２ 方 法
中带血 丝或 血 痰 ；④ 痰 痂形 成 ： 吸 痰 时有痰 块 吸 出或者 堵塞 吸痰管 ；⑤ 感染 ： 肺 部 或伤 口局 部感 染； ⑥ 住 院天 数Ｅ ６ Ｊ
１ ． ２ ． １ 对 照组 ： 给予 间断 气 管 内滴 注 湿 化 法 ， 间
２ 结 果
２组患者 对 比 观察 ， 试 验 组 与 对 照组 在 吸 痰 次数、 刺激 性 咳嗽 、 痰痂形成、 住 院天 数 等方 面存
在 统计学 差异 ， 经Ｘ ２ 检验 Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ， 结 果见 表 １ 。
断滴 注湿 化 是 将 湿 化 液 用 注 射 器 滴 人 气 管 套 管
效果 的衡 量 主要 是 以痰液 黏稠程 度和 引流是 否通
理疗 法 。 为 改 善 气 管 切 开 术 后 患 者 气 道 湿 化 效
气管切开患者应用不同气道湿化方法的临床观察
１周 。
１ １ 临 床 资 料 收 集 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收 治 的 进 行 气 管 切 开 的 患 者 ， １ ０例 ， 共 ４
其 中男 性 ８ ７例 ， 性 ５ 女 ３例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ １岁 ， 平
均 ５． ０ １岁 。排 除 标 准 ： １ 深 度 昏 迷 无 咳 嗽 反 （ ）
差 别 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 传 统气 道湿 化方 法 应 用 生 理盐 水 ２ ０ｍｌ ．． ５ 加庆 大霉索 １ ６万 Ｕ 加糜 蛋 白酶 ８０ ０Ｕ 配 制 湿化 ０ 液 。将 配制 好 的气 道 湿 化 液 连接 输 液 器 ， 除头 皮 去
１ ３ 湿 化程 度 的判 断 标 准 湿 化 满 意 ： 泌 稀 薄 ， ． 分
能顺 利通 过 吸引 管 ， 管 内无 结 痂 ， 人 安 静 ， 吸 导 病 呼 道通 畅 ； 湿化 不满 意 ： 分泌 物粘 稠 ， 引困难 ， 吸 可有 突 然 的呼 吸困难 ， 绀 加 重 ， 分 泌 物 过 分 稀 薄 ， 嗽 发 或 咳 频繁 ， 需要 不 断 吸 引 ， 听诊 肺 部 和气 管 内痰 呜 音 多 ， 病 人烦 躁 不安 ， 绀严 重 。 发 １ ４ 统 计 学 方 法 实 验 数 据 应 用 Ｓ ． ２进 行 ． ＡＳ ６ １ 统 计分 析 ， 组 间 比 较 应 用 卡 方 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 两 以 ．５
为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
射 的 患 者 ； ２ 高 血 压 、 尿 病 患 者 ； ３ 气 管 切 （） 糖 （）
开 时 间 ＜ １周 的 患 者 。 应 用 随 机 数 字 表 法 分 为
１ １ 临 床 资 料 收 集 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收 治 的 进 行 气 管 切 开 的 患 者 ， １ ０例 ， 共 ４
其 中男 性 ８ ７例 ， 性 ５ 女 ３例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ １岁 ， 平
均 ５． ０ １岁 。排 除 标 准 ： １ 深 度 昏 迷 无 咳 嗽 反 （ ）
差 别 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 传 统气 道湿 化方 法 应 用 生 理盐 水 ２ ０ｍｌ ．． ５ 加庆 大霉索 １ ６万 Ｕ 加糜 蛋 白酶 ８０ ０Ｕ 配 制 湿化 ０ 液 。将 配制 好 的气 道 湿 化 液 连接 输 液 器 ， 除头 皮 去
１ ３ 湿 化程 度 的判 断 标 准 湿 化 满 意 ： 泌 稀 薄 ， ． 分
能顺 利通 过 吸引 管 ， 管 内无 结 痂 ， 人 安 静 ， 吸 导 病 呼 道通 畅 ； 湿化 不满 意 ： 分泌 物粘 稠 ， 引困难 ， 吸 可有 突 然 的呼 吸困难 ， 绀 加 重 ， 分 泌 物 过 分 稀 薄 ， 嗽 发 或 咳 频繁 ， 需要 不 断 吸 引 ， 听诊 肺 部 和气 管 内痰 呜 音 多 ， 病 人烦 躁 不安 ， 绀严 重 。 发 １ ４ 统 计 学 方 法 实 验 数 据 应 用 Ｓ ． ２进 行 ． ＡＳ ６ １ 统 计分 析 ， 组 间 比 较 应 用 卡 方 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 两 以 ．５
为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
射 的 患 者 ； ２ 高 血 压 、 尿 病 患 者 ； ３ 气 管 切 （） 糖 （）
开 时 间 ＜ １周 的 患 者 。 应 用 随 机 数 字 表 法 分 为
ICU气管切开术后患者不同气道湿化方法对吸痰的影响
人住 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ的 ７ ６例 气 管 切 开 的 患 者 ， 随 机 分 成 两组 ， 编 号 由 Ｑｕ ｉ ｃ ｋ Ｃ ａ ｌ ｃ ｓ软 件 随 机 生 成 ， 将 序 号 单 数的３ ８例 为 观察组 ， 序 号双 数 的 ３ ８例 为对照 组 ， 两
作者简介 ： 王 东平（ １ ９ ６ ４ 一） ， 女， 江 苏盐城 ， 本科， 副 主 任
０ ． ４ ５ 的氯化钠气道湿 化方 法 ， 能使患者心率 变化范围及 Ｓ ｐ Ｏ 下降 幅度小 ， 刺激呛咳反应轻 ， 极 少发生 呼吸窘迫 ，
湿化及吸痰效果满 意。 关键 词 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 切 开 气 道 湿 化 吸痰
Ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｉ ＣＵ Ｔｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ Ａｉ ｒ ｗａ ｙ ｈ ｕ ｍｉ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
法 在 吸痰 过 程 中患 者 心 率 、 经皮血 氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 及刺 激性 呛咳等体症 。结果 两组 不 同气道 湿化方法 在吸痰 中 及 吸痰 后 患 者 的 心 率 和 Ｓ ｐ Ｏ 比较 差 异 有 显 著 意 义 （ Ｐ（ ０ ． ０ １ ） ， 且 两 组 患 者 吸 痰 中 的 反 应 症 状 比 较 差 异 有 显 著 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。结论 采用氧 气驱 动气 管 切开 面罩 加盐 酸氨 溴索 雾化 吸 入 ｑ ６ ｈ和 微 量 注 射 泵 持 续 恒 速 小 量 的
识 的业务 学 习 。
件Ｌ 】 ］ 。如果 对人 工 气 道 的湿 化 不 够 ， 将 在 人 工 气 道
或上呼吸道上形成痰痂 ， 肺部感染率随气道湿化程
度 的降 低而 升 高［ ２ ］ 。因此 减少 呼 吸道水 分 的丢失 与 加 强气 管切 开术 后 患 者 的 气 道湿 化 ， 是 保持 气 道 湿 润、 痰液 稀 释 、 呼吸 道 通 畅 的重 要 措 施 ， 也是 降低 肺 部感 染 发生 的关 键 。我 们 对 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 切 开 术 后 患 者采 取 了不 同湿 化气 道 的方 法 进 行 观 察 ， 现 报 告 如
气管切开患者2种气道湿化效果比较
６ 梁扩寰 ， 绍 自主编． 脏病 学． ２版． 李 肝 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ｏ ． １ ｏ ３ ９ ４．
７ Ｍｅｉｏｉ Ｒ，ｒｈｃＤ， ｒ ａｃｖｃＭ，ｌ ． ｏ ａ ｈｐｒ ｎｉ ａｔ ｐ・ ｓ ｖｃ Ｐｏｉ ｈ Ｇｉ ｊｅｉ ｂ ｅ ａ Ｐ ｒ ｌ ｙｅ ｅｓ ｅｇ ｒ ａ １ ｔ ｔ ｖ ｓ ｏ ｔｙ Ｐ ｈ （ ＨＧ） Ｍｅ ｒ ，０４，８：７ －７ ． ． ｄＡ ｈ２０ ５ ３ ７３ ９
ａ ｔ ａｃ ｌｒ ｃ ｓ ＧＡ Ｅ ｙ ｄｏ ｅ Ｇ ｔ２ ０ ， ９ ８ ６ ８ ２ ｎｒ ｖｓｕ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ａ ａ ａ（ Ｖ ）ｓｎ ｒｍ ． ｕ ，０ １ ４ ：６ － ． ７
５ Ｔｓ ｇ ｗａ Ｋ， ｓ ｉｕ ， ｇ ｕ Ｓ， ｔａ ．Ｒｏｅ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌ ｕ ａ Ｈａ ｈ ｚ ｍｅ Ｍ Ｍｉｏ ｅ １ ｌ ｆｖ ｕ ａ ｎ ｏｈ ｌ ｓ ａ ｇ ｏ ｈ ｆｃ ｏ ｎ ｐ ｒａ ｙ ｒｅ ｓｖ ａ ｔｏ ａ ｈ ．Ｄｉｅ ｔ ｎ， ０ ０， ９ ｒ ｗｔ ａ ｔｒ ｉ ｏ ｔｌ ｈ ｐｅ ｎ ｉｅ ｇ ｓｒ ｐ ｔ ｙ ｔ ｇ ｓｉ ２ ０ ６１： ６・ ｏ
２ ２ ５８
２ ０年 ９月 第 ３ ０１ ２卷 第 １ ８期
Ｈｅ ｅ ｄｃ ｌ ｏ ｍａ ，０ ０， ｏ ２Ｓ ｐＮｏ １ ｂ ｉＭｅ ｉａ ｕ ｌ２ １ Ｖ ｌ ｅ ． ８ Ｊ ３
升 。Ｐ Ｇ的发生与肝功能密切相关 ： Ｈ 肝功能障碍导致 白蛋 白合
成减少 ， 胃黏膜水肿 ， 肠源性扩血管物质胰 高血糖素等增多 ， 门 静脉血流量增加。同时动静脉短路开放 ， 胃黏膜有效 血容量 使 减少而缺氧。另外 由于侧枝循 环形成 致肠道 有毒物 质不能 完 全清除 ， 导致 内毒素血症 ， 活激肽 系统 ， 激 使血管 收缩 ， 组织 缺
40例气管切开病人不同湿化气道方法的探讨
氧血症
采用常温间断气道给药湿化方法 ， ３ ｍｌ 用 ０ 一次性注射器按 注射法抽取 ０９ ．％生理盐水 ３ ｍｌ ０ ，在常温下定时 、问断滴入气管 内。在病人吸气末时沿导管 内壁环周缓慢注入 ，每 ３ ～ ０ ｎ向 ０ ６ ｍｉ 气管 内注入 ３ ５ ，吸痰前后 再注入 １ ２ ，并根据谈液的黏稠 － ｍ１ ￣ ｍｌ
方 法 进行 湿 化 。
湿化 、加温 、过滤作用 ，易导致呼吸道干燥 ，气 管、支气管黏 膜上皮纤毛 运动功能降低 ，痰 液脱水变稠而不 易咳出，甚至变 成痰痂或痰 栓，防御功能降低 ，对 肺功能造成一定 的损 害或引 起气道堵塞 ，肺 部感染随气道湿化程 度的降低而升 高。如果气 道湿化不充 分，容易发生呼吸 道阻塞 ，导致低氧血 症。而且长 时间吸入干燥 的气体可损害呼 吸道 上皮，使肺泡表 面活 性物质 遭 到破坏 ，导致肺 顺应性下 降、肺 部炎症等 因此气管切 开后 加强气道湿化非常重要。 常温 间断气道湿化方法的弊端 常温 间断气 道湿 化方 法 可在 一定程 度上 缓解 人工气 道干 燥 、失水 ，但存在 一些弊端 ：
岁 ，最大 ８ ２岁，平均 ５ ０岁，气管切开最长 １０天 ，最短 ８天 。 ５
２２ 法 ．．方
每次滴入湿化液量 大 （￣ ｍ ） ３ ５ １，常引起病人刺激性 咳嗽， 导致滴入的湿化液 被咳出，痰液得不 到充分稀释 ，影响湿化效
果 ，使得痰液变黏稠 ，易形成痰 痂不易吸 １ 或咳出，阻塞气道 ， 增加 肺部感染的几 率。严重者甚至 引起心 率加快、血氧饱和度 下 降、血压 升高等 。 湿化 不充分导致吸痰 不彻底，且吸痰后 再滴入湿化液 ，可 再 引起病人呛咳 ，需再次吸痰，增 加吸痰 次数 ，延长吸痰时 间， 易 出现气 道黏膜 出血 。而反复吸痰易 引起支 气管痉挛 ，发生低
采用常温间断气道给药湿化方法 ， ３ ｍｌ 用 ０ 一次性注射器按 注射法抽取 ０９ ．％生理盐水 ３ ｍｌ ０ ，在常温下定时 、问断滴入气管 内。在病人吸气末时沿导管 内壁环周缓慢注入 ，每 ３ ～ ０ ｎ向 ０ ６ ｍｉ 气管 内注入 ３ ５ ，吸痰前后 再注入 １ ２ ，并根据谈液的黏稠 － ｍ１ ￣ ｍｌ
方 法 进行 湿 化 。
湿化 、加温 、过滤作用 ，易导致呼吸道干燥 ，气 管、支气管黏 膜上皮纤毛 运动功能降低 ，痰 液脱水变稠而不 易咳出，甚至变 成痰痂或痰 栓，防御功能降低 ，对 肺功能造成一定 的损 害或引 起气道堵塞 ，肺 部感染随气道湿化程 度的降低而升 高。如果气 道湿化不充 分，容易发生呼吸 道阻塞 ，导致低氧血 症。而且长 时间吸入干燥 的气体可损害呼 吸道 上皮，使肺泡表 面活 性物质 遭 到破坏 ，导致肺 顺应性下 降、肺 部炎症等 因此气管切 开后 加强气道湿化非常重要。 常温 间断气道湿化方法的弊端 常温 间断气 道湿 化方 法 可在 一定程 度上 缓解 人工气 道干 燥 、失水 ，但存在 一些弊端 ：
岁 ，最大 ８ ２岁，平均 ５ ０岁，气管切开最长 １０天 ，最短 ８天 。 ５
２２ 法 ．．方
每次滴入湿化液量 大 （￣ ｍ ） ３ ５ １，常引起病人刺激性 咳嗽， 导致滴入的湿化液 被咳出，痰液得不 到充分稀释 ，影响湿化效
果 ，使得痰液变黏稠 ，易形成痰 痂不易吸 １ 或咳出，阻塞气道 ， 增加 肺部感染的几 率。严重者甚至 引起心 率加快、血氧饱和度 下 降、血压 升高等 。 湿化 不充分导致吸痰 不彻底，且吸痰后 再滴入湿化液 ，可 再 引起病人呛咳 ，需再次吸痰，增 加吸痰 次数 ，延长吸痰时 间， 易 出现气 道黏膜 出血 。而反复吸痰易 引起支 气管痉挛 ，发生低
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糖要调整好 ， 一般情况下 ， 愈合 的时问均在 ２周左右 。 ３ ． ４ 心理护理 ： 肿瘤合并糖尿病 患者往往 会产生 焦虑 、 悲观 等负面情绪 ， 甚至会 出现抑郁等情 况 ， 这些负面情绪 能够抑制 患者胰岛素 的分泌 ， 从 而导致 血糖 升高。因此， 在临床护理过 程 中， 要 给予患者长期 的细致 的心理护理 。充 分了解 每一个 患者的个性 ， 交流沟通 中避免直呼姓名或床号 ， 称 呼 以亲切为
肿瘤合并糖 尿病 临床护理措施 ， 能 够促进治疗及康复 ， 消
除患者焦虑 等负 面情绪 ， 减轻 了患者 的痛 苦 ， 提高 了治疗依从
性， 促进 了生存质量的提高 ， 值 得推广应用 。
４ 参考 文 献
［ Ｉ ］ 刘利燕 ．老 年肿瘤合 并糖尿 病患者放射 治疗临床护理 分析 ［ Ｊ ］ ．中外 医学研究 ， ２ ０ １ Ｉ ， ９ （ ３ ５ ） ： １ ３ ０ ． ［ ２ ］ 杜 娟 ．肿瘤合并糖尿病 放疗 临床护理分析 ［ Ｊ ］ ．中国
按入院先后顺序 ， 间隔交叉分为观察组 和对照组 。观察组 ３ ５例 ， 采用气管切开导管接一次性 湿热交换器 （ 人工鼻 ） 联合 微量泵持 续泵人湿化法 ； 对照组 ３ ７例 ， 采用间断氧气驱动雾化联合微 量泵持续泵人湿化法 。比较 两组 患者 刺激性 呛咳次数 、 平均例／日吸 痰次数 、 湿 化导 管脱 出次数 、 痰培养 阳性例数以及气道湿化效果。结果 ： 观察组刺激性呛咳次数 、 例／ 日吸痰次数 、 湿化导管脱 出次
低血糖发生症状 ， 宣讲 胰岛素的药理作用 ， 说明饮食治疗 的重 要性 ， 指导患者对预防措施 的掌握 。
皮肤受到腰带和衣领 的摩擦 ， 照射野 内禁 止贴 橡皮膏 ， 尽 量避
免皮肤受到冷热环境的刺激 ， 患者禁 止在 烈 日下活动 ， 禁止用
富含重金属及碘酊类药 物涂擦 ， 应 采取 暴露疗 法处 理湿 性皮 炎， 可对患 处给予贝复剂 或金 因肽 进行外 喷。可 给予硼 酸软 膏对形成 的小泡进 行涂擦 ， 包扎处理 ２ ｄ之后 ， 再给予暴 鳝疗 法， 保持创 面干燥 ， 避免 出现破 溃 ， 防止局部感染 】 。患者 血
因此 ， 湿化 气道 黏膜 、 稀 释痰液 、 预防肺部感染 及保持气道 通
畅是气道 湿化的重点。 目前 ， 临床气道湿化技术方法较多 ， 各 有利弊 。笔者将本院重症 Ｉ Ｃ Ｕ患者气管切开脱机后实施 两种
和治疗配合方法 ， 说 明可能出现的不 良反应 ， 避免出现不 良反
应。
气 管 切 开 患者 两种气 道 湿 化 法 的临床 研 究
徐希红 ， 吕秀春 ， 霍鹏飞 ， 张翠平 ， 程晓丹 ［ 摘 （ 吉林大学中 日联谊 医院重症医学科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
要】 目的 ： 比较气 管切开患者脱机后 两种气道湿 化法的 临床 效果。方法 ： 将气管 切开脱 机后组 ， 湿化效果优 于对照组 。 结论 ： 人工鼻 的气道湿化效果优于氧气驱动湿化效果 。
［ 关键 词】 气管切 开 ； 气道湿化法 ； 人工鼻 ； 临床效果 气管 切开术 （ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ） 是 以解 除喉源性呼 吸困难 、 呼吸 机能失常 或下呼吸 道分泌 物潴 留所 致呼 吸困难的常 见手术 ， 发性心肺严重疾病患者 。入选 患者在年龄 、 性别、 病情等方面
・
ｌ ７ Ｏ・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ ５卷 第 １ 期
导其保持皮肤局部干燥 和清洁 ， 对照射野 皮肤进行保护 ， 禁用
粗毛 巾及肥皂对皮 肤进行擦拭 ， 衣服应选 择柔软宽大 的， 避免
３ ． ５ 饮食护理 ： 给予患 者高 蛋 白、 高维 生素 、 易消化 的饮食 ， 尽量多给予优质动物蛋 白进 食 ， 少食多餐 ， 增加抵抗 力。讲解
保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２， ２ ２ （ １ Ｏ ） ： ２ ２ ３ ．
［ ３ ］ 吴小 梅 ．肿 瘤并 发 糖 尿病 患 者放 疗期 间 的健 康教 育 ［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： １ ８ ３ ． ［ ４ ］ 滕家安 ． 秦 俭 ．梁远 ．老年 ２型糖 尿病合 并恶性肿瘤 ２ ５ ２例临床分析 ［ Ｊ ］ ．中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ２ ２ ） ： ６ ４ ．
１ ． ２ 研究方法 ： 患者按 人院 选先后顺 序 ， 问隔交叉 分为观察
组与对照组两组。观察组与对照组均 联合 微量泵持续泵入湿
化。用 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生 理盐水 ， 加盐 酸氨溴索注射 液 ６ ０ ｒ ａ ｇ （ ４支） 。 输液延长管一 副 ， 排气后 剪去 前端接 头备用。一般成 人每 日 气道湿 化 量 应 达 到 ２ ０ ０—２ ４ ０ Ｉ Ｉ Ｉ ｌ 【 ｌ Ｊ ， 调 节 微 量 泵 速 度 ８— １ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。两组均持续吸氧 ， 氧 气流量为 ４— ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。其他基
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６ —３ ０ 编校 ： 侯小玲／ 郑英善 ］
宜， 消除患 者的负面情 绪 ， 同时还应增 强家属 探望。另外 ， 还 需要对患者进行耐心的心理疏导工作 ， 重视沟通 ， 增 强患者的 信任感。讲解糖尿病相关知识 ， 宣 教放疗知识 ， 指导注意事项
差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
但术后正 常的呼吸途径发生 了改变 ， 未经上 呼吸道正常滤过 、
加温及湿化 的空气经 气切导 管直接进入 下呼 吸道 ， 致使 出现 气道黏膜损伤 、 痰液黏稠 、 肺 感染等症状 ， 影响气体交换效果。
肿瘤合并糖 尿病 临床护理措施 ， 能 够促进治疗及康复 ， 消
除患者焦虑 等负 面情绪 ， 减轻 了患者 的痛 苦 ， 提高 了治疗依从
性， 促进 了生存质量的提高 ， 值 得推广应用 。
４ 参考 文 献
［ Ｉ ］ 刘利燕 ．老 年肿瘤合 并糖尿 病患者放射 治疗临床护理 分析 ［ Ｊ ］ ．中外 医学研究 ， ２ ０ １ Ｉ ， ９ （ ３ ５ ） ： １ ３ ０ ． ［ ２ ］ 杜 娟 ．肿瘤合并糖尿病 放疗 临床护理分析 ［ Ｊ ］ ．中国
按入院先后顺序 ， 间隔交叉分为观察组 和对照组 。观察组 ３ ５例 ， 采用气管切开导管接一次性 湿热交换器 （ 人工鼻 ） 联合 微量泵持 续泵人湿化法 ； 对照组 ３ ７例 ， 采用间断氧气驱动雾化联合微 量泵持续泵人湿化法 。比较 两组 患者 刺激性 呛咳次数 、 平均例／日吸 痰次数 、 湿 化导 管脱 出次数 、 痰培养 阳性例数以及气道湿化效果。结果 ： 观察组刺激性呛咳次数 、 例／ 日吸痰次数 、 湿化导管脱 出次
低血糖发生症状 ， 宣讲 胰岛素的药理作用 ， 说明饮食治疗 的重 要性 ， 指导患者对预防措施 的掌握 。
皮肤受到腰带和衣领 的摩擦 ， 照射野 内禁 止贴 橡皮膏 ， 尽 量避
免皮肤受到冷热环境的刺激 ， 患者禁 止在 烈 日下活动 ， 禁止用
富含重金属及碘酊类药 物涂擦 ， 应 采取 暴露疗 法处 理湿 性皮 炎， 可对患 处给予贝复剂 或金 因肽 进行外 喷。可 给予硼 酸软 膏对形成 的小泡进 行涂擦 ， 包扎处理 ２ ｄ之后 ， 再给予暴 鳝疗 法， 保持创 面干燥 ， 避免 出现破 溃 ， 防止局部感染 】 。患者 血
因此 ， 湿化 气道 黏膜 、 稀 释痰液 、 预防肺部感染 及保持气道 通
畅是气道 湿化的重点。 目前 ， 临床气道湿化技术方法较多 ， 各 有利弊 。笔者将本院重症 Ｉ Ｃ Ｕ患者气管切开脱机后实施 两种
和治疗配合方法 ， 说 明可能出现的不 良反应 ， 避免出现不 良反
应。
气 管 切 开 患者 两种气 道 湿 化 法 的临床 研 究
徐希红 ， 吕秀春 ， 霍鹏飞 ， 张翠平 ， 程晓丹 ［ 摘 （ 吉林大学中 日联谊 医院重症医学科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
要】 目的 ： 比较气 管切开患者脱机后 两种气道湿 化法的 临床 效果。方法 ： 将气管 切开脱 机后组 ， 湿化效果优 于对照组 。 结论 ： 人工鼻 的气道湿化效果优于氧气驱动湿化效果 。
［ 关键 词】 气管切 开 ； 气道湿化法 ； 人工鼻 ； 临床效果 气管 切开术 （ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ） 是 以解 除喉源性呼 吸困难 、 呼吸 机能失常 或下呼吸 道分泌 物潴 留所 致呼 吸困难的常 见手术 ， 发性心肺严重疾病患者 。入选 患者在年龄 、 性别、 病情等方面
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ｌ ７ Ｏ・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ ５卷 第 １ 期
导其保持皮肤局部干燥 和清洁 ， 对照射野 皮肤进行保护 ， 禁用
粗毛 巾及肥皂对皮 肤进行擦拭 ， 衣服应选 择柔软宽大 的， 避免
３ ． ５ 饮食护理 ： 给予患 者高 蛋 白、 高维 生素 、 易消化 的饮食 ， 尽量多给予优质动物蛋 白进 食 ， 少食多餐 ， 增加抵抗 力。讲解
保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２， ２ ２ （ １ Ｏ ） ： ２ ２ ３ ．
［ ３ ］ 吴小 梅 ．肿 瘤并 发 糖 尿病 患 者放 疗期 间 的健 康教 育 ［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： １ ８ ３ ． ［ ４ ］ 滕家安 ． 秦 俭 ．梁远 ．老年 ２型糖 尿病合 并恶性肿瘤 ２ ５ ２例临床分析 ［ Ｊ ］ ．中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ２ ２ ） ： ６ ４ ．
１ ． ２ 研究方法 ： 患者按 人院 选先后顺 序 ， 问隔交叉 分为观察
组与对照组两组。观察组与对照组均 联合 微量泵持续泵入湿
化。用 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生 理盐水 ， 加盐 酸氨溴索注射 液 ６ ０ ｒ ａ ｇ （ ４支） 。 输液延长管一 副 ， 排气后 剪去 前端接 头备用。一般成 人每 日 气道湿 化 量 应 达 到 ２ ０ ０—２ ４ ０ Ｉ Ｉ Ｉ ｌ 【 ｌ Ｊ ， 调 节 微 量 泵 速 度 ８— １ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。两组均持续吸氧 ， 氧 气流量为 ４— ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。其他基
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６ —３ ０ 编校 ： 侯小玲／ 郑英善 ］
宜， 消除患 者的负面情 绪 ， 同时还应增 强家属 探望。另外 ， 还 需要对患者进行耐心的心理疏导工作 ， 重视沟通 ， 增 强患者的 信任感。讲解糖尿病相关知识 ， 宣 教放疗知识 ， 指导注意事项
差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
但术后正 常的呼吸途径发生 了改变 ， 未经上 呼吸道正常滤过 、
加温及湿化 的空气经 气切导 管直接进入 下呼 吸道 ， 致使 出现 气道黏膜损伤 、 痰液黏稠 、 肺 感染等症状 ， 影响气体交换效果。